粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻的手术时机。方法:回顾分析82例粘连性肠梗阻手术治疗情况,分早期组(发病后24小时手术10例)、中期组(发病后24～48小时手术51例)、延期组(发病48小时后手术21例)。结果:早期组无肠管坏死,住院时间平均9天;中期组局部肠管坏死10例占19.6% ,平均住院时间10.5天;延期组局部肠管坏死10例占47.6% ,多处肠管坏死11例占52.4% ,住院期间复发再手术2例占9.5% ,平均住院时间13天。结论:非手术治疗无效者应及时手术治疗,最好发病后24小时内手术     

粘连性肠梗阻的手术治疗时机

粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,多见于有腹部手术史的患者,大多数粘连性肠梗阻经保守治疗可缓解,但仍有10%～25%的单纯性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻,一旦出现肠坏死,病死率可达4.5%～30%[1]。手术治疗应选择在发生绞窄性肠梗阻之前,目前临床上缺乏判断有无肠坏死或有坏死倾向的检查或标准,把握合适的手术时机成为影响患者预后的关键。本文对我院358例粘连性肠梗阻病例资料进行回顾性分析,对粘连性肠梗阻手术时机的选择进行探讨,报告如下。     

粘连性肠梗阻治疗经验

目的 提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法 先行禁食、胃肠减压，补液、抗炎治疗无效时手术治疗。手术原则是尽量松解粘连，有粘连成团时最好作肠切除吻合，达到充分显露空肠起始段到回盲部肠管的畅通。结果 24例病人中，有3例经保守治疗后治愈，其余21例中有9例作了粘连松解术，12例作了肠切除吻合术。经1至8年随访除保守治疗的3例有2例复发外，其余均无肠梗阻复发。结论 初次发病的患者经保守治疗可能有效，但粘连致肠管成角、肠管变窄或索带压迫肠管或反复粘连的严重病例，应把握好手术时机与方法，行有效的松解粘连，必要的肠切除吻合术，使全部小肠畅通是治疗有效的关键。     

粘连性肠梗阻53例手术时机探讨

目的探讨粘连性肠梗阻的最佳手术时机。方法对53例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例患者中行急诊手术10例,经非手术治疗24-48h症状加重而手术15例,非手术治疗28例。其中痊愈47例,好转6例。结论严密观察病情变化,早期诊断并恰当地选择治疗方法,可有效降低粘连性肠梗阻的并发症及病死率。     

粘连性肠梗阻53例手术时机探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻的最佳手术时机.方法 对53例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者中行急诊手术10例,经非手术治疗24～48h症状加重而手术15例,非手术治疗28例.其中痊愈47例,好转6例.结论 严密观察病情变化,早期诊断并恰当地选择治疗方法,可有效降低粘连性肠梗阻的并发症及病死率.     

粘连性肠梗阻手术治疗92例分析

急性粘连性肠梗阻是临床常见的急腹症,具有发病急、变化快的特点。手术时机的选择对患者的预后起着十分关键的作用。现回顾性分析手术治疗的92例急性粘连性肠梗阻患者资料,探讨其手术治疗时机的选择。     

粘连性肠梗阻治疗分析

肠梗阻是外科常见疾病之一,可引起肠管本身解剖与功能上的改变,可致严重的全身病理生理改变[1]。本病易复发,且并发症较多,有关治疗一直是外科医师关注的问题。多数患者经非手术治疗可缓解,但部分患者需手术治疗。需手术者,手术时机的掌握、手术方式的选择等尤其重要。笔者对粘连性梗阻患者的治疗方式进行分析,现报道如下。     

粘连性肠梗阻的手术体会

目的探讨粘连性肠梗阻肠的手术技巧和方法。方法回顾笔者2001年至2010年所经治的85例粘连性肠梗阻手术的临床病例。结果 85例患者全部治愈出院,其中5例术后切口液化或感染,经局部换药和二期缝合治愈;1例2年后再发肠梗阻保守治疗治愈;无死亡病例。结论正确掌握粘连性肠梗阻的手术技巧和方法有助于提高粘连性肠梗阻的治愈率。     

粘连性肠梗阻选用腹腔镜粘连松解术的疗效分析

目的研究腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将80例粘连性肠梗阻患者根据手术方法分为开腹组和腹腔镜组各40例,比较2组手术时长、术中出血量、术后复发等指标。结果腹腔镜组住院时长、导尿拔管和胃肠功能恢复时间明显低于开腹组（P〈0．05）,下床时间和术后镇痛剂剂量则显著低于开腹组（P〈0．01）。术后随访平均6个月,开腹组复发率13.3％,长期不规则发热10．7％,腹腔镜组则无复发和长期发热现象。结论腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻,对患者手术创伤小,术后恢复较快,复发率低,临床效果较开腹更加显著,是一种高效、安全、微创的手术方法。     

小儿急性粘连性肠梗阻手术时机选择的临床研究

目的探讨小儿急性粘连性肠梗阻手术时机的选择对临床疗效的影响。方法 88例手术治疗的急性粘连性肠梗阻患儿,按手术时间不同分为观察组和对照组,各44例。观察组48 h内接受手术,对照组48 h后进行手术。比较两组手术情况与疗效。结果观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠绞窄发生率与术后并发症发生率分别为4.55%、6.82%,明显低于对照组的18.18%、22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复时间为(10.26±2.87)d明显短于对照组的(15.23±3.27)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论密切观察急性粘连性肠梗阻患儿病情变化,选择合适的手术时机,宁早勿迟,可缓解病情发展,减少术后并发症,改善预后。     

