A型肉毒毒素对脑性瘫痪拇指内收畸形治疗作用的探讨

目的探讨 A型肉毒毒素对脑性瘫痪拇指内收畸形的疗效 . 方法 52例脑性瘫痪患儿随机分为观察组和对照组 , 观察组采用拇指夹板固定、手传统中医按摩 , A型肉毒毒素肌肉注射 ; 对照组采用拇指夹板固定、手传统中医按摩 . 结果两组经过 3个月治疗 , 观察组拇指腕掌外展活动度明显改善 , 与对照组相比差异有显著性 ( P<0.05) . 结论 A型肉毒毒素肌肉注射对脑性瘫痪拇指内收畸形的疗效较显著 .     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪患儿拇指腕掌活动度及痉挛状态

目的:探讨A型肉毒毒素对痉挛型脑性瘫痪拇指内收畸形患者拇指腕掌外展活动度及痉挛的改善作用。方法:50例脑性瘫痪患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用A型肉毒毒素肌肉注射和手传统中医按摩、拇指矫形器固定及上田法训练,对照组采用手传统中医按摩、拇指矫形器固定和上田法训练。结果:经过3个月治疗,治疗组与对照组各50只手中,治疗组:显效23只,有效25只,无效2例;对照组:显效12例,有效27例,无效11例。治疗组治疗效果明显优于对照组(χ2=7.16,P<0.01),且治疗组拇指腕掌外展活动度(治疗后:41.88O±7.91O)明显改善,与对照组(治疗后:33.30O±8.56O)相比,差异有显著性意义(t=5.20,P<0.01)。结论:A型肉毒毒素肌肉注射能显著改善脑性瘫痪拇指内收畸形患儿的关节活动度及痉挛程度。     

肉毒毒素结合作业疗法在痉挛型脑性瘫痪患儿手功能障碍中的应用

目的：探讨A型肉毒毒素结合作业疗法对痉挛型脑性瘫痪患儿改善手痉挛程度、降低肌张力、提高生活自理能力的作用。方法：60例脑性瘫痪惠儿随机分为治疗组和对照组。治疗组采用A型肉毒毒素肌肉注射、作业疗法、上田法训练及传统中医按摩；对照组采用上田法训练及传统中医按摩。结果：经过3个月治疗，治疗组显效15例，有效14例，无效1例；对照组显效9例，有效13例，无效8例，治疗组疗效明显优于对照组（x^2=7．21，P〈0．01），治疗组拇指腕掌外展活动改善明显优于对照组。结论：A型肉毒毒素结合作业疗法能明显提高脑性瘫痪惠儿手功能障碍的疗效。     

肉毒毒素在小儿脑性瘫痪拇指内收畸形治疗中的应用

脑性瘫痪 (ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ ,ＣＰ)拇指内收畸形较为常见 ,治疗效果不佳且易被忽视 ,影响患儿手功能的改善。我中心1999年 5月以来应用Ａ型肉毒毒素 (ＢＴＸ Ａ)治疗ＣＰ患儿拇指内收畸形 ,并与单纯应用传统中医按摩和夹板固定相比取得较好效果 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 5 0例ＣＰ患儿 ,诊断与分型符合第一届全国小儿脑瘫座谈会确定的标准[1] 。年龄 1岁 4个月至 14岁 ,均为痉挛型 ,随机分为两组。观察组 2 5例中男 19例 ,女 6例 ,年龄(48.76± 36 .2 2 )月 ;对照组 2 5例中男 18例 ,女 7例 ,年龄(5 5 .16± 4 0 .…     

肉毒毒素肌注配合综合康复在小儿脑性瘫痪中的应用

目的：探索肉毒杆菌毒素A（BTX－A）肌肉注射配合综合康复矫治小儿脑性瘫痪（脑瘫）功能畸形的疗效。方法：48例脑瘫患儿随机分为两组,观察组24例,运用BTX－A和综合康复治疗;对照组24例,采用综合康复疗法。结果：两组总有效率分别为100％和75％,观察组明显优于对照组（χ^2=4.76:P&;lt;0.05)。结论：BTX－A肌肉注射与综合康复疗法结合治疗小儿脑冷有明显提高疗效。     

肉毒毒素肌注配合综合康复在小儿脑性瘫痪中的应用

目的探索肉毒杆菌毒素A(BTX－A)肌肉注射配合综合康复矫治小儿脑性瘫痪（脑瘫）功能畸形的疗效。方法48例脑瘫患儿随机分为两组,观察组24例,运用BTX－A和综合康复治疗;对照组24例,采用综合康复疗法。结果两组总有效率分别为100％和75％,观察组明显优于对照组(χ2=4.76;P<0.05)。结论BTX－A肌肉注射与综合康复疗法结合治疗小儿脑瘫能明显提高疗效。     

