顽固性癫痫的伽玛刀治疗

我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,应用ＭＡＳＥＰ伽玛刀治疗顽固性癫痫 2 6例 ,其中 12例术后随访时间超过半年 ,现报告如下 :临床资料本组男 15例 ,女 11例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均2 6.5岁。病程 4～ 2 8年 ,平均 10 .6年。全组病例均经抗癫痫药系统治疗 2年以上 ,无效或控制发作不满意而采用γ刀治疗。癫痫诱发病因 ,可能的病办为脑炎 2例 ,难产窒息 5例 ,原因不明 19例。单纯部分性发作 15例 ,全身性发作 5例 ,不能确定 6例。全部病例均行多次脑电图和脑地形图 ,也进行ＭＲＩ和ＰＥＴ检查。脑电图和脑地形图均提示中度以上异常改变。Ｍ…     

显微手术治疗颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤13例

我科于1993年8月至1998年12月共收治13例颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤,均行显微镜下全切除,手术效果满意。现报道如下。1　资料11　一般资料:本组男5例,女8例。年龄21～53岁,平均(326±85)岁。病程为6～29个月(平均19个月)。12　临床表现:13例均以不同程度的枕颈部疼痛、麻木不适和颈部活动不灵活为主要临床表现,其中8例还出现单侧上肢麻木、乏力。本组7例曾误诊为颈椎病,经治疗无效后查颈椎ＭＲＩ时才发现为颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤。13　影像学检查:本组均行颈椎正侧位Ｘ线和ＭＲＩ检查。Ｘ线片检查中有3例可见颈1～2椎间孔扩大,余10例未见…     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

枕下减压硬膜下扩大重建治疗Arnold-Chiari畸形28例报告

Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｉｒ畸形又称小脑扁桃体下疝畸形。 1996 11～2 0 0 1 11,作者采用枕下减下硬膜下腔扩大重建治疗该病 2 8例 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　资料与方法　　本组 2 8例 ,男 13例 ,女 15例。年龄 2 3～ 48岁 ,病程 6个月～ 10年。主要临床表现 :颈、枕、上肢疼痛 5例 ,上肢和 /或下肢感觉障碍 2 2例 ,上肢和 /或下肢活动障碍 2 5例 ,手鱼际肌萎缩 11例 ,四肢肌张力增高 12例 ,共济失调 9例。全组 2 8例术前行ＭＲＩ检查 ,均发现小脑扁桃体下疝到枕大孔或第 1、2、颈椎椎管内。合并有寰枕部畸形 2 7例 ,包括扁平颅底、颅底…     

外科治疗脊髓空洞症多因素疗效分析

一、临床资料1.一般资料 :男 30例 ,女 18例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 39岁。病程2～ 2 6年 ,平均 5 6年。随访时间 2月～ 98月 ,平均 33 1月。2 .临床表现 :单侧、双侧感觉障碍共 43例。肢体运动障碍 2 4例 ,其中一侧不全偏瘫 8例 ,不全单瘫 14例 ,肌肉萎缩 18例。另外有行走不稳 4例 ,括约肌功能障碍 2例。所有病例均行ＭＲＩ检查证实。空洞位于颈段 2 8例 ,侵及延髓 2例。颈 胸段 12例 ,颈 腰段 2例。胸、腰局限性空洞6例 ,合并Ｃｈｉａｒｉ畸形 2 1例 ,合并脑积水 2例。3.手术方式 :(1)后颅窝减压术 10例 ;(2 )脊髓空洞 蛛网膜下腔分流…     

降纤酶及肝素治疗缺血性脑血管病的疗效观察

我们自 1998年 9月至 2 0 0 0年 3月应用降纤酶及肝素治疗急性缺血性脑血管病 35例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例均为我院住院病人 ,并行头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为急性缺血性脑血管病。男 2 3例 ,女 12例 ;年龄40～ 82岁 ,平均 6 1 7岁 ;发病距用药时间均在 48ｈ以内 ,其中2 4ｈ以内 2 7例 ,2 4～ 48ｈ以内 8例 ;短暂性脑缺血发作 4例 ,基底节区梗死 2 1例 ,皮质梗死 6例 ,丘脑梗死 1例 ,脑干梗死 1例 ,小脑梗死 2例 ;并高血压病 2 6例 ,并糖尿病 11例 ;所有病例均无呼吸循环障碍及严重意识障碍。1 2　治疗方法　根…     

