通脉养心丸治疗期前收缩随机双盲安慰剂平行对照多中心临床研究

目的观察通脉养心丸治疗期前收缩的疗效及安全性。方法将入选的期前收缩病人随机分为试验组(174例)和对照组(68例)。试验组给予通脉养心丸,对照组给予通脉养心丸模拟剂。疗程4周。观察治疗后24h时AECG期前收缩次数和中医证候等疗效及安全性。结果治疗后期前收缩疗效试验组显效率35.09%,有效率19.30%;对照组显效率28.79%,有效率24.24%;组间比较差异无统计学意义(P0.05),但试验组显效率高于对照组。24h期前收缩次数两组均较疗前有明显下降(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效试验组显效率23.56%、有效率58.05%,明显优于对照组显效率4.41%、有效率26.47%(P0.05)。治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化,无严重不良事件发生。结论通脉养心丸治疗期前收缩(气阴两虚证)安全有效。     

参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏的临床研究附气阴两虚、心络瘀阻型心悸病例20例

目的观察参松养心胶囊对冠心病室性早搏(气阴两虚、心络瘀阻型心悸)的临床疗效和安全性.方法以心律宁片为对照,进行随机双盲双模拟阳性药平行对照的临床试验.结果参松养心胶囊对室性早搏的疗效显效率为30.0%,总有效率为75.0%,治疗后能明显减少24 h室性早搏总数,优于对照组(P<0.05),试验组能明显改善中医证候及中医证候总积分,优于对照组;试验组心电图疗效总有效率为53.3%,优于对照组(P<0.05).两组未见明显不良反应,一般体检项目,血、尿、粪常规,肝、肾功能试验前正常者试验后无异常.结论参松养心胶囊对冠心病室性早搏(心悸气阴两虚、心络瘀阻证)安全有效,能明显改善中医证候.     

通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选择2009年4月—2010年9月入组的冠心病心绞痛病人248例,随机分为试验组(176例)和对照组(72例)。试验组给予通脉养心丸口服,每次40粒,每日2次,对照组给予通脉养心丸模拟剂口服,每次40粒,每日2次。疗程4周。观察两组病人治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率、血脂疗效。观察血常规、尿常规、肝肾功能变化及不良反应发生率。结果心绞痛疗效,试验组显效率52.47%,有效率29.01%,对照组显效率19.05%,有效率19.05%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。中医证候疗效,试验组显效率39.20%,有效率46.02%,对照组显效率6.94%,有效率31.94%,试验组明显优于对照组(P0.05)。心电图疗效,试验组显效率12.07%,有效率48.28%,对照组显效率6.67%,有效率31.11%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组硝酸甘油停减率及血脂疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化,无严重不良事件发生。结论通脉养心丸治疗冠心病心绞痛,能够明显减少发作次数,减轻发作程度,缩短持续时间,明显改善中医证候和心电图,疗效显著。     

通脉养心丸对冠心病心力衰竭气阴两虚型病人心功能及RAAS激活的影响

目的观察通脉养心丸对冠心病心力衰竭气阴两虚型病人心功能和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活的影响。方法将90例冠心病心力衰竭气阴两虚型病人随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规西药治疗基础上加服通脉养心丸,两组均连续服药4周,比较两组超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩轴率(FS)、二尖瓣舒张早期血流峰值/二尖瓣舒张晚期血流峰值(E/A)以及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果两组病人超声心动图指标组内治疗前后比较,LVEF、FS、E/A均升高,差异有统计学意义(P0.05),组间治疗后比较差异无统计学意义(P0.05)。两组组内治疗前后比较AngⅡ、ALD均下降,差异有统计学意义(P0.05),组间治疗后比较,AngⅡ、ALD有降低趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规西药基础上加用通脉养心丸可以改善冠心病心力衰竭气阴两虚型病人心功能,且对比常规西药治疗组可降低病人AngⅡ、ALD水平,改善RAAS激活。     

参龙宁心胶囊对冠心病心绞痛(气阴两虚证)血脂的影响

目的评价参龙宁心胶囊对冠心病心绞痛(气阴两虚证)患者血脂水平的影响。方法将97例冠心病心绞痛(气阴两虚证)患者分为治疗组(49例)与对照组(48例)。治疗组服用参龙宁心胶囊,口服4粒/次,3次/d;对照组服用精制冠心颗粒,口服1袋/次,3次/d。疗程均为4周。结果治疗后治疗组心绞痛疗效、心电图疗效总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论参龙宁心胶囊治疗冠心病心绞痛(气阴两虚证)疗效确切,且可显著降低血脂水平。     

