以急性心包填塞为主要特征的肺癌1例报告

患者,男,58岁,住院号01618。因咳嗽、胸闷、气急2个月,于1993年2月11日入院。2个月前患者受凉后出现咳嗽、胸闷、气急,咳少量白色泡沫痰,夜间不能平卧,症状进行性加重,时有胸痛,无发热及咯血。发现有1期矽肺1年。入院检查:体温36.4℃,脉搏95 次/min,呼吸35 次/min,血压19.3/11.3kPa。端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中,     

矽肺结核合并纤维素性支气管炎1例报告

患者男性 ,5 4岁 ,因反复咳嗽、咳痰、气急 2 0余年 ,间断痰中带血 3天入院。患者有Ⅲ期矽肺病史 18年 ,肺结核病史 10年。入院前出现痰中带血 ,血色暗红呈“烂鱼肚”样 ,咯血时患者胸闷、气急加重。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ ,意识清 ,气促无发绀 ,呼吸运动两侧对称 ,叩诊两侧均呈过清音 ,听诊两肺呼吸音低 ,右上肺可闻及固定性干性音 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及收缩期或舒张期杂音。胸部Ｘ线表现 :两肺中下部肺纹理明显增粗且乱 ,中、外侧肺野右见散在分布类圆形结节 ,部分区域有融合 ,右…     

肺血管畸形致大咯血14例临床分析

大咯血是呼吸内科急诊 ,常见原因为支气管扩张(简称支扩 )。但近年来随着检查手段的进步 ,非支扩原因所致大咯血有增多趋势。观察发现肺血管畸形是引起肺动脉出血的最常见疾病之一[1] 。临床上除咯血外 ,常无任何其他的症状、体征 ,X线胸片、CT片等检查难以发现异常。为了解肺血管畸形的临床特点。本文对我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月间经选择性肺动脉造影 (DSA)证实为肺血管畸形并大咯血的 14例病例分析如下。1　资料与方法1·1　病例选择　 14例病例均来自于本院呼吸内科病房住院的大咯血患者 ,发病时咯血量为 >10 0ml/次 ,2 4h…     

肺淋巴管肌瘤病2例报告

肺淋巴管肌瘤病 (ＰＬＡＭ)是一种罕见病。此病于1937年Ｓｔｒ ｓｓｅｌ首先报道 1例[1] ,Ｃｏｒｎｏｇ及Ｅｎｔｅｒｌｉｎｅ在196 6年将本病命名为“淋巴管肌瘤病”[2 ] ,国内则于1986年刘亦庸等首次报道了 1例[3 ] 。本院自 1994年始收治 2例 ,结合文献 ,进行综合分析。1　临床资料1·1　年龄与性别　年龄从 2 8岁至 6 2岁 ,平均 38岁 ,女性 4例 ,男性 1例。1·2　临床表现　胸闷气急 5例 ,咳嗽 2例 ,咯血 3例。1·3　影像学检查　Ｘ线示胸腔积液 2例 ,气胸 2例 ,多发性空洞性占位性改变 1例 ,弥漫性间质改变 2例。ＣＴ示两肺弥漫性蜂窝状…     

高原养路工Ⅲ期矽肺一例报告

我们在工作中以“矽肺待诊”收治一名养路工人,最终诊断矽肺Ⅲ期,现报告如下。1　临床资料患者,男,68岁。19555～198910从事砂砾路面养路作业,因反复咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,加重2个月,于2000年3月6日入院。患者自1995年因受凉后出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短,咯白色泡沫痰,无痰中带血,无咯血,自服“感冒药”好转,以后反复出现上述症状,从事稍重体力活动后即感胸闷、气短明显,发病以来无盗汗,无咯血,无胸痛,无发热等症状,经抗炎、止咳等对症治疗后症状缓解。自1997年以来曾在各家医院经多项临床检查(包括ＣＴ检查),多次被诊断为“中心型肺…     

假麦格综合征1例报告

患者 ,女 ,5 7岁 ,已婚。因反复干咳、胸闷、气急 3个月入院。 3个月前患者无明显诱因出现刺激性干咳 ,继而伴胸闷、气急 ,并进行性加剧。无发热、胸痛、乏力、盗汗。当地医院摄片示“双侧胸腔积液 ,以右侧为主”。临床诊断 :结核性胸膜炎。予ＨＲＰＺ方案抗痨加强的松治疗 70ｄ ,其间反复胸穿抽液 2 0次 ,胸水均呈淡黄色 ,每次 10 0 0ｍｌ左右 ,多次胸水找癌细胞阴性。患者素来体健 ,5 1岁绝经 ,无妇科病史及心脏疾患。入院时体检 :神清 ,慢性病容 ,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称 ,右肺及左下肺叩诊浊音 ,呼吸音减低 ,两肺未闻及干湿性…     