粘连性肠梗阻25例临床分析

我院从1995年1月～2002年12月,共收治粘连性肠梗阻25例,恰当地选择了非手术治疗、手术治疗,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组25例,男14例,女11例,年龄28～78岁,平均年龄46.5岁。不全性肠梗阻19例,完全性肠梗阻6例;非手术治疗17例,手术治疗8例。1.2诊断依据:(1)腹腔手术、创伤、感染病史。(2)临床表现     

67例粘连性肠梗阻的治疗分析

粘连性肠梗阻是由肠粘连或粘连带所致的梗阻,笔者对67例该病患者的临床资料进行了总结分析,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组67例,男39例、女28例,年龄20～72岁,均有腹部手术史,其中阑尾手术33例、胃肠道手术15例、肝胆脾手术11例、妇产科手术8例.主要临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排气和排便、恶心、呕吐等.腹部立位片检查均可见气液平面.     

粘连性肠梗阻不同治疗方法分析

目的总结66例粘连性肠梗阻住院患者的就医资料,探讨治疗经验。方法收集本科近6年以粘连性肠梗阻诊断出院的66份病历,进行回顾性分析。结果非手术治54例,手术治疗12例。治愈41例,好转22例,未愈1例,死亡2例。结论应严密观察病情变化,在积极非手术治疗同时把握手术时机,恰当选择术式,提高了粘连性肠梗阻治愈率。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的作用

目的:探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的作用.方法:收集2014年6月至2016年6月接诊的46例粘连性肠梗阻患者为观察组,行腹腔镜粘连松解术治疗,同时选择以往行传统开腹手术的40例粘连性肠梗阻患者的完整病历资料作为对照组,比较两组患者手术效果及随访6个月时的粘连复发率.结果:观察组手术总有效率为91.30％(42/46),显著高于对照组的70.00％(28/40,P<0.05).观察组肠鸣音恢复时间为(56.75±9.43)h,术后排气时间为(98.22±10.05)h,下床活动时间为(5.60±1.06)d,总住院时间为(6.88±1.14)d;对照组分别为(95.77±11.46)h、(138.97±12.41)h、(7.61±1.32)d和(9.26±1.20)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后复发1例,显著低于对照组的5例(P<0.05).结论:腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻治愈率高,患者术后恢复时间短,粘连复发率低,值得临床推广.     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻121例

目的 探讨腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的方法与技巧.方法 回顾性分析本院自2000年1月～2010年12月经腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻121例的临床资料.结果 98例成功完成腹腔镜下手术治疗,23例中转开腹手术治疗,随访6～42个月,复发6例均为中转开腹手术的患者,再次手术治疗而愈,无其他并发症.结论 腹腔镜粘连松解术是治疗粘连性肠梗阻的首选方法,尤其是首次粘连者,具有创伤小、恢复快、再次粘连率低等优点.     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果.方法:回顾性分析我科103粘连性肠梗阻病人的临床资料.结果:全组行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,1例发生肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论:粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析病人的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗的首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但要注意适应证和禁忌证.     

粘连性肠梗阻的诊治

目的探讨粘连性肠梗阻的诊治策略和方法。方法总结分析87例粘连性肠梗阻的诊治经过。结果87例中急诊手术治疗治愈35例,保守治疗好转18例,保守治疗无效后中转手术治愈33例（其中有5例并发肠漏,均治愈）、死亡1例。结论粘连性肠梗阻患者多数经多次保守治疗后最终仍需手术治疗,仅少数病例经保守治疗后症状可缓解。对于粘连性肠梗阻,诊治时要仔细观察,把握手术时机,才不至于耽误诊治。     

粘连性肠梗阻手术治疗方法的探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果,总结经验.方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月在我科进行手术治疗的粘连性肠梗阻103例患者的临床资料,总结分析手术治疗的时机、方法和临床效果.结果 全组病例行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,发生1例术后肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论 粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析患者的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但是要注意适应证和禁忌证.     

术后早期粘连性肠梗阻的预防

术后早期粘连性肠梗阻是指开腹术后2～4周内发生的肠梗阻[1].到目前为止,还没有一种办法能够完全有效地控制术后早期粘连性肠梗阻的发生,术后早期粘连性肠梗阻重在预防[2].笔者统计观察了180例在山西省沁县人民医院就诊的手术患者,无一例发生早期粘连性肠梗阻,总结如下.     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法：对9例术后早期粘连性肠梗阻和36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果：9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后11天内。保守治疗6例，梗阻缓解时间为7－24天。手术治疗3例，1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除，术后梗阻未缓解并再次手术，梗阻亦无缓解；1例行1次肠切除术，梗阻无缓解，经保守治疗，分别于43天和28天梗阻缓解。1例入院后行剖腹探查，术中见肠管呈冰冻样，重度水肿，充血，粘连，无闭袢及坏死形成，未做进一步处理，保守治疗30天缓解。36例术后晚期粘连性肠梗阻，发生于术后1月－10年不等，首先试行保守治疗，无缓解趋势，及时行手术治疗，术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫，无肠坏死及广泛的严重水肿，充血等症状，术后顺利恢复。结论：术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗，时间1月左右，除非有明确的肠坏死，狡窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗1－2天，症状无缓解趋势，应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗，使肠管发生坏死，重度的水肿，充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生。