玉屏风散对大鼠变应性鼻炎的作用研究

摘要：目的观察玉屏风散在卵清蛋白致敏大鼠变应性鼻炎模型的抗过敏作用。方法实验在湖南省儿童医院动物实验室进行,30只6周龄雌性封闭群SD大鼠随机分成空白对照组（n=2）、对照组（n=4）、酮替芬灌服组（n=6）、玉屏风散灌服组（n=6）、玉屏风散滴鼻组（n=6）、布地奈德滴鼻组（n=6）5组。建立卵清蛋白诱导的大鼠变应性鼻炎大鼠模型,第1、8、15天,分别腹腔注射1 000 μg卵清蛋白,自22 d开始300 μg卵清蛋白滴每侧鼻孔。与此同时,造模第22天开始给药。采用叠加量化法记录各鼻部症状得分,然后计算总分。第37天,解剖获取胸腔心脏血、鼻中隔和双侧鼻腔外侧壁黏膜并且进行分析。结果实验各组与对照组比较,鼻部症状得分减少,纤毛上皮损伤较轻,血清中组胺水平显著降低,鼻黏膜中杯状细胞数量减少,嗜酸性粒细胞数量减少。结论玉屏风散对变应性鼻炎症状得分及鼻部组织具有抗过敏作用。     

变应原免疫治疗对变应性鼻炎的作用机制研究进展

按变应原种类可将变应性鼻炎(AR)分为季节性AR和常年性AR,季节性AR主要由室外过敏原如植物花粉传播诱发,而常年性AR则主要由尘蛾、动物皮屑、霉菌等引起.AR的治疗药物众多,但是均只能暂时缓解症状,并有部分患者未能获得满意疗效[1].     

变应性鼻炎

变应性鼻炎在成人和儿童中都是常见病,增加病人经济负担、严重影响患者生活质量,且常同时伴发哮喘、鼻-鼻窦炎和分泌性中耳炎等上、下气道疾病,积极治疗变应性鼻炎将显著改善伴发病的疗效.本文系主要为1995～2002年间42篇文献的综述,着重讨论了变应性鼻炎造成的负担、相关病理生理学知识及其与伴发病的关系.     

变应性鼻炎

变应性鼻炎在成人和儿童中都是常见病，增加病人经济负担、严重影响患生活质量，且常同时伴发哮喘、鼻一鼻窦炎和分泌性中耳炎等上、下气道疾病，积极治疗变应性鼻炎将显改善伴发病的疗效。本系主要为1995-2002年间42篇献的综述，着重讨论了变应性鼻炎造成的负担、相关病理生理学知识及其与伴发病的关系。     

变应性鼻炎

变应性鼻炎综合征包括喷嚏、鼻堵、水样鼻分泌物和眼结膜痒感,还可伴发支气管哮喘。本文主要讨论气传变应原和IgE抗体介导的反应。【变应原暴露】颗粒性变应原,如花粉每粒重约10～100μg,这样大小的颗粒可避过鼻毛进入鼻腔,落在鼻粘膜纤毛上皮表面,其中水溶性蛋白质很易在鼻腔粘液中浸出,并在鼻粘膜局部发生致敏作用,此种粘膜反应在敏感的病人中甚为迅速,吸入花粉后30～60秒后即出现喷嚏,擤出的鼻分泌物中可见嗜碱细胞,鼻粘膜刮片中可见肥大细胞,自上皮细胞和分泌细胞中早期释放的介质能使鼻粘膜通透性增加,有利于变应原穿入鼻粘膜。 Dolovich等证实在12名变应性个体变应原鼻腔激发后有7名鼻分泌物中出现激肽样活性;冈崎等收集12例有症状的花粉症患者鼻分泌物,其中6例发现有前列腺素E;Eggleston等在鼻腔冲洗液中发现组胺,但其量在无症状的变应性个体和非变应性个体中无区     

鼻炎冲剂对变应性鼻炎鼻粘膜的影响

观察鼻炎冲剂对应性鼻炎患者鼻粘膜的影响,证实对ＡＲ的治疗,方法：选用健康豚鼠２９只,随机分成剂组,阳性对照组,阴性对照组和空白对照组,冲剂组采用鼻炎冲剂治疗。结果冲剂组鼻痒,喷嚏计分明显低于其他组。结论鼻炎冲剂可以改善ＡＲ患者鼻粘膜的炎症变状态,从组织学证明其对ＡＲ具有明显的治疗作用。     

