Bouvert综合征一例

患者女 ,4 0岁。因“持续右上腹疼痛伴恶心、呕吐 3d”于 2 0 0 2年 6月 5日来我院就诊。既往有 3年慢性胆囊炎、胆石症病史 ,曾反复出现右上腹疼痛。近 3d来右上腹疼痛加重 ,呈持续性 ,且伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,严重时进食后即呕吐。体检 :体温 37 2℃。心肺未查及阳性体征。腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性 ,未扪及包块 ,振水音阳性。B超检查提示 :慢性胆囊炎、胆囊内多发结石。电子胃镜检查在胃内可见有一结石 ,直径约 1 5cm ,幽门部可见数个大小不等的结石嵌顿 ,并压迫致幽门部溃疡形成 ,胃镜无法通过。临…     

十二指肠大乳头腺癌合并胆道末端绒毛管状腺瘤癌变1例报告

正1病例资料患者男性,63岁,因"间断性腹部疼痛10年,加重20 d"于2018年1月9日入本院。患者于10年前无明显诱因出现腹部疼痛,以右上腹为著,伴后背部放散痛,伴恶心、呕吐,进食后加重,无皮肤巩膜黄染。7年前于当地医院行"胆囊切除术"; 1年前于当地医院行相关检查提示"胆管结石",并通过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)行"胆管结石取出术"; 20 d前无     

胆囊腺肌症一例

患者,男性,19岁.因"呕吐伴上腹疼痛半个月"就诊.无腹胀、腹泻,无反酸、嗳气,无恶心、畏寒、发热,无厌油感,皮肤黏膜及巩膜无黄染.体格检查:腹平坦,腹壁软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿.肝功能未见异常.腹部超声检查提示胆囊大小、形态正常,内膜面粗糙,胆囊颈、体部囊壁局部非均匀性增厚,范围约1.9 cm ×0.6 cm,最厚处约0.5 cm,增厚囊壁处有多个微小类圆形液性回声区,并可见多个强回声斑,其后方伴彗星尾征,胆总管未见扩张.腹部CT增强扫描检查显示胆囊大小正常,壁稍增厚,内未见异常密度影.诊断为胆囊腺肌症.     

右上腹痛,猝死

病历摘要患者,女性,65岁。因右上腹及脊椎、骨盆持续性疼痛月余,于1986年10月3日住院。既往体健,家族史无特殊。检查;体温、脉搏、血压均正常。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部平坦,右腹部(特别是右上腹部)压痛明显,触及肿大胆囊,肝脾未触     

B超诊断假胆囊2例

例１,女,５７岁。患者于１９８６年因胆道蛔虫、胆囊结石行胆囊切除加胆总管切开取蛔虫术,Ｔ形管引流术。１９９１年以来每年多次发作右上腹绞痛,伴发热、呕吐。曾先后多次Ｂ超均提示胆囊底可见一１．５ｃｍ×３．４ｃｍ无回声区,其内可见１枚０．５ｃｍ×０．８ｃｍ强光团,后方伴有声影,诊断为假胆囊伴结石。例２,女,４０岁。患者于１９８２年７月因胆囊结石行胆囊切除术,术后４年多次感右上腹疼痛。自１９８７年每年多次发作,Ｂ超检查均提示胆囊区可见一２．２ｃｍ×３．８ｃｍ无回声区,呈椭圆形,边界清晰。其内可见２枚强…     

结肠转移性恶性黑色素瘤1例

<正>患者男,70岁,因右上腹部疼痛20d余、时有便中带血入院。患者入院前20d余出现右上腹部,呈钝性疼痛,间断出现,时有便中带血,无恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、腹泻等。入院前1年零4个月曾确诊鼻腔恶性黑色素瘤,手术治疗2次,手术后发现骨及肺转移,1个月前CT确诊脑转移瘤。体检:一般情况尚可,左上腹可触及一约6cm×10cm的条状包快,表面不光滑,活动差,轻压痛。CT提示:腹腔左侧沿肠管走行见一不规则团状异常密度影,与     

胰头粒细胞肉瘤临床病理分析

例1患者男,18岁,因右上腹疼痛20 d入院.20 d前无明显诱因出现右上腹压痛,随即出现全身黄疸,体温37.8～39℃.CT示:肝内外胆管扩张,胆囊肿大.患者接受剖腹探查术.     

