Th17细胞及其相关细胞因子在沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL患者中的价值

目的探讨辅助性T细胞17(Th17细胞)及其相关细胞因子[白细胞介素(IL)-17]在沙利度胺联合CHOP方案(环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星+地塞米松)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的价值。方法选择36例DLBCL患者作为试验组,按Ann Arbor/Cotswords分期系统进行分期,给予沙利度胺联合CHOP方案进行治疗,抽取治疗前后外周血清,比较治疗前后、有效组和无效组上述细胞的变化;同时选取20例健康体检者作为对照组,比较对照组与试验组患者上述细胞及其细胞因子变化。结果沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL患者总有效率为80.6%,试验组较对照组外周血清中Th17细胞及IL-17明显下降,差异有统计学意义(P0.05),且分期越高,下降越明显;同时治疗有效组较无效组上述细胞及细胞因子明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺联合CHOP方案可能通过干预Th17细胞及相关细胞因子治疗DLBCL,Th17细胞及其相关细胞因子可作为沙利度胺联合CHOP方案治疗DLBCL是否有效的指标之一。     

血液净化联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的效果

目的探讨连续性血液净化联合DNA免疫吸附配合泼尼松片、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的效果与安全性。方法选取80例系统性红斑狼疮重症患者作为研究对象,将其均分为试验组与对照组。在常规药物治疗基础上,对照组应用DNA免疫吸附治疗,试验组给予连续性血液净化联合DNA免疫吸附治疗。对比分析两组疗效、肾功能指标及抗核抗体情况。结果试验组的总有效率(95.00%)明显高于对照组(62.50%)(P0.01)。治疗2个月后,试验组的血尿素氮(5.31±1.25)mmol/L、血清肌酐(98.58±21.17)μmol/L明显优于对照组的血尿素氮(7.23±1.33)mmol/L、血清肌酐(128.38±25.76)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组ANA(1.62±0.41)、抗ds-DHA抗体(0.91±0.42)明显低于对照组2.21±0.69和1.21±0.62(P0.05)。试验组患者不良反应发生率(7.50%)明显低于对照组(27.50%),差异具有统计学意义(P0.05)。试验组抗核抗体敏感性为30.00%,明显低于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血液净化联合DNA免疫吸附配合泼尼松片、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的效果显著,改善患者肾功能,安全可靠,值得临床推广。     

沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果

目的:探讨沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果。方法:选取2015年1月至2018年9月本院46例系统性红斑狼疮患者为研究对象,根据就诊顺序将入选者分为对照组23例和研究组23例,对照组患者给予羟氯喹片治疗,研究组患者在对照组的基础上联合沙利度胺治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后各观察指标变化。结果:研究组患者的临床疗效显著高于对照组,组间比价差异显著(P<0.05),治疗后两组患者血白蛋白及补体C3水平较治疗前均显著升高,SLEDAI评分较治疗前显著降低,且研究组与对照组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:沙利度胺联合羟氯喹片对改善红斑狼疮患者的临床症状、提高临床疗效具有积极意义,值得临床进行应用及推广。     

小剂量阿糖胞苷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的探讨小剂量阿糖胞苷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法选取2010年1月1日至2014年1月1日收治的40例MDS患者,随机将其分为对照组及观察组,分别采取常规治疗、小剂量阿糖胞苷联合沙利度胺治疗。观察两组患者的疗效、疗效维持时间、不良反应等指标。结果治疗后,观察组及对照组的总有效率分别为90.0%(18/20)及75.0%(15/20),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者经过治疗后,其复发、丧失疗效、转为髓系白血病人数及疗效维持时间经过对比后,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者骨髓抑制及肝功能损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量阿糖胞苷联合沙利度胺治疗MDS患者,疗效显著,安全有效。     

沙利度胺联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的可行性分析

目的研究沙利度胺联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的可行性分析。方法选取2015年1月~2017年1月在我院就诊的80例晚期乳腺癌患者。随机分为对照组和研究组各40例。两组均予(吉西他滨+顺铂)化疗,研究组加用沙利度胺,两组患者均治疗2个周期以上。对比两组患者临床疗效、生活质量、不良反应。结果研究组治疗有效率为57.50%,对照组为40.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。胃肠道反应发生率相比,对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);骨髓抑制、脱发、肝功能异常、过敏反应等情况对比,两组无明显差异(P0.05)。治疗后研究组患者认知功能、情感功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分高于对照组,疲乏、疼痛、恶心、呕吐评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效显著,且能减轻患者胃肠反应,提高患者生活质量。     

