血管压迫性三又神经痛的3D-TOF-MRA序列磁共振成像与手术结果对照

目的 探讨3D-TOF- MRA序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值,并分析其MRI表现.方法 回顾性分析26例三叉神经痛患者MRI表现及手术结果.结果 3D-TOF-MRA序列显示三叉神经脑池段清晰14例,发现责任小动脉18条,与三叉神经接触16条,压迫2条;三叉经神经显示欠清晰12例,发现责任小动脉18条.术中证实责任血管共48条,小动脉38条,静脉10条.3D-TOF-MRA序列显示责任血管的阳性率为75%,其中小动脉为95%,静脉为0.结论 3D-TOF-MRA序列能清晰显示小动脉压迫性三叉神经痛的责任血管,并具有较高的阳性率,对提供患者术前评估和指导治疗具有极其重要的意义.     

3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值

目的探讨3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析187例湘雅医院原发性三叉神经痛行三叉神经微血管减压术(MVD)的病例资料,将术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列检查情况与术中探查结果进行对比研究。结果 187例患者术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示:症状侧三叉神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)阳性173例,阳性率达92.3%,MVD术发现血管神经压迫179例,阳性率达95.6%。其中小脑上动脉73例(40.8%)、小脑前下动脉28例(15.4%)、基底动脉17例(9.8%)、小脑后下动脉5例(3.2%)、复合压迫35例(20.2%)、静脉11例(6.2%)。3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示无血管压迫14例,阴性率7.7%,而术中发现无责任血管10例,阴性符合率58.8%。症状对侧血管压迫阳性20例,假阳性率10.7%,两侧阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列,结合3D后处理重建能相对清晰显示三叉神经与周围血管的空间关系,是三叉神经微血管减压术术前评估的有效方法之一。     

MR对三叉神经痛病因的研究

目的 :MR扫描探讨三叉神经痛的病因。方法 :MR常规加增强扫描及三维时间飞越血管成像( 3DTOFMRA)原始图像对 45例三叉神经痛患者进行了扫描 ,盲法观察病侧三叉神经根部有无血管或肿瘤压迫 ,神经根显示的清晰度。观察结果与手术结果对照。结果 :病侧血管神经压迫 66 7% ( 30 /45 ) ,未发现病因 5例 (手术发现 2例为静脉压迫 ) ,诊断与手术符合率 88 2 % ( 15 /17)。肿瘤诊断符合率为 10 0 % ( 6/6)。除肿瘤外 ,所有行伽玛刀定位治疗者均清晰地显示了三叉神经根。结论 :三叉神经痛的病因最常见的是血管神经压迫 ,其次是肿瘤压迫。MR常规加增强扫描及 3DTOFMRA原始图像是显示两种病因的最好序列 ,3DTOFMRA原始图像对三叉神经根显示最佳 ,有利于伽玛刀治疗的准确定位     

增强3D-TOF-MRA结合3D-FIESTA序列在三叉神经痛中的应用

目的:评价增强3D-TOF-MRA结合3D-FIESTA成像在三叉神经痛神经血管关系判断中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第二附属医院神经外科57例原发性三叉神经痛患者,术前均行3D-FIESTA序列,其中36例行Gad增强3D-TOF-MRA,21例行非增强3D-TOF-MRA,影像学资料由2名不知道患者临床资料的放射科医师评估并确定血管关系及责任血管。影像学结果与术中发现对比。结果:36例行增强3D-TOF-MRA的患者术中确定存在神经血管压迫34例,MR诊断出33例,灵敏性=97.1%,特异性=100%,正确判断责任血管29例,与术中发现的一致性为K=0.630,P=0.000<0.05,(95%CI0.517-0.743)。21例行3D-TOF-MRA的患者术中确定均存在神经血管压迫,MR诊断出20例,灵敏性=95.2%,特异性=100%,正确判断责任血管14例,与术中发的一致性为k=0.408,P=0.007<0.05,(95%CI0.242~0.574)。结论:增强3D-TOF-MRA(或3D-TOF-MRA)结合3D-FIESTA可以术前诊断三叉神经痛是否存在神经血管压迫,具有很好的灵敏性及特异性。增强3D-TOF-MRA结合3D-FIEST可以更好的判断三叉神经痛的责任血管,指导微血管减压手术。     

3D-CISS对血管压迫性三叉神经痛诊断价值

目的 探讨三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对诊断血管神经压迫性三叉神经痛的价值.方法 回顾性分析30例临床诊断为三叉神经痛的患者进行3D-CISS序列检查及多平面重建(MPR),18例患者与手术结果对比.结果 (1)30例病例60条三叉神经脑池段均可清晰显示,Ⅰ级患者1例,Ⅱ级患者2例,Ⅲ级患者26例,Ⅳ级患者1例.(2)统计学分析结果:有症状侧组与无症状侧组的评分经卡方检验有非常显著性差异(χ2=36.324,P＜0.001).(3)根据手术结果,三叉神经痛患者神经血管压迫接触的敏感性为94.4%.结论 3D-CISS是术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的一项比较可靠的影像学检查方法.     

