腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的相关危险因素分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的相关危险因素,为临床治疗、有效预防及减少术后血清肿提供必要依据。方法:收集2017年6月至2018年5月行腹腔镜腹股沟疝修补术的189例患者的临床资料,包括性别、BMI、疝类型(斜疝、直疝、股疝)、疝一般情况(疝囊大小、双侧疝、阴囊疝、难复性疝、嵌顿疝)、手术时间、手术方式、补片、疝囊处理方式、补片固定方式及血清肿等,建立数据库。采用SPSS 23.0软件进行单因素(χ2检验及对数似然比检验)与多因素分析(Logistic回归分析),寻找引起术后血清肿的相关因素。结果:单因素分析显示,直疝(P=0.011)、胶水固定补片(P=0.006)与腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿相关。多因素分析显示,直疝(OR值1.873,95%可信区间1.038~3.380)、胶水固定补片(OR值为1.514,95%可信区间1.019~2.251)是腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的独立危险因素。结论:直疝及胶水固定补片是腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的独立危险因素,为减少术后血清肿的发生,推荐减少胶水固定补片,消灭直疝假性疝囊形成的残腔。     

胸乳径路内镜甲状腺术后并发血清肿的危险因素分析

目的:探讨经胸乳径路内镜甲状腺切除术术后并发胸前壁血清肿的危险因素,为临床预防提供依据。方法:回顾性分析344例内镜甲状腺手术患者的临床资料,对可能影响血清肿形成的危险因素进行Logistic回归分析。结果:344例中10例发生血清肿,发生率2.9%。单因素Logistic回归分析提示年龄、体重、体重指数、高血压、胸前壁分离范围、拔管方法与血清肿形成有关,而多因素Logistic回归分析表明年龄、高血压、胸前壁分离范围、拔管方法是血清肿形成的独立危险因素。结论:年龄、高血压、胸前壁分离范围、拔管方法等因素是内镜甲状腺术后血清肿形成的危险因素,术前应选择合适的患者。     

乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的：探讨乳腺癌患者术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素分析。方法 ：回顾性分析2014年1月—2021年1月于滨州市中医医院接受手术治疗的105例乳腺癌患者的临床资料,根据术后是否发生上肢深静脉血栓形成分为病例组和对照组,对两组临床资料进行单因素分析,将组间比较差异有统计学意义的因素,代入二元Logistic回归方程,进行独立危险因素检验,筛选乳腺癌患者术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素。结果：两组年龄、合并糖尿病人数、合并高血压人数、中心静脉置管人数、输血人数、手术方式、凝血酶原时间水平、超敏C反应蛋白水平、血栓弹力图R值、K值差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归结果表明,合并糖尿病、手术方式、中心静脉置管、超敏C反应蛋白（≥50 mg/L）为乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素（P<0.05）。结论：合并糖尿病、手术方式、中心静脉置管、超敏C反应蛋白（≥50 mg/L）是乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素,临床工作者在评估上肢深静脉血栓形成发生风险时应纳入对上述危险因素的考量。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的危险因素及防治

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的危险因素、预防及处理措施。方法:回顾分析2017年7月至2018年7月为91例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,其中10例并发血清肿。对于患者年龄、性别、病程、疝囊大小、疝类型、手术方式、血红蛋白、白蛋白、术前合并症、手术时间与术后血清肿的相关性,进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,血清肿组年龄(t=-2.172,P=0.032)大于无血清肿组,手术时间长于无血清肿组(t=-2.695,P=0.023);病程≥5年的患者血清肿发病率高于病程<5年者(χ~2=13.239,P<0.001);疝囊直径≥5 cm的患者血清肿发生率高于疝囊直径<5 cm者(χ~2=10.214,P=0.001)。多因素logistic回归分析结果显示手术时间、病程≥5年、疝囊直径≥5 cm是发生血清肿的独立危险因素。结论:手术时间、病程、疝囊大小是腹腔镜腹股沟疝修补术后发生血清肿的独立危险因素,个体化治疗、精准解剖与合理选择补片可降低血清肿发生率。     

