POEMS综合征被误诊为慢性Guillain-Barre综合征1例报告

POEMS综合征是进行性多神经病变、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白血症、皮肤改变以及浆细胞恶性增生为特征的一种较少见的系统性疾病。现报告1例曾被误诊为慢性Guillmn—Barre综合征(GBS)的患者如下。     

误诊为Guillain-Barre综合征的急性铊中毒1例报告

急性铊中毒国内报道不多,临床上大多处于职业病,而且多为慢性铊中毒。现报告误诊为Guillain—BalTe综合征（GBS）伴多脏器损害的急性铊中毒1例。     

慢性格林—巴利综合征误诊为进行性肌营养不良1例报告

患者 ,男 ,16岁。因双下肢无力 2月余入院。该患于 1999年 6月始无诱因出现双下肢无力 ,下蹲后不能站起 ,渐行走困难 ,需人搀扶 ,且双下肢逐渐变细 ,双上肢抬举发沉 ,无尿便障碍 ,无呼吸困难 ,无吞咽困难及引水呛咳等。曾在多家医院就诊 ,分别诊断为“共济失调”、“多发肌炎”、“肌营养不良”,为进一步诊治入我院。查体 :清瘦面容 ,心、肺、腹未见异常。神清语明 ,颅神经见双睑闭合无力 ,余正常。四肢肌肉全般萎缩 ,肌张力低 ,肌力双上肢 级 ,双下肢 级 ,腱反射叩不出 ,痛、温觉正常 ,关节位置觉、音叉震动觉略差 ,病理反射未引出。实验…     

表现为多脑神经损害的神经系统副肿瘤综合征1例报告

神经系统副肿瘤综合征 (NPS)仅表现为多脑神经损害者较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,6 3岁。因“双耳听力进行性下降伴耳鸣 2月余”于 2 0 0 0年 6月 2日入院。患者于 2 0 0 0年 3月中旬出现左耳听力下降 ,数天后右耳听力也开始下降 ,伴双耳持续轰鸣声耳鸣 ,时有头昏 ,无视物旋转 ;4月下旬左耳听力完全丧失 ,并出现双眼视物模糊、左眼视力明显下降 ,夜间行走需人搀扶 ,视力左眼 0 4 ,右眼 1 0。头颅MRI示 :“双侧半卵圆区、左侧基底节区多发性腔隙性脑梗死” ,未给予特殊处理。至 5月中旬右耳听力也完全丧失 ,并逐渐出现左侧面部…     

神经纤维瘤病误诊为慢性格林—巴利综合征1例报告

神经纤维瘤病是少见的遗传性疾病,是错构瘤病(Phacomatosis)的一种,近来收治1例脑、脊髓、马尾及皮肤多发肿瘤的神经纤维瘤病患者,曾误诊为慢性格林巴利综合征(CIDP),报告如下。患者,男,26岁,因四肢弛缓无力4个月于2000年11月2日入院。该患于4个月前下肢逐渐无力,日渐加重,并延及两上肢,入院前走路需人扶持,不能持筷,排尿费力。无饮水呛咳,吞咽正常,患者未发现舌部异常。3年前患右侧周围性面瘫,一直未痊愈。查体：神清语明,右侧轻度周围性面瘫,伸舌左偏,舌左侧肌肉萎缩,四肢肌张力较低,肌力4级,两手骨间肌轻度萎缩,…     

以Wernicke-Korsakoff综合征为主要表现的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现多样,早期易误诊;以W ern icke-K orsakoff综合征为主要表现的原发性中枢神经系统淋巴瘤临床少见。现将我院诊断的1例报告如下。患者,男,56岁。因头晕、复视3周于2000年8月首次入院。既往无高血压、糖尿病、脑梗死史,无大量饮酒史。神经系统检查:意识清,双眼上视不能,外展不能,双眼下视不全,辐辏反射不全,双瞳孔同圆等大,光反射、角膜反射存在。双上、中腹壁反射消失,双下腹壁反射弱。病理征(—)。辅助检查:血、尿常规正常,生化GOT、GPT轻度升高。头M R I示右侧丘脑长T1、长T2信号,M RA右侧大脑中动…     

