脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

13例延迟性脾破裂病人的护理

延迟性脾破裂指受伤后经过 48ｈ以上的隐匿期 ,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1] ,是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % ,其病死率高于一般的脾破裂[2 ] 。 1991年— 2 0 0 1年我院共收治外伤性脾破裂 72例 ,其中延迟性脾破裂 13例 ,占 18.1% ,均手术治愈 ,现就其护理过程中应注意的问题报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 9岁 ,平均 3 2 .5岁 ,均为闭合性损伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ者 7例 ,8ｄ～ 14ｄ者 4例 ,14ｄ以上 2例 ,最长 3 7ｄ。入院时血压 <12 /8ｋＰａ ,心…     

外伤性脾破裂25例非手术治疗体会

外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术 ,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现 ,发展了多种保脾手术 ,并采取非手术疗法治疗脾破裂。我们于 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月非手术治疗 2 5例外伤性脾破裂 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 0岁 ,平均 32岁。受伤到就诊时间 (2～ 72小时 )平均 18小时。受伤原因为交通事故 8例 ,坠落 9例 ,跌伤 7例 ,斗殴 1例。本组占同期脾破裂总数的 41%。其中合并长骨骨折 3例 ,左肾挫裂伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,脑挫伤 2例。均有左上腹或左侧腰背部外伤史 ,左上腹均疼痛及压…     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

脾破裂切除术后再出血原因及防治探讨(附16例报告)

临床上外伤性脾破裂行脾切除术较为常见，手术难度不大，但处理不当，也会造成严重后果。本文收集我院1981年1月至1996年10月收治的外伤性脾破裂手术治疗357例，其中16例再出血，占4．51％，现分析如下。1临床资料1·正一般情况16例中男性11例，女性5例，年龄15～67岁，平均48岁。均以外伤性牌破裂收住行脾切除术，7例合并有一种或多种脏器损伤，其中肝破裂1例，骨盆骨折1例，左肋骨骨折4例（伴血气胸2例），左肾挫伤2例，后腹膜血肿3例，脑挫伤1例。1．2再手术时间及出血部位本组6h以内手术13例，6h以外3例，脾蒂出血5例，胃短血管残端出血…     

自体脾组织片移植术的手术配合

脾脏因组织脆、不易止血、缝合、修补 ,因此脾破裂后常规行剖腹脾切除术。随着免疫学研究的深入 ,人们对脾脏的功能有了新的认识。尤其是脾切除后引起感染的增加 ,使人们对外伤性脾破裂行脾切除这一传统观念产生了动摇[1] 。自体脾组织片移植术是脾保留手术尤为重要的一类。我院自 2 0 0 1年 2月—2 0 0 4年 1月共对 12例腹部闭合性损伤脾破裂病人施行了自体脾组织片移植手术治疗 ,效果满意。现将护理配合体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14岁～ 3 7岁 ,平均年龄 2 9岁。 12例均为腹部闭合性损伤引起脾破…     

脾脏恶性肿瘤自发性破裂诊治体会

我们自 1980年 3月～ 2 0 0 0年 2月共收治脾脏恶性肿瘤自发性破裂病人 9例。经术后病理证实均为脾脏原发性或继发恶性肿瘤 ,现将其诊断、治疗的体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 9例病人 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 2 7岁。病理类型 :脾脏原发恶性肿瘤 5例 ,脾转移性肝细胞癌 2例 ,慢性粒细胞性白血病脾肿大 2例。1 2　临床表现　本组 9例病人均有左上腹部包块或脾肿大 ,伴有左季肋部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退、明显消瘦及不同程度的贫血。 6例病人有持续低热。 3例病人由于突发脾破裂造成失血性休克。 4…     

外伤性脾破裂治疗方法的选择

目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法.方法:回顾性分析2001年7月至2007年5月收治的外伤性脾破裂30例患者的临床资料.结果:全脾切除6例均治愈;9例保守治疗中7例成功,2例中转脾切除;15例保脾手术中13例成功,平均住院时间为13 d,2例因术后大出血而再次行脾切除术,1例死亡.结论:外伤性脾破裂的治疗应以患者的实际情况选择治疗方法.保脾治疗可行,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式.     

