《素问》“水郁折之”辨析

“水郁折之”语出《素问·六元正纪大论篇》,自此以降,后世研究、注释《素问》诸家及各种《素问》版本,皆从之.对此治疗法则之诠释,多数医家认为“水郁”即肾气冲逆,而当用抑制之法.如王冰云:“郁,谓郁抑.”又:“折,谓抑之,制其冲逆也.”今人阎洪臣等在《内难经选释》中亦云;“水郁,乃肾气冲逆.……水郁折之,即抑制水气,勿令四处泛溢”.笔者认为,这种仅限于字面的解释,实属牵强,而清代注释《素问》大家高士宗氏,独具慧眼,另辟蹊径,认为“折”乃“析”之误,水郁实乃肾主水和气化的功能失常,从而出现肿满、小便不利诸证,     

烦躁状态失眠辩治析要

失眠,指经常不能获得正常的睡眠,是临床常见病、多发病。轻者入睡困难,或眠而不酣,时寐时醒,醒后难以入睡;重者彻夜不眠。中医学称之为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等。睡眠是人类生命活动所必需的生理现象,与健康息息相关,而睡眠障碍往往会导致人体免疫力、记忆力下降,产生烦躁焦虑等不良情绪,同时还易诱发高血压病、神经衰弱等。通过阅读古代“不寐”文献并结合现代研究成果与临床实践,发现只有分清失眠患者的各种紊乱状态,才能找到治疗失眠的突破口。在此基础上将理论与实践相结合,梳理出不同的失眠紊乱状态,并进行前瞻性的临床研究,现将其中的烦躁状态失眠进行归纳如下。     

基于水郁折之理论探讨肩部痛痹针灸治疗应用

“水郁折之”出自《黄帝内经》五郁学说,水郁即寒水凝结不散,可使人体气血津液凝结,经脉阻滞,不通则痛,是肩部痛痹的重要病机。折之为其主要治疗原则,即疏导、分利,可分为温阳、实土和动使其化。《黄帝内经》强调痛痹的治疗当用毫针疏通经络、调和气血。本研究基于“水郁折之”理论,在肩部痛痹的治疗上使用温针灸、热补法等温热外治法,使内郁之寒水温化,配合肩部活动,行气通络、鼓动气血和扶正祛邪,并通过临床案例具体阐释了“水郁折之”理论在临床中的运用,为肩部痛痹的针灸治疗提供思路。     

“木郁达之”临床运用初探

根据肝郁气滞日久化热、化火、进而耗血、伤阴、终至阳亢、风动的传变规律，分别举出疏肝理气、清热、泻火、养血、滋阴、潜阳、熄风等相应的“达之”方法，并举出各法的用药和方剂，及使用理气药应注意的问题，阐明“移情易性”和“以情解情”等精神治疗，对祛除“木郁”之因的重要意义。     

从“阳微阴弦”谈冠心病的证治轨范

“阳微阴弦”语出《金匮要略．胸痹心痛短气病脉证并治》篇，“阳虚”即是本虚，“阴弦”即是标实，这里的阳与阴，不能狭义地解释为“阳气”与“阴寒”当理解为导致冠心病的正气与邪气，近代中医对冠心病的研究，主要立论于气虚血瘀病机，立法于益气活血为主，辅以调整阴阳，化痰理气之治则，“气虚血瘀论”可被视作对“阳微阴弦”的最新解释，应当作为冠心病证治轨范进行深入探索与研究。     

“肺主治节”及临证治疗

肺之功能,现代多强调其“主气”,“主宣发、肃降”,“通调水道”,“主皮毛”等,而对《内经》所记载“治节”功能认识较少。《内经》认为,肺之地位仅次于“君主”而居“相傅”,且“朝百脉”,作用极为重要。本文对此略作探讨。肺功能关键在主气,对其他脏腑的作用在治节人身生长发育,饮食消化、吸收、输布、排泄,     

