301例慢性肾脏病患者临床特点分析

目的:对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者各期的临床特点及其相关危险因素进行回顾性分析。方法:选取301例住院的慢性肾脏病1-5期的患者作为CKD组,经体检证实的301名健康者作为正常对照组。比较CKD组与对照组及CKD不同分期患者发病年龄、血压、尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率、血脂、血小板、血色素等临床资料,并分析CKD进展的危险因素。结果:CKD组收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇均显著高于正常对照组,血清低密度脂蛋白、血色素、血小板均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CKD 2期血压低于CKD 4、5期(P<0.05);CKD 3期血小板高于CKD 4、5期(P<0.05);血脂、血红蛋白各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肾小球滤过率与血肌酐、年龄呈负相关,与血胆固醇、甘油三酯成正相关。结论:慢性肾脏病患者早期即出现脂代谢紊乱,以甘油三酯增高为主;CKD 3期以后血压增高明显,以收缩压增高为主;CKD 5期血小板数量最少。     

基层医院慢性肾脏病的诊疗分析

目的:总结基层医院慢性肾脏病的诊疗特点。方法:对120例CRF患者进行本地区常见病因诊疗依从性的调查,从而了解本地区人们对CKD的知晓率、认知重视度。结果:①群众对慢性肾脏病的认知程度不够,加之本地区经济较落后,很多患者都是在出现了严重的尿毒症症状时才到医院就诊。②慢性肾脏病累及系统多,往往症状不典型,被当作其他疾病治疗,延误病情。结论:应大力提高基层医院医师对慢性肾脏病的诊治水平,避免延误病情。     

慢性原发性肾脏病68例临床诊断分析

目的总结延缓慢性原发性肾脏病的进展、改善其预后的方法.方法选取2010年6月~2012年3月于我院接受治疗的68例慢性原发性肾脏病患者为研究对象,对其进行中医证候分型,不同的证型给予不同药方治疗,对比分析治疗前后中医证候积分、肾功能、尿蛋白等指标.结果治疗24周后,患者症候积分下降明显,肾功能得到明显改善,48例患者证候得到缓解.结论遵循“方证相对,分清主次和因果”的治疗原则,能有效延缓肾病的发展,改善预后.     

慢性肾脏病患者发生社区感染临床分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生社区感染的相关因素及预防措施,从而降低感染率.方法:回顾性分析240例CKD患者的临床资料,总结CKD患者合并社区感染的相关因素.结果:240例住院的CKD患者中有90例合并社区感染,感染类型以呼吸系统感染为主.CKD患者发生社区感染与年龄、原发病的类型、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、血液透析时间、中心静脉置管感染有关.结论:对CKD患者积极治疗原发病、改善营养状况、做好健康教育、降低社区感染的发生,可提高CKD患者的生活质量,降低住院率.     

慢性肾脏病合并重度低钠血症40例临床分析

低钠血症可由多种病因引起，慢性肾脏疾病常合并有低钠血症，严重的低钠血症不仅可发生中枢神经系统的损害，也可加重肾脏的损害。现就2001—2005年收治的慢性肾脏疾病合并重度低钠血症40例进行分析。[第一段]     

某三甲医院慢性肾脏病患者健康信息素养影响因素分析

目的:分析某三甲医院慢性肾脏病患者的健康信息素养现状及影响因素,为制定提高患者信息素养措施提供依据.方法:通过问卷星采集某三甲医院肾内科患者的数据,采用 χ2检验和Logistic回归分析健康信息素养的影响因素.结果:慢性肾脏病患者健康信息素养总体具备率为46.15％,该三甲医院慢性肾脏病患者健康信息素养平均分为(93...     

探讨不同病因的中晚期慢性肾脏病患者临床特点及意义

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)的病因以及不同病因中晚期CKD患者的临床特点.方法 收集2007-03～2010-09间,我院肾内科住院CKD 235例患者临床和实验室检查的病历资料,分析CKD的病因和不同病因的中晚期CKD患者(CKD IV～V)临床特点.结果 235例CKD患者中,慢性肾炎79例(36.2%)、糖尿病...     