貌似运动神经元病的副肿瘤综合征13例误诊分析

副肿瘤综合征(paraneop lastic syndromes, PNS)为肿瘤在神经系统的远隔效应,是一类癌肿在并非转移或浸润的情况下引起的中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变.表现形式多样,容易误诊.我院2000-2004年收治的13例副肿瘤综合征,均以运动神经元病临床表现为首发症状而被误诊为运动神经元病,现将误诊情况分析如下.     

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤1例报告

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤１例报告潘忠富，刘卫华患者，女性，２１岁。半月前感冒后出现头痛，逐渐加重伴呕吐，在某医院做腰穿，压力２．５ｋＰａ，ＷＢＣ３６×１０６／Ｌ，蛋白０．５ｇ／Ｌ，糖３．５ｍｍｏｌ／Ｌ。头ＣＴ正常。误诊为结核性脑膜炎，抗痨治疗１０...     

伴主动脉夹层的IgG kappa型POEMS综合征1例

POEMS综合征较为罕见,是一种与浆细胞单克隆增殖相关的多系统疾病,可累及全身的动脉或静脉,常表现为合并心肌梗死、脑梗死、脑出血、烟雾病、视网膜动脉闭塞、血管炎等,然而以主动脉夹层为主要伴发症状之一的POEMS综合征尚未见相关的文献报告。本文报告首例以主动脉夹层为首发伴发表现的IgG kappa型POEMS综合征患者。     

误诊为慢性硬膜下血肿的后交通动脉瘤1例

颅内动脉瘤破裂多表现为蛛网膜下腔出血,头颅CT表现为脑底诸池和脑沟内高密度阴影,有的沿着大脑镰和小脑幕扩展,前交通动脉瘤可表现为额叶内血肿,大脑中动脉瘤可表现为颞叶内血肿,颈内动脉瘤破裂后血液多聚集于同侧脑底池、外侧裂,并可破入基底节、额叶或颞叶内血肿,但动脉瘤破裂在头颅CT上单纯表现为一侧硬膜下血肿的非常罕见,容易引起误诊,现报道如下。     

以帕金森综合征为首发表现的胃癌1例报告

<正>帕金森综合征(Parkinsonism)是指除特发性帕金森病以外的各种原因引起的类似帕金森病表现的运动障碍。引起帕金森综合征的病因很多,如感染、药物、毒物、血管性、脑外伤等~([1])。在帕金森综合征病因中肿瘤因素相关文献报道极少且只限于脑瘤~([2])。本文报道胃癌行根治性全胃切除术后静止性震颤、步态异常等症状明显减轻的帕金森综合征患者1例。1病例介绍患者,男,71岁,汉族,静止性震颤、表情减少、动作迟缓、步态异常约4 y。既往2型糖尿病病史20余年,应用"诺和灵"皮下注射,血糖控制在6～10 mmol/L,冠心病病史10余年。无输血史,否认药物过敏史。患者于2015年3月始无     

硬脑膜外脓肿误诊为慢性硬脑膜外血肿一例报告

患女,40岁.入院前4个月在劳动中被飞石击中右侧头部,伤后昏迷约10min,清醒后觉头痛,于当地医院就诊,头部X线检查未见颅骨骨折,未行头部CT检查,临床拟诊为脑震荡.经治疗（不详）后头痛症状改善.1周前,出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热及头痛等症状,经抗感染治疗上述症状减轻,为进一步治疗而于2004年11月20日入我院.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿急性发作合并Guillain-Barre综合征1例报告

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)合并Guillain-Barre综合征(GBS)国内未见报道,现报告1例如下. 1病例 男,67岁.因"反复了现酱油色尿5年,再次出现1d"于2009年7月2日入住我院血液科.     

