缩微数字化：信息时代纸质病案管理的科学手段——兼谈中国人民解放军第二五一医院病案管理新模式

着眼于信息化条件下病案信息管理信息化、数字化、异质备份缩微化的＂三化＂发展趋势,以中国人民解放军第二五一医院病案管理经验为依托,介绍了医院纸质病案缩微数字化经验和医疗病案管理模式,研究了统筹管理电子病案与纸质病案方式,探讨了历史病案与电子病案纸质部分缩微数字化的新方法。     

数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

缩微数字化技术在病案存储中的应用

缩微数字一体化技术是目前在病案存储中较为先进的技术。其主要原理是在缩微拍摄装置的机头上增加一个数码机头和快门同步拍摄器等设备,一次拍摄加工可以生成病案的缩微与数字影像化两种产品,两种影像完全相同,互相印证。缩微影像永久存储且具有法律效力,数码影像记录在存储介质上,用于查阅和网上传输。缩微数字一体化技术将传统缩微拍摄技术和现代数码影像技术和二为一,可以满足病案多套异地异质安全备份存储的要求,在病案管理中具有高效、节约、安全的特点,是实现历史病案科学管理的有效手段。     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

纸质病案缩微数字化管理模式转变

通过介绍医院发展与病案室空间不足、传统管理方法落后的矛盾,阐明病案管理模式改变的必要性,从缩微数字化加工、网络病案室构建、网络病案室建设安全控制措施等方面提出改革传统纸质病案管理模式的基本途径,指出缩微数字化管理模式实现了纸质病案的安全备份,减少了病案室空间,节约了人力资源,提高了工作效率,提高了查询利用效率。     

国内医院引入“数字化病案”必要性探讨

目的随着我国医疗制度、医疗保险制度的不断完善,病案使用率超前增涨;各大医院病案管理越来越严格,而病案存储空间越来越紧张,为进一步探索病案管理的科学方法,探讨医院病案管理的科学发展趋势。方法通过分析医院病案管理、存储、使用现状。结果总结病案管理的需求特点与原则及发展的三个阶段性,寻找现行病案管理工作的缺点和不足,比较“数字化”病案优势。结论“数字化”病案阶段是国内各大医院病案管理的必经之路,它是一个承上启下的不容跨越的重要阶段,引入“数字化病案”非常必要。     

门诊病案数字化管理与应用

目的探讨数字化病案特点及作用,以利广泛实行门诊病案数字化。方法通过纸质病案与数字化病案应用优劣对比,分析目前数字化病案在门诊的应用状况。结果门诊病案数字化管理系统能优化就医流程,工作效率提高5倍。结论提倡广泛实行门诊病案数字化,形成较为完整的信息库,为以后与电子病案对接、保证病案的连续性奠定坚实基础,使门诊病案资源得到充分的开发和应用。     

我院住院病案数字化管理的应用

病案作为患者诊疗全过程，真实、完整、系统的医疗载体，其被开发利用的价值日渐凸现，随着计算机和网络技术的迅速发展，以及医院管理模式的改变，各医院都在努力开发利用医院信息系统。当今病案信息电子化快速发展的年代，我院病案在数字化管理中得到最大的应用。     

病案数字化管理实施的必要性

随着计算机技术在医院管理领域里的广泛应用,电子病案应运而生。由于电子病案的法律地位不明确,因此与传统记录方法相比,无明显质的突破,使得病案存储与利用的矛盾日益突出。建立病案数字化管理,在解决病案安全存储问题的同时也挖掘了大量历史病案信息,不仅提高了工作效率和病案的利用价值,更是加快了整个医院向数字化迈进的步伐。     

医院病案管理新模式探究

介绍医院病案管理的概念及内容,提出目前医院病案管理存在的问题,指出电子病案是适应现阶段病案管理需求的新模式.阐述电子病案在国内外的应用现状,剖析我国电子病案应用中存在的问题,结合山西省乡宁县医院的具体实践探讨电子病案在医院中的实际应用.     