慢性肾脏病91例临床分析

目的 探讨慢性肾脏病不同分期血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)的变化特点,比较各指标对评价肾小球滤过率(GFR)的灵敏度,并统计慢性肾脏病的病因构成,分析慢性肾脏病与年龄、性别的关系及其治疗方式的选择.方法 回顾性分析91例慢性肾脏病患者的临床资料.根据估计肾小球滤过率(eGFR)将研究对象分为CKD1～CKD5期,测定CKD2～ CKD5期的BUN、Scr、CysC水平,分别与CKD1期组比较有无统计学意义,以eGFR作为诊断评价的金标准,并比较上述各指标对评价GFR的灵敏度.统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择.结果 CKD2～CKD5期组CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD3～CKD5期组Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性,CKD5期组BUN、Scr、CysC与CKD1期组比较差异有显著性.在已经明确的肾损害病因中,慢性肾炎及糖尿病性肾损害所占比例最高.结论 慢性肾脏病患者的血清CysC在CKD2期开始升高,提示轻度肾功能不全时肾脏受损程度较轻,CysC对诊断肾损伤的灵敏度优于BUN、Scr等指标,是反映早期肾损害的较好标记物.慢性肾脏病的主要原发疾病为慢性肾炎和糖尿病.     

98例慢性肾脏病的急性肾衰竭临床分析

据报道我国的慢性肾脏病的患病率约为8%～10%,近20年来慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第五至第九位,是人类生存的重要威胁之一[1]。大部分慢性肾脏病呈漫长的缓慢进展过程,但是在一定诱因下,慢性肾脏病可能出现急剧加重,严重者可危及生     

96例慢性肾脏病的急性肾衰竭临床分析

目的探讨分析慢性肾脏病基础上形成的急性肾衰竭（A/C）的相关发病情况与临床特点。方法回顾性分析该院2009年2月—2012年12月收治的96例ARF/CKD患者的临床资料,将他们分为两组,肾科组与非肾科组,再分析病因、和基础肾脏病的关系及影响预后的因素。肾科组中28例利用肾活检后确诊。有13例经确诊后被修正,实际误诊率31.1%。某些系统性疾病和原发性肾病（炎）是该病的基础病因。因此,治疗关键是将这些具体诱因都清除掉,选择激素与免疫抑制剂治疗。非肾科组经检查得知,他们发病的主要诱因是由于某些肾损害药物或出现肾后梗阻问题,当消除上述因素后,绝大部分病例的肾功能都基本达到原来水平,甚至可以恢复至正常水平。结果肾科组的常见病因为：严重感染有16例;有13例属于原发病进展;有8例属于恶性高血压;有6例由于使用肾损害药物造成;还有2例是伴有其它疾病,如心衰或上消化道出血。非肾科组中主要的病因如下：应用肾损害药物23例,比重为43.4%;出现严重感染或肾后梗阻的各有9例;行手术的有5例,其它突发情况,如心衰或休克的有6例。肾科组中有2例病死,均患有狼疮性肾炎合并严重感染。结论 A/C是导致急性肾衰竭的重要因素,对于该病的治疗预防是关键,应尽量消除各种致病因素。     

慢性肾脏病患者血清超敏C反应蛋白水平变化

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素C(CysC)水平变化,分析hs-CRP对CKD的诊断价值.方法 从2016年6～11月到武汉大学人民医院就诊的患者中纳入CKD患者128例作为CKD组,以101例同期体检健康者作为对照(对照组).分别检测两组受检者的血肌酐(SCr)、hsCRP和Cys C,并计算肾小球滤过率(GFR).独立样本t检验比较CKD组和对照组SCr、hs-CRP、CysC水平的差异;绘制ROC曲线,评价SCr、hs-CRP、CysC对CKD的诊断价值;并通过Pearson相关检验分析CKD患者hs-CRP与GFR的相关性.结果 CKD组患者SCr[(476±273.5)μmol/L]、hs-CRP[(14.54±26.43)]mg/L和CysC[(4.13±2.05)mg/L]水平均高于对照组[(60.9±14.5)μmol/L、(0.58±0.69)mg/L、(1.06±0.28)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);CKD患者hs-CRP与GFR水平呈负相关(r=-0.356,P<0.01);SCr、hs-CRP、CysC三指标诊断CKD的ROC曲线下面积分别为0.997、0.846、0.970.结论 CKD患者超敏C反应蛋白含量明显增加,且与肾损伤程度呈正相关,对诊断慢性肾脏病有一定的辅助价值,可用来评估病情的严重程度.     

