经纤支镜肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿疗效观察

目的 探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿的疗效.方法 82例肺脓肿患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗.对照组根据痰药敏结果给予常规内科治疗.结果 治疗组治愈35例,好转6例,无效1例;对照组治愈23例,好转10例,无效7例.两组治愈率比较有统计学意义(P<0.01),治疗组的发热、咳嗽、咳痰消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01).结论 联合常规内科治疗经纤支镜局部治疗肺脓肿是简便安全、疗效显著的治疗方法.     

纤支镜肺泡灌洗加局部注药治疗急性肺脓肿的临床研究

将40例急性肺脓肿患者随机分为灌洗组及对照组,每组20例,均在全身应用抗菌药物、祛痰及体位引流的基础上,灌洗组进行纤支镜肺泡灌洗加局部注药,观察临床治疗效果。结果对于急性肺脓肿患者,纤支镜下行肺泡灌洗加注药能明显提高疗效,灌洗组治疗有效率为95%;对照组有效率为75%,两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。同时灌洗组在体温恢复时间、住院时间及脓腔吸收时间上较对照组有明显缩短(P<0.05)。纤支镜肺泡灌洗加局部注药治疗急性肺脓肿临床效果好,安全可行,值得推广。     

经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张

目的为临床寻找更方便有效的治疗感染性肺不张的方法。方法73例住院患者。男,49例,女24例;年龄18￣89岁,病程3￣15d,经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组、沐舒坦灌洗组。常规治疗组35例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。沐舒坦灌洗组38例,将沐舒坦用5￣10mL生理盐水稀释,在纤维支气管镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同常规治疗组。2组均每天复查胸部X线片,未复张的患者在灌注药物第8天时比较疗效。结果两组在年龄、性别和病程上差异无显著性(均P>0.05)。常规治疗组治愈21例,好转12例,无效2例;沐舒坦治疗组35例治愈32例,好转5例,1例无效。沐舒坦灌洗组的治愈率(84.2%)显著高于常规治疗组(60%)(P<0.05)。沐舒坦灌洗组累计平均手术操作时间为(28.5±9.5)min,明显少于常规治疗组的(42.8±12.2)min(P<0.01);沐舒坦灌洗组的治愈时间为(3.9±1.6)d,显著低于常规治疗组的时间(5.4±1.7)(dP<0.01);两组的治愈好转率([94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(P>0.05)。结论经纤支镜沐舒坦灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,降低手术风险,更适应于感染性肺不张的治疗。     

血清IL-6、IL-10水平预测重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果的临床研究

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平预测重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果的价值。方法 采用便利抽样法，选取河南省商丘市第四人民医院于2018年6月至2020年12月收治并进行纤支镜肺泡灌洗的87例重症肺炎患者，根据患者治疗1周后的临床疗效分为有效组与无效组。调查并比较两组患者的基线资料及入院时血清IL-6、IL-10水平，分析血清IL-6、IL-10水平预测重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果的价值。结果 治疗1周，87例患者中治疗无效13例，占14.94%,纳入无效组；其余74例治疗有效患者纳入有效组。无效组入院时血清IL-6、IL-10水平高于有效组(P<0.05)。入院时血清IL-6、IL-10水平单独及联合检测对重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗无效预测的曲线下面积为0.71～0.9,有一定预测价值。结论 血清IL-6、IL-10过表达提示重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗无效风险较大。     

纤维支气管镜局部灌洗治疗肺脓肿疗效观察

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺灌洗术治疗肺脓肿的疗效。方法 86例肺脓肿患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组43例,采用纤支镜局部灌洗及保留注药,并常规内科抗炎治疗;对照组43例根据痰培养药敏结果或经验性采用内科抗炎治疗。结果治疗组治愈率88.27%(38/43),总有效率100%(43/43),平均治疗时间27d;对照组治愈率53.48%(23/43),总有效率79.06%,平均治疗时间45d。两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纤支镜局部灌洗联合内科治疗较单纯的内科常规治疗效果明显,治愈率高,简便安全,是治疗肺脓肿的有效手段。     

