糖尿病高渗性昏迷病人的护理体会

高渗性昏迷是糖尿病的一个少见而严重的急性发并症.临床上以极度高血糖、高度脱水、血浆高渗透压,无酮症或仅有轻度酮症,同时伴有神经精神症状为主要特征.常由于感染、急性胃肠炎、严重的肾脏疾患、脑血管意外、血及腹膜透析以及应用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等诱发,死亡率可高达40%.早期诊断,积极治疗和精心护理可大大降低死亡率.我院自1998年以来共救治本病患者16例,抢救成功12例,死亡4例,现将护理经验总结如下.     

糖尿病患者并发脑梗死的观察和护理

糖尿病(DM)是一种内分泌系统疾病,由于胰岛素的问世,糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等有所减少,而慢性、大小血管病变引起的心、脑、肾等并发症成为目前的主要死亡原因.而一旦并发脑梗死等脑血管病变,使病情较非DM性脑梗死患者更加复杂,病死率更高,严重影响患者的生活质量[1].因此应加强观察和护理,使病情得到较好的控制并促进康复,提高生活质量.     

非酮症高血糖并发癫(癎)二例

2型糖尿病多表现为代谢紊乱症候群和各种并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和血管病变等,而表现为癫(癎)发作且以其为首发症状者较罕见,我们报道2例以癫(癎)发作为首发症状的糖尿病患者.     

精神分裂症患者的攻击行为分析与护理对策

精神分裂症患者由于受精神症状支配,其攻击行为往往难以预料,常导致严重伤害。有关资料表明精神分裂症患者攻击行为发生率在精神疾病中最高〔1〕。医务人员受伤的次数逐渐增长〔2〕。因此分析精神分裂症患者攻击行为的危险因素,制定相应的护理对策,以提高医疗护理的安全质量。本人对50例有攻击行为和50例无攻击行为的精神分裂病人进行病例对照研究。1资料与方法1·1研究对象2002-05~2004-05的住院精神分裂症病人,100名均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,平均年龄28·5岁。1·2方法病人随机取样,根据病历中有无攻击行为分为两组,攻击组50例…     

急性脑血管病并发高血糖高渗非酮症性昏迷的救治

<正> 急性脑血管病(ACVD)后并发高血糖高渗非酮症性昏迷(HHNC)者病情复杂,病死率高,其发生与ACVD本身及某些治疗有关。作者对我院三年来住院ACVD患者并发HHNC的28例进行临床分析,报道如下。     

神经外科病人并发高渗性昏迷的诊治经验

神经外科创伤与手术导致机体内分泌代谢障碍,并发高渗性昏迷者,临床并非罕见.诊断延误,常造成不良后果,死亡率极高[1].为提高本症诊断及治疗水平,现将我院198 6～1998年收治的18例患者总结如下.     

神经症病人的心理护理

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍〔1〕。流行病学调查显示其发病率呈逐年上升趋势,1984年其发病率为18.2‰〔2〕,1986年陈复平调查其发病率为22.2‰〔3〕,苏复等调查其发病率为28.81‰,且占门诊心理咨询数量的50%〔4〕。由于神经症起病常受心理社会(环境)因素影响〔1〕,因此做好心理护理尤其重要。我科于2003年1～6月对98例神经症病人进行有计划的心理护理,取得良好效果,现报告如下。1临床资料本组病人98例,年龄24～56岁,平均34.5岁。文化程度:小学13例,初中以上42例,中专以上43例。住院时间…     

高血糖高渗性非酮性昏迷21例临床分析

高血糖高渗性非酮性昏迷(HyperglycemicHyperosmotic Nonketonic Comas简称HHNC),是内科急重症,早期诊断与正确治疗是提高治愈率的关键。但由于神经系统症状突出,常被误诊为神经科疾病。现将我院1981～1991年收治的21例HHNC患者分析报告如下。     

神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷的防治

目的　探讨神经外科发生的高渗高血糖非酮症性昏迷 (HHNC)的防治。　　方法　回顾性分析 1 3例HHNC临床资料。　　结果　本组死亡 3例 ,1 0例纠正HHNC ,随访 1～ 5年 6例 ,5例恢复良好。　　结论　HHNC并非罕见 ,处理的重点在于预防。若已发生 ,积极纠正高渗和脱水状态是抢救成功的关键。     