Klotho在慢性肾脏病中的作用研究进展

正Klotho基因由日本学者于1997年首先在小鼠模型中发现,它是一种与衰老有关的基因。相关实验表明,Klotho基因缺陷的小鼠寿命缩短,并且表现出动脉钙化、皮肤和肌肉萎缩、骨质疏松等类似人类衰老的各种症状~([1])。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,其全球患病率为8%～16%,是继高血压、糖尿病之后最常见疾病之一~([2])。多项动物实验证实,Klotho基因缺陷是CKD进展和肾外并发症的致病因素,包括心血管疾病、甲状旁腺功能亢进和矿物质代谢紊乱等~([3])。因此,本文就Klotho在慢性肾脏病中的作用作一综     

卡维地洛在慢性肾性高血压中的疗效观察

目的:评价卡维地洛对慢性肾性高血压的降压效果。方法:2005年4月至2007年4月共58例使用美托洛尔联合降压的慢性肾性高血压患者,换用卡维地洛(金络)联合降压后,观察两种降压方法的血压达标率、血压波动情况,从而间接评价卡维地洛在慢性肾性高血压中的应用价值。结果:美托洛尔联合降压治疗时,有11例血压控制达标,血压控制达标率18.97%;换用卡维地洛联合降压治疗后,有19例血压控制达标,血压控制达标率32.76%。服用美托洛尔联合降压治疗时,血压波动值为(40.38±6.84)mmHg;当使用卡维地洛联合降压治疗时,血压波动值为(31.74±5.40)mmHg。结论:治疗慢性肾性高血压患者时,使用卡维地洛联合降压比使用美托洛尔联合降压治疗有更高的血压达标率和低的血压波动。     

门诊慢性肾脏病的患病情况调查及相关危险因素分析

目的 了解慢性肾脏病(CKD)在门诊患者中的患病率及相关的危险因素,为CKD防治提供依据.方法 随机抽取2012-2013年2年间本院内科门诊患者5 848例进行SCORED问卷调查、体格检查及CKD相关指标化验检查.按照CKD诊断标准判定其患病情况,并分析相关危险因素.结果 5 848例门诊患者中资料完整且能够配合完成项目者5 614例.其中:⑴蛋白尿的检出率为14.8%,血尿的检出率为16.0%,eGFR下降的检出率为3.6%,影像学检查异常的检出率为1.2%;(2)门诊患者CKD的患病率为16.0%;(3)多因素Logistic回归显示,年龄每增加10岁、吸烟、肾脏病家族史、肾损伤药物应用史、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性心衰、高尿酸血症与CKD的发生独立相关(P<0.05).结论 门诊患者CKD的患病情况不容忽视,CKD的疾病谱与我国其他城市相关研究类似,CKD发生的相关危险因素有年龄、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、心衰等,与发达国家水平相似.     

肾衰方治疗慢性肾脏病3期患者临床观察

目的通过多中心随机对照试验,探讨肾衰方防治慢性肾脏病3期(CKD 3期)的临床疗效。方法纳入合格受试者,随机进入基础、中医、西医及综合(中医+西医)治疗组,记录治疗前后人口学特征、中医临床症状评分、SF-36生活质量评分及相关实验室指标,比较4组之间上述指标的差异及总体疗效。结果符合纳入标准147例,按照排除标准,120例合格受试者随机入组4组,每组30例。4组患者在基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05),观察期间共失访10例。12周后,在血肌酐、中医临床症状积分、生活质量评分以及总有效率等主要疗效评价指标上,中医组、综合组均明显优于基础组,并不同程度优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。而中医组与综合组上述指标间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于CKD 3期患者,肾衰方治疗不仅能改善肾功能,且可缓解临床症状及提高生活质量,而其联合苯那普利治疗,疗效未见进一步增强。     

社区慢性病防治中老年冠心病患者健康教育的应用价值

目的评价对老年冠心病患者进行健康教育在社区慢性病防治中的应用价值。方法将我社区150例老年冠心病患者随机分为2组,试验组在常规治疗的基础上结合实施每月1次的健康教育,对照组按照常规方案进行治疗。结果试验组老年冠心病患者的精神状态与生活方式较对照组均有所好转,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论对老年冠心病患者实施健康教育,可以使其心率维持稳定,增强对冠心病疾病知识的了解,提高患者遵医行为和改变不良的生活方式。     