脊髓蛛网膜囊肿的显微手术治疗

一、临床资料本组共 2 8例 ,男 17例 ,女 11例。年龄 7～ 5 8岁 ,平均 32 4岁。术前病程 6个月至 12年 ,平均 2 1 6月。囊肿部位颈段 3个 ,胸腰段 19个 ,骶部马尾 6个。临床表现肌力障碍 2 8例 ,深感觉障碍 13例 ,浅感觉障碍18例 ,二便障碍 10例 ,自发疼痛 15例。有明显感染史者 2例 ,有外伤史者 4例 ,不明原因者 2 2例。本组 2 8例全部做ＭＲＩ检查 ,其中 3例呈蛛网膜囊肿样改变 ,有占位效应。其余 2 5例表现脊髓明显增粗 ,呈均匀低信号 ,常伴有多个囊腔。Ｔ2显示异常高信号 ,难以区分界限。强化扫描囊肿壁显示局限性强化。二、结果2 8例…     

经额下切除鞍结节鞍内肿瘤10例

我科于 1997年 12月至 1998年底 ,采用经额下入路切除鞍结节后缘的方法 ,手术切除鞍内肿瘤 10例 ,现总结如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 6例。年龄 17～ 60岁 ,平均 40 6岁。病程 1天至 2 2年。其中 ,生长激素 (ＧＨ)腺瘤 3例 ,催乳素 (ＰＲＬ)腺瘤1例 ,无功能腺瘤 2例 ,混合性腺瘤 2例 ,颅咽管瘤 2例。1 2　影像学检查 :本组均行头颅ＣＴ检查 ,其中 4例加做ＭＲＩ,均提示鞍内或鞍内向鞍上生长肿瘤 ,肿瘤直径 1～ 4ｃｍ ,1例有阻塞性脑积水 ,6例蝶鞍分层片有明显蝶鞍扩大 ,鞍结节角 <90°。1 3　手术方法 :选右额发际切口 ,作…     

枕骨大孔区肿瘤的诊断与手术技巧(附八例报告)

枕骨大孔区肿瘤具有发病隐蔽、手术难度大、危险性高等特点。但若能早期诊断 ,及时手术切除除肿瘤 ,预后良好[1 3] 。我院自 1994～ 1997年共收治 8例该病患者 ,报告如下。临床资料1.一般情况 :男 6例、女 2例。年龄 35～ 54岁 ,平均 4 3岁。病史最长 5年 ,最短半年 ,平均 2年。2 .临床表现 :本组 8例中以枕部及颈后部疼痛为首症状者 4例 ,均伴有单侧上肢放射性疼痛 ,麻木及手部肌肉萎缩 ,以发音含糊及呛咳等后组颅神经症状为主要表现者 2例 ;伸舌歪斜者 1例 ;无明显症状仅感颈部不适者 1例。以上病例均经头颅ＭＲＩ确诊。治疗结果8例均在手…     

鞍上脑膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1.一般资料 :男 14例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3月至 7年。 18例表现为头痛 ,2 3例有视力视野障碍 ,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各 3例。2 .辅助检查 :2 0例行头颅Ｘ线拍片检查 ,显示局部骨质破坏 2例 ,骨质增生 4例 ,肿瘤钙化 2例 ,蝶鞍扩大 1例。 30例均行头颅ＣＴ检查 ,肿瘤呈高密度影改变 2 5例 ,低密度影 5例 ,边界清楚。肿瘤直径 3ｃｍ以下 16例 ,3～ 5ｃｍ6例 ,5ｃｍ以上 8例。行ＭＲＩ检查 18例 ,长Ｔ1信号 6例 ,等Ｔ12例 ,长Ｔ2信号 18例。所有肿瘤均累及鞍上池 ,16例三脑室前部受…     

