两种材质异体骨移植治疗创伤性骨缺损的临床效果

目的探讨大段异体骨复合自体骨和异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗四肢创伤性骨缺损的方法及临床效果。方法自2002～2006年,我们应用同种异体骨移植治疗创伤所性骨缺损及骨不愈合38例,根据骨缺损的部位及程度选择不同的方法,其中大段同种异体骨复合自体骨治疗大段骨缺损16例,同种异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗局限性骨缺损22例。结果获得10个月以上随访38例,37例骨性愈合。大段异体骨复合自体骨移植15例骨折愈合,愈合时间10～25个月,平均11.5个月,感染复发1例。局限性骨缺损松质骨颗粒复合自体骨髓移植22例骨折全部愈合。愈合时间3～13个月,平均6个月。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,长段异体骨复合自体骨后可用于创伤造成的大段骨缺损。异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植可用于修复陈旧性骨折骨不愈合和局限性骨缺损。     

同种异体骨移植术后感染21例分析

同种异体骨移植修复大段骨缺损自 70年代以来得到广泛应用 ,但异体骨移植术后感染问题一直是导致手术失败的关键因素 ,据文献报道移植术后感染的发生率为 1 1 %～1 5 % [1 ] 。我院自 1 993年以来采用同种异体骨移植治疗各种骨缺损共 1 88例 ,发生术后感染者 2 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例为 1 993年 5月至 2 0 0 2年 8月同种异体骨移植病例 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,平均 1 4 6个月。男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均 36 7岁。创伤性骨缺损 1 5例 ,骨肿瘤术后骨缺损 4例 ,其他 2例。同种异体骨来自第…     

同种异体骨移植重建下肢骨大段缺损

目的探讨同种异体骨移植重建下肢大段骨缺损的疗效。方法左胫骨近端、右股骨远端骨巨细胞瘤截除后各1例,车祸致股骨中下段严重开放粉碎性骨折骨缺损1例。骨缺损长度10～15cm,均采用深冻同种异体骨移植重建骨缺损。结果术后无伤口感染及神经血管损伤并发症,6个月后骨断端骨痂生长明显,膝关节融合良好。随访1．5～5年,未发现肿瘤复发及移植骨骨折。结论深冻同种异体骨移植是重建下肢大段骨缺损的有效方法。     

骨移植的免疫学基础

骨移植是修复骨缺损和替换病损骨关节的重要治疗手段,依其材料来源可分为自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植和人工骨移植.异体骨移植(包括同种异体骨移植和异种骨移植)由于其骨源丰富,形状和大小不受限制,还可提供带关节的移植物,故在临床上的应用日趋广泛.然而,异体骨移植物诱发的同种移植(allograft)或异种移植(xenograft)排斥反应往往会干扰移植骨愈合,影响治疗效果.本文主要就异体骨移植特别是同种异体骨移植的免疫学特征进行概述.     

应用同种异体骨移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的探讨同种异体骨在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效,包括肢体功能恢复及并发症的发生情况。方法2000年6月至2005年12月应用同种异体骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者42例,年龄14~60岁,平均38.4岁,外科治疗以Ennekimg外科分期标准为原则[1,2],对肿瘤进行切除。异体骨移植长度8~23cm,平均12cm。钢板固定24例,交锁髓内钉固定12例,普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整42例,术后随访3~62个月,平均38个月;异体骨愈合39例,不愈合3例。主要并发症:复发4例,骨不连4例,感染2例(后治愈),骨折2例,内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评分:优17例,良13例,中8例,差4例。结论骨肿瘤切除后的缺损需要异体骨进行重建。同种异体骨植是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。深低温保存异体骨具有保留了骨的形态、大小及强度,降低了异体骨的免疫原性,具有与自体近似的骨传导性及骨诱导性,可保留韧带附丽以供软组织重建应用等优点。异体骨移植同时是一种高并发症发生率的重建方法,降低并发症可提高肢体功能。肿瘤复发是影响治疗满意率的主要影响因素,恰当的外科边界是治疗骨肿瘤的关键。     

-80℃深低温冷冻同种异体骨修复骨缺损的临床应用

采用—80℃深低温冷冻同种异体骨植骨治疗骨缺损32例。四肢良性肿瘤17例,四肢恶性肿瘤3例,椎体恶性肿瘤6例,创伤性骨缺损6例,异体骨加自体骨移植18例,单纯异体骨14例,大块异体骨移植14例。将异体骨髓腔刮净,骨皮质多处钻孔,骨髓腔内填塞自体骨,异体骨与宿主骨用钢板丝钉固定,移植最大异体骨16cm。本组除1例感染失败,1例异体骨与宿主骨皮质端不愈合外,其余30例切口Ⅰ期愈合,无排斥反应,X线片见移植骨与宿主骨平均4～6个月愈合良好。     

