亚急性脊髓联合变性18例临床分析

对18例亚急性脊髓联合变性（SCD）患者的临床资料进行回顾性分析,患者主要表现为脊髓后索和侧索受损症状;周围血象提示巨幼细胞性贫血15例,缺铁性贫血1例;胃壁细胞抗体、内因子抗体均阳性2例;血清维生素B12降低1G例,叶酸异常1G例;电生理检查均有明显改变。经治疗后明显好转。认为SCD诊断除依据典型脊髓侧索、后索损害所致的功能障碍、贫血及血清维生素B12减少外,还可借助于电生理、MRI检查诊断,早期及时治疗可改善预后。     

脊髓亚急性联合变性7例

脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,临床表现为深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变等。由于SCD表现的多样性和非特异性,临床容易被误诊。     

脊髓亚急性联合变性18例临床特点分析

近年来，脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床报告逐渐增多。1991～2003年，我院收治SCD患者18例。现对其临床特点分析如下。     

亚急性脊髓联合变性31例临床与MR表现

目的　探讨亚急性脊髓联合变性的病因、临床特点及MR改变。方法　对 31例患者的临床表现及MR的改变进行分析。结果　 17例 (5 6 6 % )血液中维生素B12 低于正常值。脊髓侧索受损 2 4例 (77% )、周围神经受损19例 (6 2 % )、后索受损 18例 (5 8% )、3例合并智能障碍。 2 6例做脊髓MR检查 ,其中 14例出现条索状长T2 信号。结论　维生素B12 是其主要病因 ,MR对该病的诊断提供了可靠的诊断依据     

脊髓亚急性联合变性32例临床分析及随访

目的探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及转归。方法收集我院近10余年来诊断为脊髓亚急性联合变性的病人32例，分析其临床特点及相关辅助检查，并对病人进行随访。结果发现所有的SCD病人均有与现已知可以引起脊髓亚急性联合变性的病因有关，其中以胃炎占首位；痉挛性截瘫、感觉异常、深感觉减退，共济失调为SCD常见的症状和体征。该病误诊率比较高，相关的辅助检查有一定的敏感性。尽早并进行正规治疗才能获得较好疗效。结论亚急性联合变性的诊断要结分病史、临库表现及相关的辅助检查，并排除一些容易误诊的疾病如末梢神经炎、多发性硬化等。对部分诊断困难的病人进行随访，可以明确诊断。     

维生素B12治疗A型萎缩性胃炎并发脊髓亚急性联合变性1例

<正>病例资料患者男，55岁，因“腹胀、便秘4个月，双下肢进行性感觉异常伴行动障碍3个月余”,于2021年6月18日收入联勤保障部队第940医院。患者2021年2月3日无明显诱因出现腹胀、便秘，大便1次/4d, 为黑绿色成形便，使用开塞露后可缓解，无恶心、呕吐，上述症状呈持续性，与饮食、体位无关，无腹痛，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰、咯血等症状。在当地医院中医科就诊，行胃镜检查提示为萎缩性胃炎O1,活动性伴胆汁反流，给予中草药汤剂治疗，     

亚急性脊髓联合变性的诊断

为探讨亚急性脊髓联合变性(SCD)的早期诊断方法，我们对9例SCD的诊断方法及结果进行分析。现报告如下。     

脊髓亚急性联合变性16例分析

脊髓亚急性联合变性（SCD）以脊髓后索和周围神经受损为多见。本文对16例SCD病人的临床资料进行回顾性分析，以提高诊断率，减少误诊。     

以神经源性直立性低血压为突出表现的脊髓亚急性联合变性一例

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是因人体对维生素B12的摄入、吸收、结合或转运出现障碍,导致体内维生素B12含量不足,从而引起中枢、周围神经系统变性疾病[1]。年龄>65岁的老年人维生素B12缺乏较常见,早期可无症状或缺乏特异性,随着病情进展,出现典型脊髓后索、侧索及周围神经受累表现时,才可以确诊SCD,如出现罕见表现,不能及时获得诊断和治疗时,可导致神经不可逆损伤。     

脊髓亚急性联合变性周围神经损害临床及神经电生理表现特点

脊髓亚急性联合变性(SCD)主要累及脊髓侧索和后索,临床表现以侧索受累的锥体束征和后索受累的深感觉障碍为主;此外,周围神经、视神经、大脑白质亦可受累,且周围神经受损较常见.本文分析42例SCD周围神经损害患者的临床表现及神经电生理改变特点,希望对SCD周围神经损害的早期诊断提供有意义的依据.     