早期变应原免疫对小鼠后期变应性鼻炎影响的研究

目的 探讨新生小鼠早期变应原免疫对后期变应性鼻炎(allergic:rhinitis,AR)发生发展的影响.方法 BALB/c新生小鼠24只,按随机数字表法分为4组:小剂量组、大剂量组、阴性对照组、阳性对照组,每组6只.于出生后第1、5、12天小剂量组皮下注射0.2 mg/ml的卵清蛋白(ovalbumin,OVA)生理盐水溶液0.05 ml,大剂量组皮下注射20 mg/ml的OVA生理盐水溶液0.05 ml,阴性对照组和阳性对照组皮下注射同等剂量生理盐水.待小鼠长至6周时,开始对小剂量组、大剂量组、阳性对照组以OVA生理盐水腹腔注射和滴鼻诱发AR,阴性对照组予同等剂量的生理盐水腹腔注射和滴鼻诱发AR.观察小鼠症状、鼻黏膜组织学改变、检测血清OVA-IgE水平以及脾细胞培养上清液中白细胞介素(interleukin,IL)4、IL-5和γ干扰素(interferon,IFN)水平的差异.结果 新生小鼠皮下注射大剂量变应原组后期所诱发的AR与阳性对照组相比,症状明显减轻,鼻黏膜变态反应性炎症明显减轻.大剂量组血清OVA-IgE、IL-4、IL-5水平((x)±s,以下同)分别为(265.11±26.29)、(446.39±72.83)、(171.24±15.66)pg/ml,分别低于阳性对照组的(665.85±43.15)、(1113.45±30.47)、(255.36±30.96)pg/ml,差异有统计学意义(t值分别为0.000、0.000、0.009,P值均<0.05),而IFN-γ水平为(319.74±56.30)pg/ml,显著高于阳性对照组的(170.02±14.50)pg/ml,差异有统计学意义(t=0.000,P<0.05);而皮下注射小剂量变应原组的各指标改变与阳性对照组比较差异无统计学意义.结论 新生小鼠早期大剂量OVA皮下注射可对其后期由同种变应原所诱发的AR产生保护作用.     

Nuocyte细胞对小鼠变应性鼻炎建模的作用研究

目的　探讨nuocyte细胞对小鼠变应性鼻炎（AR）建模的作用。方法　用卵清蛋白建立AR野生型小鼠模型,检测AR相关指标,分离、提纯并体外培养野生型小鼠鼻相关淋巴组织中的nuocyte细胞,体外检测该细胞对小鼠重组（recombinant,rm）白细胞介素33（interleukin-33,IL-33）干预后的反应;用卵清蛋白对IL-13基因敲除（IL-13-/-）小鼠进行AR建模,检测AR相关指标,随后将体外培养的nuocyte细胞对IL-13-/-小鼠进行过继转移,同时建模,再次检测AR相关指标,评估AR建模情况。结果　野生型小鼠AR模型无论是喷嚏、挠鼻、鼻腔冲洗液中嗜酸性粒细胞数,还是IL-5和IL-13的浓度都显著增多,体外培养的nuocyte细胞经rmIL-33刺激后产生IL-5和IL-13;IL-13-/-小鼠AR模型在建模前后上述指标无明显差异,nuocyte细胞过继转移同时建模后,上述指标出现有统计学意义的差异,过继转移后的各项参数都显著高于常规建模。结论　nuocyte细胞促进小鼠AR模型的变应性炎症反应。     

大气污染对变应性鼻炎的影响

变应性鼻炎发病率近些年来呈现不断上升趋势,主要临床症状是喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等。本文对大气污染,包括大气悬浮细颗粒物、二氧化氮、臭氧、二氧化硫等对变应性鼻炎的发病影响进行了初步总结,并对可能的机制进行探讨。     

对小儿变应性鼻炎的一级预防

变应性鼻炎的发病机制较为复杂,针对其病因的研究主要包括:Th1和Th2免疫反应失衡、卫生假说及免疫耐受失败.目前国际上针对小儿变应性鼻炎尝试进行发病前的病因预防,即一级预防.这种干预开始于母亲孕期及婴儿早期,具体方法有补充益生菌、早期添加辅食、母亲孕前的环境暴露及母乳喂养等.     

对变应性鼻炎的再认识

目的介绍变应性鼻炎发病机制和病理生理学方面的新进展。方法回顾历史并对变应性鼻炎发病的相关因素及研究进展进行总结。结果变应性鼻炎与下呼吸道炎症尤其是哮喘之间存在广泛的联系。结论建立呼吸道炎症反应的大概念对变应性疾病的诊治具有重要的意义。     

环境对变应性鼻炎的影响

遗传和环境是变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病的两大因素。近20年来,AR发病率在全球范围内呈上升趋势。这种趋势是难以单纯用遗传基因改变来解释,而应考虑     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

小儿变应性鼻炎

用者于1979～1984年间对81例3～14岁患季节性或持续性变应性鼻炎的患儿进行了随防观察,结果如下:过敏原以草花粉多见;对含有螨分解物的室尘过敏者,比例也较高;对动物毛屑过敏者占48.1％。本组病例属纯季节性变应性鼻炎者约占一半,持续性者21％。28.4％的患儿为混合性。已有支气管哮喘或在此期间发展为哮喘者占19.7％,13.6％有神经性皮炎,7.4％有药物过敏史,特别是青霉素过敏史。对64例季节性变应性鼻炎的患儿进行了脱敏(皮下注射     