通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的观察通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择116例确诊的冠心病心绞痛病人根据用药不同分为对照组和观察组,每组58例。对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔;而观察组在对照组基础上加用通脉养心丸40粒,每日2次。治疗12周后,比较两组病人心绞痛、心电图和血脂等及不良反应。结果观察组心绞痛改善总有效率为91.4%、对照组79.3%;对照组心电图改善总有效率为68.9%、观察组87.9%;两组病人治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组血脂、C反应蛋白等生化指标治疗后改善,但差异无统计学意义(P0.05)。结论通脉养心丸与美托洛尔联合治疗冠心病心绞痛是安全,有效的。     

中西医联合治疗对室性期前收缩患者心脏功能影响的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性期前收缩患者心功能的影响。方法采用随机数字表按1∶1的比例,将584例室性期前收缩患者随机分成试验组(292例)和对照组(292例),试验组患者给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d),对照组给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d),疗程均为8周,比较两组的心功能治疗有效率。结果两组的一般情况、基线心功能分级(NYHA分级)和超声心动图指标相似(均为P>0.05)。经过8周治疗后,试验组心功能总有效率为21.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(χ~2=8.403,P=0.004)。同时,试验组与对照组对超声心动图指标均有一定改善作用,且试验组的左室射血分数提高值明显优于对照组[1.00(-6.00,9.00)比0.00(-9.00,7.00),Z=1.987,P=0.047]。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高室性期前收缩患者的左室射血分数。     

通脉养心丸治疗冠心病房性心律失常的临床研究

目的观察通脉养心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)房性心律失常中的疗效。方法收集2015年1月至2018年1月期间于保定市第一中心医院心内科住院的120例患者随机分为研究组和对照组各60例。其中,对照组予常规治疗,研究组在此基础上加用通脉养心丸,4周为一疗程。比较临床疗效、心律失常发作次数及持续时间、6 min步行距离(6MWD),记录不良反应。结果治疗后,研究组总有效率为80.0%,明显高于对照组的56.7%;与对照组相比,研究组心律失常发作次数及持续时间、6MWD均明显较优(P0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论通脉养心丸能有效改善冠心病房性心律失常患者的临床症状,并能提高运动耐力,值得临床推广应用。     

通脉养心丸治疗阿霉素所致心脏损伤的疗效观察

目的观察通脉养心丸治疗阿霉素所致心脏损伤的临床疗效。方法将54例行阿霉素化疗的肿瘤病人随机分为治疗组和对照组,每组27例。治疗组采用通脉养心丸治疗;对照组则给予辅酶Q-10胶囊治疗。比较两组心肌酶水平、心脏毒性相关症状、心电图疗效及生存质量。结果治疗组在心肌酶、心脏毒性相关症状、心电图疗效、生活质量改善方面均明显优于对照组(P0.05)。结论通脉养心丸治疗阿霉素所致心脏损伤效果较好,能改善病人的生活质量。     

生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)60例临床观察

目的探讨中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)临床效果,用于指导临床用药。方法选取该院收治糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)病人120例随机分为治疗组与对照组各60例,两组都给予基本降糖治疗,治疗组采用生脉散汤剂治疗,对照组采用复方丹参滴丸治疗。结果治疗组显效35例(58.33%),总有效率88.33%;对照组显效24例(40.00%),总有效率68.33%。治疗组的临床疗效明显优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论生脉散汤剂治疗后未见血液系统、肝、肾功能异常变化。生脉散汤剂用于治疗糖尿病合并冠心病心绞痛(气阴两虚证)疗效显著,值得推广。     

安神定悸汤治疗早搏的临床研究

目的观察安神定悸汤治疗心阳不振和/或气阴两虚证型早搏的临床疗效。方法将中医辨证符合要求证型的80例患者随机分为治疗组（安神定悸汤治疗组）和对照组（参松养心胶囊治疗组）,治疗4周。观察两组患者心电图、动态心电图,中医症状,早搏发作次数、程度、持续时间等变化。结果中医证候疗效：治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为87.5%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。对不同种类早搏的心电图疗效方面：治疗组对心阳不振和/或气阴两虚证型房性早搏、交界性早搏、室性早搏、房早合并室性早搏疗效分别为92.3%、75.0%、94.1%、66.7%,对照组对4种不同类型早搏疗效分别为85.7%、60.0%、87.5%、20.0%。两组各型早搏组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组总疗效相比较差异无统计学意义（87.5%vs77.5%,P＞0.05）。结论安神定悸汤治疗心阳不振和/或心气阴两虚型早搏,与参松养心胶囊比较,症状改善较明显,而对不同种类早搏的心电图改善、总疗效相当。     

