不同剂量咪唑安定预防全身麻醉患者术中知晓的效果分析

目的观察不同剂量咪唑安定预防全身麻醉患者术中知晓的效果。方法选择全身麻醉手术150例，采用完全随机设计方法均分成3组，即对照组（A组）、观察组（B1组和B2组），B1组和B2组分别在诱导时加用咪唑安定0．05mg／kg和0．10mg／kg静脉注射，记录麻醉用药量、麻醉时间、手术结束至拔除气管导管时间、拔除导管至患者完全清醒时间，术后24h随访患者术中知晓情况。结果术中首次追加药物和用药总量、追加肌松药时间及用药总量、术后24h随访术中知晓情况，均有显著性差异（P〈0．05）。结论咪唑安定能有效预防术中知晓，但随注射剂量不同而效果各异；在诱导同时注射咪唑安定0．1mg／kg效果最理想。     

71例重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理

目的探讨快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻用于重型颅脑损伤手术的麻醉效果。方法对71例重型颅脑损伤手术患者采用快速诱导气管插管全身麻醉,依次注入咪唑安定0．04mg／kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg。术中用丙泊酚4—8mg／（kg·h）微量泵注入泵注,芬太尼2～4μg/（kg·h）,维库溴胺0．02～0．03mg／（kg·h）静注维持麻醉。结果患者术中生命体征相对平稳,术毕苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症,麻醉有效率95．8％（68／71）。结论快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻具有效果好、安全等特点,是重型颅脑损伤手术的有效麻醉方法。     

咪唑安定和氯胺酮联合用药全麻诱导的临床应用

目的观察咪唑安定和／或氯胺酮麻醉诱导的临床效应。方法全麻气管插管患者72例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组24例。分别静注咪唑安定0．1mg／kg联合氯胺酮1mg／kg（Ⅰ组）、氯胺酮2mg／kg（Ⅱ组）或咪唑安定0．2mg／kg（Ⅲ组）诱导。分别记录诱导前后各组的BIS、SEF、HR及MAP等变化。结果①Ⅱ组诱导后BIS、SEF值低于其他组,而Ⅰ组诱导2min后的数值≥麻醉前值;②Ⅰ、Ⅲ组诱导后MAP和HR值比Ⅱ组平稳;③Ⅱ组术后3例出现恶梦。结论①咪唑安定与氯胺酮联合诱导可导致BIS、SEF值升高;②咪唑安定能有效预防氯胺酮引起的心血管兴奋作用及恶梦;③咪唑安定0．1mg／kg可使氯胺酮的诱导剂量减少。     

咪唑安定在老年危重患者全麻诱导中的应用

目的观察咪唑安定加芬太尼对老年危重患者进行全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响。方法麻醉诱导时静脉注射芬太尼2—3mg／kg咪唑安定0．07～0．1mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,面罩辅助呼吸,完成气管插管后,分别观察记录诱导前、用药后、插管中、插管后2min的血压和心率。结果本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定,各项监测指标与诱导前无显著统计学差异。结论咪唑安定加芬太尼对循环无明显抑制,可安全用于老年危重患者的全麻诱导。     

三种静脉麻醉药全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响比较

目的比较异丙酚、依托咪酯、咪唑安定全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响。方法65岁以上择期行全麻手术患者90例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机平均分为异丙酚组（A组）、依托咪酯组（B组）、咪唑安定组（C组）。麻醉诱导：静脉全麻药A组异丙酚2mg／kg、B组依托咪酯0．3mg／kg、C组咪唑安定0．3mg／kg，合用诱导药物均为阿曲库铵0．6mg／kg、芬太尼3μg／kg，诱导后5min进行气管插管。监测和记录麻醉前后各时点的BP、HR及脉搏氧饱和度（SpO2），观察患者有无不良反应及气管插管应激反应等。结果诱导后三组患者血压和心率均下降，至插管前下降幅度最大，A、C组下降明显，差异有显著意义，B组差异无显著意义。插管后三组血压和心率均上升，A、C组与插管前比较差异有显著意义，三组血压与基础值比较差异无显著意义。结论对于高龄患者进行静脉全身麻醉诱导时，选用依托咪酯较异丙酚和咪唑安定安全。     