1例鼻外伤后脑膜脑膨出合并反复化脓性脑膜炎患者的护理

正脑膜脑膨出是一种以脑膜及脑组织经颅底缺损膨出为特征的疾病,根据发生的病因可分为先天性、外伤性、自发性等,先天性发育异常是其主要原因[1],外伤性及自发性少见[2],其中,外伤性因素导致脑膜脑膨出伴发反复化脓性脑膜炎患者的护理报告少见。2018年3月本科室收治了1例鼻外伤后脑膜脑膨出伴反复化脓性脑膜炎患者,其入院后出现神志不清、高热等症状,     

小儿外伤性脾破裂的治疗

我们于1987～1996年对5例小儿外伤性脾破裂进行了脾修补术，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料5例均为男性，年龄为8～12岁，平均为10岁。损伤原因：坠落伤2例，跌伤1例，挤压伤1例，碰撞伤1例；伤后2～3h送院2例，24h内3例。均系脾挫裂伤伴脾蒂损伤，其中上极3例，下极2例；深度均小于1．ocm，长度2．0～4.0cm3例，小于2．ocm2例。其中伴出血性休克1例，对该例出血性休克病儿立即输血、输液，补充血容量，同时在密切观察下手术。1．2效果5例患者手术后进行随访3年，一般情况良好。典型病例：男，9岁。1993年5月14日从2．Om高处跌…     

92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理

我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月收住外伤性脾破裂 92例 ,对照组 4 0例行脾切除术 ,实验组 5 2例行脾动脉栓塞术 (ＳＡＥ) ,对 2种术式的并发症作比较分析 ,并将护理体会报告如下。1　临床资料及方法1 1　临床资料。本组 92例均为急诊外伤病人 ,Ｇａｌｌ-Ｓｃｈｅｅｌｅ分级均为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂 (术前ＣＴ分级 )。随机选择组成对照组及实验组 ,其中对照组4 0例 ,年龄 3～ 4 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。实验组 5 2例 ,年龄 10～ 4 9岁 ,平均年龄 2 9 5岁。全组均为闭合性损伤 ,入院时间为伤后 1～ 72ｈ ,术前经Ｂ超、ＣＴ、脾动脉造影、腹腔穿…     

超声诊断自发性脾破裂的临床价值

自发性脾破裂临床上较少见 ,因其往往无明显诱因 ,发病突然 ,临床诊断困难而延误治疗。本文旨在探讨Ｂ超对自发性脾破裂的诊断价值。资料和方法自发性脾破裂 13例 ,男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 39岁。Ｂ超检查确诊后 ,均经手术或临床治疗证实。就诊时间为 6ｈ～ 2 0ｄ。患者可出现乏力、头晕、腹痛 ,后者以左上腹较明显 ,叩诊移动性浊音阳性。 4例有不同程度血压下降 ,伴恶心、呕吐、脉率增快。 2例因头晕而跌倒 1～ 4次 ,1例合并妊娠。使用ＬＯ ＧＩＯ 5 0 0 ｐｅｒｓｅｒｉｅｓ彩超仪 ,探头频率 4ＭＨｚ ,于左季肋部、左…     

外伤性脾破裂的抢救与护理

外伤性脾破裂是腹腔内实质性器官损伤的首位，是较常见的内脏损伤，我院自2004年来，共收治外伤性脾破裂患者48例，现将其抢救观察和护理体会总结如下：1临床资料 本组患者男性38例，女性10例，年龄在5～68岁，致伤原因，一般为交通事故38例，坠落伤7例，牛顶伤1例，其他原因2例，在48患者中迟发性大出血者5例。48例患者全部行脾切除手术，除一例因多发器官操作失血过多，器官功能衰竭而死外，其余均痊愈出院。     

