Meckel憩室并下消化道出血1例

1　病例报告男 ,42岁。持续性黑便 ,时伴鲜血便 4d,4～ 6次 / d,无呕血 ,无皮肤、巩膜黄染及发热 ,经输血、止血等综合治疗 ,便血不止。既往无肝硬化、胃病史 ,无饮酒史。查体 :贫血貌 ,P1 2 0次 /min,BP70 / 40 mm Hg,无蜘蛛痣、肝掌 ,心肺无改变 ,腹平坦 ,肝脾未扪及 ,未扪及     

成人Meckel憩室并发症的诊断和误诊分析

我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6间共收治 Meckel憩室 181例 ,其中因腹部手术偶然发现的 Meckel憩室 2 1例 ,因憩室并发症手术者 16 0例 ,后者中成人 36例 ,术前 2 9例误诊为其他疾病 ,分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,男女之比为 1.6∶1,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,30岁以下者 31例 ,占 86 %。主要临床表现 :腹痛 30例 ,发热 13例 ,便血 11例 ,腹膜炎 7例 ,腹胀2例。本组均经病理检查证实为 Meckel憩室 ;憩室深度 2～ 11cm,平均 4 .8cm,4 cm以下者 2 9例 (占 80 .5 % ) ;憩室距回盲瓣的距离 15…     

Meckel憩室并发症7例误诊分析

我院2001年1月至2006年6月手术治疗Meckel憩室并发症7例，就手术前发生误诊的原因分析如下。[第一段]     

Meckel憩室结石嵌顿致急性憩室炎并穿孔

1 病例资料 女,13岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.腹痛呈持续性钝痛,伴腹泻,每日排黄色稀水样便4～6次,无黏液便及脓血便,无明显腹胀、恶心、呕吐.既往无类似发作.     

Meckel憩室误诊5例分析

我院普外科自 1996年～ 2 0 0 0年共行 Meckel憩室切除术 6例 ,其中 1例无症状 ,于结肠癌术中发现予以切除。余 5例术前均误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 7月龄～ 12岁 ,男 3例 ,女 2例 ,误诊急性阑尾炎3例 ,急性阑尾炎并发肠梗阻 1例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,有转移性右下腹痛 2例 ,高热、明显腹胀 3例 ,5例均有呕吐史 ,2例有腹泻史。全部病例均有腹部压痛、腹膜刺激症 ,其中 3例有明显的右下腹压痛。腹穿 2例抽出脓性渗液 ,3例 B超发现腹腔少量渗液。本组病例均于入院后 5 h～ 48h内行手术治疗 ,术中发现均为病变憩室 ,距回盲瓣 12 c…     

小儿Meckel憩室误诊1例分析

对我院收治的小儿Meckel憩室误诊1例分析如下.1 病历摘要男,2岁.发现右侧腹股沟可复性包块2d,包块无法回纳1d.体查:腹平软,全腹无压痛反跳痛,右侧腹股沟区可扪及一约4cm×3 cm大小包块,局部皮肤无发红,包块呈丘状,质软,无压痛,透光试验阴性.左侧腹股沟及阴囊内未扪及异常包块.双侧睾丸位于阴囊底部,大小约1.5 cm×1.0 cm大小.彩超示右侧腹股沟疝.入院诊断:右侧腹股沟斜疝嵌顿.行手法复位失败.术前准备后,拟右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.术中取右侧外环口上端约1 cm作一横形切口长约2 cm,依次切开游离提取提睾肌,保护精索及周围血管,切开疝外被盖各层,到达疝囊,探查疝囊内容物为肠管,约4 cm×1 cm,形状似阑尾.扩大切口后探查疝囊内肠管为回肠憩室,基底部较宽.切除憩室及基底部,缝合回肠各层,检查回肠无出血、无瘘、无狭窄,将回肠置入腹腔内.游离疝囊在高位结扎疝囊颈.术后抗炎输液等对症支持治疗,术后2d患儿肛门排气排便,恢复饮食,伤口拆线后痊愈出院.标本病检示见肠道黏膜,符合肠道憩室.     

Meckel憩室28例分析

对我院1990～2004年收治的Meckel憩室28例分析如下。     

Meckel憩室出血多次误诊为消化道溃疡出血

1病例资料男,40岁。因持续性柏油样便伴鲜血便6天入院。有饮酒史20年,每天约饮7两白酒,否认肝炎史。两年前经X线钡剂造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。查体:贫血貌,脉搏100/m in,血压90/60 mmHg。无蜘蛛痣和肝掌。心肺听诊未及异常。腹平软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。查血红蛋白80 g/L,肝功能正常。入院后每天排血便1~3次。入院诊断:十二指肠球部溃疡并上消化道大出血。给予综合性治疗,仍便血不止,在硬膜外麻醉下行远端胃大部切除、胃-空肠吻合术,术后病理诊断为十二指肠球部浅在溃疡。但术后患者仍便血,考虑门静脉高压症行第二次手术探…     

小肠Meckel憩室误诊为阑尾脓肿一例

1病例资料男,66岁。因反复腹痛5月余,加重3小时入院。患者5月个前无诱因出现腹痛,以右下腹为甚,在我院住院治疗,B超检查示右下腹混合性低回声囊性包块;CT检查示:右下腹8.0 cm×4.0 cm×5.0 cm大小囊性包块,壁厚、毛糙。     

