河北坝上三县慢型克山病管理干预X线检查结果分析

克山病的病因目前尚不清楚,可分微生物地球化学病因和生物病因。克山病全部发生在低硒地带,患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民,而口服亚硒酸钠可以预防克山病的发生,说明硒与克山病的发生有关。生物病因学说认为,克山病可能是由病毒、尤其是肠道病毒感染或食物真菌毒素中毒引起。迄今尚未阐明。根据各地进行的大量研究,可能与水土、营养、感染等因素有关。为加强河北省克山病预防、治疗工作,提高克山病患者的生存质量,中央财政安排专项资金在我省开展慢型克山病自我管理干预项目。作者从X线角度看干预前后心脏变化,分析慢型克山病自我管理干预效果。     

云南省昭通市克山病病区硒含量测定

克山病病区内、外环境硒缺乏与克山病发病有密切关系。病区土壤、粮食和人发中硒含量普遍低于非病区,克山病分布在低硒地带。到目前为止还未见克山病发生于现有非病区硒水平环境中的报道。我们于1986年对昭通市克山病病区的土壤、粮食和儿童头发作了硒含量分析。发现这部分病区的土壤、粮食和儿童头发中硒含量处于现在非病区硒水平的环境中。材料与方法昭通是我省克山病病区之一。在采样的同时对该地区克山病易感儿童作了临床检诊,检查结果为:受检儿童350名,检出慢克2     

大理州2009年克山病病情监测结果分析

克山病的病因至今还不清楚,地区性硒贫乏可能是克山病发病的基本水土因素,在克山病区人群中开展口服亚硒酸钠能有效预防克山病已得到公认。大理州于1978年起开展口服亚硒酸钠预防克山病,人群发硒水平逐年明显上升,2000年后只检出潜在型和慢型克山病例,已无急型和亚急型克山病例检出嘲,于2007年起云南省在洱源县实施了食用硒碘盐预防克山病项目,     

β-受体阻断剂应用于慢型克山病的疗效观察

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,临床上根据起病急缓、心功能状态分为急型、亚急型、慢型及潜在型克山病,并将慢型克山病心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.潜在型的患者多无自觉症状,少数在劳动时出现轻度头晕、心悸、呼吸困难.     

尼木县克山病区投硒5年后青少年发病情况的调查(附771例心电图分析)

克山病投硒5年后青少年发病情况的调查,计6～20岁青少年771人,并做了心电图检查,调查率为该地同龄人群91％,发现有临床体征者49人,心电图异常者187人,初步诊断患潜在型克山病者195人。检出率为25.3％。患者性别之间无显著性差异,患病年龄以青春期为多。未查出急型、亚急型及慢型病例,提示该病区为不稳定中度发病区,投硒后有一定的预防效果。     

我国克山病情处于稳定低发态势

哈尔滨医科大学王铜教授及其课题组通过监测查明,我国16个病区省、327个病区县、2954个病区乡的克山病病情已基本处于稳定低发态势。近年,全国克山病监测点慢型克山病的平均检出率在0.6%左右,潜在型克山病的平均检出率在3．5％左右。目前,克山病监测已由初期注重重点人群发病、病情转归等的疫情监测,转变为着重现患检出率和总体估计的病情监测。北方省区基本消除了急型、亚急型克山病,慢型、潜在型克山病发病大幅度下降。西南地区小儿亚急型克山病得到有效控制。通过膳食中补充硒碘盐的预防措施,     

贝那普利与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的成本-效益分析

目的比较贝那普利与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的成本一效益。方法选取70例心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,分别予贝那普利、卡托普利8周。用药前（0周）和用药后（4、8周）超声心动图测定、比较左室舒张末期内径（Dd）和收缩末期内径（Ds）、每搏射血量（SV）、射血分数（EF）、EF变化值（AEF,与0周比较）、小轴缩短率（FS）,并进行成本一效益分析。结果治疗前后两组患者心功能、心脏结构均显著改善（P〈0．05）。8周时贝那普利组Ds、EF改善较卡托普利组显著（P〈0．05）。成本一效益分析提示每提高EF1％,贝那普利组成本较卡托普利组高。结论两种药物在改善心功能、延缓心肌重塑方面均显示出良好的效益。贝那普利组效益更佳,卡托普利有助于减轻经济负担,可获得更好的依从性。     

云南克山病病区、非病区儿童头发中微量元素硒的对比分析

自1962年西安医学院克山病研究室提出了克山病水土缺乏病因设想,并于1964年开始了缺硒与克山病关系的研究以来,已有大量资料表明克山病病区外环境(水、土、粮)及内环境(人的血、尿、头发)中的硒含量普遍低于非病区。一些单位对本地区内、外环境也作过分析。但有关我省克山病病区及非病区的人体内环境硒水平方面的系统资料目前甚少。     

美托洛尔对慢型克山病患者血浆B型利钠肽及心功能的影响

目的 探讨美托洛尔对慢型克山病患者血浆B型利钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 7l例慢型克山病患者随机分为美托洛尔组和对照组,对照组给予地高辛、螺内酯和双氢克尿噻口服治疗,美托洛尔组在对照组治疗的基础上加用美托洛尔,疗程12周.观察两组治疗前后BNP水平变化及心功能改善情况.结果 美托洛尔组与对照组的临床总有效率分别为80.0%和58.3%(P<0.05),两组治疗后血浆BNP水平和Tei指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组左室射血数差异无统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔能明显降低慢型克山病患者BNP水平和Tei指数,改善患者心功能.     