3.0T磁共振成像在血管压迫性三叉神经痛中的应用

目的 探讨3.0T MRI在血管压迫性三叉神经痛中的应用。方法 对32例三叉神经痛患者行轴位3D-TOF MRA及3D-FIESTA-C,并分别进行MPR、CMPR及仿真内镜重建（MRVE）,分析患侧血管与神经的关系。结果 32例中,5例（5/32,15.63%）患侧血管与神经无接触,4例（4/32,12.50%）可疑接触,5例（5/32,15.63%）明确接触;18例（18/32,56.25%）存在压迫,其中14例（14/18,77.78%）责任血管为小脑上动脉,2例（2/18,11.11%）为岩静脉,另外分别为小脑前下动脉、基底动脉各1例（1/18,5.56%）。对其中15例行微血管减压术（MVD）,MRI所示责任血管与术中所见相吻合;术后11例疼痛消失,4例疼痛较前明显减轻。结论 3.0T MRI可有效区分导致血管压迫性三叉神经痛的责任动脉及静脉与神经的关系;3D-FIESTA-C的CMPR及MRVE可提高判断接触与压迫的敏感度与准确率,对显示责任静脉具有优势,MRVE三维空间立体定位可作为MVD术前评估的有力补充。     

血管压迫性三叉神经痛的MR成像序列选择

大部分三叉神经痛是三叉神经脑池段的神经血管压迫(Neuro vascular compression,NVC)所致 [1],微血管减压术是此种原因所致三叉神经痛的有效治疗方法.影像上精确地显示三叉神经与周围血管的关系,对于血管压迫性三叉神经痛的诊断及微血管减压术至关重要.MRI是三叉神经痛的主要影像学检查方法,文献资料颇多.文献中应用最多的MR成像序列是3D FSE T2WI及TOF MRA,由于该成像序列固有的缺点,其对NVC显示的敏感性及特异性一直存在争议.     

联合应用磁共振3D—FIESTA和3D—TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的评价磁共振3D-FIESTA联合3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法收集53例原发性单侧三叉神经痛患者的临床及MRI检查资料,由两位经验丰富的影像科医生对3D-FIESTA与3D_TOF序列原始和重组图像进行诊断分析,判断三叉神经桥前池段和邻近血管的关系,并与临床症状进行对照比较。结果所有病例中检出三叉神经桥前池段与邻近血管间存在接触或压迫关系的共有40侧,其中症状侧38例,非症状侧2例;神经血管问存在可能接触的有17侧,其中症状侧11例,非症状侧6例;神经血管无接触的有49侧,其中症状侧4例,非症状侧45例。联合应用3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断三叉神经与邻近血管的关系,症状侧与非症状侧检查结果之间存在显著差异。结论联合应用磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列有利于提高血管压迫性三叉神经痛责任血管的检出率,可以为原发性三叉神经痛的病因诊断、治疗方案制定及预后评估提供有价值的影像学参考。     

