脉冲电磁场对去卵巢骨质疏松症大鼠成骨细胞和破骨细胞凋亡的影响

目的观察脉冲电磁场（PEMF）对去卵巢骨质疏松症（OVX-OP）大鼠成骨细胞、破骨细胞凋亡的影响，并探讨PEMF治疗OVX-OP的作用机制。方法取6月龄雌性未孕Wistar大鼠40只，随机分为假手术组、卵巢切除组（模型组）、卵巢切除＋雌激素替代治疗组（雌激素组）和卵巢切除＋PEMF治疗组（电磁场组）。模型组、电磁场组和雌激素组均行双侧卵巢切除术，假手术组不切除卵巢。术后第9周开始治疗：雌激素组采用苯甲酸雌二醇肌肉注射，剂量为0．5mg／kg体重，每2周注射1次；电磁场组大鼠暴露于PEMF中，每日1次，每次1h。模型组和假手术组动物不予以任何治疗。治疗10周后处死各组实验动物，取左侧胫骨上1／3进行骨形态计量学检查。采用原位DNA末端标记染色法（TUNEL法）和透射电镜检测L6椎体成骨细胞、破骨细胞的凋亡情况。采用免疫组织化学法检测k椎体成骨细胞、破骨细胞中Fas、Bax和Bcl-2的表达。结果①透射电镜观察显示，电磁场组成骨细胞活性增强，无明显凋亡征象；而破骨细胞活性减弱，可见典型细胞凋亡征象。②电磁场组的成骨细胞凋亡指数明显低于模型组（P〈0．05），而破骨细胞凋亡指数明显高于模型组（P〈0．05）。③电磁场组Fas阳性成骨细胞数明显少于模型组，Fas阳性破骨细胞数明显多于模型组（P〈0．05），成骨细胞Bax／Bcl-2显著降低（P〈0．05），破骨细胞Bax／Bcl-2显著增高（P〈0．05）。④电磁场组OVX-OP大鼠骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁数量明显高于模型组，而骨小梁分离度明显低于模型组（P〈0．05）。结论PEMF对OVX-OP大鼠成骨细胞凋亡具有抑制作用，对破骨细胞凋亡具有促进作用，汶可能县苴治疗OVX-0P的机制之一。     

高压氧对兔早期激素性股骨头缺血性坏死骨修复的影响

目的：建立激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）动物模型，然后采用高压氧（HBO）治疗，探讨HBO治疗早期SANFH的病理变化及作用机制。方法：健康成年日本大耳白兔60只，随机分为模型组（n=42）与对照组（n=18）,造模成功后，再将模型组分为HBO组（n=16）及其对照组（n=16）。观察模型组、HBO组及其各自对照组X线、MRI、光镜、透射电镜的变化。结果：①模型组第6周股骨头软骨下区骨小梁稀疏、变细，甚至骨小梁断裂，死骨形成。部分关节软骨区域性坏死。髓腔内造血组织减少，肥大脂肪细胞增多，后期脂肪细胞液化坏死,基质水肿出血。透射电镜观察到骨细胞坏死及成骨细胞凋亡现象。②HBO组第4—6周时不同程度的造血功能恢复,肥大脂肪细胞数目逐渐减少,部分骨小梁周围出现少量梭形或成排的成骨细胞,髓腔内纤维组织增生,在部分坏死的关节软骨下区髓腔内见活跃的纤维组织及成骨细胞增生：第8周时坏死骨小梁周围出现多核破骨细胞及较肥胖的成骨细胞。造血细胞增生明显、肥大脂肪细胞明显减少。透射电镜观察到成骨细胞、骨细胞、胶原纤维再生、修复的证据。结论：HBO治疗对早期SANFH有明显的骨修复作用。     

