输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石体会

目的介绍输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的经验.方法对经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗输尿管结石755例的临床资料回顾性分析.结果输尿管上段结石碎石成功率为56.2%(72/128),输尿管中下段为96.6%(606/627),55例辅助体外震波碎石,9例改经皮肾镜取石,10例中转开放手术,3例再行腔镜下碎石取石.结论输尿管镜直视下气压弹道碎石取石术治疗输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石347例临床体会

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石347例临床资料.结果:本组347例患者,296例1次性取石干净,单次手术结石取净率85.30%,其中中段结石80.28%(114/142),下段结石88.78%(182/205).手术时间15～70分钟,平均38分钟,术后住院时间3～10天,平均5天.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石疗效好、安全性高、微创、恢复快、住院时间短,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.     

撕开鞘在输尿管镜治疗输尿管中下段较大结石中的应用

目的:探讨经皮肾撕开鞘用作输尿管鞘在输尿管中下段较大结石中的应用价值。方法:选取2015年3月～2017年2月收治的23例输尿管中下段结石长径>1 cm的患者为撕开鞘组,采用撕开鞘建立工作通道后,行气压弹道碎石术。择同期收治的输尿管中下段结石长径>1 cm的患者23例为传统组,行输尿管镜气压弹道碎石处理。结果:与传统组相比,撕开鞘组所有患者撕开鞘均成功置入输尿管下段,碎石取石加快,未见残石,且未发生任何严重并发症,如输尿管穿孔、狭窄及大出血、重度感染等,且撕开鞘组手术时间短于传统组,结石逃逸或二次手术占比,术后中、高热比低于传统组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管中下段较大结石患者采用输尿管镜治疗过程中,撕开鞘建立工作通道,有利于节省手术时间,提高结石清除率,减少感染,减少输尿管损伤,降低手术风险。     

输尿管下段结石治疗

目的 探讨输尿管下段结石治疗方法及效果.方法 对89例输尿管下段结石患者行保守排石、体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石、开放手术取石等方法治疗.结果 本组89例均治愈,12例自行排出结石,26例体外冲击波碎石,48例输尿管镜下气压弹道碎石,3例开放手术取石.结论 输尿管下段结石治疗应根据结石大小、成分、存留时间、肾积水情况,患者症状及意愿选择治疗方法,应用体外冲击波碎石及输尿管镜技术治疗输尿管结石,均具有安全性高,损伤小,碎石,排石成功率高等优点,是治疗输尿管下段结石的重要手段.     

输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合

目的：探讨70例输尿管中下段结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术中的护理体会。方法：70例输尿管中下段结石患者均在椎管内麻醉或全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术,包括术前准备、术中手术配合、各种仪器使用、消毒与保养等。结果：单次碎石成功67例,成功率95.7%;3例因结石远端狭窄、扭曲,输尿管镜无法插入,改开放手术。。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有高效、微创、安全等优点,是输尿管中下段结石首选的治疗方法,术中患者手术体位的摆置、对钬激光性能及技术参数的了解和对手术过程熟悉的程度是手术室护士默契配合手术医生顺利完成手术的关键。     

输尿管镜治疗输尿管结石51例临床分析

目的探讨综合应用经尿道输尿管镜取石方法治疗输尿管结石的临床价值。方法应用经尿道输尿管镜气压弹道碎石，套石法、钳夹法相结合治疗输尿管结石51例，46例中下段结石，5例上段结石。结果49例一次取净。1例因脓肾碎石后输尿管导管引流，3d后取净。1例输尿管上段结石，经碎石后，结石上移，输尿管成角，改ESWL成功。结论输尿管镜气压弹道碎石、套石法、钳夹法相结合治疗输尿管结石，一次取净结石达96％，值得推广。同时指出，气压弹道碎石术高效、无热损伤、手术并发症少，是经尿道输尿管镜取石术的重要手段之一。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石128例疗效分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:选择128例输尿管中下段结石患者,均采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果:一次碎石取石成功率94.5%(121/128),中、下段结石手术成功率分别为92.3%(36/39)、95.5%(85/89);失败7例(占5.5%),失败原因主要有输尿管口局部充血水肿、进镜时输尿管管腔内壁损伤、结石伴有严重炎性肉芽或息肉、碎石上移等;术后并发症主要有肉眼血尿、发热、间歇性腰背部疼痛等,无输尿管断裂、穿孔或黏膜撕脱及大出血等发生;随访肾积水均消失或不同程度减轻,无结石复发及输尿管狭窄等发生。结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管中下结石可取得满意疗效,且组织损伤小、并发症少、安全性高,可作为输尿管中下段结石首选治疗方法。     

