重症监护病房医院感染病原菌特点及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）医院感染病原菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对我院2008年1月至2009年6月在ICU发生的感染送检标本所分离的细菌及药敏特征进行回顾性分析。结果 ICU的医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.5%,其中大肠埃希菌42株,占第一位（30.00%）;革兰阳性菌20株,占10.93%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌23株,占12.57%,以白色假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）株分别为29株和13株,各占20.71%和9.29%。未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株。耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）6株,占54.54%;凝固酶阴性葡萄球菌8株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）6株,耐药率75.0%。未检出耐万古霉素菌株（VRE）。结论 ICU感染以革兰阴性杆菌为主,但革兰阳性球菌仍是重要的致病菌。碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性最低的一类抗生素。尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法 。     

重症监护室洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染及耐药性分析

目的　调查重症监护室(ICU)洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染情况及病原菌耐药特点,为其防治提供依据。方法　对2002年11月—2004年8 月出院患者在ICU内洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染病例进行回顾性分析,用微量稀释法测定18种抗菌药物对洋葱伯克霍尔德菌的MIC。结果　37 例洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染占同期医院肺部感染病例的3.3%。多发生于老年人,平均(64±10)岁,均有2~5种原发病或伴随疾病,所有患者均使用过抗菌药物,32 例(86.5%)接受人工气道机械通气治疗,28例(75.7%)接受过纤维支气管镜(纤支镜)诊断及治疗性操作,31 例(83.8%)入住ICU时间>2 周,18种抗菌药物药敏试验结果显示哌拉西林三唑巴坦、美罗培南和复方磺胺甲噁唑的体外活性最高,敏感率均为100.0%,其次为头孢他啶、头孢唑肟,敏感率分别是78.4%和61.1%,其余均<30%。结论　洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,且往往与多种医院肺部感染菌并存,ICU洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染应引起足够重视,特别是对接受呼吸道侵袭性操作的患者,应重视对建立人工气道后早期病原学检查、呼吸管路和纤支镜的消毒管理及病原菌耐药性监测,并根据药敏试验结果选用如哌拉西林三唑巴坦、美罗培南和复方磺胺甲噁唑、头孢他啶和头孢唑肟等敏感抗菌药物,不宜选用亚胺培南、     

重症监护病房医院获得性感染病原菌及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特点.方法 2009年11月至2011年6月选择在我院重症监护室接受治疗的患者220例,对其下呼吸道、泌尿道、血液、各种引流液及伤口等部位留取标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析.结果 我院ICU住院220例患者中发生医院获得性感染66例,发生率为30.00％,分离出菌株132株.其中铜绿假单胞菌所占比例最高,达39.39％,其次是肺炎克雷伯菌,所占比例为22.73％;对病原菌进行分类发现G杆菌120株,占90.91％;G+球菌4株,占3.03％;真菌8株,占6.06％.药敏检测结果显示革兰阴性杆菌对抗生素呈现多重耐药性,其中对阿莫西林克拉维酸钾的耐药性最强;另外,鲍曼不动杆菌对所有抗生素均有耐药性,而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素不产生耐药性.结论 了解重症监护病房医院获得性感染病原菌的菌株分布特点及其耐药性,可正确指导临床用药,避免抗生素的滥用,防止细菌耐药性的发展.     

儿童重症监护室重症细菌性肺炎病原菌及耐药性分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)重症细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,指导临床抗生素应用.方法:回顾性分析2008年1月至2009年9月我院PICU收治的重症细菌性肺炎192例的临床资料.结果:192例痰培养检出非重复细菌215株,前5位细菌分别为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌.G-杆菌136株,其中肺炎克雷伯杆菌64株,大肠埃希菌38株,二者产ESBLs比例分别为70.3%和65.8%,对大多数青霉素类、头孢菌素类抗菌素耐药,对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性较高.结论:PICU重症细菌性肺炎病原菌以产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,耐药率高,初始经验性治疗建议首选亚胺培南.     

重症监护室医院感染的特点及对策

重症监护病房收治的病人因病情危重,免疫功能低下及侵入性操作等原因,医院获得性感染的发生率明显高于普通病房病人.     

儿童医院重症监护室细菌耐药性监测

目的：了解儿童医院重症监护室细菌的种类分布和耐药情况，用于指导用药。方法：收集重症监护室200例住院监护患儿的87个阳性菌株进行分析。结果：细菌中革兰阳性球菌31株，革兰阴性杆菌56株，为1：1．8。标本分别来自咽部、气管、血培养厦皮肤脓灶等。革兰阳性菌主要为葡萄球菌，占球菌总数的80．6％，其耐甲氧西林发生率为41．9％。革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌厦嗜血杆菌。其中克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱8内酰胺酶检出率为28．5％。结论：重症监护室耐药感染分布中。革兰阴性杆菌感染仍占优势。     

神经外科重症监护室下呼吸道感染患者的主要病原菌分布及其耐药性分析

目的:探讨某院神经外科重症监护室(NICU)下呼吸道感染患者的主要病原菌及耐药情况,为临床选择药物提供数据支持.方法:回顾性分析2016年1月～2020年12月5年内的NICU患者中下呼吸道感染病原菌的种类及耐药性.结果:共分离出病原菌749株,革兰阴性杆菌占74.63％,革兰阳性球菌占18.83％,真菌占6.54％,...     

