喷他佐辛用于胆囊切除术患者的超前镇痛作用

<正>理想的术后镇痛即要在保证患者安全的情况下达到完善的镇痛效果,又要最大限度地抑制机体的应激反应,并减少术后并发症。阿片类药物是目前应用最多的术后镇痛药物,     

喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响

目的研究喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响。方法回顾性分析并选取医院在2010年2月-2013年6月收治的68例手术治疗患者的临床资料,随机将患者分为超前镇痛组和术后镇痛组各34例,取同期收治的34例手术患者注射氯化钠溶液作为对照组,比较3组患者的术后动态疼痛与静息疼痛的VAS评分情况。结果超前镇痛组在4、6、8、10、24h的动态疼痛与静态疼痛评分均低于其他2组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前15min,利用喷他佐辛为患者进行超前镇痛,有利于促进其疾病的好转,减少药物剂量,延长镇痛时间,降低患者的不良反应,值得推广应用。     

地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的疗效观察

目的比较地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果与不良反应。方法选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ择期腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机原则分为2组各30例,A组于切皮切皮前静注5mg地佐辛,B组于切皮前静注0.1mg芬太尼。观察2组患者患者苏醒时间,术后镇痛效果及不良反应。结果 A组在呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均低于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。在术后30、60、90、120min疼痛语言分级评分(VRS评分)A组均低于B组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术超前镇痛方面,地佐辛较芬太尼更加优越。     

喷他佐辛联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛

目的 观察喷他佐辛患者自控静脉镇痛(PCIA)联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的效果. 方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为喷他佐辛组(P组)、喷他佐辛联合罗哌卡因组(PR组)和芬太尼组(F组),每组30例. 3组镇痛方案如下：P组 PCIA泵配方为喷他佐辛150 mg加0.9%氯化钠注射液,泵总量100 mL;PR组手术结束前,术者向胆囊床喷洒0.50%盐酸罗哌卡因10 mL,然后每穿刺孔浸润2.5 mL(标准4孔),随后连接PCIA泵,配方同P组;F组泵配方为芬太尼1.0 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL. 记录术后2,4,8,12,24 h 3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分,PCA键按压次数以及不良反应,并评价术后镇痛满意度. 结果3组患者术后24 h 镇痛、镇静基本满意,但术后2,4,8 h 的镇痛评分P组高于PR组(P<0.05),术后2,4 h 镇痛评分F组高于PR组(P<0.05). 术后24 h内患者PCA键按压次数PR组、F组低于P组(P<0.05). 3组患者均未发生呼吸抑制,但P组、PR组患者恶心、呕吐发生率低于F组(P<0.05). 术后镇痛满意度PR组高于P组和F组(P<0.05). 结论 喷他佐辛PCIA联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高.     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除手术中的效果观察

目的 观察地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为A、B两组,均采用静脉复合气管插管全麻,A组行常规麻醉诱导,B组麻醉诱导前10min先静脉注射地佐辛0.1mg/kg,两组术中靶控输注瑞芬太尼+丙泊酚,间断给予顺式阿曲库铵维持肌松.记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的视觉模拟评分(VAS)、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及烦躁等不良反应的发生率.结果 拔管时的血流动力学指标两组比较无差异统计学意义(P＞0.05);苏醒时间、拔管时间及恶心呕吐烦躁发生率无明显差异,苏醒后VAS评分A组比B组高(P＜0.05).结论 麻醉诱导前10min给予地佐辛可有效减轻腹腔镜胆囊切除术后的疼痛.     

地佐辛超前镇痛用于腹腔镜全子宫切除的临床研究

目的探讨地佐辛超前镇痛用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果及安全性。方法选取80例行腹腔镜全子宫切除的患者,随机分成实验组（地佐辛组,40例1和对照组f芬太尼组,40例）,比较两组患者麻醉诱导及气管插管时的心血管反应、术中麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间、拔管后5min潮气量、PETCO,（呼气末二氧化碳）和拔管后1、2、4、8、16、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果实验组患者在麻醉诱导期的心血管反应明显小于对NN（P〈0．05）,实验组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于对照组（P〈0．05）,两组患者清醒及拔管时间、拔管后5rain的潮气量及PETCO．差异无显著性（p〉0．05）,术后各时段疼痛评分对照组均明显高于实验组（P〈0．05）。结论地佐辛超前镇痛用于腹腔镜全子宫切除能平稳、有效、安全地维持较长效。     

腹腔镜胆囊切除术后地佐辛镇痛效果观察

目的：观察地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法：80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予曲马多0.2 mg·kg-1镇痛,观察组术后给予地佐辛0.01 mg·kg-1镇痛。根据患者疼痛状况进行单次药物追加。比较两组患者的手术各项时间,VAS、BCS疼痛状况评分,以及两组患者药品不良反应发生情况。结果：两组患者的手术时间、睁眼时间、清醒时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者在术后30 min、1 h、2 h及6 h的VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,BCS评分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后麻醉的镇痛效果良好,可显著改善患者的术后疼痛状况,值得临床广泛应用。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察