磁共振剪影在显示三叉神经和责任血管关系中的应用与序列优化

目的探索磁共振剪影在显示脑池段三叉神经与周围血管空间关系的应用及相关序列方案的优化。材料与方法 2015年1月至2016年7月,使用3.0T MRI对德阳市人民医院84例疑似三叉神经痛患者行三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOFMRA)、三维平衡式快速场回波(three dimensional balanced fast field gradient echo,3D-B-FFE)、增强磁共振血管造影(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)扫描。然后剪影:用CE-MRA的图像减去3D-B-FFE分别乘以100%、40%、10%系数的图像(剪影法)得到剪影后的A、B、C组图像;3D-TOF-MRA序列的图像减去3D-B-FFE乘以40%系数的图像得到剪影后的D组图像。计算A、B、C、D 4组图像中三叉神经的信噪比(signal to noise ratio,SNR),动静脉血管与三叉神经的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)和信号强度比(signal intensity ratio,SIR)。对比分析3D-TOF-MRA联合3D-B-FFE与剪影法B组图像判断患侧神经接触血管的情况。结果 A、B、C 3组比较,三叉神经SNR、动静脉与三叉神经CNR、静脉与三叉神经SIR,各组间差异有统计学意义(P0.05),动脉与三叉神经SIR差异无统计学意义(P0.05)。B、D两组比较,三叉神经SNR、动脉与三叉神经CNR和SIR差异无统计学意义(P0.05),而静脉与三叉神经CNR和SIR差异有统计学意义(P0.05)。3D-TOF-MRA联合3D-B-FFE与剪影法B组图像判断血管和神经关系中,两种方法阳性率差异无统计学意义(P0.05)。两种方法诊断同为阳性的患者中,B组图像挤压变形率大于3D-TOF-MRA联合3D-B-FFE(P0.05)。结论 CE-MRA和乘以40%系数的3D-B-FFE剪影,使脑脊液为低信号,神经为等信号,动静脉血管为高信号,其显示三叉神经脑池段与周围血管间的空间关系优势显著。     

三维双回波磁共振动静脉成像技术诊断血管压迫性三叉神经痛

目的 探讨三维双回波磁共振动静脉成像（3D双回波MRAV）对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法 选取30例拟行三叉神经微血管减压术患者,术前行三维时间飞跃（3D TOF）序列和3D双回波MRAV序列成像,以手术结果为金标准,分析两种成像方法的图像质量和诊断动、静脉压迫三叉神经的一致性和效能。结果 3D双回波MRAV成像的SNR和CNR低于3D TOF法（t=4.50、7.43,P均<0.001）。3D双回波MRAV诊断压迫三叉神经的动脉、静脉责任血管的敏感度为97.22%（35/36）,特异度为83.33%（20/24）,准确率91.67%（55/60）,与手术结果一致性较高（Kappa=0.82）;3D TOF诊断动脉、静脉压迫三叉神经的敏感度、特异度分别为69.44%（25/36）、95.83%（23/24）,准确率为80.00%（48/60）,一致性低于3D双回波MRAV（Kappa=0.61）。结论 3D双回波MRAV序列可显示三叉神经根部与动、静脉位置关系,对血管压迫性三叉神经痛具有较高的诊断价值。     

三叉神经痛神经血管压迫的影像学评价

精确地评价三叉神经入口处神经血管压迫,对三叉神经痛患者施行微血管减压术的规划是有用的。应用界限成像融合三维磁共振脑池造影术/血管造影术能立体的显示三叉神经入口处神经血管压迫的解剖学关系,评价责任血管的存在,压迫的部位及程度。界限融合三维磁共振脑池造影术/血管造影术对三叉神经痛患者的诊断及成功地实施微血管减压术是有用的。     

三叉神经责任血管MRTA扫描序列的优化

目的探讨应用磁共振断层血管成像(MRTA)技术诊断三叉神经责任血管时对于扫描序列的优化。方法对32例临床诊断为三叉神经痛的患者行MRTA,采用三维时间飞跃法扰相梯度回波(3D-TOF FLASH)与容积内插屏气检查(VIBE)的大体素和小体素模式扫描,分析比较其图像质量。结果 VIBE序列图像所显示的三叉神经周围血管数目多于3D-TOF FLASH序列。大、小体素VIBE序列图像与大、小体素3D-TOF FLASH序列图像显示三叉神经周围血管的差异有统计学意义(P均<0.05)。VIBE序列图像的SNR与CNR均显著高于3D-TOF FLASH序列(P<0.05)。两种扫描序列中,应用大体素扫描模式获得图像的SNR与CNR均显著高于小体素扫描模式(P均<0.05)。结论应用MR-TA检查三叉神经时,采用大体素3D-TOF FLASH序列大范围扫描,能够准确、快速地辨认责任动脉血管,小范围内采用小体素VIBE序列能够精确显示脑桥小脑角池内三叉神经与邻近血管的关系。     