氯沙坦与卡托普利联合治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察

目的观察氯沙坦与卡托普利联合治疗慢性收缩性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将64例CHF患者随机分为治疗组34例和对照组30例,2组均在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻断剂治疗的基础上,治疗组加用氯沙坦及卡托普利治疗,对照组加用卡托普利治疗,比较2组的临床疗效、心率、血压及超声心动图改变。结果治疗12周后,2组左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、心输出量（CD）及心功能均有显著改善（P〈0.05）,且治疗组较对照组更为明显（P〈0.05）。结论氯沙坦及卡托普利联合治疗CHF优于单用卡托普利。     

通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的观察通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效。方法选取2009年1月—2011年10月在本中心老年病房住院治疗的高血压合并冠心病患者79例,随机分为两组,治疗组40例,采用通心络胶囊加卡托普利治疗;对照组39例,给予复方丹参片加卡托普利治疗,两组疗程均为12周。治疗前后观察临床症状的变化,检测血压、心电图、血脂、血糖等指标,并作为临床疗效的评价指标,观察两组疗效。结果治疗组临床症状与心电图改善的总有效率分别为77.5%、75.7%,对照组分别为56.4%、52.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血糖和血脂的变化,治疗组也明显优于对照组(P<0.05);两组降压效果基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效要优于复方丹参片加卡托普利,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床观察

目的观察卡托普利联合复方丹参中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取吉林大学中日联谊医院收治的76例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,随机分为对照组及联合治疗组(观察组)各38例。两组患者均采取化痰平喘,控制呼吸道感染,利尿,纠正酸碱失衡,持续低流量吸氧及电解质紊乱加强营养支持等常规治疗;观察组在此基础上给予卡托普利每次12.5²5 mg,每日3次空腹口服,并予以复方丹参40 mL加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,每天1次,连用14 d。结果观察组在临床症状、体征改善,临床症状缓解时间方面均优于对照组;且观察组患者的血液流变学指标及血气分析指标,与对照组相比较都有明显的改善(P<0.05),观察组患者的6 min步行距离结果明显好于对照组患者(P<0.05)。观察组的总有效率(89.47%)显著高于对照组的总有效率(73.68%)(P<0.05)。结论卡托普利联合复方丹参注射液可以提高肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效,经济安全,值得临床推广。     

卡托普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨卡托普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法：将2009年1月～2010年1月在本院治疗的CHF患者68例随机分为观察组和对照组,对照组给予一般治疗措施,观察组在对照组的基础上给予卡托普利与美托洛尔治疗。结果：治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及射血分数（EF）均明显低于治疗前,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组患者SBP、DBP、HR及EF明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为85.29%,对照组为61.76%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见明显的药物不良反应。结论：卡托普利和美托洛尔治疗CHF疗效显著,可改善患者预后,值得应用。     

PCI对左心室舒张或收缩功能的改善与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨成功经皮冠状动脉成形术（PCI）术前术后左心室舒张功能或收缩功能改善程度与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对成功实施经皮冠状动脉成形术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）住院患者112例,根据术前冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度用累积积分法,分为高分组和低分组,术前及术后1个月行心脏超声检查,测量射血分数（EF）,A峰、E峰及其比值,并进行比较。结果低分组、高分组术后EF值均明显高于术前（P〈0．05或〈0．01）,且高分组术后EF值改善程度明显高于低分组（P〈0．05）,低分组、高分组术前术后E／A比值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者成功PCI后无论术前冠状动脉病变轻或重其左心室收缩功能都有明显改善,且对冠状动脉病变相对严重的患者左心室收缩功能改善更为明显。     

息风平肝合益肺固卫方治疗小儿多发性抽动症的疗效观察及其对体液免疫功能的影响

目的观察息风平肝合益肺固卫方治疗小儿多发性抽动症（TS）阳亢风动、肺虚卫疏证的临床疗效及其对体液免疫功能的影响,探讨其治疗TS的作用机制。方法对32例TS患儿予以息风平肝合益肺固卫方治疗8周后,检测治疗前后TS患儿和30例健康儿童免疫球蛋白及补体水平。结果1）疗效观察：与治疗前比较,症状总积分、证候总积分及病证总积分均明显减少（P〈0．01）,总有效率为93．7％;停药1月后评估症状总积分、证候总积分与治疗后差异无统计意义（P〉0．05）。2）治疗组与对照组比较,免疫球蛋白IgA、补体c3明显降低,2组间差异有高度统计意义（P〈0．01）,IgG,IgM及补体C4组间差异均无统计意义（P〉0．05）;治疗后IgA、补体C3较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论息风平肝合益肺固卫方能有效地持续改善TS阳亢风动、肺虚卫疏证的临床症状,可能系通过提高体液免疫功能达到治疗作用。     