急性职业性甲醇中毒引起失明1例

某个体霓虹灯管加工厂发生一例急性甲醇中毒 ,患者最终视力完全丧失 ,后果严重。现报告如下 :1　临床资料　患者女 ,2 0岁 ,在某个体霓虹灯管加工厂从事灯管喷粉作业 3年。 2 0 0 1年 11月因无明显诱因咳嗽 3ｄ就诊。主要症状为咳嗽、黄色痰、胸闷、气急 ,无胸痛、心悸、咯血、尿频、尿急、腰痛。就诊前呕吐数次 ,以“支气管哮喘”收治。入院时有视物模糊、意识不清表现 ,并伴有肺水肿和脑水肿等临床症状 ,心电图提示心肌受损 ;动脉血气分析提示有代谢性酸中毒 ;血中甲醇浓度 160ｍｇ/Ｌ(正常人 <0 5ｍｇ/Ｌ ,血液中甲醇含量 >5 0ｍｇ/Ｌ时…     

长期随访矽肺脾脏矽结节钙化一例

矽肺患者脾脏形成矽结节及结节钙化国内曾有报道 ,但尚属少见。为研究该病的特殊性 ,特报道 1例长期随访达 40年之久的矽肺病例。患者男 ,70岁 ,195 0～ 195 3年在某石粉厂从事磨粉工作。工厂面积约 10 0ｍ2 ,放置 3只磨具。3人 1组。 2人推磨 ,1人加料。粉尘如白雾弥漫 ,无任何防尘设备。患者居住于工厂一墙之隔。195 6年 ,患者感觉胸闷气急 ,诊断为矽肺Ⅰ期。确诊后 5年晋级为矽肺Ⅱ期 ,Ｘ线征象为两肺ｑ型小阴影。 10年后 ,矽结节出现钙化 ,钙化影逐年增多、增密 ,肺门呈蛋壳样改变。1978年 ,患者在住院期间因腹痛摄腹部平片 ,发现整个脾…     

14例肺隐蔽部位结核CT检查分析

咳嗽和咯血是呼吸系统疾病的常见临床表现,但常因胸片上无特殊表现而被诊断为慢性支气管炎或支气管扩张症,久治不愈。现将临床工作中遇到的14例慢性咳嗽或反复咯血的病例,虽然体检和胸片无特殊发现,但胸部CT检查显示肺隐蔽部位的结核灶,经正规抗结核治疗,咳嗽或咯血症状消失,肺部病灶消退,报告如下。一、临床资料1．一般资料本组14例病例来源于1988年至1995年底的临床观察。其中年龄25~72岁,平均51.4岁。男性6例,女性8例。病程最短2个月,最长10年,平均2.9年。2．临床表现14例中咯血9例,咳嗽咳痰4例,低热2例,气急1例,心悸1例,胸闷胸痛1例,下肢浮肿1例,右下肺湿啰音1例。结核菌素试验阳性( )12例,( )2例。痰找抗酸杆菌阳性1例,阴性13例。     

二尖瓣脱垂合并全心衰、双侧胸腔积液1例

1病例资料 患者，男，87岁，教师。阵发性劳力性胸闷、气急30年。反复双下肢肿，双侧胸腔积液2年。发现心脏杂音40年。经常咽部不适，阵发性咳嗽2年，痰少。无咯血、胸痛。高血压史3年，最高血压200／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），近1年未服降压药，血压多在正常范围。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的病理与胸部放射表现

肺淋巴管肌瘤病或称肺淋巴管平滑肌增生(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种病因不明、持续发展的弥漫性肺间质疾病[1],主要累及肺、纵隔淋巴结及腹部淋巴结的少见疾病.肺淋巴管平滑肌瘤病是发生在育龄期妇女.由Burrel及Ross于1937年首选描述,Cornog及Enterline在1966年将此病命名为PLMA,是一类少见的、发生于特殊人群的、具有特别临床经过和预后的疾病[2].其病理特征是肺支气管及细支气管壁、肺泡间隔、肺血管、淋巴管及胸膜的平滑肌进行性不规则增生,导致弥漫性肺间质病变.临床以反复发作的自发性气胸、乳糜性胸水或腹水、间断性咯血及进行性呼吸困难为特征.该病是一种罕见的综合征.以前只有病理检查才能发现,但是随着高分辨率CT(HRCT)技术的出现和应用,使得影像科医师可以直接观察到这种改变,它在HRCT上表现为小囊状影及囊状影的壁.笔者将其有关病理及HRCT特征综述如下.     

