显微外科断指再植技术在基层医院的临床应用

目的：观察并探讨基层医院应用显微外科断指再植技术治疗断指患者的临床效果。方法：选取16例不同原因断指患者（18指）,对其实施臂丛神经麻醉,显微镜下彻底清创、血管、神经与肌腱吻合处理,术后接受常规功能锻炼和三抗治疗。结果：18指中成功存活共17指,存活率为94．4％;存活指外观发育良好、创口愈合满意,术后半年随访断指再植功能评定优良率为88．2％（15指）。结论：基层医院通常能够实现断指患者的早期接诊,在日益发展进步的显微外科技术支持下应用断指再植技术可收到满意效果,患者断指再植的治疗时机得到有效保障,再植存活率也明显提高,值得在临床上推广应用。     

断指植术的术后观察与护理

目的 总结断指再植术成功的观察与护理。方法 对102例断指再植术患者的护理进行回顾总结,如环境要求,患者的体位及再植指血液循环的观察及处理,术后严格的功能锻炼等。结果共再植102例162指,存活157指,按再植指计成活率为96.9%。结论 断指再植成功的关键取决于4个方面,精湛的显微外科技术,严密观察再指植的血运、耐心细致的护理以及正确的功能锻炼。     

多种类型断指再植临床治疗和研究

目的离断指体再植临床治疗方法及后期效果评价。方法我院对360指离断的手指进行再植术,术后取得满意效果,对医务工作者的镜下技能的进一步提升。结果显微外科是一个包含辛苦、耐力、精力、体力、技能、智慧的等新科室,在离断指体的保存、转运、手术前的判断、术中的方案、术后的护理、后期的功能锻炼、患者的满意度、都有一个严格要求,因此医务工作者的对待离断指体要有更加深刻的认识。结论手部多平面离断再植,取得了许多突破性进展。     

做好断指再植的体会(附40个断指再植报告)

<正> 断指再植是一项技术上要求较高的显微外科手术。为了保证断指再植手术的成功,不仅要求再植手指成活,还应考虑术后的功能恢复。我们从1982年初至1983年10月施行27例40个,断指再植,成活36指,且术后获得较满意的功能。对这一组病例,我们基本上是无选择地、只要断指远段有2厘米左右是完整的、就试行再植。40个断指中除8个是较整齐的切割伤外,其余均为机器挤压、绞扭、撕脱和电锯伤,包括一些过去被认为不能再植的手指。27例中男性21例,女性6例,年龄最小1     

断指再植相关问题的探讨

目的探讨断指再植中几点重要问题。我于1999年至2007年,在我院及哈医大二院显微外科工作进修学习期间共收治了46例不同程度的断指病人,经事故发生地正确储运,上级医院的及时治疗以及术中术后的细致观察、术后的功能恢复锻炼等,结果46例不同程度的断指病人均取得了良好的治疗效果。本文就断指再植中几点重要问题阐述如下。     

断指再植的发展与现状

我国的断指再植自20世纪70年代广泛应用显微外科技术以来,使断指再植技术获得了新发展,并取得了举世嘱目的成就。经过几十年的发展,断指再植的适应证也发生了巨大变化。断指再植技术朝着操作更加细致的方向发展,并对术后指体的美观与功能提出了更高的要求。对伤情复杂、再植难度较大的特殊类型断指再植在治疗方面有了很多的创新与突破。该文将我国的断指再植发展与现状综述如下。     

小儿断指再植的护理

小儿断指再植手术难度较成人高 ,术后患儿自制力差 ,不能主动配合治疗。加之哭闹等原因易诱发血循环危象且病情发展迅速。通过对 35例小儿的护理 ,提出断指再植术后重视心理护理、细心观察和及时处理是确保再植成活的重要环节。同时重视手部功能锻炼 ,使功能恢复达到满意效果     

拇指断指再植围术期的护理

目的：探讨拇指断指再植的围术期护理及观察。方法选择我院收治的8例拇指断指患者进行有针对性的护理,术后密切观察患指血供情况,制订及时合理的康复锻炼计划。结果本组8例患者经过有效的护理,再植指全部成活出院。结论血管吻合技术直接影响显微外科手术断指再植成功与否,术前术后的及时观察和护理也是不容忽视的环节。     

31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.     

25例38个断指再植

作者运用显微外科技术再植25例38个完全离断指,总成活率84.2％,体会到断指再植成功的关键,除伤情及术后处理外,更重要的是熟练的显微外科操作技术及小血管吻合质量。本文对拇指再植,经液体浸泡后的断指再植,神经处理等一些问题提出了自己的观点。     

甲根以远非锐性损伤的断指再植体会

目的：探讨甲根以远非锐性损伤的断指再植手术治疗。方法：对30例32指甲根以远非锐性损伤的断指行多种断指再植手术。结果：共30例32指,成活29指,坏死3指,成活率为90．7％;术后随访成活指优良率为96．6％,外形及功能满意。结论：随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,甲根以远的非锐性损伤断指应首选再植。     