激素性股骨头坏死早期细胞凋亡相关基因表达及阿仑磷酸钠的干预

背景：近年研究发现激素性股骨头坏死病例中凋产的骨细胞增多，因此认为激素性股骨头坏死是骨细胞凋亡所致，而并非缺血性坏死。目的：观察大鼠激素性股骨头坏死早期bcl-2、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（cysteinyl aspartate specific protease3，caspase-3）的表达，以及阿仑磷酸钠的干预效果。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2006—03／200702在吉林大学基础医学院病理实验室完成。材料：健康Wister大鼠100只，随机分为正常对照组、激素模型组、藻酸双酯钠组、阿仑磷酸钠组、联合用药组，20只，组。藻酸双酯钠片为吉林东丰制药厂产品，阿仑磷酸钠为杭州默沙东制药有限公司产品。方法：除正常对照组外，其余4组大鼠均给予醋酸泼尼松龙臀肌注射建立激素性股骨头坏死模型。藻酸双酯钠组、阿仑磷酸钠组分别灌服对应药物，联合用药组灌服藻酸双酯钠＋阿仑磷酸钠。各组肌注用药1次／周，灌服药1次，d，实验持续6周。所有大鼠均强迫间断站立，4h／d。主要观察指标：光镜观察股骨头病理变化。S．P免疫组织化学染色法检测股骨头组织bcl-2、caspase．3的表达。结果：给药第4周与正常对照组比较，激素模型组股骨头坏死现象明显，骨小梁变细甚至断裂，空骨陷窝数量明显增多（t=-2．629，P〈0．01）；藻酸双酯钠组骨小梁和空骨陷窝数量介于前2组之间（t-=1．713，P〈O．01）；阿仑磷酸钠组、联合用药组骨小梁和空骨陷窝数量接近正常对照组忙1．462，t=-1．657，P〉0．05）。与激素模型组比较，藻酸双酯钠组、阿仑磷酸钠组、联合用药组股骨头组织bcl-2阳性细胞率均明显升高（t=-2．146，P〈0．05；t=-2．815，P〈0．01；t=-2．947，P〈0．01），caspase、3阳性细胞率均明显降低（t=-2．97，P〈0．叭；t=-2．462，P〈0．01；t=-I．854，P〈0．05），其中阿仑磷酸钠组圾联合用药组升高尤为明显（t=2．503，t=-1．959，P〈0．051。结论：大剂量激素可能通过抑制bcl-2表达和促进caspase-3表达引起股骨头坏死。阿仑磷酸钠可能通过与其相反的途径来防止骨细胞凋亡，从而预防早期激素性股骨头坏死。     

超短波或中药早期治疗对激素性股骨头缺血性坏死兔TXA2-PGI2平衡的影响

目的 探讨激素性股骨头缺血性坏死的发病机制，观察并比较超短波或中药早期干预对激素性股骨头缺血性坏死的疗效。方法 选择健康雄性新西兰兔40只，随机分成对照组、模型组、超短波组和中药组，联合应用马血清和激素诱导激素性股骨头坏死模型。分别检测各组血栓素B2（TXB2）、6-酮．前列环素F1α（6-keto-PGF1α）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TCh）及血液流变学指标，并进行比较分析。结果模型组的TXB2、6-keto-PGF1α、血脂、TXB2／6-keto-PGF1α比值（T／P）及血液流变学指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；超短波组、中药组分别进行早期干预治疗后，TXB2、6-keto-PGF1α、血脂、T／P及血液流变学指标与模型组比较，差异均有统计学意义（P（0．05或P（0．01）；超短波组和中药组各项指标比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 超短波或中药早期治疗激素性股骨头缺血性坏死有较好疗效，超短波可成为治疗激素性股骨头缺血性坏死的一种新疗法。     

超短波治疗对早期激素性股骨头缺血性坏死兔Ⅰ型胶原蛋白的影响

目的研究超短波治疗对早期激素性股骨头缺血坏死兔I型胶原蛋白的影响，并探讨其作用机制。方法选择健康雄性新西兰兔40只，分为正常组10只和实验组30只。实验组采用马血清与激素复制兔激素性股骨头缺血性坏死模型后，选出20只股骨头坏死处于临床分期I期的兔，随机分为造模组和超短波组，每组10只。超短波组给予超短波治疗，其它2组不予干预。于实验第12周末，采用免疫组织化学法检测兔股骨头组织I型胶原蛋白的表达。结果造模组I型胶原染色强度较正常组低，超短波组染色强度较造模组高。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论激素可抑制I型胶原蛋白的分泌，而超短波治疗可减轻股骨头坏死程度，可能延缓或逆转股骨头坏死的进展。     

