下肢动脉狭窄闭塞性病变的多排螺旋CT血管成像

目的 探讨下肢动脉狭窄闭塞性病变的多排螺旋CT血管成像（MSCTA）的诊断价值。方法 48例临床怀疑下肢动脉狭窄闭塞性病变患者行MSCTA检查，同时行DSA检查和俄手术治疗，所有MSCTA检查均行MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果 48例下肢动脉狭窄闭塞性病变的MSCTA均能获得准确的诊断，与DSA和手术结果比较，其敏感性、特异性和准确性均为100％。通过多平面重建测量其面积狭窄百分率，以狭窄程度最严重处为准，表现为轻度狭窄者3例，中度狭窄8例，重度狭窄16例，闭塞21例。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论 MSCT血管成像可直观地显示下肢动脉狭窄闭塞性病变的狭窄程度，有利于术前评价。     

多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法：对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建，并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果：MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例，8例为下肢动脉硬化闭塞症，1例为血栓闭塞性脉管炎，1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查，结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征，6例为下肢深静脉血栓，2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查，4例结果与MSCTV相符。结论：多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。     

64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析27例下肢动脉硬化闭塞症患者的影像及临床治疗资料,对所有患者的64排螺旋CT薄层网像进行三维重建.结果 所有患者的CTA图像均明确显示责任血管.经介入或手术治疗后,症状均明显改善.结论 64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症诊断中,可发现病变、确定病变性质及范围,并对临床治疗方案的确定有指导作用.     

16排螺旋CT在下肢动脉成像中的临床应用研究

我院自2003年9月引进16排螺旋CT以来，开展了下肢动脉成像的临床应用研究，至2004年1月，我院已对32例下肢动脉疾病患者进行了16排螺旋CT的血管成像检查。并将其作为常规筛选方法来取代下肢动脉的DSA检查，笔者就其成像方法和临床应用价值进行研究。     

多层螺旋CT成像技术在全身血管造影中的应用

目的　通过对 3 0例病人应用多层螺旋CT成像技术行血管造影检查的前瞻性研究 ,旨在提高MSCT(multi slicespiralCT)成像技术在血管造影检查中的价值。方法　先对 3 0例病人应用MSCT行轴位螺旋扫描 ,应用MSCT成像技术(MIP、SSD、4 D及CTVE)将获得的轴位图像利用SGI工作站进行后处理。结果　所有病人中主动脉夹层 3例、主动脉瘤 2例 ,所有重建的大血管均能清晰的显示其主干及其 2 ,3甚至 4级分支。结论　MSCT成像技术在全身血管造影检查中具有独特的优越性。     

多层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在下肢动脉疾病诊断中的临床应用价值。材料与方法：对43例临床疑似下肢动脉病变的病人行MSCTA检查，扫描范围自肾动脉水平至踝关节，全长1000～1200mm，层厚2.5mm，螺距1.35～1.675，重建层厚1.25mm，对比剂总量100～120ml，注射速率3.0～3.5ml/s。图像重建方法包括MIP、VR和MPR，其中7例在MSCTA检查前后两周内进行了DSA检查；以DSA所显示的血管正常和狭窄闭塞程度为标准，比较7例130个节段DSA与MSCTA结果，分别数出MSCTA与DSA在各节段狭窄与闭塞的数目，计算出MSCTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度与特异度。结果：43例被检查者图像显示清晰，下肢动脉MSCTA重建效果好；以DSA为标准，MSCTA诊断下肢动脉狭窄与闭塞的灵敏度为96.7%，特异度为95.7%，阳性预测值为95.2%，阴性预测值为97.1%，应用Kappa一致性检验法对MSCTA及DSA两种独立方法的评价结果进行统计学处理：K=0.91。结论：MSCTA是一种微创、准确性很高的成像技术，其空间分辨率高、成像速度快、并发症低，在下肢动脉性疾病的诊断中，灵敏度和特异度均很高，具有较高的临床应用价值，在很大程度上可替代DSA检查，有望成为下肢动脉性疾病诊断的首要检查方法。     

