糖尿病患者治疗前后血胰岛素C肽和胰高血糖素变化

本文观察20例正常人和38例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者（轻型30例，重型8例）治疗前后血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素的变化。发现两组病人血胰高血糖素显著高于正常人（P＜0．05），轻型组治疗前空腹、餐后两小时血糖显著升高、血胰岛素、c肽分别高于正常（P＜0．05）；治疗后空腹和餐后两小时血糖显著下降，胰岛素和C肽稍有升高；胰高血糖素有下降趋势，但无统计学意义。重型组治疗前组C肽显著低于正常（P＜0．05），胰高血糖素明显升高，与轻型组比较P＜0．05；治疗后胰高血糖素明显下降，其值与正常人相比P＜0．05，与轻型组比较无显著性差异。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对甲状腺激素的影响

研究腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）对血清总三碘甲状腺原氨酸 （ＴＴ３）、总甲状腺素（ＴＴ４）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）的影响,方法１６例行胆囊切除术的患者,随机分成ＬＣ组（８例）和ＯＣ组（８例）。在手术的不同阶段及术后２４ｈ,抽取静脉血标本,用放射地检测血中ＴＴ３、ＴＴ４和ＴＳＨ有浓度,同时监测血流动力学的变化。结果ＬＣ组ＴＴ３放气后降低,术后２４ｈ进一步降低;ＴＴ４放气后上升（Ｐ     

胰高血糖素样肽2对胃肠道作用的研究进展

胃肠道是消化吸收营养物质的主要场所,各种应激损伤对机体胃肠道正常黏膜组织结构造成破坏,从而降低胃肠道对营养物质的消化和吸收。多肽类生长因子参与肠上皮生长调控,并对肠黏膜损伤后的再生修复有促进作用,但其作用缺乏特异性,常会引起机体的不良反应。胰高血糖素样肽2(GLP-2)有明显促进肠道对营养物质的吸收作用,且具有特异性。GLP-2通过与其受体结合而实现其生物学作用,但作用机制目前尚不十分清楚。GLP-2通过直接促进肠上皮细胞的增殖、抑制其凋亡,或通过分布于肠内其他部位的GLP-2R间接促进正常小肠的生长和病理肠黏膜的恢复。     

早产儿低血糖与胰岛素、C肽、胰高血糖素的关系研究

目的探讨早产儿低血糖与胰岛素、C肽、胰高血糖素的关系。方法将89例早产儿分为低血糖组(34例)和正常血糖组(55例),50例足月儿(血糖正常)作为正常对照组,记录出生体重、胎龄、同步血糖,采用放射免疫分析法检测生后24h内、7天血清中胰岛素(Ins)、C肽(C-ep)、胰高血糖素(Gc)含量,进行统计分析;用逐步线性回归和Bivariate相关分析低血糖的影响因素以及其与各个激素水平的关系。结果新生儿血糖水平与出生体重、胎龄呈正相关。3组间各时段Ins、C-ep以及7天Gc含量差异均无统计学意义(P>0.05);生后24h内Gc含量,早产儿正常血糖组明显低于足月儿组(P<0.01),早产儿低血糖组低于早产儿正常血糖组(P<0.05),生后24h内Gc含量与胎龄、出生体重呈正相关。结论早产儿胰岛β细胞分泌胰岛素功能基本成熟,而早产儿胰岛α细胞分泌胰高血糖素功能尚未完善;早产儿易发生低血糖除与胎龄、出生体重相关外,可能与Gc激素水平有关。     

胰高血糖素样肽2作用机制研究进展

胰高血糖素样肽2(GLP-2)是一种肠道多肽类激素,具有多种肠道效应,包括刺激肠黏膜生长、促进营养物的消化和吸收、提高肠屏障功能、抑制胃能动性和胃酸分泌等。近年来GLP-2已经用于多种临床肠道疾病的治疗,因此阐明其作用机制显得尤为重要。GLP-2通过G蛋白耦联受体GLP-2R来发挥作用。GLP-2R在多种肠细胞中均有表达,故推测GLP-2通过多种下游介质来间接发挥其生物学功能。GLP-2对结肠的肠营养作用被角质化细胞生长因子和胰岛素样生长因子2(IGF-2)调节,而小肠生长除了与IGF-1R和表皮生长因子受体之一ErbB相关外,还与IGF-1、IGF-2和ErbB配体相关。GLP-2的抗炎和血流效应分别依赖于由黏膜下层神经元释放的血管活性肠肽和一氧化氮。     