多指再植与术后功能锻炼的指导

随着显微外科技术不断普及 ,断指再植手术在有条件的医院获得成功开展 ,再植成功只是手术的第一步 ,最大限度的恢复再植手指的功能才是最终目的。且多指再植属特殊断指再植 ,其成功恢复有赖于损伤关节面完整性的恢复、解剖性一期缝接神经、肌腱 ;而术后康复性训练 ,为再植手指获得理想功能的必备手段。我科自 1980年以来对断指再植成活在 3个手指以上的 2 2个病例 ,10 2个手指 ,根据手术后的不同时期采用不同的功能锻炼的方法 ,并对患者及亲属进行具体的现场指导 ,经半年以上的随访 ,对其功能恢复情况进行了疗效评定 ,并分析了不足的原因 ,…     

断指再植术手术室感染因素控制

随着社会机械化程度的提高 ,手部外伤逐渐增多 ,且严重程度也随之提高 ,尤其是手指离断伤。在显微外科技术日益普及的今天 ,尽可能恢复每指的功能及其外形 ,乃是共同追求的目标。再植成功与否除精湛的显微外科技术外 ,有效地控制感染因素是再植成功的关键。我院于 1992年 2月～1999年 2月应用显微外科技术 ,为 34 8例 45 1个断指施行了再植手术 ,总成活率达 93 7% ,无一例感染。1　感染因素1 1　院前污染 :断指损伤程度及类型与伤口的感染程度直接相关 ,加上患者对医疗知识的缺乏 ,伤后常用衣服或毛巾包裹伤指就诊 ,没有使损伤创面与污染环…     

对断指病人的再植与功能恢复的护理

断指再植是一项精细的手术。长期以来设法修复因外伤而离断的指体，使其既具有良好的外形，又恢复原来的功能，一直是病人的迫切希望和医务工作的努力方向。随着现代血管吻合重建血液循环技术的解决和发展，应用显微外科技术，断指再植的成活率不断提高。为此，提高术后专科治疗和护理技术对提高手术成功率、减少并发症极为重要。1999年3月～2005年3月，我们对200例断指再植的病人采用了断指再植与功能康复整体化、系统化、一体化的护理，对断指再植病人进行了系统康复护理，在临床实践中取得满意的效果，现报告如下。     

手指再造病人的护理体会

断指再植、手指再造,是手外科修复与重建外科的重大发展,使严重的手功能丧失得以恢复完善的功能或部分重要功能.随着显微外科技术的不断发展,断指再植手指再造、手术取得了相当高的成活率[1].手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败,术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节.现结合我院近三年来进行的手指再造术病人谈谈护理体会.     

断指再植术的护理现状

自 1 96 3年陈中伟等在国际上首先报告断肢再植成功以来 ,我国的显微外科技术在不断地发展。至今 ,断指再植术已经历了近 40年的发展历程 ,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的先进水平[1] 。护理技术及经验也在其发展中得到了提高和完善。现将近几年来断指再植的术前、术中、术后护理概况综述如下。1　术前护理1 .1　再植断指的选择　断指再植的适应症和禁忌证 ,经历了 2 0世纪 6 0年代断指再植的开创期和 70～ 80年代的成熟期后 ,90年代人对待再植指的观念发生了改变 ,由注重再植指的成活转变为更注重手的外形与功能 ,因…     

148例断指再植患者的护理体会

随着显微外科技术的发展和临床经验的积累,当前临床上断指再植手术的成功率不断提高,国内73.5%～97%,国外46%～94.5%[1].影响断指再植手术成功的因素很多,其中术前医护人员与患者及其家属的良好沟通、完善的术前护理准备、术后对再植指的仔细观察并及时处理血管危象、有效的术后康复锻炼是手术成功的保证.我院2005年3月～2008年6月,对148位患者186个完全断离指实施了断指再植术,成活177指,成活率为 95.16%,效果满意.现将术前、术后护理体会报告如下.     

3岁以下幼儿手指离断的手术治疗

目的:讨论3岁以下幼儿手指离断的手术治疗。方法:利用显微外科技术10倍镜下行断指再植术,术后利用冬非合剂对患儿进行镇静催眠。结果:本组6例10指全部成活,其中1指术后2d出现静脉危象,经处理5d后手指成活。术后平均随访6个月,患儿手指功能、外型俱佳。结论:高超的显微外科技术,术后成功的护理,大大提高了幼儿断指再植的成功率。     

断指再植23例的治疗体会

目的探讨断指再植的手术技巧及治疗体会。方法显微镜下修复血管、神经、肌腱行断指再植23例27指。结果23例27指成活22指,随访6—18个月,再植成功后手指外观、感觉及功能恢复大都良好,能执笔写及参加生产劳动。按中华医学会手外科分会断指再植功能评定标准：优7指,良11指,可3指,差1指,优良率81．8％。结论具备精细的显微外科技术和技巧,术后妥善处理是断指再植成活重要因素。     

基层医院应用显微外科技术及药物治疗断指再植

目的 探讨基层医院开展显微外科技术的必要性和可行性.方法 应用显微外科技术进行断指再植术38例46指.结果 经过术后精心治疗和护理38例40指存活,功能恢复良好.结论 显微外科技术是最近20年来外科领域中发展起来的一门新技术.国内自1963年陈中伟在世界上首创前臂完全离断再植成功以来,已有成千例断肢断指再植成功,并获得较好功能,但此项技术在边远贫困地区仍处于空白状态,给患者劳动造成很大损失,甚至造成残疾,在基层医院开展此项手术是非常有必要的.