电子病历无纸化存储模式的研究与实践

电子病历无纸化存储是数字化医院环境下的一种管理模式。按照信息“互通互联、共享利用”的要求,结合医院信息化建设实际。开发了新的电子病历传输与归档系统,使分散在临床信息系统中的电子病历信息自动归档、汇总,实现了电子病历的无纸化存储,通过应用实践,取得了明显的管理效益、经济效益和社会效益。     

探讨病案管理人员的继续教育模式

目的探讨适合当前的病案管理教育模式。方法结合我国病案管理的现状，剖析国内外病案管理教育模式。结果必须实行多种方式的病案管理教育。结论在继续推进正规病案管理教育的同时，病案管理继续教育是今后相当长时期内提高现有病案管理人员整体素质、综合能力和培养病案管理人才的主要模式。     

基层医院病案管理信息化应用探索

分析基层医院病案管理信息化建设需求,阐述一体化病案管理系统设计原理、方法和具体功能,指出该系统应用能够实现病案信息智能检索和快速查阅,有利于病案信息安全和数据共享,提升医院病案管理工作效率和医疗服务质量。     

病案终末监控的新模式

目的探讨病案终末监控的新模式对病案质量的影响。方法每月抽查每位医师2～3份出院病案,结果汇总后反馈给经治医师进行自监,自监结果交回病案室计分。对分数有疑义者请多名专家复议,然后计分。最终得出病案质量和监控能力分数。结果病案质量得到了全面、客观、准确的监控,全员重视病案质量的意识也明显提高,甲级病案率达98．2％。结论病案终末监控的新模式对病案质量和监控能力的提高有很大影响。     

浅析临床路径对病案管理模式的影响

在医院管理中,对临床路径这一管理模式的应用,是对当前医院医疗管理行为模式的一种变革。对于病案管理工作者而言,临床路径工作的开展必然会带给病案管理工作巨大的挑战。需要对现有的病案管理理念及管理模式进行更新与转变,建立起循证医学的观点,对临床路径管理的理论与方法进行学习,并熟练掌握,通过不断学习,提高病案管理工作者的专业素质及综合素养,对病例资料科学、有效地进行筛选,从而为医院实施临床路径工作提供可靠的病案管理服务,确保临床路径工作在医院科学的实施,这是当前病案管理工作者面临的实际问题。本文主要针对病案管理在引入临床路径管理模式中遇到的问题进行分析,探讨临床路径工作在病案管理中的新要求,并针对存在的问题提出解决的对策。     

数字化影像病案信息系统的建立与应用

目的：解决传统纸质病案管理过程中的诸多问题,全面提升病案信息资源的共享利用。方法：采用数字扫描、数码拍摄将传统纸质病案影像化,以数据库方式存储并进行索引标识。结果：建立数码影像病案数据库,开发电子调阅和病案检索、病案对外窗口打印服务等6个管理子系统。结论：数字化影像病案信息系统改变了传统病案管理模式及工作流程,实现了病案信息资源共享及信息安全,提高了工作效率,全面提升了病案管理水平。同时能与未来的电子病案系统进行衔接,促进了医院信息化建设的发展。     

数字化医院固定资产管理模式的研究与实践

结合《军队医院会计核算管理办法》,根据固定资产管理规定及目标要求,依托信息化网络平台,从固定资产管理的实际情况及未来发展的角度出发,构建符合数字化医院建设的一体化、可视化、网络化固定资产管理管理系统。进一步强化监督机制,有效提高固定资产管理的效率、效能、效果。     

南京军区数字化医院建设创新四种发展模式

“十一五”以来,南京军区坚持“四个面向”、构建“四种模式”,大力推进军区所属医院数字化建设与创新发展。显著提升了“四种能力”,即：面向战场保打赢,创新基于电子伤票的医疗后送模式,着力提升从平时向战时延伸的多样化保障能力;面向基层强服务,创新基于电子健康档案的网络医学服务模式,着力提升从院内向院外拓展的区域化防治能力：面向临床促质量,创新基于电子病历的数字医疗模式,着力提升从分散到集成转变的智能化诊疗能力;面向管理增绩效,创新基于数据中心的绩效管理模式,着力提升从粗放到集约转型的精细化管控能力。     

数字化病案系统设计

目的：利用信息技术解决旧病案管理中有限的库房空间与无限增加的病案的矛盾。方法：针对已有病历和新产生的病历,设计不同的方案,建立数字化病案系统,加工、管理医院病案。结果：节省了医院病案存储空间,既方便使用,又严格病案管理。     

电子病历归档基础上的安全可信数字认证模式研究

分析数字签名法规依据、安全可信需求,介绍主流数字认证技术,提出建立基于电子病历归档的安全可信数字认证体系,阐述体系架构、实现方式、技术原理等方面。