体外循环下心脏手术对血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素的影响

体外循环(CPB)对内环境有明显影响。本研究通过观察心脏直视手术各阶段中血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素以及血液酸碱度、血气分析和血电解质的变化情况,以指导临床。一、对象与方法1．研究对象:美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的先天性房、室间隔缺损修补患者25例,男11例,女14例,年龄10～21岁,平均为(16．6±2．9)岁,体重25～46 kg,平均为(36．2±8．7)kg。术前一般情况良好,无心功能衰竭、肺动脉高压等并发症,血、尿常规、肝、肾功能及心电图等检查基本正常。     

胰高血糖素对2型糖尿病病人血浆生长激素释放肽的影响

目的 探讨外源性胰高血糖素对2型糖尿病(T2DM)病人生长激素释放肽(ghrelin)分泌的影响.方法 研究对象为2006年5月至2007年12月汕头大学医学院第一附属医院门诊和住院治疗T2DM病人38例(T2DM组),正常健康人(NC组)30名行胰高血糖素-C肽释放试验,同步取血测定血浆ghrelin、C肽.结果 (1)两组空腹C肽差异无统计学意义;静脉注射胰高血糖素6 min后:两组C肽均比空腹明显升高,差异有统计学意义[T2DM组:(2.0±0.8)μg/L比(1.3±0.6)μg/L,NC组:(3.0±0.8)μg/L比(1.2±0.4)μg/L,均P<0.01],但T2DM组仍低于NC组;两组ghretin均有下降,NC组ghretin比空腹下降显著(2.3±0.7)μg/L比(2.7±0.8)μg/L,P<0.01),T2DM组ghrelin无明显下降[(2.9±0.9)μg/L比(3.0±1.0)μg/L],差异无统计学意义(P>0.05);(2)空腹血浆ghrelin水平与腰围呈负相关(r=0.343,P<0.01),是它的独立预测因子.结论 ghrelin分泌可能与T2DM病人胰岛β细胞功能减退及早相胰岛素分泌缺陷有关;胰岛素、胰高血糖素及ghrelin可能相瓦作用影响糖调节.     

急性脑梗死并发应激性高血糖患者血清C肽、胰高血糖素样肽-1表达与预后的相关性研究

急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)是一种由脑部缺血缺氧及微循环障碍引发的临床综合征,部分患者在脑梗死后发生应激性高血糖(Stress hyperglycemia,SHG),而SHG可加重患者脑损伤,增加梗死体积,不利于脑功能恢复,影响患者预后[1,2].目前,ACI并发SHG的相关...     

胰高血糖素样肽1研究进展

胰高血糖素样肽1(GLP-1)主要由肠道内分泌L细胞分泌的一种肽,具有调控胰岛素分泌,刺激胰腺β细胞再生等生物学作用。近年来,GLP-1及其类似物开始应用于临床,特别是应用于治疗2型糖尿病。现对GLP-1的发现、结构、代谢与分泌进行介绍,并重点对其生物学作用、临床应用等方面予以综述。     

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床比较

目的：对腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的疗效进行比较。方法：将1426例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者随机分为LC组和OC组，对术中、术后情况进行比较。结果：LC组手术时间、失血量、切口长度、肛门排气时间和术后住院天数均显著少于OC组（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术可减少对机体的创伤，有利于术后的恢复，但要注意避免相关并发症。     

腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较

目的分析比较腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将96例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除术（OC）治疗,治疗过程中观察两组患者的术中平均出血量、平均手术时间、平均切口长度、平均住院时间及并发症情况。结果两组患者在平均出血量、平均手术时间、平均切口长度、平均住院时间、并发症发生率方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,LC组患者的各项指标均低于OC组患者。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）的综合疗效优于传统开腹胆囊切除术（OC）,具有出血量少、手术时间短、住院时间短、手术切口小、术后并发症发生率低等优点,可作为胆囊切除的首选术式。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）2种术式的优越性。方法：105例胆囊疾病患者分为两组,53例行LC,52例行OC,比较2种术式手术时间、术中出血量及术后抗生素应用时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间。结果：LC组手术时间、术中出血量及术后抗生素应用时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间等均较OC组患者减少或降低。结论：LC是一种安全可靠的手术方法,与传统的开腹手术相比具有创伤小、出血少、术野清楚、切口美观、术后恢复快、住院时间短等优点,将成为胆囊切除术的首选术式。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期机体应激情况及肝功能变化研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期机体应激情况及肝功能变化规律。方法:选取2011年2月～2012年2月于本院进行腹腔镜胆囊切除术的48例胆囊疾病患者作为观察组,同期收治的48例进行开放式手术的胆囊疾病患者作为对照组,对两组患者手术前1d和手术后1、3d的应激状态指标血清肾上腺素、血糖、皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)进行检测,并进行比较。结果:观察组术后1、3d肾上腺素、血糖、皮质醇、IL-6、CRP、TNF-α和肝功能各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组上述检测项目术前至术后1、3d呈现先升高后降低的趋势,但是术后3d仍然高于术前(P均<0.05),较术后1d明显降低(P均<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的应激反应指标和肝功能指标的影响均小于开放性手术,其对机体的不良刺激更小。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响。方法收集2006年1月～2012年12月在我院住院行腹腔镜胆囊切除术患者99例,按照护理方法的不同分为实验组49例、对照组50例。对照组患者采用常规护理;实验组患者在对照组基础上增加手术前、手术日、手术后的系统护理干预。结果实验组患者在切口疼痛时间、腹胀时间及对护理质量满意度等方面疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）：且患者首次肠蠕动时间、肠排气时间以及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义,P〈0．05。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施健康教育,可以缩短住院时间,提高对护理工作质量的满意度。     