80例硬膜外麻醉辅助用药的临床观察

目的观察哌氟合剂和咪唑安定作为硬膜外麻醉辅助用药的临床效果。方法80例行上腹部手术病人随机分为A、B两组。麻醉完善后，两组病人均于术前10分钟分别静注哌替啶1mg／kg、氟哌利多0．05mg／kg。A组病人于手术开始前2～3分钟静注咪唑安定0．04～0．06mg／kg，观察用药前后、手术探查牵拉内脏器官时BP、HR、RR、SPO2的变化，对手术内脏器官牵拉反应、镇静状态、术后记忆的遗忘效果进行评估。结果A组病人消除牵拉反应、镇静、术后记忆的遗忘效果明显优于B组。麻醉后两组病人均有一过性心率增快和SPO2下降。结论硬膜外麻醉下行上腹部手术，辅助哌氟合剂和咪唑安定，对术中抗牵拉反应、顺行性遗忘有满意效果。     

椎管内麻醉所致寒颤的治疗方案对比观察

目的探讨治疗椎管内麻醉中出现寒颤的最佳临床效果。方法椎管内麻醉（硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉）下行腹部、下肢手术,并发寒颤患者60例。ASAⅠ～Ⅲ级,均于麻醉后出现不同程度寒战（1—3级）,随机分为两组,治疗组给予杜氟合剂（杜冷丁50mg＋氟哌啶1mg）,对照组给予咪唑安定0．06—0．1mg／kg静脉注射,观察寒战停止的时间、对血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）的影响、副作用及寒战的复发等。结果治疗组有效率96．6％,有1例患者出现复发寒战,再次给予杜氟合剂后于3min内寒战停止。对照组有效率83．3％,有5例患者出现复发寒战,再次给予咪唑安定后3min内4例寒战停止。1例无效后给予杜氟合剂后于3min内寒战停止。两组患者MAP、HR、SP02均无明显影响。结论杜氟合剂对于椎管内麻醉寒颤的治疗效果优于咪唑安定。     

罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的临床研究

目的：观察罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的有效性和安全性。方法：40例1～6岁行下腹部、会阴部及下肢手术患儿，随机双盲分成布比卡因（2．5mg／kg）对照组，罗哌卡因低、中、高（2．5、3．5、5．0mg／kg）剂量组。采用七氟醚诱导吸入麻醉加骶管阻滞罗哌卡因，复合咪唑安定（0．2mg／kg）。结果：在一定剂量范围内，罗哌卡因复合咪唑安定对舒张压、平均动脉压的影响小；术中心率、动脉血氧饱和度有轻度下降，但均在生理范围内；高、中剂量组术后镇痛持续时间类似布比卡因，低剂量短于布比卡因。除个别患儿在术中有牵拉反应和术后呕吐外，其余均未见明显不良反应。结论：罗哌卡因骶管阻滞复合咪唑安定在小儿麻醉中对患儿血液动力学影响小、可延长镇痛时间，且无明显不良反应。     

咪唑安定用于腹腔镜胆囊切除术前的效果观察

观察咪唑安定作为腹腔镜胆囊切除术术前用药的效果。选择21例ASA为Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～65岁，施择期腹腔镜胆囊切除术的病人，麻醉前30minim咪唑安定0．05mg／kg。结果病人20～25min基本入睡，动脉压平均下降1kPa，脉搏血氧饱和度下降0．3％。     

小剂量咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉辅助用药的作用。方法 40例病人随机分为A、B两组，每组20例。硬膜外阻滞完善后，A组：先静脉推注咪唑安定0.05mg／kg和芬太尼1μg／kg，15分钟后用输液泵以咪唑安定0．05mg／kg／h、芬太尼1μg／kg／h的速度持续输液至关腹结束。B组：哌替啶lmg／kg和氟哌利多0．05mg／kg静脉单次注射。结果 两组用药拮抗牵拉反应的作用相当，术中镇静抗焦虚效果A组明显优于B组。结论 小剂量咪唑安定和芬太尼术中输液泵连续输注能提高硬膜外麻醉质量。     

