Bakri子宫填塞球囊应用于前置胎盘术中继发性出血的效果研究

探讨Bakri子宫填塞球囊作用于前置胎盘术中继发性出血的临床效果。将2015年8月~2016年8月在我院进行治疗的77例前置胎盘剖宫产术的孕妇展开研究;在征得孕妇及家属许可后,采用双盲法将77例孕妇分为观察组(n=40)以及对照组(n=37);对照组仅行常规止血处理,观察组予以Bakri子宫填塞球囊导管止血。资料统计显示,观察组在手术时间、术后24h出血量以及手术成功率、子宫切除率和止血有效率等几项指标对比,观察组均占有明显的优势(P<0.05)。在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊能够有效控制出血量并提升手术成功率,具有较好的应用效果,值得借鉴。     

瘢痕子宫合并前置胎盘患者剖宫产术中应用Bakri球囊宫腔止血的护理配合

总结18例瘢痕子宫合并前置胎盘患者剖宫产术中继发性出血应用Bakri球囊宫腔填塞压迫止血的护理配合。积极配合术者操作,密切观察生命体征、阴道出血,保持管道通畅性、合理进行容量治疗,可明显减少术中出血,降低子宫切除率,并改善患者的预后。18例患者围产期结局均良好。     

子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理

目的探讨前置胎盘术中继发性出血运用Bakri球囊压迫止血的护理配合。方法回顾性分析术中使用Bakri球囊压迫止血的23例前置胎盘患者的临床资料,明确球囊使用适应证,严密观察球囊压迫止血的效果。结果23例患者均取得满意的止血效果,未发生明显并发症,出院后定期随访,恢复良好。结论常规止血方法处理无效后,使用Bakri球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中继发性出血,效果佳、操作简便、止血迅速,留置时间短。     

球囊宫颈扩张器压迫止血法在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:观察采用一次性球囊宫颈扩张器压迫止血法在前置胎盘剖宫产术中应用的效果分析。方法:将本院2014年04月-2017年04月产前检查为前置胎盘,剖宫产手术的48例产妇,随机分为两组,其中采用一次性球囊宫颈扩张器压迫止血的24例称为球囊组,另24例采用催产素、欣母沛、术中缝扎出血点等称为对照组。将两组术中、止血后24 h内出血量与预后情况对比。结果:两组术中出血量无明显差异,采取对应的止血方式后球囊组出血量明显少于对照组。差异有统计学意义(P0.05)。术后均无凝血功能、生命体征异常,子宫坏死及感染发生。结论:对于前置胎盘患者行剖宫产术后,采用一次性球囊宫颈扩张器压迫止血,可止血迅速且操作简单,患者可获得良好预后。     

Bakri球囊在前置胎盘急诊剖宫产术中预防性使用的研究

<正>随着时代的不断进步及人民生活水平提高,孕产妇死亡的高危因素较前稍有变化,但产后出血依然为我国孕产妇死亡的最主要原因,其中前置胎盘是城市孕产妇产后出血的主要原因之一。随着不孕不育等诊疗技术的提高以及宫内手术操作的增加,Romundstad等~([1])研究提示辅助生殖技术的使用增加了前置胎盘发生风险。近年来前置胎盘特别是凶险性前置胎盘的发病率逐渐升高.据统计前置胎盘发生率约为1/250,且合并胎盘粘连或胎盘     

缩宫素联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的:探讨缩宫素联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果.方法:选择2018年7月～2019年1月收治的前置胎盘剖宫产患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例.对照组给予缩宫素联合宫腔纱条填塞术止血,观察组给予缩宫素联合Bakri球囊填塞止血,对比两组止血效果、止血成功率及并发症发生情...     

Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性研究

目的探讨Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性。方法选择产后出血患者共92例,其中64例采用Bakri球囊压迫止血(研究组),38例采用宫腔填塞止血(对照组),比较治疗效果。结果研究组与对照组在术前出血量无统计学差异(P0.05),研究组术后血红蛋白下降水平、产后出血量均显著低于对照组研究组,成功止血的比率显著高于对照组,研究组术后护理时间显著长于对照组(P0.05)。两组术后月经恢复时间无统计学差异(P0.05)。结论Bakri止血球囊治疗产后出血成功率高,效果好,值得临床推广应用。     

中央型前置胎盘产后出血Bakri球囊填塞治疗的疗效及可行性研究

目的研究中央型前置胎盘产后出血采用Bakri球囊填塞治疗的疗效及可行性。方法选取2016年3月~2017年6月中央型前置胎盘产后出血患者96例,依照治疗方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组给予宫腔填纱术联合B-lynch缝合治疗,观察组给予Bakri球囊填塞治疗。对比两组治疗效果(术中出血量、手术时间、术后24h出血量、止血时间、输血量)、月经恢复情况及并发症发生率。结果观察组止血时间、手术时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率未8.33%(4/48)低于对照组的25.00%(12/48),差异有统计学意义(P0.05);观察组月经恢复时间、产后恶露时间、产后月经周期与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Bakri球囊填塞应用于中央型前置胎盘产后出血治疗中效果显著,能有效降低出血量及并发症发生率,且不影响术后月经恢复,安全性高。     

Bakri球囊管理循证实践在前置胎盘产后出血患者中的应用效果

目的 :寻找目前与Bakri球囊相关的前置胎盘产后出血防治管理的最佳证据,并将最佳证据应用于护理实践中,探讨循证护理在Bakri球囊防治前置胎盘产后出血中应用的效果。方法 :运用循证方法得出最佳证据,结合团队临床经验及患者需求制订Bakri球囊护理审查标准、临床护理规范、风险预警流程,对所有医护人员进行最佳证据的培训,并将其应用于Bakri球囊护理管理,比较循证实践前后患者止血成功率、置管并发症(生殖道感染、脱管、移位、拔管后出血)发生率以及住院时间、24 h出血量情况。结果 :最佳证据应用后患者止血成功率由84.0%上升为100.0%;生殖道感染、脱管、堵管、移位等并发症的发生率由24.0%下降为4.0%,差异有统计学意义(P0.05);同时循证实践后的患者24 h出血量及住院时间均少于循证实践前的患者,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 :对前置胎盘患者应用Bakri球囊防治出血疗效显著,术后采用循证护理实践,可明显提高球囊止血成功率,降低球囊脱管、堵管、移位等并发症发生率,同时降低患者24h出血量及缩短住院时间。     

Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析

目的对比分析Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性。方法选取中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血100例,根据治疗方法不同将其分为观察组(54例)和对照组(46例)两组。观察组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用Bakri球囊填塞术;对照组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用宫腔填纱术。观察比较两组术中及术后相关情况、治疗有效情况及治疗期间不良事件发生情况。结果两组术后24 h出血量、术后住院时间和恶露持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、手术时间、填塞物取出时间及视觉模拟疼痛评分法评分低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗有效率及子宫切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血率及产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血均安全有效,但Bakri球囊填塞术可减少术中出血量,缩短手术时间和填塞物取出时间,减轻填塞物取出时疼痛程度,且可显著降低输血率及产褥病率。     

护理干预在前置胎盘期待疗法中的意义

目的 探讨护理干预在前置胎盘期待疗法中的意义。方法 将78例前置胎盘期待疗法患者随机分为干预组(38例)及对照组(40例)。对照组按常规予以基础护理及妇科专科护理,干预组在对照组的基础上采用心理护理、健康教育、用药护理、严密观察评估病情等护理干预。比较两组患者在妊娠结局、患者及家属满意度上的差异。结果 干预组较对照组产后出血少,孕周延长,产褥感染和胎盘植入减少,新生儿体重增加,Apgar评分改善,新生儿窒息及死亡率下降,患者及家属满意度升高(P＜0.05)。结论 前置胎盘期待疗法过程中,进行护理干预可改善妊娠结局,提高患者及家属的满意度。     

Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果,总结应用经验。方法对64例分娩发生产后出血、应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗的患者进行回顾性病例分析,总结患者临床特点,分析Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果,总结应用经验。将放置Bakri子宫填塞球囊导管后出血减少,无需采取其他治疗措施者定义为治疗成功。结果研究期间应用Bakri子宫填塞球囊导管患者共64例,产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎盘植入,Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血成功60例,成功率为94％,4例治疗失败中有3例合并胎盘植入。结论Bakri子宫填塞球囊导管应用相对简便,可以实时观察出血量,有效治疗产后出血,减少出血量,胎盘植入可能是放置Bakri球囊导管治疗失败的因素之一。     

Long-term follow-up of abdominal aortic balloon occlusion for the treatment of pernicious placenta previa with placenta accreta

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of balloon occlusion of the abdominal aorta for the treatment of pernicious placenta previa with placenta accreta.MethodsThe clinical data of 623 patients with pernicious placenta previa combined with placenta accrete, who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2019 were retrospectively analyzed. All patients underwent abdominal aortic balloon occlusion combined with cesarean section, and 78 patients underwent sequential bilateral uterine artery embolization. We analyzed the operation time, intraoperative blood loss, blood transfusion volume, intraoperative and postoperative complications, fetal radiation exposure time and dose, and the Apgar score of the newborns. We also performed other evaluations to ascertain the efficacy and safety of abdominal aortic balloon occlusion treatment for dangerous placenta previa with placenta accrete.ResultsOf the 623 patients, 545 underwent only abdominal aortic balloon occlusion, and 78 underwent uterine artery embolization due to intraoperative or postoperative bleeding. The uterus was successfully preserved in all patients. Except for five cases of right lower extremity arterial thrombosis, the remaining patients did not have postoperative lower extremity arteriovenous thrombosis, renal insufficiency, late postpartum hemorrhage, ectopic embolism, spinal cord or peripheral nerve damage, pelvic infection, or other serious complications. The mean operative time was 65.3 (±14.5) min. The mean intraoperative blood loss was620 (±570) ml. Ninety-six patients (15.4%, 96/623) were treated with blood transfusion, and the average amount of blood transfused was 750 (±400) ml. The average number of hospitalization days was 6.8 (±3.4) days, the average time of fetal ray exposure was 5.2 (±1.6) s, and the average radiation dose was 4.1 (±2.7) mGy. The neonatal Apgar score, was 8.4 (±0.6) points at 1 ​min, and 9.6 (±0.4) points at 5 ​min. In the follow-up to May 31, 2019, 29 patients were lost to follow-up, 96 were lactating, and 498 were menstruating. Except for the cases lost to follow-up, the remaining 596 surviving newborns (including 2 twins) showed no abnormalities at the 42-day postnatal outpatient follow-up examination.ConclusionBalloon occlusion of the abdominal aorta is a safe and effective method for the treatment of pernicious placenta previa with placenta accreta.     

“U”字缝合联合止血带治疗凶险性前置胎盘出血的效果

目的探讨"U"字缝合联合止血带治疗凶险性前置胎盘(PPP)出血的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2018年10月245例PPP出血患者的临床资料。根据止血方法分组:对照组(120例)行常规处理联合"U"字缝合,研究组(125例)在对照组基础上联用止血带。比较两组治疗效果。结果研究组止血有效120例,有效率为96.00%,对照组止血有效102例,有效率为85.00%,研究组止血有效率显著高于对照组(χ²=8.709,P<0.01)。研究组子宫切除率显著低于对照组,差异有统计学意义(1.60%vs 14.17%,χ²=13.516,P<0.01)。研究组止血时间短于对照组,术中出血量、术中输血量及术后24 h出血量均少于对照组(P<0.01)。两组术中均未出现相关并发症。研究组术后并发症发生率低于对照组(2.40%vs 10.00%,χ²=6.153,P<0.05)。研究组恶露持续时间显著短于对照组[(25.21±3.65)d vs(29.35±3.34)d,t=9.251,P<0.01]。结论 PPP出血患者应用"U"字缝合联合止血带可改善止血效果,缩短止血时间,减少出血量,降低子宫切除及并发症发生风险,促进术后恢复。     