乳腺癌钙化的相关危险因素分析

目的:探讨乳腺癌钙化的相关危险因素。方法:回顾性分析2012-2014年经病理确诊的196例乳腺癌患者的临床病理及影像学资料,采用单因素分析及Logistic回归,分析临床病理因素与钙化之间的关系。结果:196例患者中,钙化140例(71%),非钙化56例(29%)。单因素分析显示,淋巴结转移、TNM分期、病理类型、HER-2与钙化有关(均P0.05)。Logistic回归分析显示,病理类型(OR=0.299,95%CI=0.134~0.665)、肿瘤直径(OR=2.436,95%CI=1.108-5.357)、HER-2(OR=2.827,95%CI=1.363~5.864)是乳腺癌钙化的影响因素(均P0.05);浸润性导管癌钙化的风险是导管原位癌的0.299倍,肿瘤直径2 cm钙化的风险是≤2 cm的2.436倍,HER-2阳性患者钙化风险是HER-2阴性患者的2.827倍。单纯性钙化在肿瘤直径≤2 cm,导管原位癌和HER-2阳性患者中构成比增高,而钙化合并肿块在浸润性导管癌和肿瘤直径2 cm的患者中的构成比高于其他钙化类型(均P0.05)。结论:导管原位癌、肿瘤直径2 cm和HER-2阳性是乳腺癌钙化的主要危险因素。     

乳腺癌手术后血清肿的防治进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,多年来发病率均位列女性恶性肿瘤首位。目前,以乳腺癌改良根治术为主的综合治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分,由于乳腺癌改良根治术和腋窝淋巴结清扫术导致的手术创面及手术过程中损伤血管、淋巴管等原因,使得患者术后易发生血清肿。乳腺癌术后血清肿影响患者愈后,为患者带来诸多痛苦。本文就近年来乳腺癌术后血清肿的相关研究作一回顾,从发病机制、高危因素、预防措施等方面进行阐述,以期提高临床对于血清肿的理解及治疗效果。     

腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿的相关因素及防治策略探析

目的 探析腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿的危险因素及防治策略。方法 回顾性分析2015年1月~2020年1月本院及惠州市中心人民医院收治的1676例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料,根据术后有无并发血清肿分为血清肿组（n=56）和无血清肿组（n=1620）,比较两组临床资料,并采用Logistic多因素回归分析腹股沟疝修补术后并发血清肿危险因素。结果 Logistic多因素回归分析,结果显示,术前合并症（OR=1.499, 95%CI： 1.152~5.897,P=0.012）、疝分型（OR=6.599, 95%CI：1.876~14.183,P<0.001）、疝囊直径（OR=1.461,95%CI：1.088~5.811,P=0.002）、手术方式（OR=2.152,95%CI：1.166~7.801,P=0.006）及疝囊离断（OR=3.886, 95%CI： 1.361~11.129,P<0.001）为腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿独立危险因素（P<0.05）。结论 术前合并症、疝分型、疝囊直径、手术方式及疝囊离断为腹股沟疝修补术后并发血清肿的独立危险因素,临床可通过个体化治疗及精准解剖防治血清肿发生。     

成人腹股沟疝术后血清肿形成原因分析及处理

目的探讨成人腹股沟疝术后血清肿形成原因及处理方法。方法对2013年8月至2017年8月在湖北省中西医结合医院接受腹股沟疝修补术的426例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 426例病人中术后发生血清肿病例共40例,发生率为9.4%,其中年龄≥60岁组与年龄60岁组术后血清肿发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.156,P=0.693);Ⅰ型、Ⅱ型疝组与Ⅲ型疝组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=15.708,P=0.000);择期手术组与急诊手术组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=11.098,P=0.001);开腹手术组与腹腔镜手术组术后血清肿发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.075,P=0.784);有合并症病人组与无合并症组病人组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=15.395,P=0.000)。结论成人腹股沟疝术后血清肿发生与疝类型、病人是否存在合并症以及是否急症手术相关,而与手术方式、病人年龄等因素无明显相关性。术后血清肿形成的原因是多方面的,其重点在于预防,围手术期应制定详细的个体化治疗方案,以降低其发生率,减轻病人心理以及生理创伤。     

乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关危险因素分析

目的：探讨前哨淋巴结活检（SLNB）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（NSLN）转移的危险因素。 方法：收集2009年7月—2013年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的138例SLNB阳性的乳腺癌患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法研究各项临床病理因素与NSLN转移的关系。 结果：单因素分析显示,原发肿瘤直径、组织学分级、前哨淋巴结转移率、前哨淋巴结转移灶最大径及脉管浸润与NSLN转移有关（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析发现,原发肿瘤直径（OR=2.263,P=0.005）、前哨淋巴结转移率（OR=1.919,P=0.002）、前哨淋巴结转移灶最大径（OR=8.479,P=0.000）、脉管浸润（OR=4.518,P=0.029）是NSLN转移的独立危险因素。 结论：原发肿瘤直径、前哨淋巴结转移率、前哨淋巴结转移灶最大径及脉管浸润可作为预测乳腺癌NSLN转移的独立性指标。     

210例乳腺癌患者的危险因素分析

目的:通过对乳腺癌患者临床资料的调查分析,了解乳腺癌的临床流行病学特征,探讨乳腺癌发病的相关危险因素,为乳腺癌的预防提供一定的参考依据。方法:采用病例对照研究方法,选取2005年1月—2012年1月经病理学确诊的乳腺癌患者210例作为病例组,同时随机选择同期已证实为良性乳腺疾病的210例患者作为对照组,采用统一设计的调查表,由经过统一培训的调查员对研究对象进行面对面的问卷调查。单因素分析采用单因素条件Logistic回归分析,多因素分析采用条件Logistic回归模型进行统计分析,探讨与乳腺癌的发病有关的危险因素。结果:单因素分析结果显示,文化程度高、接触职业性有害物质、被动吸烟、绝经年龄大、流产、肿瘤家族史、长期精神压抑、负性生活事件、肉类烟熏食物摄入次数多这9个因素是乳腺癌的危险因素;体育运动、初潮年龄晚、月经规律、生育孩子次数多、母乳喂养、母乳喂养持续时间长以及蔬菜摄入次数多这7个因素是乳腺癌的保护因素。多因素分析结果显示,文化程度高、绝经年龄大、肿瘤家族史、负性生活事件、肉类摄入次数多是乳腺癌的危险因素;初潮年龄晚、月经规律、母乳喂养持续时间长、蔬菜摄入次数多为保护因素。结论:乳腺癌患者住院治疗人数呈显著增加趋势,其发生与患者的居住环境、生活方式和习惯、女性生理与生育、家族史、饮食因素、精神心理因素密切相关,因此对其的预防应采取具有针对性的综合性措施。     

Influence of fibrin glue on seroma formation after breast surgery

BACKGROUND: This study was designed to determine the effectiveness of Hemaseel APR fibrin sealant versus conventional drain placement in the prevention of seromas after breast procedures. METHODS: A prospective, randomized, controlled study of subjects who were randomized into control (drain) and experimental (fibrin) groups was conducted. RESULTS: Analysis of 82 patients showed similarly matched groups. Seroma formation rate was 45.5% in the control group and 36.8% in the fibrin glue group (P = 0.43). The rate of wound complications was similar. Aspirate volumes were significantly greater in the fibrin glue group. Drain placement saved patients >366 US dollars over fibrin glue. CONCLUSIONS: Although use of fibrin sealant resulted in a nonsignificant decrease in seroma formation rate compared with that of drain placement, the higher cost involved, cumbersome technique, and higher aspirate volumes tend to indicate that there is no advantage to using fibrin glue over drain placement with the technique described.     