广州地区变应性鼻炎与非变应性鼻炎临床特征的研究

目的　了解广州地区变应性鼻炎和非变应性鼻炎患者在年龄、性别和发病季节的特征和差异,并且探讨近10年两者比例的变化趋势。方法　5486例鼻高反应症状患者分为变应性鼻炎组和非变应性鼻炎组,对两组患者的临床特征资料进行分析。结果　广州地区近10年变应性鼻炎与非变应性鼻炎的比例无明显变化趋势。变应性鼻炎与非变应性鼻炎均以男性患者为主,性别差异有统计学意义。变应性鼻炎患者年龄小于非变应性鼻炎患者年龄,变应鼻炎男性患者发病年龄低于女性患者,而非变应性鼻炎发病年龄在性别分布上无明显差异。随年龄增加变应性鼻炎患者比例逐渐下降而非变应性鼻炎比例逐渐增加。本地区变应性鼻炎在夏季高发,而非变应性鼻炎则高发于冬季。结论　广州地区变应性鼻炎与非变应性鼻炎患者在年龄、性别和发病季节等临床特征方面存在明显差异,但近10年两者比例无明显变化趋势。     

变应性鼻炎与非感染性非变应性鼻炎临床特征分析

目的探讨临床上变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)及非感染性非变应性鼻炎(noninfectious,nonallergic rhinitis,NINA)在年龄、性别分布、起病年龄和发病季节性等方面的特性及差异情况。方法对2003年10月～2005年10月首次确诊为AR及NINA患者的年龄、性别和发作时间等因素进行分析。结果AR最高发年龄段在10～19岁,而NINA最高发年龄段在30～39岁。AR发病性别比例,在10～19岁前男性高于女性,20岁以后女性高于男性;NINA发病患者数各年龄段无明显性别差异。61.6% AR起病年龄在20岁以前,男性起病年龄多早于女性;66.5%的NINA在20岁以后出现症状,起病高峰年龄为20～29岁。本地区AR发病高峰季节为7～11月,NINA无明显季节差异。结论AR与NINA在年龄分布、性别、起病年龄和发病季节性等方面存在明显的差异。     

变应性鼻炎和非变应性鼻炎临床特征比较

目的探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）和非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）临床特征的差异。方法选取2010年1月～2010年12月在我院门诊就诊的AR和NAR患者1647例,通过病史采集、皮肤点刺实验（skin fastinsertion test,SPT）、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE检查等评价分析两者的差异。结果鼻炎患者中AR占72.4%,NAR占2 7.6%;AR患者发病年龄（25.8±1 3.5）岁,显著低于NAR患者发病年龄（31.4±16.0）岁,两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）;AR发病有明显的季节性,NAR发病受季节性影响不大。鼻部症状中,AR易出现打喷嚏（AR,88.4%;NAR,47.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;鼻痒症状AR占8 4.4%,NAR占4 3.6%,两组比较有统计学意义（P〈0.001）;而NAR易出现鼻塞（NAR,9 6.3%,AR,9 1.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）和流涕（NAR,9 3.5%,AR,91.8%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。AR患者鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例占50.1%±33.1%,血总IgE（359.7±323.4）IU/ml,且显著高于NAR患者20.1%±30.5%,123.0IU/ml±205.6 IU/ml,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.001）。结论 AR与NAR在发病年龄、发病季节、临床症状、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例和血总IgE上有明显差异。     

局部变应性鼻炎

目前,依据患者是否具有特异性体质以及特异性体质是否与患者的病史相一致将鼻炎分为变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)[1].临床上,特异性体质的判断主要依赖变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和体外变应原特异性IgE( specific IgE,sIgE)检测.凡是SPT及外周血sIgE检测阴性的鼻炎均被归入到NAR的范畴[1-2].因此,NAR实际上涵盖了众多不同的疾病实体,如:特发性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性嗜酸粒细胞增多性鼻炎、药物性鼻炎等[1-2].     

儿童变应性鼻炎

变应性鼻炎(AR)即过敏性鼻炎,是儿童最常见的慢性疾病之一,在儿童和青少年中的患病率可高达40%[1].AR与哮喘、鼻窦炎、呼吸道感染和中耳炎等相邻解剖部位的炎性疾病关系密切,例如:AR可使哮喘的患病率增加3倍,即从2.5‰上升至10.1‰[2].掌握疾病的流行状况,在正确及时诊断的前提下防控得当,不仅有助于AR的治疗,还可能影响相关疾病的预后,对患儿及其家庭产生深远的影响.