子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理

总结了 120 例凶险性前置胎盘剖宫产术中使用子宫填塞球囊压迫止血的护理要点及经验,包括球囊置入后出血量及专科观察、球囊和留置尿管的护理、球囊取出后的观察等, 120 例患者均止血成功,保留子宫。     

前置胎盘伴胎盘植入腹主动脉球囊预置术剖宫产的围手术期护理

目的 探讨提高前置胎盘伴胎盘植入腹主动脉球囊预置术剖宫产围手术期护理质量的措施。方法 回顾2016年10月至2017年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院产科收治的16例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,总结分析该治疗方法的临床效果以及相应的护理措施。结果 经过治疗与悉心护理,16例母婴安全出院,其中14例得以保留子宫,2例子宫切除。术后无感染、肝肾功能损害、下肢深静脉血栓等严重并发症发生。 结论 前置胎盘伴胎盘植入采用腹主动脉球囊预置术剖宫产可以有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率;围手术期有效护理措施对促进产妇康复,保证母婴安全同样重要。     

凶险型前置胎盘患者行回收式自体输血的护理

总结43例凶险型前置胎盘患者行回收式自体输血中的护理经验.自体输血前做好患者准备、仪器和物品准备,加强血液回收、自体血回输和输异体血的护理,密切观察输血反应.43例患者剖宫产术中接受自体血回输后均未发生溶血、细菌感染以及其他不良反应,术后恢复良好,顺利出院.     

MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血

目的 探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法 收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果 单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富血供、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均、子宫肌层变薄均易发生严重产后出血,差异有统计学差异（P均<0.05）。多变量分析示剖宫产次数≥2次（X₁）、子宫局限性隆突（X₂）、胎盘T2WI条状低信号（X₃）、胎盘信号不均（X₄）、子宫下段及宫颈富血供（X₅）发生严重产后出血的风险较大,OR值分别为8.10、10.86、3.09、2.41、7.89（P均<0.05）。5个危险因素建立的Logistic模型为Logistic（P）=-4.75+2.09X₁+2.39X₂+1.13X₃+0.88X₄+2.07X₅,该模型预测是否发生严重产后出血的准确率为89.21%。结论 MRI可预测非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的可能性。剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均匀、子宫下段及宫颈富血供对预测是否发生严重产后出血的价值较大。     

前置胎盘剖宫产时大出血原因分析及治疗对策

目的 探讨前置胎盘剖宫产时大出血的原因及治疗方法。方法 回顾性分析前置胎盘剖宫产术患者66例，剖宫产术中出血量≥1000ml者为观察组（32例），出血量〈1000ml者为对照组（34例），对两组年龄、刮宫史、剖宫产史、孕次、产次、胎盘粘连及胎盘植入等方面进行对比分析。结果 观察组的年龄、刮宫史和剖宫产史者、孕次和产次、胎盘粘连和胎盘植入的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论 高龄孕妇、经产妇、多次人流及有剖宫产史、胎盘粘连和胎盘植入等是大出血的主要原因。药物、热盐水纱垫压迫止血法或子宫动脉结扎对前置胎盘剖宫产术中大出血有较好效果。     

MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值

目的 探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例。患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性。结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄（χ²=4.34,P=0.04）、分娩时孕周（χ²=5.19,P=0.02）及剖宫产次数（χ²＝44.85,P<0.01）均与产后出血有关。MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血。具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00%（6/8）、12.72%（44/346）,差异有统计学意义（χ²=20.14,P<0.01）。MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比（95%可信区间）及阳性似然比分别为12.00%（6/50）、99.34%（302/304）、20.59（4.03,105.23）、15.68。结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值。