关节镜联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下联合经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 采用闭合撬拨复位、关节镜下监视整复关节面,联合MIPPO微创钢板固定技术治疗胫骨平台骨折43例.结果 所有患者获6～20个月(平均9个月)随访,所有切口均甲级愈合,无关节感染.骨折临床愈合时问平均7周.根据HSS膝关节临床功能评分标准:优23例,良17例,可3例,优良率为93.1%.结论 关节镜辅助监视整复关节面联合MIPPO微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨平台骨折,能够最大程度恢复膝关节功能,促进骨折愈合,减少卧床时间,在微创化的基础上达到最佳治疗效果.     

膝关节镜下MIPPO技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅱ～Ⅴ型骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗SchatzkerⅡ~Ⅴ型胫骨平台骨折的效果。方法将33例胫骨平台骨折患者按Schatzker分型在关节镜下结合MIPPO技术对累及关节面骨块进行复位和钢板螺钉内固定。对半月板损伤予以成形或修补处理,对前交叉韧带止点撕脱骨折行一期修复,前后交叉韧带断裂待骨愈合后二期行韧带重建。结果患者均获得随访,时间18~32个月。骨折均达到骨性愈合,时间3~5个月。末次随访膝关节主动活动度为伸膝0°,屈膝100°~130°。末次随访Rasmussen评分为23~28(25.7±1.5)分,其中优25例,良8例,无可、差病例。结论关节镜下MIPPO技术治疗SchatzkerⅡ~Ⅴ型胫骨平台骨折具有诊断明确、关节面复位好、创伤小、术后功能恢复快等优点。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

MIPPO双钢板固定与单钢板加空心螺钉固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效比较

目的比较MIPPO双钢板固定与单钢板加空心螺钉固定技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法将42例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者按治疗方法分为两组,分别采用切开复位单侧锁定钢板加空心拉力螺钉内固定(单钢板加空心螺钉组,20例)和MIPPO双钢板内固定(MIPPO双钢板组,22例)。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能HSS评分以及胫骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台内侧后倾角(PSA)的变化。结果患者均获得随访,时间12~18(15±2.8)个月。两组手术时间、术中出血量、术后3 d及术后6个月时TPA、PSA比较差异均无统计学意义(P0.05);骨折愈合时间MIPPO双钢板组少于单钢板加空心螺钉组(P0.05);术后12个月单钢板加空心螺钉组塌陷较MIPPO双钢板组严重(P0.05);术后12个月膝关节HSS功能评分MIPPO双钢板组优于单钢板加空心螺钉组(P0.05)。结论采用MIPPO双钢板内固定技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效理想,具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点。     

关节镜下复位微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的:研究关节镜下微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折55例,男31例,女24例;年龄18~75岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35~50个月,平均45·6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优46例,良5例,可3例,差1例,优良率为92·7%。结论:关节镜下应用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。早期行膝关节功能锻炼,以获得满意疗效。     

关节镜辅助下微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的比较关节镜辅助下微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-04—2017-04诊治的78例胫骨平台骨折,45例采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗(微创组),33例采用切开复位钢板内固定手术治疗(切开组)。结果 78例均获得随访,随访时间平均16.2(12～22)个月。微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间较切开组短,术中出血量、术后引流量较切开组少,切口长度较切开组短,术后并发症发生率低于切开组,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时膝关节功能Rasmussen评分:微创组优18例,良23例,可2例,差2例;切开组优10例,良18例,可3例,差2例;2组差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下MIPPO技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折不仅具有微创优势,而且可取得与开放手术相同的骨折复位效果及固定强度,保证患者膝关节功能恢复良好。     

MIPPO结合双钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的评价MIPPO结合双钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折的临床效果。方法对24例SchatzkerⅥ胫骨平台骨折患者采用MIPPO技术内外侧入路、复位骨折后植入同种异体骨支撑塌陷的关节面、同时使用双钢板内固定治疗。结果 24例均获得随访,时间12~20(14.8±2.5)个月。骨折愈合时间3~6(3.5±1.2)个月。3例发生异体骨排斥反应,经换药及对症处理后愈合;无皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等发生。膝关节功能按HSS评分法评定:优6例,良16例,可2例。结论 MIPPO结合双钢板内固定治疗胫骨平台骨折固定牢靠,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的有效方法。     

关节镜辅助治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术方法。方法采用股骨撑开器间接复位技术联合关节镜辅助复位技术及经皮钢板内固定技术微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折50例。结果 50例获平均18个月随访,48例骨折一期愈合,骨折愈合时间3~6个月,2例干骺端局部延迟愈合。术后1年Lysholm评分平均91.5(75~96)分,膝关节活动度平均118°(105~130°)。结论关节镜辅助下应用股骨撑开器间接复位经皮钢板内固定技术治疗复杂胫骨平台骨折,诊断和处理更为全面准确,从而提高临床疗效。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨

[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题.[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨下段骨折30例.术后早期功能锻炼,6～8周部分负重.[结果]本组患者随访8～24个月,平均16.6个月.术后无伤口感染、复位丢失等情况发生,骨折均愈合.根据Baird踝关节评分标准,其中优16例,良12例,中2例,优良率93.3%.[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小,固定可靠,组织感染率低,早期功能锻炼,早期负重,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法.     

解剖型胫骨髁钢板治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨胫骨平台骨折内固定的方法，评估内固定手术的疗效。[方法]对本科2000～2006年收治的22例胫骨平台骨折手术内固定患者进行随访，并进行回顾性分析，全部患者均采用德国LINK解剖型髁钢板内固定。[结果]本组患者平均随访33．3个月，骨折均于3个月愈合。膝关节功能恢复情况根据关节活动度、疼痛、关节稳定性进行HSS评分，平均89．5分。[结论]解剖型胫骨髁钢板可很好的治疗各型胫骨平台骨折，手术操作简单，治疗效果满意，是治疗胫骨平台骨折的良好的内固定材料。