流感病毒脑病

最近30年来,冬季流行的流感病毒没有较大变异。但2003年,亚洲发生了高致病性禽流感,致使家禽大量死亡,在越冬的候鸟中,也有感染这种H5N1病毒。在泰国、越南、柬埔寨等亚洲国家已有10多人感染了H5N1病毒,且致死率在50%以上。在此背景下,流感病毒感染性疾病和相关疫苗临床应用的研究备受瞩目。本文选译自《日本医师会杂志》2006年134卷第10期“インフルエンザウイルス感染症と阌連するワクチンの臨床”专辑,选文11篇,对流感病毒的预测、诊断、治疗及各种相关疾病进行详细阐述,内容较新,有很高的参考价值。     

流感性脑病的发病机制

流感常出现大的流行 ,尤其多见于儿童在学校等公共场所集体生活时 ,甚至由于以前罹患流感时抗体效价过低亦常一过性出现大量患者。流感时常出现严重的全身症状和呼吸道症状 ,一般需经 1周恢复 ,但日本自 1 990年以后相继报道了好发于儿童的高热伴意识障碍且死亡率较高的流感性脑病病例 ,从而成为了社会性问题。该病常被记载为流感性脑炎或流感性脑病 ,但临床上很难将两者严格区别开来。其中 ,部分患者的临床表现与疱疹病毒脑炎等其他病毒所致的脑炎相似 ,但脑内的炎症表现较轻 ,脑脊液亦无严重的炎症征像而很难诊断为脑炎。一、流行病学流感…     

肝性脑病的检查方法

一、发病机理肝性脑病的发生机理,历来都是以氨作为主要原因。包括①氨与硫醇、短链脂肪酸、酚等协同作用的多因素学说;②血中芳香族氨基酸(AAA)和来自肠道胺类进入脑内为假性神经递质说;③抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与神经传递系统有重要关系的学说等。但无论哪一种学说,都不能单独说明脑病发生机     

肝性脑病

重症肝功不全时,由于肝细胞损害导致氨等毒性物质进入门—体循环且与中枢神经系统的受体结合,出现中枢神经功能障碍即肝性脑病。一、发生机理诱发肝性脑病的毒性物质,主要为含氮的低分子物质,如氨、氨基酸和胺等,其中氨最受重视。1.氨已知给肝硬变患者口服氯化铵能诱发肝性昏迷。给肝硬变患者口服抗脲酶,可使血氨下降,并可改善精神神经症状。重症肝病时,肝脏合成尿素减少,血氨增高。但是,在肝性脑病中也有血氨正常者,因此,用血氨增高的理论不能解释所有肝性脑病的发病机理。     

流感病毒性肺炎的发生率及临床表现

流感是主要流行于冬季的呼吸道病毒感染性疾病 ,一般经数日～ 1周可治愈 ,但当高龄或有基础疾病等高危人群罹患流感时 ,因并发肺炎、心力衰竭等而死亡者亦并不少见。据记载 ,1 91 8年～ 1 91 9年的西班牙感冒和 1 95 7年的亚洲感冒均死了不少人 ,死因多为急进性肺炎。近年来 ,尤其是养老院等收留高龄者的医疗机构中相继发生流感集体流行并多人死亡。本文就流感重要并发症———肺炎的发生率及临床表现等做一概述。一、流感病毒性肺炎的发生率据欧美诸国报道 ,罹患流感时肺炎的发生率 ,A型流感病毒流行时为 5 %～ 3 8% ,B型不到 1 0 %。Pie…     

流感脑病的治疗方针

流感脑病是一种多见于乳幼儿的重症，发病急剧，致死率达30％，后遗症达25％以上。目前尚未有特效疗法，但正试图明确其病理状态以找到相应的治疗对策。一、流感脑病的流行病学 根据1998年厚生劳动省人口动态统计表明，流感在1～4岁小儿死因中排列第6位，并且几乎都是死于流感脑病。因此，因该病死亡绝大部分就在这个年龄段。与未满15岁的人口总数相比，13本各地区该病的发病率每年都在一百到数百例。流感病毒不同类型、亚型在发病率中，A／H3香港型发病率高于A／H1苏联型以及B型，但各类型的预后无统计学差异。     