多排螺旋CT血管造影评价锁骨下动脉狭窄与闭塞

目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MDCTA）对锁骨下动脉粥样硬化狭窄闭塞性疾病的诊断价值。方法：两名医师回顾性分析257例锁骨下动脉粥样硬化狭窄、闭塞患者MDCTA检查资料和其中48例患者的DSA检查资料。将锁骨下动脉分为近侧段和远侧段进行观察。结果：两名医师用盲法在影像工作站重建患者锁骨下动脉三维血管图像,并分别对1 028段血管作出了诊断,经统计学检验两者诊断结果一致,W=3.0,P=0.809。192段血管分别用DSA和MDCTA两种检查方法进行了评价,诊断结果无统计学差异,W=7.0,P=0.321;与DSA比较,MDCTA诊断锁骨下动脉狭窄、闭塞的灵敏度为98.6%,特异度为96.7%,准确度为97.4%。结论：MDCTA是诊断锁骨下动脉狭窄、闭塞病变准确、可靠的检查方法。     

多层螺旋CT腹腔动脉血管成像初探

目的　探讨用多层螺旋CT血管造影显示腹腔动脉的能力。方法　 37例病人行腹腔动脉多层面螺旋CT血管造影。平扫后行动脉期和门脉期扫描 ,动脉期参数为层厚 3.2mm ,重建间隔 1.6mm ,螺距 1.2 5 ,延迟时间 2 5s ,对比剂量 70～ 90ml,动脉期数据传入工作站行最大密度投影法和容积显示法重建。结果　 34例常见型腹腔动脉 ;1例肝固有动脉缺如 ,2例富血供肝细胞癌 ,其中 1例肝左叶癌见肝左动脉供血 ,1例肝右叶癌见肝右动脉供血 ,供血动脉增粗毛糙。所有腹腔动脉的CT血管造影显示情况为脾动脉 10 0 % ( 37/37) ,肝总动脉 10 0 % ( 37/37) ,肝固有动脉 10 0 % ( 36/36) ,肝右动脉 90 % ( 31/37) ,肝左动脉 89% ( 30 /37) ,胃左动脉 60 % ( 2 0 /37) ,胃十二指肠动脉 90 % ( 31/37)。最大密度投影法和容积显示法的显示能力相当 ,t=1.441,P =0 .2 0 0 (配对t检验 )。结论　腹腔动脉的CT血管造影是可行的 ,最大密度投影法和容积显示法的显示能力相当     

多排螺旋CT血管造影术显示脊髓Adamkiewicz动脉

目的探讨多排螺旋CT血管成像技术(MDCTA)显示脊髓Adamkiewicz动脉的最佳扫描参数、强化延时时间及图像重建方法.方法 125例胸、腹部无明显器质性病变的连续性受检者,采用不同的扫描触发CT阈值、延时扫描时间和各种图像后处理方法,显示脊髓Adamkiewicz动脉解剖细节.结果最佳扫描参数为扫描速度0.5 s、层厚0.75 、螺距1.5;扫描触发CT阈值170 Hu;达到该阈值后再延迟18 s后自动启动扫描;原始数据按1 层厚、0.75 层距、B20f算法进行横断面图像重建;MPR、CPR和MIP在显示脊髓Adamkiewicz动脉方面具有优势.结论采用优化的扫描参数和恰当的图像重建技术,MDCTA能清晰显示脊髓Adamkiewicz动脉的起止关系、分支情况和走行特点,可作为无创性血管成像的首选检查.     

16排螺旋CT用于下肢动脉阻塞性病变的成像研究

【目的】探讨16排CT血管成像对双下肢动脉阻塞性病变诊断的临床应用价值。【方法】对21例临床疑有下肢动脉阻塞性病变患者行16排CT血管成像及三维重建,其中12例接受人工血管或支架植入术。【结果】21例中19例存在不同程度的阻塞,2例正常。12例行DSA检查,仅2例CTA与DSA分级不符。【结论】16排CT血管成像在下肢动脉阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的成像技术和非侵袭性检查。     