误诊为粟粒型肺结核的特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

男性,36岁,因反复咳嗽、间断咯血伴胸闷3年于2004年3月26日入院。3年前因咳嗽、咯血到医院就诊,肺CT平扫:两下肺纹理增粗、紊乱,右中叶、左舌叶及两下肺见满布点状高密度灶,边界清楚,大小均一,诊断为“粟粒型肺结核”,行正规抗结核治疗1年,但症状无缓解,尔后反复咳嗽、咯血,伴胸闷、活动后气促;入院后查血常规:RBC 3·10×109/L,Hb 80 g/L,ESR 28 mm/h;经过15 d的抗感染及对症治疗,无明显好转,后经肺功能检查示中度混合性通气功能障碍,痰及经纤支镜肺活检组织中可见含铁血黄素巨噬细胞,诊断为“特发性肺含铁血黄素沉着症(IHN)”,予以…     

淋巴管肌瘤病的诊疗指南(2019)

1 概述 淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis, LAM),又称淋巴管平滑肌瘤病.是一种罕见的以肺部弥漫性囊性病变为特征的多系统肿瘤性疾病.几乎所有LAM均发生于女性,尤其以育龄期女性为主,男性LAM病例极其罕见.LAM的主要临床特征包括呼吸困难、气胸、乳糜胸、肾血管平滑肌脂肪瘤(AML).L...     

选择性支气管动脉栓塞对大咯血的治疗应用研究

目的 观察选择性支气管动脉栓塞对大咯血患者的临床疗效.方法 选择因大咯血住院患者38例,其中反复咯血31例,支气管扩张27例,支气管肺囊肿4例,不明原因4例,肺结核3例.均经胸部影像学检查或纤维支气管镜、支气管动脉造影明确诊断,且均行选择性支气管动脉栓塞治疗.结果 患者栓塞次数最多3次,支气管动脉造影均表现为血管畸形,给予选择性支气管动脉栓塞治疗,35例出血立即减少.8例患者治疗后24h再次复发咯血,其中1例患者经保守治疗无效后行右上肺切除术,5例患者经保守治疗后有效,2例患者经保守治疗后无效行再栓塞治疗,1周内咯血完全消失,总有效率97.4％( 37/38).随访1年,再次复发大咯血13例,11例每次咯血及年总咯血量较治疗前减少50％以上,2例再咯血患者经多次栓塞剂栓塞保守治疗无效后行右上肺切除术,总有效率94.7％(36/38).治疗后3例短时间内轻微胸痛,2例肩痛,3例伴胸闷,3例腹股沟皮下淤血,对症处理后短期内好转. 结论 选择性支气管动脉栓塞治疗急性或反复发生的大咯血疗效显著,可以避免患者外科手术的风险,对复发患者再次治疗也安全有效,值得临床推广应用.     

反复经期咳嗽咯血1例分析

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁 ,汉族 ,农民 ,未婚。因反复经期规律性咳嗽、咯血 6年余 ,而于 2 0 0 1年 5月 2 3日就诊。患者 1 3岁前身体健康 ,无反复发热、多汗、咳嗽、咯血等病史。 1 994年 5月 2 3日 ,突然出现阵发性咳嗽、咯血 ,每次量不多 ,约 2 0mL ,色暗红 ,伴低热。当时在当地医院诊断为“肺结核待排” ,胸片及血常规无异常。给予止血、抗感染等处理 ,仍有咳嗽 ,但咯血减轻。 1 994年 5月 2 5日初潮 ,经量约为 5 0mL ,5月 2 8日月经干净 ,咳嗽、咯血亦消失 ,当时未明确诊断。此后 ,患者月经规律 ,经期反复出现咳嗽、咯血 ,咯血量 5…     