脑梗死并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗及预后

目的总结脑梗死并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷（HNDC）的临床早期诊断及治疗经验。方法对56例脑梗死并发HNDC的病人临床资料进行总结分析。结果 56例HNDC的病人中,32例因为得到及时确诊,迅速补充液体,扩充血容量,最终抢救成功出院。24例死亡,11例高渗血症纠正后死于其他并发症,13例高渗血症未纠正,并发多脏器功能衰竭死亡。结论脑梗死病人,入院前已有意识障碍、或病程中意识障碍加重,且又有严重脱水症状与体征,应怀疑并发HNDC,检查血糖、血钠及血浆渗透浓度,以便做出及时诊断和处理。     

35例重型颅脑外伤合并高渗性昏迷的治疗

目的 探讨重型颅脑外伤合并高渗性昏迷治疗.方法 结合35例重型颅脑外伤伴发高渗性昏迷病例的检查,采用补液、小剂量胰岛素、停用激素和减少脱水剂用量、胃管内温水注入等方法进行治疗.结果 死亡12例,自动出院2例,好转21例.结论 通过对发病机制的研究,认为控制内源性、医源性高渗是非常重要的;同时只要早期发现,早期治疗,可以大大地减少重型颅脑外伤合并高渗性昏迷病人的死亡率.     

颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷

目的 探讨颅脑损伤并发非酮性高血糖高渗性昏迷病人的诊断、治疗及预后。方法 对1997年7月～2002年1月期间收治的17例中、重型颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人进行回顾性分析。结果 17例颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人，除1例之外，其余均在静滴胰岛素及胃内注水治疗后2d内，高血糖、高血渗得到控制。17例非酮性高血糖高渗性昏迷病例占同期中、重型颅脑损伤病人的1．76％。死亡3例，死亡率17．6％。结论 对非酮性高血糖高渗性昏迷，静滴胰岛素极其有效，救治的关键是及早发现行采取有效的治疗措施。治疗中连续性监测血糖、血清渗透压、电解质、严密的病情监护，及时有效调整胰岛素用量至关重要。     

急性脑卒中吞咽障碍62例鼻饲护理体会

吞咽障碍是急性脑卒中病人的常见症状,如果护理不当可引起吸入性肺炎、营养不良甚至窒息等严重并发症。我院自2002年10月以来,对31例急性脑卒中伴有吞咽障碍的病人改进鼻饲方法,取得较好临床效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组病例62例,均为我科住院脑卒中病人伴吞咽困难者。实验组31例,脑梗死20例,脑出血11例,年龄58～76岁。对照组31例,脑梗死19例,脑出血12例,年龄54～78岁。2实施方法及护理措施实验组病人入院2～3d插胃管,并将插入胃内的深度延长15cm,加固固定于鼻翼一侧,预防胃蠕动使胃管脱出〔1〕。鼻饲前抬高床头30°,鼻饲时让…     

运用护理程序对脑卒中后并发抑郁症患者的护理

脑卒中是严重危害人类健康的主要病症 ,抑郁障碍是脑卒中的常见而且严重的并发症之一 ,其发病率在 2 0 %～ 60 %之间〔1〕。抑郁性神经症是一种持久的心境低落 ,常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍 ,其症状出现不仅影响患者的生活质量 ,也妨碍其神经功能障碍的恢复〔2〕。 2 0 0 2～ 2 0 0 4年 ,我科护理人员适时利用恰当的交流与观察的技巧 ,从生理、心理、社会文化等分层面的及时了解和评估患者所面临的困难和出现的问题 ,依护理人员能协调其解决与改善的部分加以分类。做出确切的护理诊断 ,并制定相应的护理措施 ,运用护理程序对病人实施系统…     

急性心肌梗死并发脑卒中30例加强监护体会

脑血管意外、心肌梗死都是老年人的常见病和多发病 ,也是威胁老年人生命的主要疾病 ,而两者同时发生时 ,病人的死亡率就更高〔1〕。因此 ,应加强急性心肌梗死并发脑卒中病人的监护 ,使病人在严密的监测和护理下 ,得到有效的治疗 ;通过观察监测指标的变化 ,提供有关治疗反应 ,结合临床观察 ,判断病情发展 ,对预后作出评估。及时作出护理诊断和计划 ,将计划落实为具体的护理措施 ,提高护理效果和质量 ,最大限度地减少致残率和死亡率 ,提高病人的生存质量。1　临床资料我院从 1995～ 2 0 0 2年共收 3 0例急性心肌梗死并发脑卒中患者 ,男 2 3例 …     

急性脑血管病并发高渗性糖尿病昏迷10例分析

急性脑血管病（ＡｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓＡＣＶＤ）并发高渗性糖尿病昏迷（ＨｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒＤｉａｂｅｔｉｃＣｏｍａ，ＨＤＣ）又名高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ），是严重危及生命的神经内科急重症，死亡率极高，国外报...     