夏桂成“重阴不足”之诊治初探

全国妇科名老中医夏桂成教授创制了"重阴"理论,并据重阴不足患者的临床特点,将其分为肝肾不足、心肾失交、脾肾气虚3型论治。其中肾虚是主要证候,故夏老主张以补肾为根本,并注重心肝脾肾各脏腑间的联系,临床辨证结合辨病,灵活用药,通过补肾平衡肾中阴阳水火,以助调节卵巢功能,奠定物质基础,使得阴长达到高水平,完成重阴至阳的顺利转化。     

痞之辩惑论

痞病,是一种重要的外感疾病,现在也属一种较常见的内伤杂病。论痞之源上溯至《内经》,多有否满、否塞、否隔记载。如《素问·阴阳应象大论》云：“浊气在上则生胀”,《素问·五常政大渤云：“备化之纪……其病否”等等。现代医家根据痞病的临床表现,认为大致包括现代医学胃肠道、肝胆系统某些疾病：如急慢性胃肠炎、胃肠神经官能症、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胆囊炎等。     

胸痹“阳虚不在补而在通”

胸痹之病，乃上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳痹阻所致，其治当以逐邪宣痹通阳为要，但主要适用于以痞满疼痛等为主要表现，以邪实标急为主者。此外，还应针对病邪的不同性质，而分别采用祛寒通阳、化痰（饮）通阳、行气通阳、活血通阳等方法。又由于胸痹素本阳虚，阳虚则寒，且致病多为阴邪，治疗不宜过用苦寒，以免重伤已虚之阳，而当以温药和之。     

非议“不通则痛”

作者对中医界广为流传的“不通则痛”、“通则不痛”等一系列观点提出了异议,认为疼痛的病机既有不通,还有不荣;疼痛的治疗既应通以去实,还应补以助虚,必要时尚需辅之以止痛之策。     

“金匮要略选读”学习要点(五)

27.实证腹满痛的治疗方剂有哪些?试进行比较。答:治疗实证腹满痛的方剂,有厚朴七物汤、大柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤和大黄附子汤。前四方是治疗实热腹满病的方剂,其适应证的症状是,腹满多为持续性,胀满不减,按之疼痛,舌红苔黄,脉多沉实。但实热腹满由于病机和病位不同,选方     

“湿热郁伏”初探

“湿热郁伏”初探靖州县中医院（４１８４００）吴春生主题词湿热（中医）／中医病机，湿热／中医药疗法秋冬季节，临床遇到一些似湿热，义似外感的病例，用常规的清利湿热法疗效欠佳，或用发散解表法疗效亦不满意。笔者通过近年对本类疾病较系统的观察，发现本类病例除具...     

论痰饮眩晕病机的多层发现

归纳了历代医家关于“浊阴（痰饮水湿）上逆”引起眩晕病机的各种学说及其一性，论述了脾阳不升是痰饮眩晕的初始病机而非终末病机，上焦阳气功能失常是所谓“浊有上逆”的关键，清阳不升的实质，“浊逆”动风的机理等产生眩晕的各个环节，提出了疾病机的多层次现及其普遍意义。     

帕金森病中医治疗之管见

目的:探讨中医药治疗帕金森病的前景、作用特点及作用点。方法:综合中医学和现代医学对帕金森病的认识,进行比较分析研究。结论:中医药治疗帕金森病有以下特点:1有一定改善症状作用,2可减少西药用量,3减轻西药副作用,4增强西药疗效,5延缓病程。中医药治疗帕金森病存在的问题及对策:1尽快进行中医的标准化研究,2强调综合治疗,3加强专方专药研究,4加强中药制剂改革,5完善中医药实验研究。     

心肌肥厚之“痰瘀相关”理论探讨

心肌肥厚的局部病变反映了全身性病理改变 ,“窠囊”的形成是心肌肥厚发生发展过程中的一个必经环节 ,多与痰瘀相关 ,脏腑功能失调 ,阴阳俱损 ,气血涩滞 ,痰瘀内生 ,胶结于心 ,久则发为本病。本文从痰瘀相关学说源流 ,痰瘀相关谈心肌肥厚 ,以“窠囊”一以在心肌肥厚诊治过程中的意义方面探讨本病的形成机理