胸部地震伤的影像诊断价值

目的探讨胸部地震伤的影像诊断价值。方法回顾性分析30例胸部地震伤的影像学及临床资料,30例患者均行X线平片检查,11例行CT检查,3例行MRI检查。结果影像学检查均能明确诊断,30例患者均为复合伤,其中肋骨骨折18例,胸椎骨折8例,肩胛骨骨折3例,锁骨骨折3例,胸骨骨折1例,胸壁软组织伤5例,肺挫裂伤5例,肺内血肿1例,肺部感染4例,气胸及液气胸6例,双侧胸腔积液1例,发生肺不张1例。结论影像学检查有利于胸部地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择。     

老年腰椎退行性病变螺旋CT表现及诊断

目的总结腰椎退行性病变的多层螺旋CT（MSCT）表现。方法300例诊断为腰椎退行性变的老年患者经MSCT扫描,分别行MPR、VRT、SSD三维重建图像,分析图像表现及不同重建方法的应用价值。结果老年腰椎退行性改变表现为椎体骨质增生、椎间盘膨出、椎间盘突出、“真空现象”、椎小关节病变、周围型的侧隐窝狭窄、退变性脊椎滑脱等。MPR可从轴位、冠状位、矢状位及任意角度的斜位重建同样高质量图像,较好地观察脊柱曲度、椎间盘病变、椎小关节、椎管内及椎间孔改变及椎体边缘性骨质增生;VRT及MPR可从不同角度观察腰椎弓峡部骨质状况、椎体边缘骨质增生;SSD在显示脊椎椎体边缘骨质增生方面效果好,与VRT效果相当;并可以进行三维测量。结论MSCT容积扫描所得薄层轴位图像结合应用三维重建技术所得的三维重建图像能明确反映腰椎退行性病变各种影像变化,综合应用以上各种重建方法有利于全面、准确地诊断及评价脊柱退行性病变。     

多层螺旋CT对小肠病变的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在小肠病变诊断中的应用价值。方法：60例小肠疾病患者行MSCT检查,重建方法采用多平面重建（MPR）、容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）及薄层最大密度投影（TSMIP）,观察小肠病变的MSCT表现。结果：小肠肿瘤20例,其中腺癌10例,表现为肠壁不规则增厚或分叶状肿块,近端肠道梗阻;间质瘤8例,表现为富血供的大肿块而无肠道梗阻;淋巴瘤2例,表现为小肠壁不均匀增厚,而肠腔反而扩张。小肠黏连性梗阻28例,表现为近端肠管扩张明显,远端肠管正常,梗阻远端移行处逐渐变细,部分呈鸟嘴状狭窄。Crohn病6例,表现为肠壁不规则增厚,肠壁全层或分层样强化和梳状系膜血管。肠系膜血管血栓形成6例,其中肠系膜上动脉血栓形成2例,表现为肠系膜上动脉迂曲、纤细不规则并有钙化斑块,分支明显减少;肠系膜上静脉血栓形成4例,表现为血管腔内充盈缺损,肠壁增厚、靶样强化,肠系膜水肿。结论：MSCT能全景式、多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管,可对小肠病变进行准确诊断。     

多层螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在诊断肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）中的临床价值。方法对26例临床疑诊为PE患者行MSCTA检查，且全部病例均经随诊证实，其中4例在溶栓治疗后进行了复查。结果26例患者共分析1146支肺动脉及其分支，受累217支，占12．3％。肺动脉栓塞MSCTA的直接征象：肺动脉腔内类圆形、偏心形充盈缺损，附壁性充盈缺损，管腔完全闭塞，血栓位于管腔中央的轨道征。间接征象：肺动脉高压，局限性肺纹理稀疏，肺梗死，胸腔积液。结论MSCTA是诊断PE准确、无创、有效的检查方法，且可判断溶栓疗效。     

多层螺旋CT在急性主动脉综合征诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性主动脉综合征（AAS）的临床应用价值。方法：采用西门子Sensation16层螺旋CT扫描机,对59例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查。结果：59例患者中主动脉夹层（AD）40例,主动脉壁内血肿（IMH）11例,穿透性粥样硬化性溃疡（PAU）8例。MSCT能够显示三种疾病的特征性征象：AD可见内膜片和双腔征;IMH主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm;PAU为凸出于主动脉管腔外的造影剂充盈的龛影。结论：MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为AAS的诊断提供重要信息。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的技术初探