2型糖尿病患者服用二甲双胍导致亚急性脊髓联合变性1例

二甲双胍是2型糖尿病患者首选的口服降糖药，2型糖尿病患者服用二甲双胍后致维生素B12缺乏，进而导致亚急性脊髓联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD）却十分少见，笔者曾诊治1例，现报告如下。     

老年脊髓亚急性联合变性的临床诊断经验(附56例分析)

近来在临床上屡屡见到一些老年亚急性联合变性（SCD）病人，长期得不到诊断或误诊，延误了治疗时机。为此我们将老年SCD诊断经验报告如下。     

老年人脊髓亚急性联合变性的临床分析

目的探讨老年脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)患者的病因、临床特征、治疗及预后。方法选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果老年SCD患者的男女患病率无显著差异;既往甲状腺疾病患者6例(35.3%),胃疾病史5例(29.4%),吸烟史5例(29.4%),长期素食4例(23.5%);感觉异常15(88.2%),共济失调症状12例(70.6%),精神智能症状12例(70.6%);体征以闭目难立征试验阳性16例(94.1%)和位置觉、振动觉减退15例(88.2%);10例提示巨幼细胞性贫血(58.8%),6例促甲状腺激素升高(35.3%);脊髓MRI示7例有脊髓损害表现(41.2%),17例治疗前行神经电生理检测均发现异常(100.0%);所有患者予以甲钴胺和维生素B1治疗后均有不同程度好转。结论老年人SCD发病与甲状腺疾病、胃部疾病等相关;以感觉异常、共济失调多见,易出现精神智能症状;巨幼细胞贫血阳性率高;MRI与神经电生理检查有助于诊断;早诊断、早治疗利于预后。     

亚急性联合变性32例

亚急性联合变性 ( SCD)是由于维生素 B1 2 不足所造成神经系统变性疾病 ,目前在我国发病并非少见 ,尤以广大农村发病率较高 ,本院于 1996-0 5～ 2 0 0 2 -0 5共收治 3 2例。1　临床资料　本组男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75 (平均5 1.6)岁。经常酗酒者 2 0例 ,胃病术后发病 6例 ,慢性胃炎 2 2例 (其中萎缩性胃炎 17例 ) ,贫血 2 6例。病程 1个月～ 8年 ,平均 1年。临床表现 :SCD急性起病 10例 ,慢性起病 2 2例 ,全部病例均表现有四肢体远端感觉异常 ,麻木或烧灼样 ,多为持续性 ,下肢更明显 ,半数呈手套、袜套样分布 ;2 4例出现双下肢无…     

伴高同型半胱氨酸血症的脊髓亚急性联合变性二例

例1 患者男，35岁。因行走不稳、进行加重10个月入院。10个月前无明显原因双足麻木，行走不稳，自觉踩棉花感，夜间尤甚。既往健康。体检：神清，语利，颅神经(-)，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力正常，肌张力略高，双肱二、三头肌腱反射正常，双膝、跟腱反射亢进，Babinski征( )，双踝以下痛觉过敏，双下肢关节运动觉、位置觉减退，     

脊髓传导速度检测对亚急性联合脊髓变性的诊断价值

脊髓亚急性联合变性(SCD)临床上较为常见,一般认为其病变多累及脊髓后索,侧索及周围神经.临床表现为两下肢痉挛性瘫痪和周围神经障碍,具有多样性和非特异性.特别在病程的早期,临床表现较为复杂,不易诊断[1,2].明确的诊断配合积极的治疗,可使SCD患者获得康复;否则病情恶化,严重者会导致死亡[3].本文回顾分析脊髓传导速度(SCCV)的测定用于脊髓SCD的临床诊断意义.     