腔隙性脑梗死56例临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 5 6例经头颅ＣＴ或头颅ＭＲＩ证实为腔隙性脑梗死患者 ,现分析如下 :1　临床资料本组 5 6例病人全部经ＣＴ检查或头颅ＭＲＩ检查确诊。其中男 48例 ,女 8例 ,年龄均在 60岁以上 ,均有不同程度的高血压 ,并有高血脂者 40例 ,糖尿病者 2 0例 ,肺心病者 2例。ＣＴ发现腔隙性梗死灶 74个。分布情况 :基底节 45例 ,内囊 8例 ,尾状核 4例 ,丘脑 2例 ,小脑 2例 ,额叶 3例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例。单发病灶 42例 ,2个病灶 10例 ,3个病灶 4例。症状主要表现为较单一的神经系统症状和体症。常见有…     

空蝶鞍的临床意义(附72例分析)

1　临床资料1 1　一般资料　 72例中男 2 0例 ,女 5 2例 ,最小 8岁 ,最大 78岁 ,平均 45 5岁 ,原发性 6 5例 ,继发性 7例。1 2　临床表现　 72例病人因不同的病因进行头ＭＲＩ检查 :头痛、头昏者 35例 ,视力下降者 18例 ,癫痫 10例 ,精神、智力发育不全 2例 ,肥胖、闭经 4例 ,共济失调 3例 ,对上述有临床表现的住院病人均进行详细病史询问及检查。对伴有脑内其它改变 :如脑梗死、脑萎等是否影响本病 ,有待进一步证实。所有病人经适当脱水剂治疗后症状均有不同程度的缓解。1 3　辅助检查及治疗1 3 1　头ＭＲＩ主要表现 :(1)蝶鞍扩大或正常 ,…     

小脑梗死20例临床分析

小脑梗塞临床表现多不典型 ,易误诊 ,为提高诊断水平 ,我们从 1998年至 2 0 0 0年观察了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的小脑梗塞 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ 71岁 ,平均5 3 8岁。有高血压病史 17例 ,并冠心病 5例 ,有眩晕发作史 6例 ,糖尿病史 6例。起病 2 4ｈ内入院 14例 ,2～ 7ｄ入院 5例 ,7ｄ后入院 1例。1 2　起病形式和主要症状　 2 0例均急性起病 ,以眩晕或头晕、呕吐起病 12例 ,其中 6例有眩晕反复发作。头痛、恶心、呕吐起病 5例 ,头痛以病灶侧后枕部疼痛为主。有 3例 2 4ｈ内出现…     

小儿颅脑外伤后脑梗死15例临床分析

我科近 3年来共收治小儿颅脑外伤后脑梗死 15例 ,现就其特点及救治分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 13岁。跌伤 6例 ,坠落伤 5例 ,车祸伤 3例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　伤后短暂昏迷者 5例 ,昏迷 12ｈ者 2例 ,无意识障碍 ,有头痛、呕吐、哭闹 8例 ,偏瘫 4例 ,单瘫 3例 ,偏身感觉障碍 5例 ,言语不清 2例 ,癫痫发作 1例 ,症状距受伤时间 3～ 15ｈ。本组病人均经一次或多次ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,证实基底节区圆形低密度病灶 ,边界清 ,无水肿带 ,直径 1 0～ 2 0ｃｍ ;ＣＴ值 8～2 4Ｈｕ ,左侧 6例 ,右…     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗

颅内蛛网膜囊肿 (ＩＡＣ)是脑实质外囊性占位性病变 ,属非肿瘤性 ,由一透明的蛛网膜包裹 ,与脑室和蛛网膜下腔无交通 ,囊液呈无色或微黄色透明状。其主要病因为先天因素所致 ,外伤因素较少[1] 。我院从 1988年 5月至 2 0 0 2年 2月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿 4 5例 ,均经病理证实 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 33例 ,女 12例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 8岁 ,病程 1月至 10年 ,平均 9个半月 ;11例有头部外伤史 ,4例头部外伤即行头颅ＣＴ偶尔发现 ,7例头部外伤后未行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,5天至 4年出现症状行影像学检查发现 ,无颅脑手术…     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水