经纤维支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗感染性肺不张20例

摘要：目的 寻找一种安全有效的治疗感染性肺不张的方法。方法 本院收住院38例患者。男，21例，女17例；年龄27~73岁，病程4~12d，均经CT证实为肺不张，且经纤支镜除外其它疾病所致。分为对照组、靡蛋白酶灌洗组。对照组18例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。靡蛋白酶灌洗组20例，将靡蛋白酶稀释浓度为0.5mg/ml，2ml/次，在纤支镜下分次灌注到炎性肺不张处，其他治疗同对照组。两组均每天复查胸部X线片。结果 对照组治愈11例，好转7例，靡蛋白酶灌洗组治愈18例，好转2例。靡蛋白酶灌洗组的治愈率（90%）显著高于对照组（61.1%）(P <0.05)。结论 经纤支镜靡蛋白酶灌洗更能适应于感染性肺不张的治疗。     

探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺部感染的临床效果.方法:对30例经临床治疗效果不佳或无效的难治性肺部感染行纤支镜下支气管肺泡灌洗,井分析临床效果.结果:本组原发疾病为重症肺炎并肺不张、支气管扩张并感染各3例,肺脓肿、中毒后吸入性肺炎、慢性支气管炎反复感染、尘肺并感染各2例;其他科疾病并发肺部感染16例,其中胸外科疾病6例(胸部外伤4例,气胸闭式引流术后、肺癌术后各l例).脑外科疾病5例(脑出血术后3例.脑外伤2例),脑血管意外3例,烧伤2例.经1次或2次肺泡灌洗后显效24例(80.0%),有效5例(16.7%),无效l例(3.3%),总有效率96.7%.结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法.     

经纤维支气管镜局部治疗肺脓肿

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺灌洗术治疗肺脓肿的疗效.方法 86例肺脓肿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例,采用纤支镜局部灌洗及保留注药,并常规内科抗炎治疗.对照组43例采用根据痰药敏结果内科抗炎治疗.结果 治疗组治愈率88.27%(38/43).总有效率100%(43/43),平均治疗时间27 d,对照组治愈率53.48%(23/43),总有效率79.06%,平均治疗时间45 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤支镜局部治疗联合内科治疗较单纯的内科常规治疗效果明显,治愈率高,简便安全,是治疗肺脓肿的有效手段.     

经纤维支气管镜治疗肺脓肿12例分析

1988年以来,我们采用经纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺泡灌洗(BAL)为主的疗法,结合全身治疗肺脓肿12例,与常规治疗者相比,收到了明显疗效,病程缩短,治愈率提高,现报告如下:1 临床资料 本组病例均来自门诊和住院患者。男9例,女3例。年龄20～72岁平均40岁。入院前或治疗前病程7～50d,平均34d。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床疗效。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治的脑出血术后肺部重症感染患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例。对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上应用纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗组咳嗽咳痰症状消失时间、肺部炎症吸收时间、抗生素使用时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为93.5%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染能够获得显著疗效,可显著促进患者术后恢复,值得推广。     

支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合亚胺培南西司他丁钠治疗肺部感染的临床效果

目的观察支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合亚胺培南西司他丁钠治疗肺部感染的临床效果。方法将86例肺部感染患者随机分为A组(43例,亚胺培南西司他丁钠治疗)和B组(43例,支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合亚胺培南西司他丁钠治疗)。比较两组的临床效果。结果B组的治疗总有效率高于A组(P<0.05)。治疗后,两组的MIP-1α、PCT、IL-6、IL-8水平及CPIS评分、PaCO₂均降低,SaO₂、PaO₂均升高,且B组优于A组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合亚胺培南西司他丁钠治疗肺部感染的效果显著,可有效改善患者的炎症因子及血气指标水平,缓解患者肺部感染程度。     

肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床疗效观察

[目的]探讨支气管肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床效果.[方法]选择本院GCS 4~8分重症高血压脑出血病并肺部感染已行气管切开患者60例,随机分成试验组与对照组,每组各30例,试验组加行支气管肺泡灌洗,对照组未予支气管肺泡灌洗,其他治疗措施两组均基本相同.观察比较两组的临床治疗效果.[结果]试验组有26例肺部感染控制,控制时间（8.2 ±2.1）d,对照组20例肺部感染控制,控制时间（14.3 ±2.9）d,试验组肺部感染控制率明显高于对照组,控制感染平均时间明显短于对照组,且两组相比差异有显著性（均P〈0.05）.[结论]支气管肺泡灌洗能有效控制高血压脑出血肺部感染,缩短住院时间,提高患者生存率和生活质量.     

应用多用途导管对急性肺脓肿介入治疗的临床意义

目的 探讨多用途导管用于急必肺脓肿患者吸脓、灌洗的临床疗效。方法 28例急性肺脓肿在X线监视下,用多用途导管插入脓腔进行吸脓及药物脓腔内注射。结果 28例中治愈26例,好转2例,无一例并发症。结论 该方法可提高疗效,缩短疗程,简便易行。     

纤支镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者肺部并发症的疗效

[目的]探讨锁定钢板治疗肱骨上段复杂骨折的疗效.[方法]回顾性分析本院2005～2009年经切开复位钢板内固定术治疗的肱骨上端复杂骨折患者52例,均为Neer三部或四部骨折,其中肱骨近端锁定钢板（ LPHP ）治疗25例,传统T型钢板及普通肱骨近端解剖钢板治疗27例.通过从手术时间,骨折临床愈合时间、术后功能Constant-Murley 绝对值评分优良率等方面进行评估,对两种内固定疗效进行分析比较.[结果]LPHP组手术时间为（ 89.0±15.6 ） min,传统钢板组为（ 120.6±21.9 ） min,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;LPHP组骨折临床愈合时间（ 13.0±2.10 ）周,传统钢板组为（ 15.5±2.67 ）周,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;Constant-Murley 绝对值评分LPHP组优良率为92.0%,传统钢板组为66.7%,两组比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）.[结论]LPHP治疗肱骨上段复杂骨折较传统钢板内固定手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固,术后功能恢复良好,值得临床推广应用.     

纤支镜下支气管肺泡灌洗在多发伤并肺挫伤中的应用

【目的】探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗（BAL）对多发伤并肺挫伤患者的检查与治疗效果。【方法】将多发伤并肺挫伤且需使用有创机械通气患者分为对照与纤支镜治疗组,除抗感染、循环呼吸支持、皮质激素等治疗外,治疗组病程中均采用纤支镜,以生理盐水100mL＋盐酸氨溴索注射液150mg作为灌洗液,床旁行BAL灌洗3次,每2天1次,并行痰检,比较两组的治疗效果。【结果】经纤支镜治疗组氧合指数（PaO2／FiO2）改善（≥300mmHg）时间、胸片阴影消退时间、有创机械通气时间三项指标均较对照组有所缩短,且差异有显著性（P〈0．05）,并能及时发现黏膜损伤及气道阻塞,及时局部冲洗及用药解除阻塞。【结论】在机械通气基础上结合BAL灌洗是治疗多发伤并肺挫伤安全有效的措施。     

Therapy of secondary atelectasis by pulmonary lavage in full-term and premature infants (author's transl)]

Obstructive atelectasis can be successfully treated by means of pulmonary lavage. Atelectasis of this type may result from the formation of mucous plugs in the bronchi during or after prolonged artificial ventilation, after thoracic surgery and after vigorous suction. The pathophysiological alterations taking place during routine suction of an intubated and ventilated infant are discussed. The technique of pulmonary lavage with lukewarm physiological saline through an endotracheal tube is demonstrated in 2 newborn infants, in whom atelectasis occurred as a complication of long-term ventilation.     