稳心颗粒用于有症状良性室性早搏的疗效观察

目的：评价中药稳心颗粒对有症状良性室性早搏的治疗效果。方法：选择普通健康者和未查出心脏原发、继发病变。却自觉有室性早搏相关症状(心悸、气短、胸闷、头晕，甚至心神不宁)者且非住院病人74例随机分为对照组(40例)和治疗组(34例)，对照组给予调整植物神经药物谷维素，个别加用镇静药安定；治疗组服用稳心颗粒．分别测定治疗前及治疗4周后动态心电图和观察病人的临床症状。结果：对照组及治疗组显效率分别为15．0％、44．1％，总有效率分别为50．0％、73．5％。结论：室性早搏多为气阴两虚、气滞血瘀引起，稳心颗粒对良性室性早搏的疗效确切。     

维吾尔族和汉族早发冠心病危险因素及中医证型对比研究

目的 探讨维吾尔族与汉族早发冠心病(CHD)患者危险因素及中医证型的差异.方法 研究对象为2010年7月-2011年11月住院行冠状动脉造影确诊为早发CHD患者660例,按不同民族分为两组,汉族384例,维吾尔族276例.结果 维吾尔族早发CHD组年龄、性别、血脂代谢紊乱、超重等方面与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);低密度脂蛋白(LDL -C)、血浆纤维蛋白原(Fib)与汉族早发(HD)组比较有统计学意义(P＜0.01);维吾尔族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、气滞血瘀、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、阳气虚衰.汉族中最常见证型依次是秽浊痰阻、气虚血瘀、心血瘀阻、气滞血瘀、痰阻心脉、气阴两虚、心肾阴虚、阴寒凝滞、阳气虚衰.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要中医证型(维吾尔族67.8％,汉族63.0％),其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉,但无明显统计学意义.结论 新疆维吾尔族早发CHD患者超重、年龄、性别、血脂代谢紊乱、高LDL-C、Fib水平等与汉族早发组比较有统计学意义,且有多种危险因素.秽浊痰阻、气虚血瘀是两组最主要的中医证型,其次是心血瘀阻、气滞血瘀和痰阻心脉.     

Relation between the site of origin of ventricular premature complexes and the presence and severity of coronary artery disease

The clinical implications of ventricular premature complexes in patients with coronary heart disease have received increasing interest. It has been suggested that ventricular premature complexes of right ventricular origin have more benign implications than those that originate from the left ventricle. To define more precisely the relation between the site of origin of ventricular premature complexes and the presence and severity of coronary heart disease in patients with a chest pain syndrome, 39 patients with ventricular premature complexes of right or left ventricular contour who were undergoing cardiac catheterization and coronary arteriography for evaluation of chest discomfort were studied. Ninteen patients had left and 17 had right ventricular premature complexes and 3 had both. Of the 19 with left ventricular premature complexes, 15 had coronary artery disease (12 with two or three vessel obstruction and 3 with single vessel obstruction). Four had normal cardiac catheterization studies. Twelve patients had asynergy on ventriculography. The 17 patients with right ventricular premature complexes had similar angiographic findings. Eleven of the 17 had coronary artery disease (8 with triple vessel disease and 3 with isolated obstruction of the left anterior descending coronary artery). Six had normal arteries. Eight of the 11 with coronary artery disease and right ventricular premature complexes also had asynergy. All three patients with both left and right ventricular premature complexes had coronary obstructive disease. These findings indicate that in patients with a chest pain syndrome there is no relation between the site of origin of ventricular premature complexes and either the prevalence or severity of coronary artery disease.     

室性心律失常患者心率变异性研究

目的探讨冠心病与非冠心病室性心律失常患者心率变异性的差异。方法选自2011年1月至2013年10月于我院行24h动态心电图检查的患者560例。按照患者24h动态心电图室性心律失常的类型、数目、形态及有无冠心病分为5组：健康对照组143例;简单室早非冠心病组100例;简单室早冠心病组102例;复杂室早非冠心病组106例;复杂室早冠心病组109例;各组年龄构成比、男女比例无显著差异。所有患者均进行24h心率变异性检测,并对检测结果进行分析。结果比较这五组患者的24h心率变异性时域分析指标,非冠心病室早组心率变异性时域分析指标增高;冠心病室早组心率变异性时域分析指标降低。室早冠心病组与非冠心病组24h心率变异性时域分析指标有显著差异。结论 24h心率变异性时域分析对于室早的危险分层、科学处理、合理治疗有重要意义,心率变异性时域分析是一项在室早诊疗过程中有价值的辅助检查。     