主动脉破裂、假性动脉瘤形成致反复咯血1例报告

1　病例患者男性 ,35岁 ,因咯血 2ｈ于 2 0 0 0年 4月 15日住院。咯血量约 5 0 0ｍｌ,伴面色苍白、大汗、胸闷 ,无发热、胸痛等。患者于 1 5年前遭遇车祸 ,致左前臂骨折 ,1年前在行左前臂骨折手术时 ,胸片及胸部ＣＴ均提示左肺不张。行纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查 ,发现左支气管严重狭窄 ,纤支镜不能通过 ,故未能明确肺不张病因 ,当时无咯血。 2 0 0 0年 1月因咯血入我院 ,为明确病因同时考虑纤支镜下止血而再次作纤支镜 ,因刺激性咳嗽致大量咯血 ,量约 6 0 0ｍｌ,伴面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、血压下降 ,立即撤出纤支镜 ,给予输血…     

矽肺合并肺癌的鉴别诊断

笔者在工作中遇到 2例接尘作业工人 ,经某市职业病诊断小组会诊为“Ⅰ期矽肺” ,“Ⅱ 期矽肺” ,最后均因为合并“肺癌”死亡 ,现将诊治经过报告并分析如下。1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因“胸闷、咳嗽 0 5a”于 2 0 0 1年 6月 11日入院。患者于 2 0 0 0年 12月初因受凉后出现胸闷 ,活动后加重 ,干咯、无咯血、发热、胸痛。在本厂保健站就诊 ,诊为“上呼吸道感染” ,给予“青霉素双黄连注射液”加入液体静脉滴注 7d ,症状减轻。 2 0 0 1年 4月上述症状再次加重。在某医院就诊 ,胸片提示“肺炎”。给予静脉滴注青霉素、先锋霉素V等药物 (…     

敌鼠钠盐致咯血误诊1例分析

患者，男，54岁，因反复咯血，近2月加重，伴轻度胸闷5天，开始咯血在每次吐痰时稍带一些丝样较新鲜血液，每天2-3次不等。近5天来加重，每天约6-7次，但量不大，每次约0．1-0．3ml左右。发病后．无盗汗、乏力钠差、发热．无皮肤及齿龈等处出血现象。以往有吸烟史，已戒除2年。     

隐源性机化性肺炎的CT影像学特征

机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)因其临床表现及影像学表现常缺乏特异性,故易被误诊为细菌性肺炎、肺结核、间质性肺病、肺癌,甚至结节病、淋巴瘤等。本文分析了经病理确诊的COP12例,探讨本病的临床及影像学表现的特征。对象与方法1对象2001-2008年在浙江大学医学院附属一院住院,经临床、影像结合病理确诊的COP12例。所有病例均无明确的病因:如感染、药物、结缔组织病、放射等。男5例、女7例;年龄38~79岁,平均年龄62岁。临床诊断时间为10d~1年。由CT引导下经皮肺活检7例,外科手术肺活检4例,经纤维支气管镜肺活检1例,病理组织学检查。2 CT检查采用Acquion多层螺旋CT。9例常规螺旋扫描,3例高分辨率CT(HRCT)扫描、分析。结果1临床特征10例患者有咳嗽,7例有发热,6例有胸痛,4例有活动后胸闷、气短,1例咯血。主要体征为肺部湿罗音(5例),以两肺中下部多见。2实验室检查外周血白细胞总数大于10·0×109/L,或中性粒细胞大于0·70共8例;白细胞最高11·7×109/L,中性粒细胞占0·89,C-反应蛋白升高5例。4例血气分析提示有不同程度低氧血症。肺功能检查:6...     

肺中叶病变的诊断及外科治疗

我院自 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月共对 92例肺中叶病变行手术治疗 ,占同期肺部疾病手术的8%。现分析讨论如下。1　临床资料全组 92例中男 5 0例 ,女 4 2例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 5 5岁。无症状体检发现 2 0例 ,余 72例均有不同症状的呼吸道症状 :咳嗽、咳痰、咳脓痰、痰带血丝及咯血、胸闷、胸痛、反复发热等 ,病程 1个月～ 15年不等 ,见表 1。表 1　 92例肺中叶病变的临床表现疾病类型例数 <4 0岁≥ 4 0岁 症　　状咳嗽　脓痰　无Ｘ线征象肿块伴肺不张　肿块影　炎症影　其他肺癌 4 91 534 2 82 1 91 92 6 4肺转移癌 51 432 5错构…