重症监护室痰标本病原菌构成与耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU ）痰标本中病原菌构成及常见病原菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对分离出的 ICU 病原菌进行抗菌药物敏感性的测定。结果 ICU 痰标本共分离病原菌186株,以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌居首位,其次为洛菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌。病原菌普遍对头孢类抗菌药物耐药率高。结论大丰市人民医院 ICU 病原菌耐药性高,细菌的耐药性分析对指导临床合理用药具有重要意义。     

重症监护病房医院感染患者病原菌分布及耐药性监测

重症监护病房患者多为危重病人,加之长期大量应用广谱抗菌药物及免疫抑制剂的广泛应用．以及频繁接受各种侵入性操作,造成ICU患者感染发生率高,病原微生物耐药性强,增加临床治疗的难度。为了解我院ICU患者医院感染病原菌的分布及耐药性变迁．对我院2006年-2008年ICU医院感染患者的各种标本分离出的病原菌分布及耐药性变迁进行统计分析,现报道如下：     

2007-2009年医院重症监护室病原菌流行分布及耐药分析

目的 调查研究温州市中西医结合医院重症监护室(ICU)病原菌的感染分布情况与耐药变迁,为临床合理用药提供参考数据.方法 对2007年1月至2009年12月的ICU感染患者的临床资料进行统计分析.其中2007年2019例,2008年2801例,2009年2300例.结果 2007-2009年期间铜绿假单胞菌的感染检出率一...     

重症监护病房与其他科室鲍曼不动杆菌耐药性对比分析

目的 对比分析重症监护病房（ICU）与其他科室送检标本中鲍曼不动杆菌的耐药性,以指导临床用药.方法 对我院2011年6月-2012年6月ICU与其他科室送检标本中分离的鲍曼不动杆菌进行药物敏感性对比分析.结果 本研究共分离出鲍曼不动杆菌234株,其中ICU 62株,其他科室172株,ICU与其他科室痰标本中鲍曼不动杆菌检出率均占首位,分别达83.9％和90.7％;ICU及其他科室鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,耐药率除阿米卡星较低外,对其他药物的耐药率均超过50％,对亚胺培南-西司他汀钠和美罗培南耐药率ICU分别为80.6％和85.5％,其他科室分别为59.3％和54.6％,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对头孢呋辛钠、头孢唑林钠、呋喃妥因、氨苄西林耐药率均为100％.泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率ICU与其他科室分别为3.2％和1.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应加强对ICU与其他科室多重耐药鲍曼不动杆菌的动态监测,尤其应加强ICU的感染控制.     

ICU护理查房模式的实践与探讨

目的:探讨ICU护理查房的模式.方法:总结ICU各种护理查房的效应.结果:提高了护士的业务素质,增强了责任心和职业神圣感,提高了患者的满意率.结论:多方面、多层次的护理查房,使ICU护士能在整体护理中应用医学、护理学及人文科学等方面的知识,提高护理质量.     

肝移植术后感染细菌耐药性分析

目的：探讨肝移植患者术后感染细菌的分布及耐药性，为防治术后感染提供依据。方法：分析50例肝移植术后感染的细菌种类、分布及耐药性资料。结果：（1）术后感染患者最多见的病原菌依次为：屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等；（2）病原菌多数为多重耐药。结论：肝移植术后感染的病原菌大多是有强耐药性的院内感染细菌，抗菌药物的经验性使用可选择碳青霉烯、含β-内酰胺酶抑制剂类复合药物如哌拉西林／他唑巴坦和糖肽类抗菌药。     

ICU患者家属焦虑状况调查

目的 对ICU患者家属的焦虑状况进行调查，以了解ICU患者家属的心理焦虑水平，提高ICU护理人员对加强患者家属心理支持的认识，为ICU护理人员对患者家属这个特殊群体进行心理支持提供一定的理论依据。方法 本研究为描述性研究，应用Zung（1971）编制的焦虑自评量表（SAS）和自制问卷，采用便利抽样方法对70例患者家属进行问卷调查。结果 在所调查的70例患者家属中，有焦虑情绪者70例，达到100％。其中男性26例，女性44例。结果显示，性别、自己负担医药费用金额承受能力不同的患者家属之间焦虑程度有差异性，而不同年龄段的患者家属之间焦虑水平无显著差异。结论 重症患者家属在亲人入住ICU后，普遍存在较重的焦虑情绪，从事ICU工作的医护人员在临床护理患者的同时．必须兼顾ICU患者家属，为他们提供必要的心理帮助，增强他们的信心，加强重症患者的家庭支持能力，体现以人为本、全面护理的理念。     