核磁共振成像诊断三叉神经痛的价值分析与研究

目的：研究探讨MRI检查在三叉神经痛诊断中的价值。方法：100例拟行微血管减压术的原发性三叉神经痛患者,于术前行MRI检查,分别采集三维快速稳态自由梯度（three dimensional- fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA）、三维时间飞跃（three dimensional-time of flight,3D-TOF）序列图像,判断神经血管接触压迫情况。以手术诊断结果为参照,计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度、特异度、准确率,分析2种序列成像诊断结果与手术诊断结果之间的一致性,并计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF对不同责任血管的显示率。结果：100例三叉神经痛患者中,有75例经手术诊断证实存在神经血管接触压迫患侧三叉神经脑池段及邻近脑干组织的情况。以手术诊断结果为参照,3D-FIESTA、3D-TOF诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度（97.33%比94.67%）、特异度（92.00%比96.00%）、准确率（96.00%比95.00%）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。一致性分析显示,3D-FIESTA、3D-TOF对三叉神经痛患者神经血管接触压迫的诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均保持在良好水平（Kappa值均>0.7）。3D-FIESTA、3D-TOF对1级、2级、3级、4级、5级神经血管压迫程度的诊断符合率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3D-FIESTA、3D-TOF对小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉等责任血管的显示率均为100.00%,二者对2支以上动脉、动脉+静脉的显示率未达到100.00%,3D-FIESTA分别为94.74%、75.00%,3D-TOF分别为89.47%、50.00% ,但二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前行MRI检查可对原发性三叉神经痛患者的神经血管接触压迫情况予以清晰显示,尤其是采用3D-FIESTA、3D-TOF这2种序列成像 ,不仅可作为三叉神经痛的主要诊断手段,还可作为三叉神经痛手术定位的辅助手段。     

Magnetic resonance imaging contribution for diagnosing symptomatic neurovascular contact in classical trigeminal neuralgia: A blinded case-control study and meta-analysis

Although classical trigeminal neuralgia (CTN) is frequently caused by neurovascular contact (NVC) at the trigeminal root entry zone (REZ), both anatomical and MRI studies have shown that NVC of the trigeminal nerve frequently occurs in individuals without CTN. To assess the accuracy of MRI in distinguishing symptomatic from asymptomatic trigeminal NVC, we submitted to high-definition MRI the series of CTN patients referred to our outpatient service between June 2011 and January 2013 (n = 24), and a similar number of age-matched healthy controls. Two neuroradiologists, blinded to the clinical data, evaluated whether the trigeminal nerve displayed NVC in the REZ or non-REZ, whether it was dislocated by the vessel or displayed atrophy at the contact site, and whether the offending vessel was an artery or a vein. Our data were meta-analyzed with those of all similar studies published from January 1970 to June 2013. In our sample, REZ contact, nerve dislocation and nerve atrophy were independently associated with CTN (P = .027; P = .005; P = .035 respectively). Compared to a rather low sensitivity of each of these items (alone or in combination), their specificity was high. When REZ contact and nerve atrophy coexisted, both specificity and positive predictive value rose to 100%. Meta-analysis showed that REZ NVC was detected in 76% of symptomatic and 17% of asymptomatic nerves (P < .0001), whereas anatomical changes were detected in 52% of symptomatic and 9% of asymptomatic nerves (P < .0001). In conclusion, trigeminal REZ NVC, as detected by MRI, is highly likely to be symptomatic when it is associated with anatomical nerve changes.     

磁共振三维稳态进动快速成像诊断原发性三叉神经痛52例分析

目的：探讨磁共振三维稳态进动快速成像（three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition ,3D-FI-ESTA）对原发性三叉神经痛的诊断价值。方法采用磁共振3D-FIESTA序列扫描52例原发性三叉神经痛患者的三叉神经出脑干段,并做多平面重建。分析患侧组及健侧组三叉神经出脑干段与邻近血管的关系。结果患侧组与健侧组神经血管接触阳性比例分别为52/53与35/51,神经受压推移比例分别为10/53与1/51,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论磁共振3D-FIESTA,可以清晰显示三叉神经与邻近血管的关系,为原发性三叉神经痛的诊断及治疗提供可靠的影像学依据。     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

三叉神经痛微血管减压术的手术体会

目的探讨三叉神经痛微血管减压（MVD）术的疗效与责任血管的解剖特点。方法回顾性分析25例接受三叉神经痛MVD术患者的临床资料及手术体会。结果术中见21例三叉神经根部有接触或压迫的血管,占84％,最常见的责任血管是小脑上动脉,共13例（52％）,其次为小脑前下动脉,共6例（24％）。动脉性责任血管占76％,岩上静脉作为责任血管2例（8％）;附近无任何血管压迫但术中发现三叉神经覆盖的蛛网膜明显增厚者4例占16％。手术治愈率为96％。结论MVD是治疗三叉神经痛安全、微创、有效的方法。提高显微外科操作技巧,不遗漏责任血管,是提高手术疗效和减少并发症的关键。