亚急性联合变性与维生素B12缺乏和巨幼红细胞贫血的研究

目的探讨亚急性联合变性(SCD )与维生素B12(VB12)缺乏和巨幼红细胞贫血(MA)的相关性.方法分析36例SCD的神经损害程度与贫血程度和血清VB12水平之间的相关性;对比MRI、神经电生理检查在SCD诊断中的敏感性和特异性.监测SCD脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的动态变化.分析开始治疗时间对疗效和预后的影响.结果患者治疗前Hb平均含量(77.1±11.2 ) g/L ,表明SCD大都伴贫血,但其程度与SCD神经损害程度无直线相关关系(r=-0.1917、0.0926,P＞ 0.5).治疗前平均血清VB12水平(87.0±21.4) ng/L,异常率47.2 %, 治疗后很快恢复, 但神经体征改善较慢,二者无直线相关关系(r=0.207、0.101,P>0.5).诱发电位综合阳性率100%,并可在临床症状出现前或在SCD初期出现.MRI检查阳性率为71.4%,部分病灶治疗后缩小或消失.脑脊液MBP水平治疗前(3.96±1.66 ) ng/L.治后3个月有显著改善(2.25±1.66) ng/L.确诊6个月后开始治疗者,神经功能改善不显著.结论 SCD多由VB12缺乏引起,常伴MA,但血清VB12水平不能作为诊断或排除SCD的惟一标准.MRI可显示SCD的多数脊髓和脑部病灶,治疗后可缩小或消失.诱发电位为早期确诊和发现隐匿病灶提供帮助.脑脊液MBP水平可反映SCD神经髓鞘损害和修复的程度.早期诊断和治疗可降低永久神经功能损害的范围和程度.     

合并舌炎、高同型半胱氨酸血症的脊髓亚急性联合变性1例报告

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是由于维生素B12的吸收、摄取、转运或代谢障碍导致机体内维生素B12含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等[1].SCD患者的主要临床表现为双下肢深感觉减退、感觉性共济失调、下肢痉挛性瘫...     

老年颈椎管内脊膜瘤误诊为脊髓亚急性联合变性1例

<正>椎管内脊髓肿瘤早期临床表现常不典型,临床工作中,被误诊为脊髓炎、脊髓蛛网膜下腔出血、脊髓型颈椎病、运动神经元病等疾病的报道多有发生,易与神经内科疾病相混淆〔1⁴〕。现将我院1例被误诊为脊髓亚急性联合变性(SCD)的患者资料及诊治经过进行临床分析。1病例资料1.1患者首次就诊资料女性患者,65岁,以右上肢及双手麻木1年伴行走不稳6个月就诊。既往外院3个月前行颈椎MRI     

亚急性联合变性的电生理、磁共振表现及随访

目的观察亚急性联合变性(SCD)患者的电生理和磁共振(MRI)表现及治疗前后的变化,评价其对诊断的价值。方法对10例患者进行治疗前后的神经功能评定,并进行3—36个月随访,检查血清维生素(Vit)B12、叶酸浓度、脊髓MRI、周围神经传导速度、体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP),并观察治疗前后脊髓：MRI、SEP的变化。结果患者经VitB12治疗后,症状均有明显改善,但仍遗留不同程度的深感觉异常,SEP治疗前后的变化与临床症状相符,脊髓MRI检查绝大多数能直观地显示病灶,主要表现为：脊髓后、侧索的长条状等T1长T2异常信号,胸段多见,加强后病灶不强化,病灶随病情好转而缩小或消失。结论脊髓MRI、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化,对诊断具有重要价值,对患者进行随访,也是明确诊断、观察病情变化的手段之一。