合并干燥综合征的视神经脊髓炎1例报告

1 临床资料 患者,女,57岁,因右眼视物不清,左下肢活动笨拙5年,右下肢麻木5个月,左眼视物模糊11d入院.5年前患者无诱因出现右眼视物不清,4个月后出现左下肢麻木,活动笨拙,尚能行走,诊断为"视神经脊髓炎",应用激素治疗半年,视力恢复至0.2,下肢活动灵活.     

长期误诊为焦虑抑郁障碍的不宁腿综合征1例

正1病例患者,男,47岁,汉族,高中文化,公司职员。因失眠焦虑伴情绪低落7年就诊。患者7年前工作调动,压力大,逐渐出现失眠,夜间入睡困难,夜眠浅,时睡时醒,每晚睡4～5 h,白天精神差,头昏昏沉沉,尚能坚持工作生活,症状持续1年余,至当地某医院就诊,诊断失眠,予安定片治疗,症状较前略改善,后一直坚持服药,失眠持续存在。5年前患者病情加重,易醒转,醒后无法再次入睡,白天焦虑不安,反复担     

以肠梗阻为首发症状的复发型Guillain-Barre综合征1例报告

复发型Guillain-Barre 综合征(RGBS)临床少见,而以肠梗阻为首发症状者国内更未见报道.现报告1例如下.     

成人Dandy-Walker综合征手术治疗1例报告

患者,男,57岁.因"行走不稳3年,吐词不利1年,加重伴视物干涩半年"于2005年6月15日入院.无头痛、呕吐、抽搐及肢体麻木和乏力.家族中无类似病史.20年前发现十二指肠球部溃疡,有前列腺增生病史.     

巨大额顶部大脑表面胆脂瘤误诊为慢性硬膜下血肿附1例报告

慢性硬膜下血肿是指初始受伤3周以后出现的血液及其分解产物在硬脑膜和大脑表面之间积聚,并引起临床症状的颅内血肿[1],是神经系统中的常见疾病,好发于小儿及老年人群,其起病隐匿,临床表现无明显特征,22.3％患者无明确的外伤史[ 2].起病隐匿的硬膜下占位性病变易误诊为慢性硬膜下血肿.胆脂瘤亦称表皮样囊肿,是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤.其发病率低,占全脑肿瘤0.5％ ～1.8％,好发部位为桥小脑角、鞍旁,也可见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干[3],而发生于额顶部大脑表面胆脂瘤国内外鲜有报道.本病例起病隐匿并缺乏特异性临床症状,故术前被误诊为慢性硬膜下血肿,现就该病例临床特点及误诊原因进行分析.     

抗Ma2抗体阳性的肺腺癌相关副肿瘤综合征1例报告

<正>副肿瘤性神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)在所有癌症患者中占1%～3%。这些综合征是一组异质性的癌症相关神经系统疾病,它可能涉及神经系统的任何部分。这些疾病与癌症有关,但不是由恶性肿瘤直接浸润引起的~([1])。抗Ma2相关脑炎不同于经典的副肿瘤性边     

神经系统副肿瘤综合征的临床特征(附1例报告)

目的探讨神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床特征。方法回顾性分析1例临床表现为头痛的神经系统PNS患者的临床资料。结果本例患者表现为反复头痛发作3年。腰穿CSF检查示细胞数正常,蛋白轻度升高;头颅MRI示双侧丘脑异常信号,增强示双侧丘脑低信号。胸部CT示左肺上叶少许胸膜下肺大泡;PET-CT示左肺上叶(主动脉后方)高代谢结节。肿瘤标志物CA19-9、CA242、癌胚抗原水平升高。病理检查确诊为肺腺癌。本研究回顾性总结PNS相关文献报道,其常见临床表现为眩晕、复视、共济失调、斜视性眼阵挛-肌阵挛及脊髓炎。结论 PNS常见表现为眩晕、复视、共济失调、斜视性眼阵挛-肌阵挛及脊髓炎,以反复头痛为临床表现少见,可疑患者应行全身检查排除PNS。