一、临床资料男 13例 ,女 9例。年龄 6～ 6 8岁平均 47 2岁。病程 1个月至 5年。症状 :昏迷 5例 ,头疼 14例 ,呕吐 8例 ,痴呆 5例 ,肢体运动障碍 13例 ,所有病例经药物治疗无效 ,其中 4例病人先期在外院行脑室 腹腔分流术 ,病情未见好转而来我院治疗。术前头部ＣＴ及ＭＲＩ检查均证实为脑积水 ,有脑室 腹腔分流指征。二、结果本组 2 2例病人 ,采用脑室 腹腔分流术治疗后 ,一周内复查ＣＴ ,证实脑积水症状完全缓解或治愈 ,无一例病人术后感染 ,最长的随访 12年病情无反复 ,只有一例患者 ,8岁分流手术 ,17岁时因身高的增长造成引流管的断裂 …     

皮质运动区胶质瘤的显微外科治疗

一、资料与方法 1.一般资料:2004年5月至2007年8月共收治胶质瘤主体位于皮质运动区的患者22例,男10例,女12例;年龄6～70岁,平均42.6岁.头痛头晕15例,肢体偏瘫或单瘫19例,癫痫发作8例,感觉障碍7例,吐字欠清3例,精神症状4例,视力下降2例.     

脊髓髓内肿瘤22例显微外科治疗

报告自 1994年以来我科开展显微手术治疗后 ,经术前ＭＲＩ检查和术后病理证实的 2 2例脊髓髓内肿瘤。临床资料与方法1 一般资料 :本组 2 2例髓内肿瘤 ,男 11例 ,女 11例。年龄 2～ 64岁 ,平均 31 4岁。病程 1个月至 10年。2 临床表现 :2 0例表现为不同程度的肌力减退 ,由于每位病人肌力损害的程度不一 ,以其损害程度最重的肌力为界 ,0～Ⅰ级 2例 ,Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 9例。 2 1例患者有不同程度的感觉障碍 ,主要表现为节段性感觉障碍和感觉分离。以疼痛为首发症状的 7例 ,合并括约肌功能障碍 7例。3 肿瘤部位病理和ＭＲＩ表现 :2 2例髓内肿…     

经对侧额下-蝶窦入路显微切除侵入海绵窦的垂体腺瘤

自 1995年以来 ,我院采用被肿瘤侵入海绵窦对侧额下经蝶窦入路 ,显微切除侵入海绵窦鞍区肿瘤 17例 ,带蒂骨膜瓣修补颅底 15例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 8例。年龄 2 1～ 58岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 9年 ,平均 2年。2 .临床表现 :视力视野障碍 16例 ,其中双目失明 1例 ,单眼失明 4例 ,单眼光感 3例 ,多饮多尿 2例 ,闭经 2例。3.影像学检查 :本组 6例行螺旋ＣＴ扫描 ,12例ＣＴ及ＭＲＡ检查 ,肿瘤均位于鞍区及海绵窦 ,其中 4例侵入双侧海绵窦 ,2例侵入蝶窦 ,14例达丘脑下部 ,5例侵及三室。4 .肿瘤大小与…     

托吡酯治疗癫痫的疗效观察

托吡酯 (ＴＭＰ)作为一种新型抗癫痫药物 ,近年逐渐被临床广泛应用。我们从 1999 0 4～ 2 0 0 1 12共观察 3 7例各型癫痫患者 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　选择具有典型发作病史 ,经脑电图证实 ,年龄 3～ 46岁 ,经头颅ＣＴ或ＭＲＩ、腰穿证实 ,排除颅内占位病变所致的癫痫病例。1 2　一般资料　本组患者中男 2 5例 ,女 12例 ,平均 17岁 ,其中14岁以下儿童患者 2 4例。病程 2个月至 11年未用过抗癫痫药者 2 1例 ,其中儿童患者 17例。发作类型按 1985年制定的癫痫及癫痫综合征分类〔1〕:部分发作 17例 ,失神发作 6…