大段同种异体骨在骨缺损重建中的应用

目的：探讨大段的异体骨移植在骨缺损重建中的效果。方法：1996年2月—2001年9月应用大段异体骨治疗四肢骨缺损病例37例，其中外伤后大段骨缺损5例，肿瘤性骨缺损32例。节段性骨缺损14例，骨关节缺损23例。采用钢板内固定11例，股骨顺行带锁髓内针7例，股骨逆行带锁髓内针1例，胫骨顺行带锁髓内针10例，肱骨带锁髓内针固定6例，张力带固定1例，膝关节融合术1例。结果：本组随访6～81个月，平均31个月。因肿瘤复发行肿瘤再切除术1例，1例患者因异体骨移植后感染行截肢术。X线片显示1～3个月开始出现骨痂生长。平均愈合时间：骨干为18个月，干骺端为7个月。本组中3例4处截骨界面未愈合，5例发生感染，3例患者合并异体骨骨折。结论：髓内固定、足量的抗生素及避免过早负重是保证大段异体骨移植手术成功的重要条件。     

同种异体骨复合自体骨髓移植治疗肿瘤性骨缺损

目的：探讨使用同种异体骨复合自体骨髓移植法治疗肿瘤性骨缺损的疗效。方法：对2007～2009年在本院诊治且定期复诊的41例使用同种异体骨复合自体骨髓移植治疗肿瘤性骨缺损患者进行回顾性分析。结果：41例患者随访12～48个月，平均32个月，均获得满意功能恢复。1例骨巨细胞瘤局部复发后再手术，余未见局部复发。所有患者均未发生再次病理性骨折。结论：使用同种异体骨复合自体骨髓移植法是治疗肿瘤性骨缺损的优良选择。     

浅析同种异体骨移植骨折患者的术后护理

目的 探讨同种异体骨移植骨折患者的术后护理.方法 对我院骨科2006年1月至2011年12月收治骨折患者120例,在骨折治疗中应用同种异体骨移植.结果 本组120例经6~18个月随访,平均12个月,按Mankin评分系统,对同种异体骨移植结果评分,本组优99例,良12例,可6例,差3例.优良率92.5%.结论 严密病情观察、精心有效的护理、及时正确的功能锻炼对同种异体骨成功移植,减少并发症,提高治疗效果有着重要的意义[1].     

探讨小颗粒同种异体骨微创植骨在四肢骨缺损治疗中的应用

目的:探究小颗粒同种异体骨微创植骨在四肢骨缺损治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年3月-2017年3月期间收治四肢骨缺损患者60例作为此次研究的对象,所有患者均采用小颗粒同种异体骨微创植骨术进行治疗,对患者的一般资料进行回顾性分析。结果:经过小颗粒同种异体骨微创植骨术治疗后,患者四肢功能康复优57例(95.00%),良2例(33.33%),差1例(1.67%);其手术操作时间为(80.62±32.43)min,术中出血量为(186.71±35.12)mL。结论:在四肢骨缺损患者中采用小颗粒同种异体骨微创植骨治疗,不仅疗效显著,且操作性、实用性较强,值得在临床上推广应用。     

同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤46临床观察

目的 探讨同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤.方法 2009年1月至2010年3月收治的良性骨肿瘤患者46例临床资料进行总结.结果 本组46例良性骨肿瘤患者进行跟踪随访18个月,无骨不连接,无肿瘤复发及骨缺损,优良率82.60%.结论 同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤具有促进骨愈合,促进新骨形成,使用便利、植骨确实、并发症少等优点.     

重组合异种骨植骨的临床应用体会

骨不连和骨缺损是骨科常见的疑难病 ,骨移植又是治疗此类疾病的重要方法之一 ,在骨科常用的骨移植法有 :自体骨移植、同种异体骨移植、人工材料移植 ,以及重组合异种骨移植。本文总结了一年来 ,应用重组合异种骨移植治疗骨不连及骨缺损的患者 2 7例 ,取得了良好的效果。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 7例 ,男 19例 ,女 8例。年龄 11岁～ 6 7岁 ,平均年龄 35 .6岁。新鲜骨折需植骨 6例 ,骨折不愈合植骨 9例 ,骨病植骨 12例。受区部位 ,新鲜骨折有骨缺损的股骨髁间粉碎性骨折 4例 ,胫骨平台压缩骨折 2例 ;骨折不愈合的股骨下…     

跟骨关节面塌陷性骨折同种异体骨移植疗效分析

目的评估跟骨塌陷性骨折同种异体骨移植的效果。方法1999年5月-2004年6月共行同种异体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折18例,9例加行克氏针或钢板内固定,9例单纯植骨,随访6-41个月,平均随访19个月。参照AOFAS评分对患者有否疼痛、步态、距下关节活动、是否支架辅助、术后X线片等加以评估。结果18例患者术后无明显免疫排斥、感染等并发症．所有病例均骨性愈合,优7例,良9例,可2例,优良率88．89％。结论跟骨塌陷性骨折解剖复位后植入同种异体骨能有效保持跟骨及其关节面的解剖形态,较好地恢复足的功能;移植骨具有良好的组织相容性,是治疗跟骨塌陷性骨折的一种较好方法。     