肉毒毒素A治疗不能行走的脑性瘫痪患儿髋内收肌痉挛

目的：伴严重运动障碍的脑性瘫痪患儿髋内收肌痉挛的治疗是一个挑站性的问题。它抑制运动的发展，也是髋关节脱位的危险因素。肉毒毒素A是治疗可行走的脑性瘫痪患儿马蹄足的有效方法。本文研究肉毒毒素A在治疗髋内收肌痉挛中的作用及对骨骼的影响。资料与方法：１１例脑性瘫痪后四肢瘫患儿，平均年龄５岁零９个月。治疗前，７例患儿有单侧的髋部移位。１１例患儿（２１髋）均于内收肌单次注射肉毒毒素A，剂量为２０U／kg，治疗后１、３、６、１２个月进行随访，其中１例６个月后失访。评定：采用修订的Ashworth量表评定痉挛，采用８个运动…     

A型肉毒毒素用于治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑性瘫痪儿童肌肉痉挛的疗效。方法:选择痉挛型脑性瘫痪儿童200例,A型肉毒毒素注射组(注射组)和单纯康复治疗组(对照组)各100例。其中注射组将A型肉毒毒素准确注射到患儿痉挛肌群,注射后次日开始进行康复训练(共12周)。所有病例在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表、粗大运动功能量表及医师等级评价量表进行相关评价。结果:注射组在注射后各观察时点肌肉痉挛改善程度和运动功能评分均优于注射前(P<0.05),注射组治疗效果明显优于对照组。结论:A型肉毒毒素注射治疗可以快速、有效地缓解痉挛;注射治疗结合康复训练相较于单纯康复训练,更有助于提高运动功能、缩短治疗时间。     

康复治疗联合A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效

目的观察康复治疗联合A型肉毒毒索（BTX-A）局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法60例脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用康复治疗联合BTX-A局部注射；对照组采用单纯康复治疗。治疗12周后比较两组患儿的关节屈曲度、步态等临床指标。结果治疗组患儿各项临床评价指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论康复治疗联合BTX—A局部注射可提高脑性瘫痪的疗效。     

小儿神经系统疾病诊疗暨A型肉毒毒素在儿科临床应用进展学习班通知

北京天坛医院将于2010年8月23-27日在北京举办国家级继续教育项目“小儿神经系统疾病诊疗及A型肉毒毒素在儿科临床应用进展学习班”。主要授课内容：脑性瘫痪概述（高宝勤）;肉毒毒素及其制品安全使用（王荫春）;A型肉毒毒素在儿科,临床应用的进展（王雅洁,实际操作演示）;减低早产儿脑性瘫痪发生率的研究及0～1岁神经运动检查（鲍秀兰,实际操作演示）;     

A型肉毒毒素在痉挛型脑瘫儿童治疗中的应用进展

自从Korean 1993年首先报告对27例脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）儿童使用A型肉毒毒素（botulinum toxin A，BTX-A）局部肌肉注射治疗用以减轻痉挛以来，使用肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫局部痉挛的研究越来越受到重视，有关这方面的报道也日益增多。本拟对这方面的临床应用进展作一简要综述。     

A型肉毒毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍

目的 探讨双侧声带注射A型肉毒毒素治疗内收性痉挛必发声障碍疗效。方法 在直接喉镜下于双侧声带近外侧甲榴肌处注射A型肉毒毒索各2.5U治疗内收性痉挛性发声障碍11例。结果 均在注射后24h即显效,发声改善平均持续时间16.2wK,不良反应有暂时过度呼吸音11例、饮水呛咳5例,吞咽困难3例,未发现A型肉毒毒素全身毒副作用。结论 直接喉镜下A型肉毒毒素双侧声带注射是治疗内收性痉挛性发声障碍有效、安全、简便的方法。     

肉毒毒素A及可调的髋外展矫形器对大体运动功能的影响

目的：髋关节移位是脑性瘫痪患儿继马蹄足后第二常见的畸形，可能伴发脱位、疼痛、畸形固定及功能的丢失。采用随机临床试验的方法，研究肉毒毒素A注射（外展肌和国旁肌）与可调的髋外展矫形器联合治疗对脑性瘫痪患儿大体运动功能、髋关节移位和外科手术疗效的影响。方法：本研究包括３９例双侧痉挛性脑性瘫痪的患儿，年龄１岁零７个月到４岁零１０个月，平均３岁零２个月。按大体运动功能系统（GMFCS）分类如下：２级１例，３级１１例，４级１３例，５级１４例。采用隐藏的随机方法分组，对照组２０例，联合治疗组１９例，对其中３５例…     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍：409例疗效分析

目的：分析A型肉毒毒素治疗肌张力障碍的疗效及其安全性。方法：肌张力障碍患者采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉，治疗前后对照，评价其治疗效果并观察其不良反应。结果：面肌抽搐175例，眼睑痉挛63例，Meige综合征40例，脑性瘫痪37例，痉挛性斜颈34例，紧张性头痛31例，脑卒中后痉挛29例，总有效率达99．3％。起效时间平均4h-3d，疗效维持时间平均7个月，局部副作用轻微、短暂。结论：A型肉毒毒素治疗肌张力障碍是一种安全有效、副作用轻微且可逆、简便易行的治疗方法。     