208例T1-2N1M0期乳腺癌改良根治术患者无病生存情况的危险因素分析

目的探究行改良根治术的T1-2N1M0期乳腺癌患者无病生存的影响因素。 方法回顾性分析2011年1月至2014年11月经改良根治术治疗208例T1-2N1M0期乳腺癌患者资料,统计术后截止2019年11月患者随访情况,并记录患者术后5年肿瘤转移、复发情况,以SPSS 22.00统计学软件进行数据处理。计数资料用[例(%)]表示,组间比较采用χ²检验;乳腺癌患者预后的相关因素行单因素和Cox多因素回归模型分析,P<0.05差异有统计学意义。 结果本次研究中208例患者均获得确切随访,无失访病例。其中复发、转移28例(13.5%),无转移复发180例(86.5%),患者5年无病生存率为86.5%;将单因素分析结果具有统计学意义的变量纳入Cox多因素回归模型。结果显示,年龄<45岁、组织学分级为III级、术后放疗、Ki-6 ≥30%为行改良根治术T1-2N1M0期乳腺癌患者复发转移的独立预后因素(P<0.05)。 结论年龄<45岁、组织学分级为III级、术后放疗、Ki-67≥30%是T1-2N1M0期乳腺癌患者行改良根治术后复发转移的独立危险因素,增加患者预后风险。     

口腔负压吸引预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液30例

目的：探讨口腔负压吸引对乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液的影响和治疗作用。方法：对30例乳腺癌术后患者进行口腔负压吸引治疗,比较与对照组患者上肢淋巴水肿和皮下积液的发生情况及完全拔除引流管的时间。结果：实验组3例患者术后发生上肢淋巴水肿,对照组10例术后发生上肢淋巴水肿（χ^2=4.812,P〈0.05）;实验组患者较早完全拔除引流管（χ^2=16.530,P〈0.05）,皮下积液发生率未增加（χ^2=1.298,P〉0.05）。结论：口腔负压吸引可以显著降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率,并缩短持续皮下负压引流的时间,同时不增加皮下积液的发生率,为临床预防和治疗乳腺癌术后近期的上肢淋巴水肿和皮下积液提供了新的思路和方法。     

乳腺癌术中淋巴管显影结扎减少皮下积液的应用

目的:探讨乳腺癌手术时上肢淋巴管显影结扎对减少皮下积液形成的临床意义。方法:选择2009年8月至2011年8月入住我院的172例乳腺癌改良根治术病人。分为研究组和对照组,每组各86例。研究组病人在手术时用0.25%亚甲蓝行上肢淋巴管显影,同时行显影淋巴管结扎;对照组病人常规手术不行淋巴管显影。统计分析两组病人的拔管时间和拔管后积液发生率。结果:两组病人一般情况无统计学差异,研究组平均拔管时间为术后(8.6±10.3)d;对照组为术后(11.5±12.3)d,两者比较有统计学差异﹙P0.001)。研究组拔管后发生积液5例,发生率为5.8%;对照组13例,发生率为15.1%,有统计学差异(P0.05)。结论:乳腺癌改良根治术行腋窝淋巴结清扫时,对上肢来源的淋巴管进行显影,并将断端予以结扎,可缩短拔管时间,减少皮下积液的发生率。     

Effectiveness of fibrin glue in conjunction with collagen patches to reduce seroma formation after axillary lymphadenectomy for breast cancer

BACKGROUND: Axillary lymphadenectomy remains an integral part of breast cancer treatment, yet seroma formation occurs in 15% to 85% of cases. Among methods employed to reduce seroma magnitude and duration, fibrin glue has been proposed in numerous studies, with controversial results. METHODS: Fifty patients underwent quadrantectomy or mastectomy with level I/II axillary lymphadenectomy; a suction drain was fitted in all patients. Fibrin glue spray and a collagen patch were applied to the axillary fossa in 25 patients; the other 25 patients were treated conventionally. RESULTS: Suction drainage was removed between postoperative days 3 and 4. Seroma magnitude and duration were significantly reduced (P = .004 and .02, respectively) and there were fewer evacuative punctures in patients receiving fibrin glue and collagen patches compared with the conventional treatment group. CONCLUSIONS: Use of fibrin glue with collagen patches does not always prevent seroma formation, but it does reduce seroma magnitude and duration, as well as necessary evacuative punctures.     

Prevention of seroma formation after mastectomy and axillary dissection by lymph vessel ligation and dead space closure: a randomized trial

Introduction

We aimed to reduce the incidence of seroma formation by altering surgical technique.

Methods

Two hundred one breast cancer patients were randomly divided into 2 arms: arm 1 was operated on using an altered surgical technique, which is to ligate all of the tissue connecting axillary vein bundles to the specimen, to suture the anterior edge of the latissimus dorsi to the chest wall, and to fix the skin flap to the underlying muscle by subcutaneous sutures; arm 2 was operated on using the conventional technique.