异体半髁关节移植治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效#br#

摘要：目的　探讨瘤段切除联合同种异体骨移植治疗膝关节骨巨细胞瘤（GCTB）的疗效。方法　选取我院2010年6月—2017年2月收治的22例膝关节GCTB患者。所有患者均采用瘤段切除联合同种异体骨移植治疗。术后应用美国骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分评估患者下肢功能，Kellgren-Lawrence分级评估膝骨关节炎程度，Mankin分级法评价术后优良率。同时对患者进行随访，统计术后并发症及复发情况。结果　22例中男10例，女12例；平均年龄（33.91±7.12）岁；GCTB部位：股骨下端8例，胫骨上端14例；Campanicci等级：Ⅱ级14例，Ⅲ级8例。术后患者MSTS评分较术前明显提高（23.73±2.16 vs. 12.82±3.22，t=10.818，P＜0.05）；Mankin分级优良率90.9%；Kellgren-Lawrence分级KL0级10例，KL1级10例，KL2级2例。患者均获得随访，随访时间25～34个月，平均（30.0±2.6）个月，随访期间出现术后关节退行性变加重11例，关节积液2例，异体排斥2例，无一例复发。结论　瘤段切除联合同种异体骨移植治疗膝关节GCTB患者效果较好，术后膝关节功能可恢复到满意状态。     

冻干脱矿胚胎骨移植前后Ig变化

胚胎骨为同种异体骨,动物实验研究证实冷冻干燥脱矿的异体胚胎骨移植后免疫原已大大降低或已消除,未引起免疫排斥反应。本文是从免疫学角度对107例异体骨移植患者和20例正常健康人进行了血液免疫球蛋白(Ig)测定,现将结果报告如下。     

微创稳定系统钢板加同种异体骨移植治疗胫骨平台骨折

目的 探讨微创稳定系统(LISS)钢板加同种异体骨移植治疗胫骨平台及胫骨近端骨折的方法及临床疗效.方法 对采用LISS钢板加同种异体骨移植治疗胫骨平台及胫骨近端骨折108例进行修复重建患者的临床资料进行分析.结果 根据Kolment膝关节功能评定标准判定:优64例,良39例,差5例,优良率为95.4％.结论 采用LISS钢板加同种异体骨移植治疗胫骨平台及胫骨近端骨折,效果肯定,效果满意.     

手术治疗跟骨骨囊肿28例分析

目的评价跟骨骨囊肿手术治疗疗效。方法所有患者均行瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗。结果术后均获随访,时间18～24（平均20）个月。术后自体骨移植3个月、异体骨移植6个月,X线片显示植骨块与周围正常骨质基本融合,但异体骨移植仍能看到植骨块影的轮廓。随访期内均无复发。结论跟骨骨囊肿瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗效果满意。     

有限接触钢板结合同种异体骨移植治疗尺桡骨骨不连26例分析

目的报告有限接触钢板结合同种异体骨移植治疗尺桡骨骨不连的方法和疗效。方法运用有限接触钢板结合同种异体骨移植治疗尺桡骨骨不连26例,术后随访26～29（平均25.2）个月。结果 X线片显示术后3～6个月骨折均达骨性愈合,功能恢复满意。结论有限接触钢板结合同种异体骨移植治疗尺桡骨骨不连的方法具有固定可靠、创伤小、骨折愈合快的优点,是治疗尺桡骨骨不连的较好方法 。     

超低温冷冻骨库建立及临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨软骨在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义。其保存方法我们采用深低温冷冻法和辐照灭菌法。临床应用异体骨时 ,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择。临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术 4例 ,未见明显排斥反应 ,疗效满意。     

探讨小颗粒同种异体骨微创植骨在四肢骨缺损治疗中的应用

目的:探讨小颗粒同种异体骨微创植骨术在四肢骨缺损治疗中的应用效果。方法:选取本院收治的64例四肢骨缺损患者作为研究对象,均实施小颗粒同种异体骨微创植骨治疗。对本组患者的治疗方法、治疗效果进行回顾性分析。结果:本组患者的平均手术时间为(81.5±36.6)min,术中平均失血量为(188.6±33.6)ml。术后12~24h出现发热症状,发热持续时间2~5d,平均(3.3±2.5)d。62例切口达到一期愈合,占96.88%,2例为二期愈合,占3.13%。术后随访12个月以上,随访期间未见骨折不愈合,四肢功能恢复优53例、良10例、可1例、差0例,优良率为98.44%。结论:小颗粒同种异体骨微创植骨治疗四肢骨缺损能够有效促进骨折愈合,且手术操作简单,排异反应轻。