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像技术。方法对232例患者进行64层螺旋CT冠状动脉检查(回顾性心电门控、0.4～0.45s螺旋扫描、segment重建算法和静脉快速注射对比剂),在Vitrea工作站上采用VR、MIP、CPR、MPR等图像后处理技术,对冠状动脉进行观察和分析。结果除18例冠状动脉显示不佳影响诊断外,其余病例均顺利完成检查。冠状动脉主干及主要分支显示良好,达到诊断要求。结论病人心率稳定,控制在50～90次/min之间,选择恰当的造影方法和扫描参数,64层螺旋CT可以作为冠心病的一种无创的、新的筛选手段,且早期诊断和发现病变,为临床进一步治疗提供重要的参考依据。     

胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的诊断价值,以提高该病的诊断率。方法回顾分析经手术病理证实的9例SPTP的MSCT影像及临床资料。结果发病部位胰头2例,胰体尾部7例;2例肿块内可见钙化,1例内可见出血;9例肿瘤实质性成分为动脉期轻度强化,门脉期均呈渐进性强化,均未见胰、胆管的扩张,肿瘤边界清晰。结论 SPTP的MSCT表现有一定特征性,结合临床资料可与胰腺其他肿瘤相鉴别。     

16层螺旋CT血管造影在下肢动脉成像中的初步应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影技术(CT angiography，CTA)诊断下肢动脉病变的价值及技术特点。方法 对44例临床疑下肢动脉病变的病人行螺旋CT下肢动脉增强扫描，扫描范围1100-1200mm，层厚2．5-5mm，螺距1.375—1．75．重建层厚1.25mm，重叠50％。对比剂量120—150ml，注射速率2、5—3ml／s，Smartprep自动触发扫描，扫描时间24—35s。对全部重建图像行MIP，VR重建，并对图像进行评价。其中6例同期进行了DSA检查，8例行手术治疗。结果 44例可疑下肢动脉病变患者的下肢动脉在CTA上得以清晰显示。其中下肢动脉硬化性闭塞36例，动静脉畸形2例．髂总动脉瘤1例，腹主动脉瘤2例，3例未见异常。在下肢动脉硬化性闭塞的36例中，肾动脉以下腹主动脉狭窄7例，闭塞2例；髂总动脉狭窄5例，闭塞4例；髂内外动脉狭窄7例，闭塞7例；股动脉狭窄14例，闭塞19例；胭动脉狭窄5例，闭塞12例；小腿动脉狭窄17例，闭塞20例。29例显示管壁钙化。与DSA和手术结果比较的14例中，敏感性92．9％，特异性100％，准确性92.9％。结论 16层螺旋CT血管造影能较好地显示下肢动脉及其病变．可以成为下肢动脉病变术前评价和筛选的主要方法。     

MSCTA在诊断内脏动脉瘤中的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在诊断内脏动脉瘤中的临床价值.方法 回顾性分析42例内脏动脉瘤患者的CT增强扫描资料,采用容积重组（VR）＂血管生长＂技术（AV）、多平面重建（MPR）行血管重建.结果 42例患者中,共发现58个动脉瘤,均清晰显示动脉瘤与载瘤动脉的关系,其中脾动脉瘤27个（46.6%）,肝动脉瘤6个（10.3%）,肾动脉瘤10个（17.2%）,肠系膜动脉瘤7个（12.1%）,腹腔动脉瘤8个（13.8%）,3个破裂（5.2%）,8个合并显示载瘤动脉狭窄（13.8%）.结论 MSCTA能准确诊断内脏动脉瘤及伴发或继发性改变.     

多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在主动脉夹层动脉瘤的诊断和临床治疗中的应用价值。方法15例夹层动脉瘤均进行了多层螺旋CT（MSCT）胸腹联合平扫及增强并将原始数据在SGI工作站进行多平面重建（MPR）、阴影表面显示（SSD）、最大密度投影（MIP）及容积处理（VR）等后处理。结果15例均很好地显示了主动脉全程及其分支，真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围得到满意显示。结论MSCTA是诊断夹层动脉瘤准确、快捷、有效的首选检查方法，具有较高的临床应用价值。