超声对腹腔镜胆囊切除的价值

目的评估腹部超声对腹腔镜胆囊切除术（LC）的价值。方法对1200例LC难度和术前腹部超声进行前瞻性研究，术前超声检查包括胆囊壁的厚度、胆囊周围有无积液、胆囊大小。LC难易程度根据镜下解剖胆囊三角和剥离胆囊床最短时间为标准来划分。结果术前超声对胆囊结石诊断正确率为95．8％。30例（2.5％）中转开腹（OC）前解剖胆囊三角和／或剥离胆囊床的最短时间为30分钟，超声检查胆囊壁厚度〉3mm350例中340例（97．1％）行LC困难。而胆囊壁〈3mm的850例中85例（10．0％）行LC困难，两者有显著性差异（P〈0．05）；所有胆囊周围积液均行LC困难，其中约75％中转开腹；60例胆囊积液中54例（90％）行LC困难，50例萎缩性胆囊炎中有47例（95％）行LC困难。结论术前超声检查中胆囊壁增厚是预测LC困难与否的较精确的指标，而胆囊周围积液、胆囊积液、胆囊萎缩对预测LC难易程度有较高的特异性。     

超声对腹腔镜胆囊切除的价值

目的评估腹部超声对腹腔镜胆囊切除术(LC)的价值。方法对1200例LC难度和术前腹部超声进行前瞻性研究,术前超声检查包括胆囊壁的厚度、胆囊周围有无积液、胆囊大小。LC难易程度根据镜下解剖胆囊三角和剥离胆囊床最短时间为标准来划分。结果术前超声对胆囊结石诊断正确率为95.8%。30例(2.5%)中转开腹(OC)前解剖胆囊三角和/或剥离胆囊床的最短时间为30分钟,超声检查胆囊壁厚度>3mm350例中340例(97.1%)行LC困难。而胆囊壁<3mm的850例中85例(10.0%)行LC困难,两者有显著性差异(P<0.05);所有胆囊周围积液均行LC困难,其中约75%中转开腹;60例胆囊积液中54例(90%)行LC困难,50例萎缩性胆囊炎中有47例(95%)行LC困难。结论术前超声检查中胆囊壁增厚是预测LC困难与否的较精确的指标,而胆囊周围积液、胆囊积液、胆囊萎缩对预测LC难易程度有较高的特异性。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理要点.方法:对40例LC患者进行临床观察和护理.结果:本组40例均顺利完成LC,无1例中转开腹手术.术后因钛夹松脱致胆漏1例.手术时间40～150min,平均85min.术后平均住院时间4.8d.全部治愈出院.35例随访6～12个月,平均 7.5个月,无远期并发症.结论:LC效果好,传统的开腹胆囊切除术的护理模式已不能适应该手术的要求,需要建立新的护理模式与其适应.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术对比研究

目的旨在探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹手术（OC）的临床效果与安全性。方法将104例良性胆囊疾病患者分为LC组（采取腹腔镜胆囊切除术）74例和OC组（采取传统开腹胆囊切除术）70例,观察两组患者手术及术后并发症发生情况,进行统计学比较。结果 LC组病人的手术所用时间、出血量、切口大小、肠道功能的恢复时间、术后镇痛药物使用及住院时间均少或短于OC组。LC组有1例发生切口感染,OC组5例发生切口感染,2例切口局部血肿,LC组术后并发症发生率明显低于OC组。结论 LC与OC相比较,降低了病人损伤程度、加快了术后恢复速度、减少了并发症的发生,LC是治疗良性胆囊疾病较好的手术方式,临床应该借鉴应用。     

Role of prophylactic antibiotics in laparoscopic cholecystectomy

Background: Antibiotic prophylaxis is routinely administered in laparoscopic cholecystectomy but its role is debatable.