腹膜透析相关性腹膜炎的微生物学

<正>随着腹膜透析技术的不断发展,腹膜透析相关性腹膜炎(dialysis-associated peritonitis,DAP)的发生率有了大幅度下降,但其仍是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的严重并发症之一,     

2010年腹膜透析相关感染指南关于腹膜炎治疗部分的解读

目的:腹膜炎是维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的主要并发症,是腹膜透析技术失败的主要原因,重者将导致腹膜衰竭、甚至患者死亡。作者对2010年国际腹膜透析协会关于腹膜透析相关感染的治疗指南中腹膜炎的治疗部分进行解读,便于临床医师、药师在临床药物治疗中参考。方法:从腹膜透析相关性腹膜炎的诊断、初始经验治疗、后续治疗方面进行解读,详细介绍腹膜透析相关性腹膜炎的规范抗感染治疗。结果与结论:腹膜炎时的规范用药非常重要,不仅要尽早地合理选择适当的经验用药,还要选择用药途径、用药频率,以及后续根据药敏结果调整用药,从而促进患者腹膜炎的治愈以及腹膜功能的恢复。     

腹膜透析相关腹膜炎诱因的相关分析及护理干预

腹膜透析（PD）是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一,是一种接近生理状态的透析。但腹膜透析相关腹膜炎是最常见的并发症,也是导致腹膜透析中断的常见原因…,最终导致透析效能的降低,退出率升高。2011年我院腹透中心腹透患者145例,发生腹膜炎20例（实发22次）,分析如下。     

持续非卧床腹膜透析患者相关性腹膜炎的原因与防治

目的探讨影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的因素。方法慢性肾功能衰竭正在进行规律腹膜透析治疗的患者131例,其中54例发生88例次腹膜透析相关性腹膜炎。分别按是否合并糖尿病、文化程度、营养状况、操作环境等分组,比较腹膜炎发生率的组间差异。结果 88例次中,69例次(78.4%)细菌培养阳性,包括革兰阳性球菌48例次,革兰阴性菌19例次,真菌2例次。致病菌对头孢唑啉、庆大霉素、头孢他定、环丙沙星耐药性较高。相对于非糖尿病患者,糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的发生率高。血红蛋白、血白蛋白浓度降低为腹膜炎发生的高危因素。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响。CAPD相关性腹膜炎细菌以革兰阳性球菌为多数;细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义。     

居家腹膜透析相关腹膜炎分析

腹膜透析(PD)是终末期肾衰的一种长期有效地血液净化替代疗法之一。腹膜炎是PD最严重的并发症,是导致PD技术失败和患者退出治疗的常见原因[1]。为避免引起腹膜炎的发生,我中心对居家PD患者发生腹膜炎49例进行分析,探讨防治腹膜炎发生的措施,以提高居家腹膜透析患者的生存质量和寿命。1资料与方法 1.1一般资料选择我院2009年1月至2011年1月腹膜炎患者49例,男27例,女22例;年龄23～74岁;透析时间3～88个月。49例患者中慢性肾小球肾炎32例,糖尿病肾病13例,     

PDCA循环管理在降低腹膜透析相关性腹膜炎感染率中的应用

目的对探讨PDCA循环管理在降低腹膜透析相关性腹膜炎感染率中的应用。方法对60例腹膜透析患者进行随机分组,分为常规护理组和PDCA组。比较两组的感染率的差异。结果常规护理组发生腹膜炎患者12例(40.00%),PDCA组发生腹膜炎患者4例(13.33%)。PDCA组腹膜透析相关腹膜炎发生率低于常规护理组腹膜透析相关腹膜炎发生率(P<0.05)。结论 PDCA循环管理能有效的降低了腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,延长了患者的透析时间,提高了患者的生活质量。     

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的种类以及耐药性。方法回顾性分析我院肾内科于2011年5月至2012年5月收治的103例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料。结果 1腹膜致病菌培养阳性率为40.78%,其中以革兰阳性细菌与革兰阴性细菌最多,真菌最少;2革兰阳性细菌对青霉素与环丙沙星的耐药性最高;革兰阴性细菌对氨苄西林的耐药性最高;真菌对氟康唑治疗不敏感。结论腹膜透析相关腹膜炎的致病菌培养与本病的治疗有着密切的关系,选择敏感、安全、有效的药物可以提高本病的疗效。     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及耐药性分析