目的 探讨地佐辛不同剂量不同给药时间用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机单纯法均分成四组,每组均20例.Ⅰ组：麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅱ组：麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.15 mg/kg;Ⅲ组：术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅳ组：术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.15 rng/kg.比较四组术后1、6、12、24 h时间点的疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）]、舒适度评分（BCS）、麻醉后恢复评分（改良Aldrete评分）及不良反应.结果 四组术后lh的VAS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t =2.308,P=0.036）,Ⅰ组与Ⅳ组差异有统计学意义（t=2.106,P=0.042）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t =2.711,P=0.014）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.317,P=0.037）;BCS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.108,P=0.042）,Ⅰ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.069,P=0.048）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.353,P=0.033）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.361,P=0.036）;6 h的VAS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.084,P=0.045）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.309,P=0.038）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.303,P=0.040）;BCS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（=2.294,P=0.041）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.322,P=0.035）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.070,P=0.048）;12 h的BCS：Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.518,P=0.047）;其他各时间点的VAS和BCS评分组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 地佐辛0.10 mg/kg和0.15 mg/kg之间剂量可用于术后镇痛,0.15 mg/kg剂量麻醉后手术开始前给药,能有效缓解术后疼痛,提高术后舒适度,不良反应少,值得临床推广.     

喷他佐辛超前镇痛用于开胸手术术后肋间神经冷冻患者效果观察

目的 观察喷他佐辛超前镇痛用于开胸手术后肋间神经冷冻患者的效果.方法 60例进行开胸手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成两组,每组30例,A组切皮前10 min静脉缓慢推注喷他佐辛0.5 mg/kg;B组切皮前静脉推注0.9％生理盐水2ml.观察两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后1h、4h、8h、24 h进行疼痛程度评分;采用舒适度评分法(BCS)对患者术后1h、4h、8h、24 h进行镇静评分;比较两组患者术后7日内的不良反应.结果 两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性;A组病人各时段的VAS评分均低于B组(P＜0.05); A组患者BCS评分高于B组(P＜0.05).结论 喷他佐辛超前镇痛有助于减轻开胸手术后肋间神经冷冻患者的疼痛不适,且不会导致患者苏醒延迟.     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的疗效。方法 60例胆囊切除手术患者,随机分为2组,年龄30-50岁,实验组术后静脉镇痛采用地佐辛1mg/kg+氟哌啶5mg。对照组术后不采用静脉镇痛。术后4、8、12、24、48h采用VAS疼痛视觉模拟评分法对镇痛效果进行评估,观察不良反应。结果 2组患者术后疼痛、发生不良反应的概率出现明显差异。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛疗效良好,临床上值得推广。     

地佐辛超前镇痛对胆囊切除患者术后镇痛的影响

目的:于硬膜外注入小剂量地佐辛超前镇痛对老年病人胆囊切除手术术后镇痛效果观察。方法:选择40例胆囊结石择期实施胆囊切除手术的老年病人,分超前镇痛组(实验组20例)和术后镇痛组(对照组20例),两组患者均实施气管内全麻,术中丙泊酚,瑞芬,阿曲库胺维持麻醉,于术前1h、术后1h、术后24h、术后72h四个时间点分别记录SPO2,MAP、VAS评分和自控泵使用状况和患者应用泵后生命体征不良反应发生状况。结果:模拟疼痛评分(VAS)评分术后24h两组静止和活动时Ⅱ组VAS评分较Ⅰ组低,两组间比较有明显差异(P<0.05)。PCEA使用情况:通过实验可见第一次按压自控硬膜外镇痛泵的时间Ⅱ组较Ⅰ组略延后,两组组间比较有明显差别(P<0.05);按压自控硬膜外镇痛泵次数Ⅱ组较Ⅰ组略少,两组间比较有明显差别(P<0.05),自控硬膜外镇痛泵镇痛药的用量Ⅱ组较Ⅰ组明显减少,且Ⅱ组较Ⅰ组地佐辛术后72h用量有极大差别(P<0.01)。结论:硬膜外腔地佐辛超前镇痛可减弱术后疼痛程度,减少术后麻醉镇痛药的使用量。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的观察

目的通过与等效剂量芬太尼比较,探讨地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛的有效性和安全性。方法 80例择期行LC患者,年龄31～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组（D组）,芬太尼组（F组）,各40例。术后患者第1次诉疼痛时,D组静注地佐辛0.1mg/kg,F组静注芬太尼1μg/kg。观察并记录用药后1、2、4、8、12hVAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分及不良反应发生情况。结果两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,D组患者1、2、4、8hRamsay评分及不良反应发生率均显著低于F组（P〈0.05）,D组患者各时点BCS舒适评分显著高于F组（P〈0.05）。结论地佐辛较等效剂量芬太尼用于LC术后镇痛,镇痛效果相当,不良反应发生率低,安全性、舒适度高,是一种较理想的LC术后镇痛药物。     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用观察