胆囊息肉样病变经手术病理证实22例报告

我院收治胆囊息肉样病变22例,均经手术切除和病理证实,现将临床资料报告并讨论如下。临床资料临床表现:病程短者1月,长者19年。主要症状为慢性右上腹部隐痛或钝痛(18例),部分病例伴有右肩背部放射痛(4例)。有4例无症状,为健康体检发现。除2例有右上腹深在触痛外,余20例无腹部阳性体征。B型超声检查:22例检查均提示胆囊壁有直径0.1～1.0cm大小、中等强度回声光     

肝细粒棘球蚴包囊破入胆道致梗阻性黄疸1例

正患者,女,64岁,玉树藏族自治州人,牧民。5年前因肝棘球蚴病行肝右叶大部切除术,2018年9月20日以"右上腹疼痛不适5 d,伴高热、恶心、呕吐"收住入青海大学附属医院。入院查体:皮肤、黏膜及巩膜中度黄染,右上腹部压痛,墨菲氏征可疑阳性。腹部彩超提示:     

胆囊癌肉瘤1例报告

患者男,65岁.因右上腹痛1月余,于2012年6月13日入院.腹痛为持续性钝痛,伴腰背部放射痛,进食油腻后可加重.无发热、寒战、黄疸.既往有胆结石病史.体检:全身皮肤黏膜无黄染;腹部膨隆,右上腹压痛,无反跳痛;肝脏肋下未触及,Murphy征阴性.彩超检查:胆囊大小正常,形态规则,胆囊内探及强回声,胆囊底部探及一大小4.9 cm×2.6cm的实性团块,其内可见血流信号.CT检查:胆囊内可见多发不规则斑点状高密度灶,囊壁不均匀增厚,局部形成软组织密度影及分隔,胆囊窝内见少量液体.腹腔镜探查:肝脏色泽、大小、质地正常.     

肝门部胆管腺瘤癌变一例

<正>患者女性,86岁,2016年4月3日,主因"上腹部疼痛伴畏寒、发热1周余"入院。患者1周前无明显诱因出现中上腹疼痛,为阵发性绞痛,伴寒战、发热,体温最高39.0℃,于当地医院诊治,腹部超声检查提示肝内胆管扩张,血常规示血象升高,予抗炎、抑酸、解痉等治疗3 d后,仍有发热,腹部疼痛未明显缓解,来本院就诊。既往8年前因"胆囊结石"行胆囊切除术史。查体:神志清,精神一般,巩膜无黄     

胆囊原发性未分化多形性肉瘤1例报告

<正>1病例资料女性患者,39岁。因"反复右上腹胀痛3个月,加重2 d。"于2013年10月8日入院。曾口服消炎药、止痛药,疼痛未见明显好转。既往无肝炎、胆囊结石等病史,无手术史。腹部彩超示:肝脏实质回声密集欠均匀;胆囊增大并腔内异常回声(考虑为胆囊癌),胆囊壁增厚。胆总管上段内透声欠佳。腹部CT示:胆囊壁部均匀增厚,胆囊区域似见片状密度增高影,胆囊窝少量积液。全身其他脏器未见肿瘤。肝功能示:ALT16 U/L,AST 31 U/L,TBil 13.7μmol/L,结合胆红素3.1μmol/L,非结合胆红素11μmol/L。血液分析示:白细胞12.1×109/L,余均未见明显异常。入院诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊肿瘤,考虑胆囊癌。行剖腹探查+胆囊切除术,术中见右上     

急性胃扭转合并游离脾坏死及膈肌膨升1例报告

患者女,20岁。因上腹部胀满疼痛1 d,于2008年12月25日入院。入院体检：T37.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/60 mmHg。患者呈痛苦表情。心肺无异常发现。上腹部膨隆明显,可见胃型,上腹部压痛,无反跳痛,右上腹可扪及包块,肠鸣音活跃,未闻及气过水声,     