输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾功能不全的临床分析

目的探讨急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石＋取石处理输尿管结石嵌顿引起的肾后性急性梗阻性肾功能不全治疗方法的可行性。方法对12例结石嵌顿于输尿管中下段导致急性肾功能不全患者,急诊施行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管放置双J管内引流术。结果所有患者顺利接受手术,12例中下段结石获得了粉碎,部分较大结石碎块被钳夹取出;全部于术后1周内排尽碎石。结论急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术解除输尿管结石性梗阻便捷、安全、有效,是急性梗阻性肾功能不全的首选治疗方法。     

输尿管镜电子弹道碎石治疗输尿管结石(附51例报告)

目的：探讨输尿管镜(URS)电子弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效和手术方法。方法：采用URS配合电子弹道碎石治疗输尿管结石患者51例。结果：一次碎石取石成功率为88．23％,术后住院时间3-7天。主要并发症有输尿管粘膜下假道形成3例,输尿管撕裂1例。结论：URS电子弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全有效、创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术436例疗效分析

目的:评价经输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:回顾分析自2008年3月²012年12月应用输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗的输尿管中下段结石患者436例的临床资料。结果:手术时间122012年12月应用输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗的输尿管中下段结石患者436例的临床资料。结果:手术时间12⁵3 min。425例输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,占93.8%(425/453),随访153 min。425例输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,占93.8%(425/453),随访1³个月,结石排净率为98.1%(417/425),19例患者因输尿管下段狭窄、扭曲、息肉、畸形等原因无法进入输尿管镜。术后出现发热、腰痛、血尿并发症35例次(35/453)。术后长期随访未见明显并发症。结论:经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石安全、有效、创伤小。     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石

目的:探讨治疗输尿管结石的最佳治疗方法.方法:经尿道输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石,其中上段5例,中段20例,下段21段.结果:46例患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术,原位碎石成功36例,直接用取石钳取出结石5例,成功率达89.1%,其中3例输尿管上段结石,结石移位于肾盂术后配合体外震波碎石治疗.结论:输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石具有创伤小、操作成功率高,患者易于接受的特点,尤其适合于输尿管中下段结石的治疗.     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石

目的 总结输尿管肾镜手术治疗输尿管中下段结石的临床经验。方法 采用输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石136例。术后均留置双J管。结果 133例(97.8％)输尿管肾镜下成功碎石,平均碎石时间6.1min;2例输尿管穿孔改开放手术。结论 经输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石操作简单、安全、微创、易推广。     