异丙酚和咪唑安定联合诱导在先心手术麻醉的应用

30例房间隔缺损、室间隔缺损患者，ASAⅠ～Ⅱ级，接受体外修补手术，随机分为咪唑安定组(M组)、异丙酚组(P组)和联合诱导组(C组)，每组10例。麻醉诱导：芬太尼15μg／kg静滴，随后，M组：静注咪唑安定0．2mg／kg；P组：慢注异丙酚2mg／kg；C组：静注咪唑安定0，1mg／kg，1分钟后．再推注异丙酚1mg／kg。3组肌松剂均给泮库郎宁0．15mg／kg。麻醉维持：M组：酌情追加芬太尼5～10μs／ks；P组：异丙酚8～9mg／kg／h静滴；C组：异丙酚5～6mg／kg／h静滴。结果M组：插管切皮及劈胸骨后，心率、血压升高最为明显，术后呼吸支持时间最长；P组：插管后，血压略有下降，劈胸骨后有轻度上升；C组：插管、切皮后，心率、血压变化不大，仅在劈胸骨后略有上升，术毕清醒者最多，术后呼吸支持时间最短。联合诱导即应用二种或二种以上的麻醉药进行麻醉诱导，异丙酚和咪唑安定被研究是较为理想的药物搭配．它们同时作用于GABA受体，增强了大脑边缘系统神经受体一调节反应。由于二者药效特性的不同，当二者合用时．既能产生强而持续的抗焦虑、暂时遗忘和快速起效的短时睡眠，又能使循环呼吸较为平稳；由于二者药代动力学的不同．静注咪唑安定1分钟后再给异丙酚，既能达到快速睡眠，又能在相当时间内，维持一定深度的睡眠。三组病人在气管插管、切皮及劈胸骨后，心率和血压的变化结果，证明了C组联合用药后，产生了协同作用甚或增强作用的理论研究的结果，同时．明显缩短了术后呼吸支持时间，并大大减少了异丙酚的用量．降低了麻醉药成本。综上所述，异丙酚和咪唑安定联合诱导在先心尤其是术后不需长时间呼吸支持的手术麻醉，大有益处。     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡－咪唑安定辅助硬膜外麻醉时的镇静、消除内脏牵拉反应效果和对呼吸、循环的影响。方法硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为B组（丁丙诺啡0．15mg＋咪唑安定4mg为1U）和F组（芬太尼0．1mg＋咪唑安定4mg为1U）,每组20例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3／4－1U。观察并记录用药时和用药后5、15、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,以及患者镇静程度和术中发生的牵拉反应。结果 B组的镇静、消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（ P＜0．05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（ P＞0．05）。结论丁丙诺啡－咪唑安定能安全地辅助于硬膜外麻醉,能有效的增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。     

气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的超前镇痛

研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例。A组：术前经T8-9硬膜外腔注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg,全麻诱导药物为芬太尼4μg／kg,丙泊酚1—2mg／kg,咪唑安定0．02—0．04mg／kg,维库溴胺0．1mg／kg。B组：全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1mg／kg代替,其余同A组。C组：在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90min,经硬膜外注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。     

咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序静注诱导对老年患者血液动力学和麻醉深度的影响

目的研究咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序静注诱导对老年患者镇静程度、脑电双频谱指数（BIS）和血液动力学的影响。方法40例65岁以上的老年患者，ASAⅠ-Ⅱ级，采用咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序诱导，监测记录诱导前基础值（A0），静注咪唑安定0．04mg／kg后1、3、5min（A1、A2、A3），静注瑞芬太尼0．5μg／kg后1、3、5min（A4、A5、A6），以及静注依托咪酯0．2mg／kg后1、3min（A7、A8）等时间点BIS、MAP、和HR值，并行OAA／S改良镇静评级。结果静注咪唑安定后1—5min患者OAA／S评级迅速下降，42．5％患者意识消失；BIS、MAP值也迅速下降（与A0相比，P〈0．01）。静注瑞芬太尼后MAP继续下降（A4-A6与A0-A3相比，P〈0．05—0．01），HR显著下降（A4-A6与A3相比，P〈0．01）。此期间患者OAA／S评级下降，但BIS无明显变化（A4-A6与A3相比，P〉0．05）。应用依托咪酯后3min，所有患者OAA／S均降为0；BIS降至50．38．4-10．72，MAP也明显下降（A7、A8与A0-A6相比，P〈0．05—0．01）。结论咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯联合使用于老年患者，可以平稳地诱导麻醉，诱导期间BIS可以准确地反映临床镇静麻醉深度。     