右上腹痛 消瘦 黄疸

病历摘要患者女性,58岁。因右上腹部疼痛伴消瘦1个月,皮肤发黄1周于1991年3月20日入院。缘于1991年2月18日,因进食油腻食物较多引起右上腹部突然绞痛,向右肩背部放散,伴有恶心、呕吐4次。次日出现寒战高热,体温39℃,住本市某医院。B型超声提示胆囊壁厚、毛糙,诊断“胆囊炎”,治疗     

成人肝巨大未分化肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,47岁,因"右上腹胀痛2个月,发现腹部包块1个月"于2016年12月22日入院;近2个月内体质量下降4 kg左右,睡眠及饮食正常,二便正常,无发热,无肝硬化。既往:体健,无高血压、糖尿病、冠心病史,无肝炎等传染病史,无特殊药物接触及服用史,无家族遗传病。饮酒25年,白酒100 g/d;吸烟25年,20支/d。查体可见患者右上腹膨隆,包块较左侧平面高出3 cm左右;可触及肝区巨大质软肿物,压痛明显,无波动感;可叩及实音;无明显血管杂音。实验室检查示肝功能:     

胆囊结石合并壶腹周围癌1例并文献复习

患者女,57岁,以“上腹部胀痛不适伴口苦、恶心2周”主诉入院。2周前患者无明显诱因出现右上腹胀痛不适,疼痛呈持续性,向肩背部放射,伴口苦、恶心,无寒战、高热、呕吐,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短,曾于外院行腹部B超提示:胆囊结石伴急性胆囊炎;上腹部MRCP提示:胆囊结石,胆总管扩张,肝内胆管扩张。     

以腹痛为首发症状的肺栓塞1例

<正>1临床资料患者,女性,72岁,主因"右上腹疼痛3 d"入院。既往"高血压"病史10年,最高达170/110 mm Hg,平时药物控制(自服马来酸依那普利片,10 mg,2/日),血压控制在130/80 mm Hg左右。患者3 d前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,伴发热,体温最高达38.3℃,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血,无头痛头晕及意识障碍,于当地社区医院行腹部超声示胆囊壁粗糙增     

经内镜逆行胰胆管造影术高危患者内镜下成功取石一例

患者男,73岁,频发右上腹部疼痛伴恶心、呕吐2个月,加重1周入院.右上腹部疼痛为发作性绞痛,进食后加重,伴呕吐胃内容物,伴胸闷、心慌、气短;无伴发热与黄疸.纳差,睡眠差.既往史:平素体质一般,有高血压史20年,慢性哮喘性支气管炎及肺心病合并肺大泡史10年,不能平卧,右侧卧位可缓解呼吸困难,胆结石胆囊切除术后4年.     

奥狄括约肌松弛症2例

1 病例报告 例1 女,38岁。因右上腹剧痛2d而入院。35d来右上腹持续疼痛伴低热、呕吐。经对症治疗后,病情无缓解。患者10年前曾有同样发作,并吐出蛔虫数条。临床诊断:胆囊炎,胆石症。于2年前在外院行胆囊切除术,未做过Oddi括约肌切开术。查体:发育良好,营养中等,巩膜轻度黄染,肝脾未触及,右上腹肌紧张,莫菲氏征阳性。化验检查:血常规正常。胆汁培养出大肠杆菌。X线检查:心肺正常。吞钡     

脉络膜黑色素瘤肝转移1例报告

<正>1临床资料患者女性,37岁,以"右上腹胀痛不适20 d"为主诉于2014年12月9日入院。患者20 d前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,伴有背部酸痛,发病以来体质量下降约2 kg。入院前于门诊行彩色多普勒超声检查,显示:肝右叶多个结节融合成团块状,内可见分支状血流,左肝静脉及中肝静脉起始处受压变窄。提示:肝内多发实质占位性病变,考虑继发灶(图1)。追问其病史,患者于2011年6月10日因"左眼突发视力下降半