探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效

目的分析探讨环磷酰胺联合泼尼松对于系统性红斑狼疮的临床治疗效果。方法选取2016年5月至10月所收治的86例系统性红斑狼疮患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各43例,对照组施以泼尼松药物治疗,而研究组施以环磷酰胺联合泼尼松治疗,然后观察并比较两组临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率为95.35%,比对照组的72.09%明显偏高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者血清免疫球蛋白以及补体C_3、C_4等指标水平差异不显著,而持续治疗3个月后,两组患者其血清免疫球蛋白及补体C_3与C_4等指标水平均有所改善,但研究组上述指标改善程度均比对照组明显优越,P0.05,差异具有统计学意义;两组患者治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松对于系统性红斑狼疮的临床治疗效果显著,有助于缓解患者病情,促进其康复。     

小剂量沙利度胺联合VAD化疗对多发性骨髓瘤的治疗效果及安全性观察

目的研究小剂量沙利度胺联合VAD化疗对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的治疗效果及安全性。方法选取我院2016年12月—2017年12月收治的80例MM患者,按治疗方法的不同均分为观察组(予小剂量沙利度胺+VAD化疗)和对照组(仅予VAD化疗)。比较两组治疗前、治疗12个月后血M蛋白、骨髓浆细胞比例、血红蛋白及血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平,治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组血M蛋白、骨髓浆细胞比例及血浆VEGF水平均较治疗前显著下降,血红蛋白水平较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后观察组血M蛋白、骨髓浆细胞比例及血浆VEGF水平显著低于对照组,血红蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组治疗有效率为57.5%高于对照组的15.0%(χ~2=15.63,P0.001)。两组嗜睡、下肢水肿、消化道症状、皮疹、周围神经炎、血液毒性发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量沙利度胺联合VAD化疗能有效改善MM患者血液相关指标,提高治疗效果,且不增加药物不良反应。     

沙利度胺治疗化疗迟发性呕吐的临床观察

目的总结沙利度胺在治疗化疗所致迟发性呕吐的临床疗效。方法从大连市机车医院肿瘤化疗患者中随机选取39例作观察组,化疗的同时予以沙利度胺联合托烷司琼及地塞米松治疗,另选39例作对照组,化疗的同时予以托烷司琼联合地塞米松治疗,比较两组患者用药后情况。结果用药后观察组与对照组患者总有效率分别为94.87%和76.92%,比较差异具有统计学意义(P0.05);用药后,观察组患者恶心、呕吐、厌食症状改善情况均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05),但晨昏、便秘等不良反应与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺在治疗因化疗而产生的迟发性呕吐中疗效显著,可促使患者尽快康复。     

沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin’s Lymphoma,NHL)的临床疗效及安全性。方法 :选取2012年6月~2017年7月我院收治的NHL患者160例,依照治疗方案不同分为对照组和观察组各80例。对照组采用CHOP方案治疗,观察组采用沙利度胺联合CHOP方案治疗。比较两组临床疗效、治疗前后LDH、sVEGF水平以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组LDH、sVEGF水平比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组LDH、sVEGF水平低于对照组(P0.05);两组不良反应发生比较异无统计学意义(P0.05)。结论:沙利度胺联合CHOP方案治疗NHL效果显著,能够有效降低LDH、sVEGF水平,且不增加不良反应发生,安全性高。     

CRRT联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分及预后转归影响研究

目的:观察连续性肾脏替代疗法联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分及预后转归的影响。方法:将31例重症系统性红斑狼疮患者分为对照组、IA组及CRRT+IA组。所有患者入院后均按指南要求给予糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗。IA组在上述治疗基础上给予DNA免疫吸附治疗。CRRT+IA组在IA组治疗基础上联合连续性肾脏替代疗法(连续性静-静脉血液滤过模式)治疗。分析三组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分、多器官功能障碍综合征发生率以及28 d病死率。结果:治疗后对照组系统性红斑狼疮疾病活动指数评分与治疗前比较有所下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。IA组和CRRT+IA组治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05),且CRRT+IA组治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分较IA组下降明显(P0.05)。IA组和CRRT+IA组多器官功能障碍综合征发生率均明显低于对照组(P0.05),IA组和CRRT+IA组多器官功能障碍综合征发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在传统的药物治疗基础上早期应用连续性肾脏替代疗法联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者,能显著改善患者临床症状,降低疾病严重程度,从而改善疾病的转归及预后。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。