芬太尼与咪唑安定用于无痛纤维气管镜检查35例

目的探讨在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉的效果。方法观察组35例给予咪唑安定0．05mg／kg和芬太尼1～2μg／kg复合静脉麻醉，对照组35例常规利多卡因局部麻醉。两组比较，观察术前、术后SpO2、BP、HR、呼吸变化以及不良反应。结果观察组患者SpO2、BP、HR、呼吸波动小，且呛咳、体动、短暂呼吸抑制次数较少，与对照组比较差异有统计学意义。结论在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉，是一种安全、有效、不良反应少的无痛气管镜检查方法，值得临床推广。     

咪唑安定对患者麻醉手术前的身心应激作用的影响

目的探讨麻醉手术前使用咪唑安定对患者麻醉手术前身心应激作用。方法选取我院50例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为A、B两组。A组于麻醉前肌肉注射鲁米那0．1g;B组于麻醉前30rain肌肉注射咪唑安定0．06mg·kg～10分别于用药前后测定患者SBP、DBP、HR、SP02、RR、焦虑视觉模拟评分（AvAT）、血浆内皮素（ET－1）、血清皮质醇（Cor）和白细胞介素．6（IL－6）水平。结果两组患者在用药前后各项无显著性变化（P〉0．05）;A组在用药前后水平无显著性变化（（P〉0．05）;B组用药后水平显著低于用药前（P〈0．05）。结论咪唑安定作为宋前用药、能使患者充分的镇静,消除对手术的恐惧和紧张。降低了患者的基础代谢和神经反射的应激性。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察喉罩（LMA）全麻下在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，拟行择期腹腔镜胆囊切除术患者30例，麻醉诱导静脉给予咪唑安定2mg，舒芬太尼0．5μg／kg，顺阿曲库胺0．1mg／ks，依托咪酯0．2-0．3mg／kg，插入LMA。维持用异丙酚4～6mg／（kg·h），异氟醚0．5％～1％。观察诱导前和置LMA后血流动力学、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：置入LMA后血压（BP）,心率（HR）与诱导前变化无统计学意义（P〉0．05），SpO2比诱导前提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：LMA具有满意效果，较气管全麻减小了血流动力学波动，是一种较好的腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式。     

47例心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的总结心脏瓣膜置换术的麻醉处理经验。方法麻醉诱导咪唑安定0.1~0.2 mg/kg+芬太尼10μg/kg及哌库溴铵0.1 mg/kg,麻醉维持以芬太尼为主、间断哌库溴铵、咪唑安定和小剂量异丙酚;术中适量应用血管活性药物维持循环稳定。结果麻醉效果满意,术中心率血压稳定,开放主动脉后心脏自动复跳35例,除颤复跳12例。结论本文的麻醉方法及血管活性药物的应用对心脏瓣膜置换术患者是安全的。     

脑电双频指数在老年支气管镜检查咪唑安定ED50计算中的应用

目的用脑电双频指数监测为标准，计算老年支气管镜检查患者镇静时单次，静脉注射咪唑安定达到入睡水平的ED50，指导临床用药剂量。方法将50例支气管镜检患者查列入干预对象，随机分为五组，每组10人。检查前均按0．04、0．06、0．08、0．10、0．12mg／kg的剂量给予咪唑安定静脉注射。脑电双频指数组以小于80为入睡标准，用probit法计算患者静脉注射咪唑安定的ED50。结果脑电双频指数80以下为人睡标准的单次剂量静脉注射咪唑安定的ED50分别0．066mg／ks（95％可信区间为0．056～0．077mg／kg）。结论老年支气管镜检查镇静时静脉注射咪唑安定达到入睡水平的ED50是偏低的，临床应用中应予关注。     

脑电双频指数在老年支气管镜检查咪唑安定ED50计算中的应用

目的用脑电双频指数监测为标准，计算老年支气管镜检患者查镇静时单次静脉注射咪唑安定达到人睡水平的ED50，指导临床用药剂量。方法将50例支气管镜检患者查列入十预对象，随机分为五组，每组10例。检查前均按0．04、0．06、0．08、0．10、0．12mg／kg的剂量给予咪唑安定静脉注射。脑电双频指数组以〈80为人睡标准，用probit法计算患者静脉注射咪唑安定的ED50。结果脑电双频指数80以下为人睡标准的单次剂量静脉注射咪唑安定的ED50分别0．066mg／kg（95％可信区间为0．056～0．077mg／kg）。结论老年支气管镜检查镇静时静脉注射咪唑安定达到入睡水平的ED50是偏低的，临床应朋中应与关注。