慢性肾脏病患者血清Cyfra21-1水平的变化及临床意义

目的 观察慢性肾脏病患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)水平的变化并探讨其临床意义.方法 将2016年1~8月到武汉大学人民医院就诊的尿微量白蛋白正常患者114例作为正常组,异常患者84例作为异常组,分别检测两组患者血清Cyfra21-1、肌酐、尿素的含量,采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验比较三个指标在两组中的变化,通过ROC曲线比较三个指标对慢性肾脏病的诊断价值.结果 Cyfra21-1、肌酐、尿素三个指标在异常组的血清含量分别为3.6(2.8,4.8)ng/L、96.0(65.8,167.3)μmol/L、7.0(5.1,11.9)mmol/L,显著高于正常组的血清含量2.2(1.7,2.8)ng/L、68.5(59.3,78.0)μmol/L、5.5(4.9,6.5)mmol/L,两组血清含量比较差异均具有统计学意义(P<0.001);血清Cyfra21-1的ROC曲线下面积(AUC=0.838)大于肌酐(AUC=0.718)和尿素(AUC=0.675).结论 血清Cyfra21-1水平的升高可能提示尿微量白蛋白异常,对早期诊断慢性肾脏病有一定价值.     

76例慢性肾功能损害患者血浆BNP的检测与分析

目的 观察慢性肾功能损害（CKD）时血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及相关因素分析.方法选择CKD非透析患者76例,检测血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb） 、同型半胱氨酸（Hcy） 、三酰甘油（TG） 、总胆固醇（TC）、BNP水平并进行分析.结果 CKD患者BNP水平与Scr、Hcy、TG呈正相关,与Hb、TC呈负相关.结论 CKD患者Scr、Hcy等多种因素可加重心脏负担,影响预后.     

肠道菌群在肾脏疾病及治疗中的研究进展

肾脏疾病会影响肠道菌群的结构和丰度,而肠道菌群的紊乱也会增加尿毒症毒素的产生,加速肾脏疾病的进程。本文阐述了肠道菌群的构成和作用,探讨了肠道菌群与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）、终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）、腹膜透析、血液透析和肾移植的关系,并列举了通过调节肠道菌群治疗肾脏疾病的各类方法,包括饮食疗法、益生菌、益生元、合生元、碳吸附剂和粪菌移植。     

唾液肌酐、尿素和尿酸水平对慢性肾脏病的诊断价值

目的：探讨检测唾液尿素(Urea)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)水平对慢性肾脏病（CKD）的诊断价值。方法选择2010年1月至2013年12月88例CKD患者为研究对象(观察组)。将88例患者按照肌酐清除率(CCr)分为CKD晚期26例(A组),CCr<30 ml/(min·1.73 m2);CKD中期32例(B组),30 ml/(min·1.73 m2)≤CCr≤60 ml/( min·1.73 m2);CKD早期30例(C组),CCr＞60 ml/(min·1.73 m2)。另选择健康人群92例为对照组。统计受试者血清和唾液中Cr、Urea、UA含量,并对各指标与年龄、CKD分期、吸烟状况、BMI的关系进行相关性分析。结果随着肌酐清除率的降低,血清和唾液Cr、Urea、UA水平呈升高趋势(P<0.01),但C组和对照组间血清和唾液Cr、Urea、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);CKD患者血清Cr、UA水平明显高于唾液,差异有显著统计学意义(P<0.01);血清和唾液Urea水平比较差异均无统计学意义(P>0.05）;A组、B组、C组和对照组各组间,血清Cr、UA水平明显高于唾液,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清和唾液Urea水平比较差异则无统计学意义(P>0.05);血清Cr、Urea、UA水平与唾液Cr、Urea、UA水平分别呈正相关(P<0.05);血清和唾液Cr、Urea、UA水平与CKD分期均呈正相关(P<0.05),与年龄、吸烟状况、BMI等因素无明显相关性(P>0.05)。结论唾液Cr、Urea、UA水平可反映血清Cr、Urea、UA含量,与CKD病情进展密切相关,随着CKD病情的进展呈现上升趋势,检测唾液Cr、Urea、UA含量可用于中晚期CKD的监测。