Effects of intra-abdominal administration of recombinant tissue plasminogen activator on coagulation, fibrinolysis and inflammatory responses in experimental polymicrobial peritonitis

Peritonitis represents a procoagulant state because of activated coagulation and inhibited fibrinolysis. Intra-abdominal fibrin deposition-entrapping bacteria-prevents bacterial spread but impairs bacterial clearance. Activating intra-abdominal fibrinolysis by recombinant tissue-type plasminogen activator (r-tPA) early during peritonitis may enhance bacterial clearance and reduce inflammation. This study examines effects of abdominal r-tPA lavage on local and distant coagulation, fibrinolysis, and inflammatory responses in experimental polymicrobial peritonitis. Twenty-four hours after cecal ligation and puncture, mice were exposed to therapeutic abdominal lavage with varying doses of r-tPA or saline (controls). Coagulation, fibrinolysis, and inflammation were assessed in abdominal, systemic, and pulmonary compartments (n = 6 per group per time point). Survival was assessed during 96 h (n = 16 per group). Highest-dose (2 mg/mL) r-tPA lavage caused immediate death. High-dose (0.5 mg/mL) r-tPA lavage increased fibrinolysis, demonstrated by low abdominal plasminogen activator inhibitor 1 levels and elevated pulmonary tPA levels, resulting in reduced abdominal bacterial load, chemokine levels, leukocyte influx, and thrombin generation, along with less pulmonary fibrin depositions and organ damage on histological examination (P < 0.05 vs. saline lavage). Low-dose (0.05 mg/mL) r-tPA lavage showed hardly any effect compared with saline lavage. Adversely, abdominal and plasma interleukin (IL) 12 were elevated, whereas IL-10 levels were decreased after high-dose r-tPA lavage (P < 0.05 vs. saline). Survival rate was not affected by any dose of r-tPA lavage compared with saline lavage. Delayed local stimulation of fibrinolysis by peritoneal r-tPA lavage enhanced intra-abdominal bacterial clearance and reduced intra- and extra-abdominal coagulation responses in a dose-dependent manner. Survival rate was unaffected likely due to adverse changes in IL-12 and IL-10 levels.     

ICU机械通气并肺部感染老年患者行纤维支气管镜肺灌洗的治疗效果分析

目的分析重症监护病房(ICU)机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗对临床疗效、降钙素原(PCT)及细胞因子的影响。方法分析该院于2015年4月-2017年4月收治的ICU机械通气并肺部感染80例老年患者资料,按照不同治疗方案分成两组,将应用ICU常规方式治疗40例患者作为对照组,将与纤维支气管镜肺灌洗联合治疗40例患者作为观察组,比较两组临床疗效、PCT、C反应蛋白(CRP)及血气指标情况。结果观察组总有效率比对照组高,且PCT(P=0.000)、CRP(P=0.000)均比对照组低;观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)(P=0.000)、动脉血氧分压(PaO_2)(P=0.000)均比对照组优。结论 ICU机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗能够改善其临床症状,且可优化患者PCT、CRP和血气指标水平,值得推广。     

加温生理盐水洗胃在胃潴留患者中的应用效果

目的：探讨加温生理盐水洗胃在胃潴留患者中的应用效果.方法：将60例胃潴留需要行洗胃的患者随机分成观察组和对照组各30例.观察组将生理盐水加热至35 ～ 38℃经胃管洗胃,对照组采用常温下生理盐水直接进行洗胃,比较两组患者恶心、呕吐发生情况及心率改变情况.结果：观察组发生恶心、呕吐情况及心率改变情况均低于对照组（P＜0.05）.结论：使用适当加温的生理盐水进行洗胃治疗能有效减少恶心、呕吐、心率改变的发生率.     

重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合

目的 总结床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法.方法 将78例重症肺部感染患者按随机数字表法分为A组37例、B组41例,A组行床旁纤支镜肺泡灌洗术,B组用负压经口鼻常规吸痰.观察两组治疗前后氧合指数的变化、治疗7天后肺部感染评分的变化及不良反应,总结护理经验.结果 两组的氧合指数及肺部感染评分在治疗后均改善,A组改善程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见重大不良反应.结论 床旁纤支镜肺泡灌洗是控制重症肺部感染的一项安全有效的手段,护理配合具有重要意义.