超细输尿管镜治疗婴幼儿输尿管 中下段结石的临床研究

目的 探讨4.8 F 和4.5 F 两款超细输尿管镜在婴幼儿输尿管中下段结石治疗中的有效性及安全 性。方法 回顾性分析2016 年10 月—2018 年8 月首都医科大学附属北京友谊医院探索性采用超细输尿管镜 （4.8F Micro-URS 和4.5 F ultrathin-URS）治疗34 例婴幼儿输尿管中下段结石患儿的临床资料，将患者分为 4.8F Micro-URS 组和4.5 F ultrathin-URS 组。术前泌尿系CT 平扫确诊输尿管中下段结石。手术采用全身 麻醉，取截石位，应用4.8 F Micro-URS 或4.5 F ultrathin-URS 连接带有延长管的50 ml 注射器，助手人工推 注生理盐水灌注液，直视下进入患侧输尿管，寻找到结石，置入200μm 钬激光光纤行粉末化碎石。分析手术 效果、并发症及预后。结果 4.8 F Micro-URS 组碎石治疗11 例，一次进镜成功率为100%，均未行输尿管口 扩张。手术时间（19.5±11.3）min，灌注液用量（259±423）ml。一期结石清除率为100%。4.5 F ultrathin- URS 组碎石治疗23 例，一次进镜成功率为100%，均未行输尿管口扩张。手术时间（20.2±10.2）min，灌注 液用量（293±229）ml。两组性别比例、年龄、结石大小、手术时间、灌注液用量、术后住院时间、术后发 热及血尿比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 两款超细输尿管镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管中下 段结石清石率高、安全性好，均是值得推荐的婴幼儿输尿管中下段结石治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石155例体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）治疗泌尿系结石的临床疗效。方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石155例。结果一次碎石取石成功率为93.7%,其中输尿管上段结石为61.9%（26/42）,输尿管中段结石为96.3%（26/27）,输尿管下段结石为98.9%（86/87）。结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附836例报告)

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效及方法。方法:对836例采用直接进镜法实施气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:836例患者经输尿管镜成功取出结石820例,成功率为98%;中下段结石治疗后排出,11例入镜失败而改行开放手术治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石可作为中、下段输尿管结石的首选疗法。熟练、耐心、轻柔、准确的输尿管镜操作可提高取石成功率,降低并发症的发生。     

封堵取石导管在输尿管镜碎石中的应用探讨

目的：探讨运用输尿管镜碎石术配合封堵器取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年11月至2013年3月我院收治的42例输尿管中上段结石患者,采用输尿管镜下碎石取石方式,为防止结石上移,术中均配合使用封堵器取石导管,封堵取石导管叶片全部穿过结石位置后,将手柄往后拉形成完全封堵状态,给予气压弹道或钬激光碎石后使用封堵取石导管叶片折叠球将碎石拖入膀胱。结果成功封堵39例（92．86％）,3例出现结石上移至肾脏,其中1例行经皮肾镜碎石术（PCNL）,2例术后辅助行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症,结石总清除率为95．24％。结论封堵取石导管能有效防止输尿管镜下碎石过程中结石漂移,辅助输尿管镜治疗输尿管中上段结石具有碎石效率高、清除率高、手术时间短、住院时间短等优点。     

输尿管镜取石162例报告

采用直接入镜法输尿管镜技术取输尿管结石１６２例，其中上段结石１３例，取石成功９例（成功率６９．２％），中下段结石１４９例，取石成功１２５例（成功率８３．９％）。失败２８例，其中输尿管狭窄进镜失败６例，输尿管粘膜下假道及输尿管口撕裂３例；３例因输尿管下段成角较大进镜失败，１６例进镜顺利但取石失败。我们认为输尿管镜取石是处理输尿管中下段结石的较理想方法。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～36周,平均25周。结石直径4～12mm。输尿管上段结石6例,中段5例,下段8例。上段结石中4例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中13例采用输尿管镜下钬激光击碎结石,中下段病例均置双J管。结果：19例术后肾绞痛消失,6例未碎石或套石患者在结石排出前每3个月更换双J管。19例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：输尿管镜下钬激光碎石或取石治疗孕期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛疗效佳,安全性高,值得临床大力推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石55例分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效.方法 选择2008年2月至2011年2月我院收治的55例输尿管中下段结石患者,其中部分为结石时间较长、嵌顿息肉包裹者,均行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 1次碎石、取石成功成功率为92.7％(51/55),平均手术时间25 min.其中1例改行开放性手术,3例术后1～2周行体外震波碎石术(ESWL)1～2次;术后高热4例,大多数患者均出现轻度肉眼血尿,未见输尿管穿孔、撕裂等严重并发症.结论输尿管镜气压弹道碎石术具有创伤小、碎石可靠、安全等优点,是输尿管中下段结石的首选治疗手段.     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。