延迟性脾破裂的观察与护理

延迟性脾破裂约占脾破裂的 0 .3%～ 1% ,其死亡率约为 10 % [1] 。 1995年1月至 1996年 12月我们共收治外伤性脾破裂 36例 ,其中延迟性脾破裂 6例 ,占脾破裂的 0 .17%。 5例手术治疗 ,1例保守治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,8～ 5 0岁。出现症状时间 38ｈ～ 15ｄ。延迟性脾破裂系在脾损伤 36～48ｈ后出现症状者 ,5 0 %患者可在伤后 10ｄ ,75 %延迟至 2周 ,极少患者 4周才出现。本组 5例外伤时只感腹部、胸季肋部闷痛 ,1例外伤时腹痛剧烈 ,缓解后 ,食欲、二便、活动均正常。1.2　创伤临床…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

外伤性脾破裂的抢救与护理

外伤性脾破裂在腹内实质性脏器损伤中居首位 ,常并发失血性休克 ,病情危急 ,需要果断采取急救措施进行及时有效的监护和治疗。现将我们对 18例外伤性脾破裂的抢救、观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 6月至 1999年 12月我们共收治外伤性脾破裂 18例 ,其中男 15例 ,女 3例 ,4～ 5 6岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸 12例 ,棍棒击伤 3例 ,踢伤 2例 ,锐器伤 1例 ;合并肋骨骨折 2例 ,多发性软组织挫伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,左肾挫伤腹膜后血肿 1例。本组病例均在抗休克的同时行脾切术 ,术后经综合治疗及护理 ,患者全部治愈出院。我们认为 …     

延迟性脾破裂的诊治分析(附13例报告)

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % [1] 。系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。早期症状不典型 ,经过一段时间后出现腹痛和内出血症状 ,病情急 ,变化快 ,易误诊 ,病死率较高。近年来 ,我们诊治 13例 ,回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 11例 ,女 2例 ;多为青壮年。其中 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 5岁 4例。外伤原因 :斗欧 4例 ,坠落 3例 ,跌倒 1例 ,车祸 4例 ,骑自行车用力 1例。伤后出现破裂间期均在 2 4小时以上 ,其中 2周以…     

颅脑损伤后自发性食管破裂6例分析

对我科1989年至今收治的颅脑损伤后自发性食管破裂6例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄26～54岁,平均(38±1)岁.均为闭合性颅脑损伤,打击伤2例,交通事故4例,其中硬脑膜外血肿2例,均行硬脑外血肿清除术;脑挫裂伤合并脑内血肿3例,其中行脑内血肿清除术 去骨瓣减压术2例,保守治疗1例;脑挫伤1例,给予保守治疗.颅脑手术后或非手术患者均给予抗菌、脱水、止血及对症处理等治疗.因胸腔引流出食物2例;食管照影和胸腔引流出食物4例.     

延迟性脾破裂16例分析

延迟性脾破裂大约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,死亡率却 10倍于一般的脾破裂 ,并发症也多[1 ] 。其以发病延迟、伤情隐匿和突然发生变化为特点 ,因而往往造成临床延误诊治。我院1993- 0 1～ 2 0 0 2 - 10共收治延迟性脾破裂 16例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 4例 ;年龄 12～ 73岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤 7例 ,拳脚伤 4例 ,撞击伤 3例 ,摔伤 2例。伤后症状出现时间 :4 8～ 72 h9例 ,4～ 7d5例 ,8～ 14 d2例。患者均有胸、腹部外伤史 ,迟发性腹痛症状 ,贫血貌及心率增快血压偏低表现 ,腹部检查有血性腹膜炎体征及 Bal…     

外伤性脾破裂经介入治疗成功保脾25例

目的 探讨外伤性脾破裂应用血管介入方法行保脾治疗.方法 对26例诊断为外伤性睥破裂的患者行数字减影血管造影(DSA)检查及脾动脉栓塞止血保脾治疗.结果 25例外伤性脾破裂患者行超选择脾动脉栓塞止血均一次性成功止血,保存脾脏,无明显并发症;1例开腹手术.结论 通过DSA介入血管栓塞保脾是一种更简单、对人体损伤更小,且治疗效果确切的方法,对于外伤性脾破裂的患者,在条件允许的情况下,首先可以尝试经非手术保脾治疗.