再生障碍性贫血发病机制分型与sFas测定的临床意义

目的：探讨可溶性Fas（sFas）在再生障碍性贫血（aplasticanemia．AA）中的表达及临床意义。方法：用酶联免疫夹心法（ELISA法）检测37例再障患者血清sFas，采用微量甲基纤维素法对30例AA患者骨髓单个核细胞（BMMNC）进行粒一单系祖细胞（CFU—GM）的培养．对再障发病机制进行体外分型。以20例健康献血员静脉血清为正常对照。结果：重型再障（SAA）和慢性再障（CAA）患者血清sFas均显著低于正常对照组（P〈0．01，P〈0．01）．且SAA组较CAA组显著降低（P〈0．05）；骨髓增生Ⅱ～Ⅲ级、Ⅳ～V级AA患者血清sFas均显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），骨髓增生Ⅳ～V级AAsFas显著低于Ⅱ～Ⅲ级AA患者（P〈0．01）；AA患者骨髓非造血细胞所占比例≥60％组和〈60％组sFas均显著低于正常对照（P〈0．01，P〈0．01），≥60％组sFas显著低于〈60％组sFas（P〈0．05）。干细胞缺陷型AA、免疫介导组AAsFas水平较正常对照组显著降低（P〈0．01），而微环境缺陷组sFas水平与对照组比较没有明显差异（P〉0．05）；免疫介导型、微环境缺陷型与干细胞缺陷型相比P〉0．05、P〈0．05；免疫介导型与微环境缺陷型相比P〉0．05。结论：血清sFas水平降低可能是促进造血干细胞凋亡因素之一。     

成骨细胞培养上清液对大鼠糖皮质激素性骨质疏松症的治疗作用

目的：研究成骨细胞培养上清液对糖皮质激素性骨质疏松症的治疗作用。方法：36只糖皮质激素性骨质疏松症大鼠随机分为成骨细胞培养上清液组（A组）、原始培养液组（B组）和对照组（C组），每组12只。A组每周2次肌肉注射成骨细胞培养上清液，每次0．5ml／kg；B组每周2次肌肉注射原始培养液0．5ml／kg；C组每周2次肌肉注射生理盐水．每次0.5ml／kg。8周后对各组大鼠的第3腰椎行骨密度测量及左股骨组织形态计量学分析。结果：A组第3腰椎骨密度值明显高于B组（P〈0．01）和C组（P〈0．01），B组和C组之间无显著性差异（P〉0．05）。左股骨组织形态计量学分析结果显示：A组的骨体积、类骨质表面、类骨质宽度和成骨表面均比B组（P〈0．01）和C组显著增高（P〈0．01）。骨吸收表面三者之间无显著性差异（P〉0．05）。结论：成骨细胞培养上清液可有效治疗糖皮质激素性骨质疏松症。     