耐药性流感病毒

最近30年来,冬季流行的流感病毒没有较大变异。但2003年,亚洲发生了高致病性禽流感,致使家禽大量死亡,在越冬的候鸟中,也有感染这种H5N1病毒。在泰国、越南、柬埔寨等亚洲国家已有10多人感染了H5N1病毒,且致死率在50%以上。在此背景下,流感病毒感染性疾病和相关疫苗临床应用的研究备受瞩目。本文选译自《日本医师会杂志》2006年134卷第10期“インフルエンザウイルス感染症と阌連するワクチンの臨床”专辑,选文11篇,对流感病毒的预测、诊断、治疗及各种相关疾病进行详细阐述,内容较新,有很高的参考价值。     

流感脑病

一年前本刊曾在 2 0 0 0年第 4、5期日本来稿栏目中连载了日本千叶旭中央病院院长村上信乃的撰文———日本国感染病预防、医疗新法介绍 ,经过一年多的实践 ,医学のあゆみ 2 0 0 0年第 1 95卷第 5期 ( 1 1月 4日 ) ,推出特集 :感染症———最近の题 ,就感染病新法的理念、一年来实施的状况以及今后的研讨课题进行了回顾和展望。全集共载文 2 2篇 ,限于版面 ,哈尔滨医科大学内科姚桢教授对全集作了精细整理 ,浓缩成本专辑 ,供读者参考     

桥本脑病

桥本脑病（Hashimoto＇s encephalopathy,He）于1966年首先由Lord Brain报道。该报道的病人为49岁男性,临床上有甲状腺功能低下,以反复出现意识障碍、精神症状、震颤、幻觉以及卒中样发作,血清抗甲状腺抗体增高,组织学检查证实为桥本甲状腺炎,应用甲状腺激素补充疗法症状不见好转,考虑可能与甲状腺自身抗体有关,推论为某些自身免疫机制所致的脑病。     

输液患者的韦尼尔克氏脑病

输液患者的韦尼尔克氏脑病韦尼尔克氏脑病是由于缺乏维生素Ｂ１而产生的脑部病变、本病以酒精中毒者最多见．虽说强调与酒精有关有些过份，但普遍地对酒精以外的原因．引起的非酒精性韦尼尔克氏脑病的认识还很不够．所以过去几乎所有的非酒精性脑病，都是靠剖检才被发现的...     

高血压

高血压岛田和幸一年来，尽管新的大规模研究结果尚未发表，而２４小时血压测定已日益在临床实践中被采用，其临床意义已逐渐明朗。用于治疗时，在药理学上可了解一天２４小时药物的作用情况，于是所谓谷／峰（Ｔ／Ｐ）比立即受到重视，与此同时，关于历来的短时间作用钙拈...     

心力衰竭的药物治疗进展

心力衰竭的药物治疗进展急性心力衰竭的药物治疗没有大的变化，展望未来，期待开发更有效的辅助循环装置。因此，本文重点阐述慢性心衰的药物治疗进展。一、从对症疗法向本质疗法发展心力衰竭是各种原因导致的心脏疾病的终末期表现，因为病因治疗已不可能，结果导致对症治...     

产褥性心肌炎

没有明确心脏疾病既往史的女性 ,以妊娠分娩为契机 ,发生原因不明的心功能不全 ,临床表现类似扩张性心肌病 ,其诊断标准尚未明确。在厚生省的《特发性心肌病诊断指南》中被分类为继发性心肌病 ,与扩张性心肌病划在同一条线上。然而 ,原因不能确定、没有特异性的临床症状及检查所见 ,在妊娠期间由于没有心脏疾病的症状 ,所以很少进行心脏方面的各种检查 ,由于很难完全否认妊娠前没有自觉的心脏疾病 ,所以把产褥性心肌病作为一个独立的疾病来处理 ,也存在疑问。产褥性心肌病 ,虽半数可在 6～ 1 2个月期间扩大的心脏阴影恢复正常。若与极难治的…     

良性前列腺增生诊疗原则

排尿困难是老年男性经常遇到的问题之一。究其原因 ,最主要的是良性前列腺增生。日前欧美公布了良性前列腺增生的诊疗原则 ,其重要意义包括 :①目前的治疗方法在医生之间存在差异 ;②本原则包含了影响诊疗内容的新信息 ;③与大多数患者的诊疗息息相关 ;④关系到高危疾病诊断及高额的医疗费。为此 ,日本就其内容进行了讨论 ,并在日本泌尿外科学会的推荐下 ,于 2 0 0 1年 1 2月发表了良性前列腺增生的诊疗原则。本文结合良性前列腺增生的基础知识做一说明。一、有关良性前列腺增生1 流行病学　良性前列腺增生是一种老年男性特有的疾病 ,其发…