Diagnosis of bacterial infection in the ICU: General principles

Diagnosis and treatment of infection is a common procedure in the clinical management of patients in the ICU. Infection in the ICU is an important area for study, but requires well-defined and proven diagnostic criteria. The diagnosis of infection, like any diagnosis, is based on probability, and diagnostic criteria are therefore selected according to the physician's objectives and the acceptable margin of error. It is easier to diagnose correctly a full-blown, severe bacterial infection than one that is just beginning, and the same criteria cannot be used to identify accurately both conditions. We should diagnose an infectious complication at the time it needs treatment, but there is often a lack of clear objectives in the diagnostic process, and up to now, few reliable criteria have been available. Before considering the sensitivity and specificity of single diagnostic procedures it is important to trace the evolution of the infection. The problem may be approached in two steps, by describing or defining (i) the minimum level of severity of a probable infection which requires/justifies specific treatment as the first end-point of the diagnosis, and (ii) the ways the diagnosis may be confirmed using the best available procedure (which might not be always available or applicable in all cases in the short term).     

重症监护病房感染鲍氏不动杆菌耐药分析与防控对策

目的了解ICU病房鲍氏不动杆菌耐药现状,探讨其发生原因,为临床治疗和防控院内感染提供依据与对策。方法采用Walkaway 40全自动微生物分析仪、NC31复合板对2009年11月至2010年6月我院ICU送检的标本进行生化鉴定和药敏实验。结果送检标本分离出菌株65株,依次是鲍氏不动杆菌35株,绿脓杆菌7株,大肠杆菌6株,肺炎克雷伯菌4株,金黄色葡萄球菌3株,白色念株菌2株;35株鲍氏杆菌对13种抗菌药耐药率均〉80%,其中泛耐药菌有28株。患者基础疾病严重,侵入性操作机会多,使用抗生素的种类多,住院时间长,更容易发生该菌感染。结论鲍氏不动杆菌是导致ICU患者感染的重要条件致病菌且对多种抗菌药物耐药,泛耐菌株的增加给临床治疗带来很大困难。应加强ICU病房的环境清洁、消毒及医务人员手卫生的监测及抗菌药的合理应用,预防和控制耐药菌的产生和播散。     

重症监护病房患者的心理压力分析与护理

目的研究重症监护病房(ICU)患者的心理压力因素及其心理疏导护理。方法采用ICU病人心理护理调查量表对入住ICU的清醒患者进行心理调查,对61例ICU患者的心理压力因素进行了测定,针对患者的不良心理反应进行心理疏导工作。2周后,对其中52例患者进行第2次调查评估。结果ICU患者常见的环境压力因子为:害怕死亡、疼痛、有插管在鼻子或口中、不知道在ICU住多少天、思念配偶或恋人及担心费用问题等。绝大多数ICU患者存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理反应。结论针对ICU患者的心理压力因素及不良心理反应进行心理疏导工作,有助于患者的配合治疗及顺利康复。     

消化道穿孔所致复杂腹腔感染的ICU诊治研究进展

复杂腹腔内感染(complicated intra-abdominal infection,cIAI)是临床常见疾病,可由多种原因所致,其中消化道穿孔是较为常见的原因,消化道存在特殊解剖结构分层,所以不同部位穿孔所致cIAI的菌群特征和严重程度有所不同。cIAI常由多种病原菌感染引起,病情常较危重,病死率较高,入住重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重cIAI患者救治的重要环节。本综述回顾了消化道不同部位穿孔的临床特点、菌群分布特点、所致cIAI的菌群特征、ICU诊断和治疗以及对抗菌药物的选择和耐药风险评估,旨在为临床优化cIAI治疗提供帮助。     

ICU内腹内压升高的危险因素及对预后影响的临床观察

目的 探讨重症监护室（ICU）内腹内压升高的危险因素及对预后的影响。方法 应用膀胱测压法选择105例腹腔内高压（IAH）住院患者。记录每例患者的年龄、性别、人体质量指数、入住ICU至发生IAH时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和并发症的情况。同时记录每天所测得的腹内压平均值、Glasgow评分、氧合指数、平均动脉压、血管活性药物的使用及24h尿量。取住院期间腹内压最高值及当天所测各项指标最差值进行比较。结果 腹内压升高与患者的人体质量指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和存在并发症相关，并且随着腹内压的升高，对神经、呼吸、心血管、肾脏系统的影响越严重（P〈0．05）。结论 应对ICU内高危人群常规进行腹内压监测，以早期预防并发症的发生。