肉毒毒素A结合矫形器治疗可行走脑性瘫痪患儿效果的客观评定

设计多水平的肉毒毒素A治疗中，客观步态分析有重要的意义。肉毒毒素A治疗后，客观的效果评定能为每一位脑性瘫痪患儿提供新的和有意义的信息。而且，通过研究组的结果，可以评定治疗假设。目前的前瞻性研究试图阐明多水平肉毒毒素A治疗对客观步态参数的影响，并确定肉毒毒素A结合矫形器治疗脑性瘫痪患儿的最佳方案。对两随机分组的患者，治疗前及治疗后２个月，收集客观的三维步态分析数据，第１组１７例，肉毒毒素A治疗前采用下肢矫形器，第２组１７例，肉毒毒素A治疗后立即接受矫形器治疗。目前的研究表明，使用９０步态参数，多水平…     

成人上下肢痉挛的A型肉毒毒素治疗

讨论脑卒中后神经康复领域应用A型肉毒毒素治他疗痉挛的问题 ,通过回顾临床研究对目标人群的相关技术资料 ,包括用A型肉毒毒素治疗痉挛的有益与不利因素 ,可以认为肌肉注射 5 0 0～ 15 0 0UDysport或者 10 0～ 30 0UBotox可降低上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛。肌张力下降、疼痛解除、手与步行功能提高及患者对药物耐受性好是其主要的益处。另外 ,注射后进行自主活动、电刺激以及石膏、夹板等矫形能强化昂贵的肉毒毒素的疗效。至于A型肉毒毒素的作用机制 ,可认为是梭内外肌纤维的局部麻痹改变了肌肉传入冲动的释放。     

A型肉毒毒素治疗下肢痉挛型脑性瘫痪的疗效分析

目的 研究A型肉毒毒素（Botulinum Toxic A,BTX-A)治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法 对45例痉挛型脑瘫的患进行前瞻性研究,在下肢痉挛的肌肉内注射BTX－A,观察治疗前后的肌张力及体能评价分数量表（Physical Rating Scale,PRS),疗效持续时间及不良反应。结果 治疗前与治疗后2周肌张力、治疗后4周PRS相比均具有显性差异（P＜0．05）。结论 BTX－A治疗儿童痉挛型脑性瘫痪具有明显疗效。     

A型肉毒毒素对痉挛性瘫痪大鼠腓肠肌作用的实验研究

目的:研究A型肉毒毒素注射致痉挛瘫痪大鼠腓肠肌及相关结构超微结构的改变.方法:150只大鼠随机分A、B、C、D4组:A组为30只,单纯颅骨钻孔:B组为40只、C组为50只、D组为30只,各组均以适宜电流刺激破坏左侧锥体束制备痉挛瘫痪模型.C组、D组给予腓肠肌痉挛肌肉注射A型肉毒毒索6u/kg/肌群;D组,于注射后辅以运动训练.B组为对照组,给予注射等体积生理盐水.各组于注射后不同时间进行神经行为学检测、肌肉及相关组织结构透射电镜检查.结果:C组和D组的神经、肌肉组织改变情况均较对照B组明显.C组和D组,均观察到神经芽生现象.训练后D组大鼠神经行为学及超微结构改善明显.肌膜两侧呈现不同的病理改变.结论:A型肉毒毒素肌肉注射导致的超微结构改变较单纯肌痉挛造成的改变更为明显;肌细胞膜对肉毒毒素具有阻隔作用,A型肉毒毒素可能有诱发神经芽生作用.运动训练对大鼠神经行为学有明显改善,运动训练可促进病变肌肉超微结构改善.     

肉毒杆菌毒素靶肌肉运动点注射治疗脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪(CP)的治疗方法主要是康复训练,而患儿痉挛肌造成的各种继发性畸形,给康复带来一定困难。为探讨肉毒杆菌毒素A(BTA)及上田法结合治疗CP的疗效,应用此两种方法治疗CP患儿45例(治疗组),并与单纯上田法(对照组)对照观察。结果治疗组在疗效方面优于对照组。证明BTA与上田法结合治疗CP可减少伤残程度,提高康复率。     

脑性瘫痪运动障碍的中医结合治疗研究

目的：观察脑活素、功能训练和手法穴位按摩２中西医结合治疗脑性瘫痪各年龄段的临床疗效及手法穴位按摩治疗效果。方法：将确诊为脑性瘫痪的患儿２４０例随机分为两组,组和对照组各１２０例,两组均采用脑活素和功能训练治疗,治疗组加手法穴位按摩２治疗。结果：治疗组临床痊愈率明显高于对照组,Ｐ〈０．０５,治疗组年龄段越小,临床痊愈率越高。结论：在中医结合治疗脑性瘫痪的手段中手法穴位按摩２尤为重要,并且年龄越淑果真