Results

The drainage volume, in the initial 3 days, for patients in arm 1 was significantly less than that for patients in arm 2 (P < .01). The duration of drainage in arm 1 was shorter than that in arm 2 (P < .01). The incidence of seroma formation in arm 1 (2%) was significantly less than that in arm 2 (14%) (P < .01).

Conclusion

The modified operating technique is an effective approach to reducing the incidence of seroma formation after mastectomy and axillary dissection.     

Sclerotherapy for the treatment of postmastectomy seroma

BACKGROUND: Seroma is a common complication after mastectomy. We review our experience with sclerotherapy for postmastectomy seroma management. METHODS: Patients who underwent outpatient sclerotherapy for postmastectomy seroma were reviewed. Ninety-five percent ethyl alcohol or povidone iodine, which was administered by way of percutaneous catheter, was the initial sclerosant, and dwell time was 20 to 30 minutes. Povidone iodine solution was instilled 2 to 3 times daily. Catheters were removed when output reached <30 mL/d or when cavity size was <20 ml by sinogram. RESULTS: Sixteen patients (18 seromas) had sclerotherapy initiated at median of 34 days after surgery. Mean number of treatment days was 3 (median duration 16). Seven patients (44%) developed infection during treatment, which was associated with increased duration. Three seromas recurred and were successfully treated with single aspiration. COMMENTS: Sclerotherapy is a feasible treatment for chronic seroma after mastectomy. Longer treatment duration was associated with infection; antibiotic prophylaxis should be considered. Research is necessary to determine optimal regimens and superiority over other approaches.     

保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

目的探讨和比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年9月期间接受外科手术治疗的100例早期乳腺癌手术患者的临床资料,根据患者的手术方式进行分组,其中保乳手术组(保乳组)50例,改良根治术组(改良组)50例,采用SPSS 19.0统计分析,两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数等用"均数±标准差"表示,组间比较采用t检验;术后并发症发生情况、乳房美容效果、术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率等用"%"形式表示,组间比较采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。结果保乳组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均少于改良组(P0.05),美容效果优良率高于改良组(P0.05)。两组患者术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、出血量少、并发症少、美容效果好,值得推广应用。     

肝移植术后非吻合口胆管狭窄危险因素的Logistic分析

目的：探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄的危险因素,为今后防治提供依据。方法：回顾性分析219例肝移植患者的临床资料。选取围手术期21个变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后胆道并发症相关的危险因素。结果：14例发生非吻合口胆管狭窄,患病率为6.39%,Lo-gistic回归分析结果显示急性排斥反应（P=0.011）、肝动脉并发症（P=0.012）、术后1月的肝动脉阻力指数（RI）≤0.64（P=0.012）是术后非吻合口胆管狭窄的独立危险因素。结论：急性排斥反应等多种因素可以导致肝移植术后非吻合口胆管狭窄,肝动脉血流动力学的严密监测、必要的预防性抗凝治疗、规范的抗排斥治疗可能有助于降低其发生率。     

老年胃癌术后肺部并发症危险因素分析

目的：探讨老年胃癌术后肺部并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2013年8月195例70岁以上老年胃癌手术患者的术后肺部并发症发生的情况,采用 SPSS13．0统计软件,组间计数资料比较用χ2检验,以 P﹤0．05为差异有显著性。结果195例老年胃癌手术患者,出现术后肺部并发症50例,发病率为25．64％（50／195）。患者年龄大于80岁、体重指数＞25、有吸烟史、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病史等术前状况因素与术后的肺部并发症发生有关,差异均有统计学意义（χ2＝5．63、6．28、7．32、8．62、6．56、6．95, P﹤0．05）。手术方式包括近端胃切除术、全胃切除术、联合脾切除术及全麻插管时间超过3h等因素与术后的肺部并发症发生有关,差异均有统计学意义,（χ2＝8．26、8．52、8．67、9．12, P﹤0．05）。结论术后肺部并发症的发生与高龄、肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病、手术方式有明显关系,是主要的危险因素。