缬沙坦联合卡托普利治疗充血性心力衰竭的效果观察

目的 探讨缬沙坦联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选择82例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,同时给予卡托普利,观察组在常规治疗基础上给予缬沙坦联合卡托普利治疗.观察两组患者心功能的改善情况.结果 观察组治疗后左室射血分数、左心室舒张末期内径、6 min步行实验分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率（95.1％）与对照组总有效率（75.6％）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 缬沙坦联合卡托普利可改善慢性心力衰竭患者的心功能和心室重构,治疗效果显著.     

经方治疗类风湿性关节炎效果分析及《黄帝内经》对本病治疗的探析

目的评价经方治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法类风湿性关节炎患者60例,按治疗方法不同分为两组：治疗组（中西医结合治疗组）30例,对照组（西医治疗组）30例,两组均治疗4周（1个疗程）,观察两组疗效及有无不良反应。结果治疗组总有效率90．0％,明显高于对照组70．0％（P〈0．05）;两组治疗后ESR、CRP、RF及各免疫球蛋白含量均低于治疗前（P〈0．05）;治疗组治疗后优于对照组（P〈0．05）;且治疗组不良反应发生率较低（P〈0．05）。结论经方加减治疗类风湿性关节炎不良反应较少,安全有效。     

巨噬细胞炎症蛋白-1α及骨硬化蛋白水平与多发性骨髓瘤骨病的相关性研究

目的：研究巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）、骨硬化蛋白与多发性骨髓瘤（MM）并发骨髓瘤骨病（MBD）的关系。方法以52例MM患者为观察组,其中无骨病者9例,有骨病者43例;MBD分级：0级9例、1级8例、2级21例、3级14例;选取28例健康体检者为对照组。分析MIP-1α、骨硬化蛋白与MBD的关系。结果观察组MIP-1α及骨硬化蛋白分别为（158．43±78．75）pg／mL、（0．62±0．24）pg／mL,均明显高于对照组的（52．46±21．35）pg／mL、（0．31±0．14）pg／mL（t＝9．635,P＜0．05;t＝8．844,P＜0．05）;MIP-1α、骨硬化蛋白随临床分期增加而逐渐升高（P＜0．05）;有骨病组MIP-1α及骨硬化蛋白分别为（175．55±62．75）pg／mL、（0.84±0．54）pg／mL,明显高于无骨病组的（89．83±41．57）pg／mL、（0．42±0．25）pg／mL（t＝7．665,P＜0．05;t＝6．834,P＜0．05）;MIP-1α和骨硬化蛋白与骨病分级存在相关性（r＝0．572,P＜0．05;r＝0．683,P＜0．05）。MIP-1α与骨硬化蛋白呈正相关（r＝0．522,P＜0．05）。结论 MM患者MIP-1α及骨硬化蛋白水平明显升高,两者均与MBD呈正相关,且两者之间也具有明显相关性,联合检测可作为评估MBD的重要指标。     

两种方法治疗帕金森病的效果比较

目的：比较两种方法治疗帕金森病的临床效果。方法选取帕金森病患者80例,采用数字表法对其进行随机分为美多巴单纯西药治疗（对照组）40例和美多巴联合中药治疗（观察组）40例;观察两组疗效及治疗前后帕金森病睡眠量表（ PDSS）、Epworth嗜睡量表（ ESS）、汉密尔顿抑郁评价量表（ HAMD）、视觉模拟评分法（saaagesae,VAS）评分及Barthel Index指数（BI）。结果对照组、观察组治疗前PDSS评分（122．5±16．5）分、（125．7±17．0）分,明显低于治疗后的（138．5±16．4）分、（135．0±15．0）分（ t＝3．45、4．01,均P＜0.05）;HAMD评分（13．0±7．0）分、（13．5±18．5）分,明显高于治疗后的（7．5±3．2）分、（7．4±5．0）分（ t＝2.41、2．31,均P＜0．05）;ESS评分（8．8±2．2）分、（9．0±2．5）分均高于治疗后的（7．2±2．3）分、（7．2±2．0）分（t＝2．22、2．25,均P＜0．05）;BI指数（25．44±9．11）、（25．99±9．55）,明显低于治疗后的（60．11±9.85）、（61．22±9．99）（t＝4．01、4．03,均P＜0．05）;观察组治疗后有效率87．5％,高于对照组的70．0％（χ^2=13．25,P＜0．05）;观察组不良反应5例（12．5％）,明显低于对照组的10例（25．0％）（χ^2=16．21,P＜0.05）。结论美多巴联合中药治疗帕金森病是一种安全、有效的治疗手段,其效果较单纯西医治疗更佳。