心脏脚踝血管指数与高血压病中医证型关系研究

目的观察高血压病患者心脏脚踝血管指数（cardio ankle vascular index,CAVI）变化及其与中医证型的关系。方法对151例高血压病患者和29例健康受试者（对照组）进行问卷调查和CAVI检测,并对高血压病患者进行辨证分型。分析高血压病患者CAVI值与健康者的差异以及不同中医证型高血压病患者CAV!值的差异。结果单纯高血压组CAVI值较对照组明显升高（P〈0．05）,有合并症（糖尿病、冠心病等）高血压组CAVI值较对照组及单纯高血压组均有明显增高（P〈0．05）,校正年龄影响后,这种差异仍然存在。高血压患者辨证分型,各证型CAVI值：瘀血阻络证〉痰浊壅盛证〉阴阳两虚证〉阴虚阳亢证〉气阴两虚证〉肝火亢盛证。虚实夹杂证CAVI值较实证、虚证增高P〈0．05）。痰瘀证组CAVI值较非痰瘀证组增高（P〈0．05）,校正年龄影响后,差异仍然存在。结论高血压加速了动脉硬化的进展,血糖、血脂等对动脉硬化也有一定的影响;动脉硬化可能与痰瘀关系更密切。     

岭南地区冠心病患者中医辨证分型血管内超声特征的比较

目的 探讨岭南地区冠心病患者中医分型血管内超声显像特点，为冠心病临床治疗提供理论依据。 方法 对确诊为冠心病，中医诊断为痰浊闭阻型胸痹（27例），气虚血瘀型胸痹（22例），将其血管内超声结果结合患者一般情况按中医诊断型别进行分析对比。 结果 在冠心病分型方面，两个纳入中医症型患者的患病主要类型均为心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病，其中气虚血瘀型患者心绞痛患病所占比例显著高于痰浊闭阻型患者（P<0.05），而痰浊闭阻型患者心肌梗死所占比例显著高于气虚血瘀型（93% vs 64%，P<0.01）。痰浊闭阻型胸痹组的血管外弹力膜面积显著大于气虚血瘀型[（16±3）mm2 vs （13±3）mm2，P<0.05]；痰浊闭阻型胸痹组的斑块面积显著大于气虚血瘀型胸痹组[（11±3）mm2 vs （9±3）mm2，P<0.05]。而在斑块负荷、斑块纤维帽厚度、脂质池面积、平均血管直径、斑块偏心指数、斑块厚度和斑块钙化类型相关方面两组差异均无统计学意义。多元线性回归分析提示在斑块面积方面是痰浊闭阻型胸痹患者的独立相关因素（P<0.01）。 结论 痰浊闭阻型胸痹患者以斑块面积大为主要特征。     

曲美他嗪联合美西律治疗冠心病心室率偏缓并室性早搏的研究

目的：观察曲美他嗪联合美西律治疗冠心病心室率偏缓并室性早搏的疗效。方法：61例冠心病心室率偏缓并室性早搏患者被随机分为常规治疗组（30例,给予常规治疗）,观察组（31例,曲美他嗪联合美西律治疗）,均连续治疗3个月。治疗前后分别检查心电图及动态心电图。结果：观察组总有效率（74.1%）明显高于常规治疗组（43.3%）,P〈0.05。结论：曲美他嗪联合美西律对冠心病并发的室性早搏可产生显著的抑制作用。     

慢性心力衰竭不同原发病与中医证型特点分析

目的分析不同原发病所致慢性心力衰竭(CHF)的中医证型特点和规律,为CHF病机探索和认识提供参考。方法对117例CHF患者进行回顾性分析,根据不同原发病和心功能分级情况进行证型归纳和统计分析,分析中医证型与原发病、心功能分级的相关性。结果原发病中冠心病占31.6%,高血压占30.8%,肺心病占13.7%,风心病占11.1%,心肌病占6.8%,老年性心脏瓣膜病占4.3%;冠心病组中气虚血瘀证、心脾肾阳虚水泛兼血瘀证最多,高血压病组气虚血瘀证比例最大,风心病心脾肾阳虚水泛兼血瘀证最多,肺心病组心肺气虚证为多,心肌病以心脾阳虚兼血瘀水停证为多,老年瓣膜病以气虚血瘀证为多;心功能Ⅱ级中以心肺气虚证为主,心功能Ⅲ级中以气虚血瘀和心脾阳虚兼血瘀水停证居多,心功能IV级中以心脾肾阳虚水泛兼血瘀证居多,心功能等级以心肺气虚、心气阴虚兼血瘀,气虚血瘀,心脾阳虚兼血瘀水停,心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增(r=0.508,P<0.001);血浆脑钠肽(BNP水平)按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀,气虚血瘀,心脾阳虚兼血瘀水停,心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增(r=0.773,P<0.001);结论引起CHF最常见的原发病是冠心病,其中气虚血瘀证和心脾肾阳虚水泛兼血瘀证常见,说明气虚、阳虚、血瘀是CHF的最突出的病理改变。