食管下段憩室穿孔并肺部感染1例

患者男 ,5 2岁。主因 7天前无明显诱因出现发热伴寒战、盗汗、咳嗽、咳痰 ,咳嗽呈刺激性 ,咳黑色黏痰且带特殊臭味 ,右下胸部持续性钝痛 ,不向他处放射。咳嗽或活动后喘憋明显。曾于当地医院抗感染治疗效果不明显而来我院就诊。查体 :T 37.8℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次/分 ,BP 130 / 80mmHg ,发育正常 ,急性病容 ,面色潮红 ,右下肺叩浊 ,呼吸音减弱 ,可闻及干性音。X线示 :右下肺野膈肌上可见一片状高密度影 ,边缘清 ,其内密度不均 ,可见不规则透亮区 ,右侧肋膈角变钝。CT示 :右肺下叶后基底段可见大片扇形高密度 ,密度不均 ,内有支气管…     

成人Meckel憩室1例

患者男,25岁.因无明显诱因出现柏油样大便,伴头晕、心哪悸、面色苍白,以"消化道出血"入院.胃镜检查诊断为:慢性浅表性胃炎.急诊行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影发现,回肠末端第5、6组小肠的位置血管异常纠集,排空慢,并见回结肠动脉有一细支单独发出,但未见明显出血灶(图1),诊断考虑为回肠末端Meckel憩室.行全消化道钡餐造影:可见回肠末端(距回盲部约50～60 cm处)另一段小肠突出,此段小肠稍低位,钡剂正常充盈,有蠕动和收缩,粘膜规则,但呈一盲端,排空稍缓慢,观察2～3 h,充盈的钡剂仍未见完全排空(图2).手术病理结果:(回肠末端)Meckel憩室畸形.     

成人Meckel憩室4例分析

目的 探讨Meckel憩室的诊断.方法 回顾南京医科大学附属南京第一医院2007-01-2011-01成人Meckel憩室4例,对其临床表现、手术前、手术中和手术后的诊治经过进行分析.结果 患者的主要临床表现为腹部持续性剧烈疼痛伴阵发性加重,腹部体征具有其特点.4例手术前被误诊为急性阑尾炎,其中2例手术中探查发现Meckel憩室,2例再次手术才明确诊断.结论 根据患者的临床表现特点对末端回肠进行探查可明确诊断.     

青少年Meckel憩室并出血二例

例1,男,17岁,因便血4 d入院.体检:T 36.3℃,P 148次/min,R 17次/min,BP 100/40 mm Hg,神清,贫血貌,入院急查血常规示:Hb 85g/L,予积极抑酸、止血、补液等对症治疗后,患者入院45 min解暗红色血便2次共500 ml.胃镜下见胃体、胃窦前壁大片状黏膜下出血,予同型悬浮红细胞输注并行数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)检查,未发现异常,给予肠系膜上动脉注入巴曲酶2 KU止血治疗,便血减少,病情稳定近24 h后再次反复,便血量大,患者休克,神志恍惚,急诊第二次行DSA,发现回结肠动脉近回盲部局部血管增粗.     

Meckel憩室穿孔误诊为阑尾炎

1　病例资料男 ,31岁。因进冷食后感上腹隐痛 ,约 3小时后转至右下腹呈持续性疼痛 ,伴恶心 ,无腹胀、腹泻、反酸、嗳气 ,无发冷、发热及黄疸 ,未予任何治疗 ,后腹痛波及整个下腹入院。患者 13年前患过阑尾炎 ,经保守治疗痊愈。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 92 /min ,血压135 / 75mmHg。心肺未见明显异常 ,腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,下腹压痛伴反跳痛 ,腹肌紧张如板状 ,未触及包块 ,无移动性浊音 ,肝肾区无叩击痛 ,肠鸣音减弱 ,腰大肌试验阳性。血白细胞 12 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 74 9,血红蛋白 14 4g/L。尿常规未见异常。X线立位腹部…     

乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

对乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析如下.1病历摘要男,68岁.因腹痛1 d于2010-10-26急诊入院.入院查体:T 37.8 ℃,P 84次/min,腹平坦,全腹压痛,以上腹部正中显著,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失;辅助检查:血常规:WBC 9.7×109/L,N 0.828;腹部B超提示腹腔积液(少量),消化道穿孔可能;胸腹透视:右侧膈下游离气体,上消化道穿孔可能;初步诊断:上消化道穿孔.     

Meckel′s憩室30例分析

现将我院1995-01~2006-05收治的M ecke l′s憩室30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女10例,年龄8~79(平均32.5)岁。20例主要临床表现为消化道出血,其中17例为反复间断便血或黑便,病史2个月~2.5 a,3例血便2~5 d入院。3例为间断腹痛,病史2个月~2.5 a。7例以急性腹痛、呕吐、便血等急腹症入院,其中3例为其他疾病术中发现回肠憩室,4例为憩室引起的并发症而急诊手术。24例检查血常规,血红蛋白6.40~16 g/m l,17例查大便潜血,11例阳性,1例鲜血便,5例大便潜血阴性。1.2检查方法胃镜检查14例,肠镜检查16例。小肠造影23例,胶囊内镜检查3…     

Meckel’S憩室30例分析

现将我院1995—01-2006—05收治的Meckel’s憩室30例分析如下。