目的分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的致病菌谱及耐药性。方法回顾中国科学技术大学附属第一医院     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性。方法回顾性分析61例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布、耐药性和预后。结果在61例次腹膜炎中,42例次培养阳性(68.9%)。其中,革兰阳性菌(G~+菌)31株(68.9%),以金黄色葡萄球菌多见(13.3%),对利奈唑胺和莫西沙星耐药率最低(0),对苯唑西林耐药率最高(62.5%);革兰阴性菌(G~-菌)14株(31.1%),以大肠埃希菌多见(13.3%),对亚胺培南、厄他培南、美罗培南耐药率最低(0),对氨苄西林耐药率达90.9%。在预后方面,G~+菌、G~-菌和培养阴性腹膜炎的治愈率分别为82.8%、76.9%、94.7%。结论 G+菌是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,临床上应注重病原学培养,根据药敏结果用药,提高腹膜炎治愈率。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌分布及其耐药性单中心结果分析

<正>腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病(ESRD)肾脏替代治疗方式之一,具有操作简单、易于管理、价格相对低廉、利于残肾保护等优势,在世界范围尤其是发展中国家得到了广泛的应用[1]。相关性腹膜炎(PDAP)是PD的主要并发症,是持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出PD及影响其生存率的重要原因[2],尤其是细菌变异、耐药菌株的存在给临床治疗带来     

腹膜透析相关性真菌性腹膜炎13例临床分析

目的 分析我院腹膜透析相关性真菌性腹膜炎患者的临床特点、易感因素、病原学特点、治疗及预后情况.方法 回顾性分析2008-2012年我科收治的维持性腹膜透析患者资料,共有腹膜透析相关性腹膜炎173例纳入其中,分析真菌性腹膜炎发生情况.结果 发生真菌性腹膜炎13例,11例为继发性真菌性腹膜炎（之前患过细菌性腹膜炎且使用广谱抗生素）,2例为原发性真菌性腹膜炎.2例死亡,11例存活,其中10例改为血液透析,1例继续腹膜透析.真菌培养：光滑念珠菌5例、白色念珠菌2例、近平滑念珠菌2例、其他真菌4例.所有真菌均对氟康唑敏感.结论 腹膜透析患者患细菌性腹膜炎时使用广谱抗生素是继发真菌性腹膜炎的易感因素;大部分真菌性腹膜炎患者致病菌为念珠菌属,其中以光滑念珠菌为主.一旦确诊为真菌性腹膜炎,应尽早拔除导管及予抗真菌药治疗,可明显降低死亡率.     

腹膜活检诊治腹膜透析并发结核性腹膜炎1例报道及相关文献分析

探讨腹膜透析并结核性腹膜炎的诊断方法及腹膜活检的意义。对1例腹膜透析并结核性腹膜炎的临床诊疗经过及结果进行临床分析,并对相关文献复习。腹膜透析并结核性腹膜炎是腹膜透析少见的并发症之一,其诊断较困难,腹膜活检可协助诊断。     

腹膜透析患者医院-社区-家庭三位一体的护理管理模式探讨

腹膜透析(PD)是一种治疗终末期肾脏病(ESRD)患者的一种治疗手段,因为简单有效所以患者可以在家进行操作,但是腹膜透析操作过程医护人员无法对该过程进行监督控制,如果患者不能很好地按照要求操作要求进行规范操作容易引起腹膜炎等感染并发症。因此PD患者从医院出院后回到家庭中由社区护士承担PD患者出院后的延伸护理来加强专病一体化的健康教育指导及监督,缓解综合医院住院时间短护理人员少,没有充裕时间对患者进行培训考核等健康指导工作,实现家庭-社区-医院三位一体共同管理腹膜透析患者。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病原学及耐药分析