目的观察地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用观察。方法资料选取本院2012年6月至2014年6月接收的行妇科腹腔镜手术患者共146例为观察对象,随机分为研究组与对照组,研究组73例,麻醉诱导前5 min静注地佐辛,对照组73例,麻醉诱导前5 min静注0.9%的NACL溶液,观察术后BCS、VAS评分与Ramsay镇静评分。结果术后12 h研究组BCS评分(3.87±0.61)分,高于对照组(3.01±0.36)分,且VAS评分(0.72±0.93)分,高于对照组(1.28±0.43)分(P<0.05);同时研究组Ramsay镇静评分(2.24±0.14)分,显著优于对照组(1.54±0.19)分(P<0.05)。结论行妇科腹腔镜手术患者于麻醉诱导前应用地佐辛镇痛效果显著。     

喷他佐辛硬膜外患者自控镇痛临床应用观察

目的研究硬膜外输注含喷他佐辛镇痛液,患者自控镇痛(PCEA)的临床效应和不良反应,并与含吗啡镇痛液做比较。方法中下腹手术患者1600例(ASAⅠ～Ⅱ),分为两组(P组、M组)每组800例,两组患者的一般情况相似;P组以0.12%喷他佐辛镇痛液+0.2235%罗哌卡因,其中M组为硬膜外持续输注0.2235%罗哌卡因+0.01%吗啡,均采用LP模式。观察术后1、2、4、6、8、12、16、18、24h视觉模拟评分VSA,镇痛评分、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分、患者对PCA综合满意度评分和肛门排气时间及不良反应。结果在整个镇痛期间,两组VSA、镇痛、Ramesay评分、术后运动神经阻滞恢复评分相似,P组有恶心呕吐2例(0.25%),M组30例(3.75.%);皮肤轻度瘙痒M组有4例(0.5%)、P组为0;P组有焦虑、心烦整晚不入眠40例(5%),两组镇痛效应相似。结论在应用罗哌卡因的基础上,喷他佐辛PCEA和吗啡一样,均能达到良好的镇痛效果,且不良反应发生率较低,患者的满意度相似。     

地佐辛超前镇痛在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

目的探讨地佐辛超前镇痛应用于泌尿外科腹腔镜手术的有效性和安全性。方法全麻下泌尿外科腹腔镜手术患者4O例,随机分为地佐辛组和对照组,每组20例。地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg。对照组注射等量生理盐水。采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组不良反应发生情况。结果地佐辛组术后VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后10 min和30 min Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)两组间不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泌尿外科腹腔镜手术使用地佐辛超前镇痛作用明显且无严重不良反应。     

地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

目的观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分,Ramsay镇静评分,镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点,Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,镇静效果优于Ⅲ组;Ⅱ组术后2、6h的VAS评分低于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用。     

地佐辛超前镇痛用于腹腔镜宫外孕手术的临床观察

目的 观察地佐辛于术前10min静脉注射施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果及术后镇痛的影响.方法 60例妇科腹腔镜宫外孕手术患者于硬膜外麻醉后随机分为两组：Ⅰ组（n=30）于术前10min静脉注射地佐辛5mg;Ⅱ组（n=30）未用药作对照组.观察术中麻醉效果、术后镇痛质量以及不良反应.结果 Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅰ组的术后镇痛质量显著优于Ⅱ组（P＜0.05）,两组不良反应差异无统计学意义.结论 术前10min静脉注射地佐辛施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果,延长术后镇痛.     

喷他佐辛静脉自控镇痛对产妇泌乳素水平的影响

目的观察剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛(PCIA)对产妇血浆泌乳素(prolactin,PRL)浓度的影响。方法选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇150例,随机分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组50例。采用视觉模拟评分法(VAS)测评产妇镇痛程度,用放射免疫分析法测定术前、术后24 h及术后48 h血浆PRL浓度。结果两镇痛组术后24 h4、8 h血浆PRL水平显著较对照组高(P0.05或0.01),VAS评分低于对照组(P0.01)。结论剖宫产术后采用喷他佐辛自控静脉镇痛效果确切。     

腹腔镜胆囊切除术超前镇痛研究进展

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）是腹腔镜常见手术之一,具有损伤小、切口小、效果佳、恢复快等优点[1]。虽然LC术后疼痛不及开腹手术,但有研究表明,术后24h内70%患者术后承受着中度疼痛,23%的患者经历重度疼痛,严重影响患者术后康复及生活质量[2]。患者通常感觉为腹痛,切口痛,下床活动后肩背痛等,