Bickerstaff脑干脑炎和Miller Fisher综合征临床及预后的对比研究

目的探讨Bickerstaff脑干脑炎(BBE)和Miller Fisher综合征(MFS)的临床特征,研究两者的症状学特点及疾病分类学关系。方法对湘雅二医院2003-01-2013-12符合BBE(21例)和MFS(67例)诊断标准的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 BBE和MFS患者均存在以上呼吸道感染为主的前驱感染症状〔10例(48%)、36例(54%)〕,并具有眼外肌麻痹和共济失调的共同症状〔21例(100%)、67例(100%)〕,头痛〔8例(42%)、20例(30%)〕、眼内肌麻痹〔8例(38%)、17例(25%)〕、延髓麻痹〔8例(50%)、32例(48%)〕、面瘫〔6例(35%)、20例(30%)〕、浅表感觉障碍〔4例(25%)、28例(42%)〕等症状在两者中均常见且发生率相近;两者均有脑脊液蛋白-细胞分离现象〔5例(25%)、23例(38%)〕和头部影像学检查〔10例(59%)、2例(4%)〕异常。两者主要的不同点在于BBE患者的中枢神经系统受累表现如意识障碍〔16例(76%)〕、腱反射亢进〔11例(52%)〕、Babinski征〔6例(32%)〕、头部MRI脑干部位异常信号〔10例(59%)〕、脑电图异常〔7例(78%)〕较MFS患者〔0例、0例、8例(12%)、2例(4%)、0例〕常见。两组患者预后均较好,随访期间(≥1年)均未见复发病例,MFS患者59例(88%)症状完全消失,BBE患者10例(48%)症状完全消失,3例(14%)明显改善,6例BBE死亡。结论BBE与MFS临床特点相似且存在交叉重叠,两者可能形成同一连续性自身免疫性疾病谱。     

脑出血颅骨钻孔术后置管引流35例护理体会

脑出血是脑血管病中主要疾病之一 ,尤其是脑出血后血肿破入脑室 ,预后差 ,死亡率高〔1〕。目前国内报道脑出血采用颅内血肿微创清除技术治疗 ,病死率 15 81% 〔2〕。我院于 2 0 0 3 -0 1～2 0 0 3 -12 ,应用颅骨钻孔后置管引流方法 ,抢救 3 5例重症脑出血患者 ,现将抢救护理体会报告如下。1　临床资料本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 41～ 72岁 ,平均 5 6岁。出血量经CT证实均在 5 0ml以上。结果 3 5例患者痊愈 3 1例 ,死亡 4例 ,死亡率 11 43 %。其中死亡患者的出血量在 10 0ml以上 ,死亡时间在发病后 2 4h内。2　护理体会2 1　术…     

重型颅脑损伤后高渗性非酮症性高血糖昏迷的治疗体会

高渗性非酮症性高血糖昏迷（ＨＮＨＣ）是机体在应激状态下的急性糖代谢紊乱，死亡率极高，有学者报告＞４０％［１］。好发年龄５０～７０岁，男女发病率大致相同，２／３病例无糖尿病史，或仅有轻度症状（非胰岛素依赖性糖尿病）。在神经外科，多见于重型颅脑外伤后接受脱水的病例，死亡率高达７５～１００％［２］。自 １９９６年９月以来，我院共收治疗５例年龄小于５０岁的高渗性非酮症性高血糖昏迷病例，死亡２例，现将治疗体会总结如下：１临床资料 例１ 男，４５岁，交通事故后头部受伤２ｈ入院，ＣＴ提示右侧巨大硬膜外血肿，中线…     

脑卒中后抑郁症40例分析

近几年来 ,脑卒中患者的精神卫生问题已引起临床医生的普遍关注〔1〕。国内已进行了研究〔2〕,但这方面资料较少。脑卒中后抑郁症状是影响患者健康、快乐和回归社会的重要因素 ,并且对其预后可能产生不良影响。所以 ,我们从 1996 0 1～2 0 0 1 0 1对 12 8例患者追踪检查 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　脑卒中 12 8例 ,诊断均符合全国脑血管疾病会议拟定的诊断标准。由于检查方法要求 ,剔除有严重语言和理解障碍者 42例 ,余 86例 ,男 62例 ,女 2 4例 ,年龄 43～ 79岁 ,平均 61岁。经头颅CT检查确诊脑出血 2 4例 ,脑梗死 62例 ;…