目的分析持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性,探索腹膜炎的防治方案。方法回顾性分析80例次持续非卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性和转归情况。结果 51例透析液培养阳性,阳性率为63.7%,其中36例为革兰阳性菌,12例为革兰阴性菌,3例真菌。表皮葡萄球菌所占比例最高(19.61%),其次为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,分别占11.76%和7.84%。结论革兰阳性菌仍为腹膜透析相关性腹膜炎的重要病原菌,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。青霉素类及头孢菌素类抗生素在G+病原菌中已有较高耐药率,应减少或避免其使用。     

224例腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的分析我院2006年1月至2012年6月腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关情况,以指导腹膜炎的预防和治疗。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年6月维持腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎的基本情况、培养结果及可能的致病因素。结果我院160名腹膜透析患者共发生224次腹膜透析相关性腹膜炎,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率为20患者月/次,其基础疾病以慢性肾炎为主。培养结果中,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌常见,革兰阴性细菌以大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌常见。影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的常见原因为不注意无菌操作。结论加强腹膜透析操作的培训对预防腹膜透析相关性腹膜炎有重要意义。有必要对维持腹膜透析患者进行腹膜透析操作再培训。     

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

目的分析腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素。方法将100例腹膜透析患者按照是否并发腹膜炎分为两组,A组45例患者并发腹膜炎,B组55例患者未并发腹膜炎,以此分析腹膜透析并发腹膜炎的相关因素。结果 A组患者文化程度、复诊次数较B组低,合并糖尿病发生率较B组高,Hb、ALb含量明显低于B组,透析龄较B组短,P<0.05。结论掌握腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素,针对高危人群采取针对性干预措施,以此降低腹膜炎发生率。     

单中心腹膜透析相关感染性腹膜炎的病原菌及耐药性分析

目的探讨本中心腹膜透析相关性感染性腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法回顾我中心2008年2月~2014年5月收治的73例腹膜透析相关感染性腹膜炎患者,分析腹膜透析液培养阳性致病菌及其耐药性。结果 73例腹膜炎患者培养阳性者36例(49.32%),其中革兰阳性菌21例(58.34%),革兰阴性杆菌12例(33.33%),真菌3例(8.33%)。革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率最高,分别达76.19%、66.67%,而对替考拉宁、利奈唑胺几乎均敏感;革兰阴性菌对氨苄青霉素、头孢唑啉耐药率分别为75%、66.67%,对亚胺培南耐药率仅8.33%,对阿米卡星均敏感。73例次腹膜炎患者中,治愈率84.93%,拔管改血液透析8例,死亡4例。结论需进一步改进培养方法提高阳性率。革兰氏阳性菌仍为腹膜炎主要致病菌,而真菌及革兰氏阴性菌感染则治疗效果差,退出率、死亡率高。临床治疗中应重视病原学检测,结合药敏试验选择抗生素提高治愈率。     

扶肾颗粒对于腹膜透析患者的相关临床研究进展

慢性肾脏病(CKD)已位居全球主要疾病前列,腹膜透析(PD)是CKD的治疗方案之一,由此引起的腹膜并发症也随之产生。扶肾颗粒是一种治疗CKD的纯中药制剂,现代研究证明扶肾颗粒能改善PD患者的相关临床症状。本文从扶肾颗粒改善PD患者透析效能、腹膜纤维化、肾性贫血、胃肠功能障碍及营养不良的主观症状和客观指标等方面综述其研究进展及展望。     

护理干预对腹膜透析患者依从性的影响

腹膜透析(PD)作为一种终末期肾病替代治疗的主要手段越来越受到重视,有大量证据表明腹透应作为终末期肾病的首选透析方式.本文对我科PD档案管理中的53例腹膜透析患者进行分析,结果报告如下.     

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素及护理对策

目的：探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素及护理对策。方法选取本院自2009年12月-2011年12月收治的84例并发腹膜炎的腹膜透析患者,通过问卷调查的方法探讨导致患者并发腹膜炎的原因及护理措施。结果患者年龄、透析的规范性、透析前后患者病情及发病时间是导致腹膜透析患者并发腹膜炎的几种主要原因。结论患者年龄大、操作不规范、天气炎热、患者病情严重等是导致腹膜透析患者并发腹膜炎的几种常见因素,而给予患者相应的护理干预则能有效的降低腹膜炎的发生率,提高患者的生活质量。