泻脏方法促进再生障碍性贫血小鼠骨髓造血功能恢复

目的：观察泻脏方法（六味地黄丸之三泻，即泽泻、茯苓、丹皮）治疗再生障碍性贫血效果，并分析其作用途径。 方法：实验于2004-08／2005-01在成都医学院第一附属医院康复医学科完成。①选用昆明种雄性小鼠60只，鼠龄90d，体质量（20．0&;#177;0．3）g。按随机抽签法将小鼠分为6组：空白对照组，造模组，阳性药物对照组。高、中、低剂量中药治疗组，每组10只。②小鼠驯养1周后。造模组及4个治疗组采用理化因素复合造模：一次全身2.5Gy^ 60Co-γ射线照射（剂量率1．105 3Gy／min，距离240cm。时间135s），照射后4,5,6d腹腔注射环磷酰胺40mg／kg，氯霉索50mg／ks。空白对照组小鼠假照射（铅砖屏蔽）照射后4，5，6d腹腔注射等容量生理盐水。③造模完成后第1天开始用药。阳性药物对照组；灌胃4mg／（kg&;#183;d）司坦唑醇（广西佳兆药业有限责任公司，批号020305，2．0mg／片）混悬液；高、中、低剂量中药治疗组：灌胃0．5mL／（20g&;#183;d）相应高、中、低浓度泻脏方法治疗组方（组方：六味地黄丸之三泻泽泻、丹皮、茯苓各28g；制备：两煎，每煎加水1050mL，各煎得525mL，混匀，分为150，300，600m L3组，水浴浓缩600和300mL各得150mL，分别为高、中浓度，未浓缩的150mL为低浓度。泻脏方法高、中、低浓度药物每毫升含生药0．32，0．16，0．08g）；空白对照组和造模组灌胃等容生理盐水。共干预时间13d。④停药当日处死小鼠，取左侧股骨，甲醛溶液固定。采用Mias-2000图形分析系统，奥林巴斯BX50光学显微镜检测骨髓细胞核常规苏木精-伊红染色（反映骨髓细胞数），骨髓切片免疫组化染色Ki-67（反映骨髓细胞增生情况）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（反映骨髓细胞凋亡情况）、CD34（反映骨髓微循环情况）相关指标。⑤计量资料差异比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD及SNK分析。 结果：实验结束时，造模组，高、中、低剂量中药治疗组分别死亡4，4，3，1只，其他2组无死亡；空白对照组随机选取6只，进行所有指标的检测；造模组，阳性药物对照组，高、中、低剂量中药治疗组纳入苏木精-伊红染色检测结果统计6，10，6，7，9只；进行其余3项指标检测结果统计时在各组内随机选取6只。①阳性药物对照组、低剂量中药治疗组细胞核积分A值和细胞核面积明显高于造模组（P〈0．01），细胞核平均A值、细胞核灰度明显低于造模组（P〈0.01）；高、中剂量中药治疗组细胞核积分A值明显高于造模组（P〈0.05），细胞核灰度与造模组相近（P〉0．05）；高剂量中药治疗组细胞核面积明显高于造模组（P〈0.01），细胞核平均A值明显低于造模组（P〈0．01）；中剂量中药治疗组细胞核面积明显高于造模组（P〈0.05），细胞核平均A值与造模组相近（P〉0．05）。说明低剂量中药治疗组治疗效果最显著。②造模组骨髓切片免疫组化染色Ki-67相关指标积分A值、面积、平均A值明显低于空白对照组和低剂量中药治疗组（P〈0.01）。③造模组骨髓切片免疫组化染色半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3相关指标积分A值明显低于空白对照组和低剂量中药治疗组（P〈0．01），面积和平均A值明显高于空白对照组和低剂量中药治疗组（P〈0．01）。④造模组骨髓切片免疫组化染色CD34相关指标周长、最大直径、最小直径明显低于空白组和低剂量中药治疗组（P〈0．01），面积明显低于低剂量中药治疗组（P〈0．01）。 结论：用三泻代表的泻脏方法（尤以低剂量显著）可促进髓内细胞增生，抑制髓内细胞凋亡，改善髓内微循环，从而促进理化因素所致再生障碍性贫血模型小鼠骨髓造血功能恢复。     

高脂饲料与小剂量链脲佐菌素建立糖尿病合并骨质疏松的大鼠模型

目的：用高脂饲料与小剂量链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型，观察其骨的变化。方法：实验于2004—09／2005—12在广东医学院药理教研室、组胚教研室和骨生物研究室完成。取24只雌性SD大鼠单纯随机分成正常对照组（n=9），糖尿病组（n=15），正常对照组予普通饲料加生理盐水5mL／kg灌胃．糖尿病组予普通饲料加脂肪乳剂灌胃5mL／kg，1次／d。连续16周后，糖尿病组腹腔注射2g／L链脲佐菌素30mg／kg，继续用脂肪乳剂喂养6周；正常对照组腹腔注射等体积柠檬酸缓冲液，继续普通饲料喂养6周。实验结束后测体质量，取血测血糖和血脂，取胫骨做骨组织形态计量学分析。 结果：18只大鼠进入结果分析。①糖尿病组大鼠高密度脂蛋白胆固醇浓度和体质量显著低于正常对照组，（P〈0．05，0．01），血糖和三酰甘油显著高于正常对照组，（P〈0．01，0．05）。②糖尿病组大鼠胫骨上段骨小梁面积百分数、数量、厚度及骨小梁荧光周长百分率明显低于正常对照组（P〈0．05），骨小梁分离度和破骨细胞数目指数高于正常对照组（P〈0．05）。 结论：高脂饲料与链脲佐菌素建立的糖尿病大鼠模型合并有骨质疏松症。     

超短波辅助治疗对支原体肺炎患儿疗效及血清细胞因子的影响

目的观察超短波治疗支原体肺炎的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法将80例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予单纯药物治疗，治疗组在药物治疗的基础上加用超短波治疗。2组患者均在治疗前、后记录其临床症状及体征，并检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平。结果对照组40例中，治愈25例，基本治愈6例，有效9例；治疗组40例中，治愈34例，基本治愈5例，有效1例，2组差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组疗效优于对照组。治疗组住院天数明显比对照组短，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗后细胞因子水平（TNF—α、IL-6和IL-8）均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；且治疗组降低更为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论超短波治疗小儿支原体肺炎可加速肺部炎症的吸收，缩短疗程，治疗机制可能与其影响细胞因子的分泌，从而调节机体对炎症的免疫反应有关。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。