医疗失效模式与效应分析在病人跌倒管理中的应用

[目的]应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)评估并改进预防住院病人跌倒的流程,以降低跌倒的发生率。[方法]根据医疗失效模式与效应分析方法成立跌倒项目小组,列出预防住院病人跌倒的流程,然后对流程进行分析探讨,计算危急值,对危急值较高的失效模式制定改进措施并加以评价。[结果]实施医疗失效模式与效应分析管理模式后跌倒发生率由0.13%下降至0.05%,跌倒失效模式的危急值下降。[结论]应用医疗失效模式与效应分析评估并改进预防住院病人跌倒的流程可及时发现病人跌倒的风险,实施预见性护理,有效降低住院病人跌倒的发生率。     

应用失效模式预防和减少住院病人发生跌倒

[目的]预防和减少住院病人发生跌倒。[方法]科室护士、医生组成5人团队,采用失效模式与效果分析法针对跌倒分析诊疗照护流程,制作流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算风险顺位数。[结果]制定与实施预防跌倒的改进措施,实施前后风险顺位数值对比,示跌倒风险下降,归纳形成科室预防跌倒细则。[结论]应用失效模式与效果分析法有助于预防和减少跌倒的发生,有力地保障了病人的安全。     

故障模式和影响分析在预防内科住院病人跌倒中的应用

[目的]探讨预防内科住院病人跌倒的有效方法。[方法]应用故障模式和影响分析(FMEA)对内科住院病人跌倒风险进行评估、分析,找出内科住院病人发生跌倒的失效模式并进行改进。[结果]应用FMEA后内科系统住院病人跌倒发生率明显低于应用前(χ2=4.45,P<0.05)。[结论]FMEA应用于预防内科住院病人跌倒的管理,能有效地预防内科住院病人跌倒。     

医疗失效模式与效应分析在脑卒中跌倒防范中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效应分析(FMEA)在脑卒中跌倒防范中的应用。[方法]2017年7月—2017年12月应用FMEA分析神经内科收治的60例脑卒中病人跌倒发生原因,并找出潜在失效模式,探讨改进流程,制定改进措施,并与FMEA未实施前脑卒中病人跌倒情况进行比较。[结果]FMEA管理实施后病人预防跌倒设施不全、健康教育依从性差、防跌倒措施未落实、健康教育未实施、评估分值与实际不符等风险因子危急值(RPN)明显低于实施前(P0.05)。实施后脑卒中病人跌倒预防知识知晓率、跌倒预防依从率、治疗满意率均高于实施前(P0.05),而跌倒发生率低于实施前(P0.05)。[结论]FMEA能有效降低脑卒中住院病人跌倒RNP分值及跌倒发生率,确保脑卒中病人住院安全性,提高病人治疗满意率。     

应用失效模式效应分析预防脑卒中住院病人跌倒

成立我院神经内科失效模式和效应分析(failure model and effective analysis,FMEA)小组,对2008年我科预防脑卒中病人跌倒采取的护理流程及措施进行失效模式分析,计算事先风险数,得分最高的5项高风险因子作为最需改善的失效模式。针对此制订改进措施,并于2009年1月开始实施,结果表明,得分最高的5项高风险因子的事先风险数都有不同程度的下降,科室的脑卒中住院病人跌倒发生率明显下降。     

OEC管理模式在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]探讨OEC管理模式预防住院病人跌倒的应用效果。[方法]根据OEC管理模式的内涵,建立住院病人每日跌倒风险清查体系,减少跌倒的发生,即要求护士建立住院病人跌倒风险档案,每日进行跌倒风险评估及个体化的跌倒预防健康教育等,同时进行每周总结,并形成激励机制。比较实施前后住院病人跌倒的发生情况以及病人对预防跌倒相关知识的掌握情况。[结果]实施OEC管理模式后,护士能动态地评估病人跌倒风险,有利于及时采取干预措施,病人及家属对预防跌倒的相关知识掌握率提高,住院病人跌倒的发生率降低。[结论]通过实施OEC管理模式,住院病人跌倒的发生率下降,促进了护理安全。     

住院病人跌倒预防措施效果的系统评价

[目的]评价住院病人跌倒预防措施效果.[方法]计算检索数据库后筛选出相关临床随机对照研究,由2名研究者对文献的质量进行严格评价、提取,对符合质量标准的使用RevMan4.04软件对结局指标进行了分析及描述.[结果]共纳入19项临床随机对照研究,有10/14项研究的结果显示,实施跌倒预防措施后实验组中发生跌倒的人数所占比例低于对照组,但差异无统计意义;有5/7项研究的结果显示,实施跌倒预防措施后实验组中发生跌倒导致骨折人数所占比例低于对照组,但仅1项研究结果提示差异有统计意义;实验组有4项研究报道实施干预措施后病人第1次发生跌倒所用的时间长于对照组,但差异无统计意义.[结论]尚无证据显示,跌倒预防措施能有效降低住院病人中跌倒及跌倒所致骨折人数所占比例.住院病人跌倒预防干预措施需要针对性、个体化和持续地进行.     

住院病人跌倒预防措施效果的系统评价

[目的]评价住院病人跌倒预防措施效果.[方法]计算检索数据库后筛选出相关临床随机对照研究,由2名研究者对文献的质量进行严格评价、提取,对符合质量标准的使用RevMan4.04软件对结局指标进行了分析及描述.[结果]共纳入19项临床随机对照研究,有10/14项研究的结果显示,实施跌倒预防措施后实验组中发生跌倒的人数所占比例低于对照组,但差异无统计意义;有5/7项研究的结果显示,实施跌倒预防措施后实验组中发生跌倒导致骨折人数所占比例低于对照组,但仅1项研究结果提示差异有统计意义;实验组有4项研究报道实施干预措施后病人第1次发生跌倒所用的时间长于对照组,但差异无统计意义.[结论]尚无证据显示,跌倒预防措施能有效降低住院病人中跌倒及跌倒所致骨折人数所占比例.住院病人跌倒预防干预措施需要针对性、个体化和持续地进行.     

安全评估表在肾内科住院病人中的应用

[目的]分析跌倒的相关因素,提出护理对策,降低由于跌倒造成的不良后果.[方法]将644例肾内科住院病人随机分为两组观察组342例,对照组302例,观察组实施安全评估法,对照组采用一般的健康教育,观察两组病人护理干预后病人跌倒发生情况.[结果]干预后观察组病人跌倒发生率低于对照组.[结论]实施安全护理评估可有效预防病人跌倒.     

医疗失效模式与效应分析在老年患者跌倒风险中的应用

目的 规范预防跌倒的流程指引,降低医疗护理的风险,减少老年患者跌倒的发生率.方法 应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA),分析老年患者跌倒的主要原因,找到潜在失效模式,对流程进行分析探讨,计算危急值,制定改进措施.结果 6个失效模式实施HFMEA管理后,危急值均较实施前显著降低.老年患者防跌倒的流程更为规范,各种风险因子与对照组相比差异有显著意义(x2 =21.573,P＜0.05).结论 运用相关理论前瞻性地对老年患者跌倒全过程进行系统分析,制定改进计划并及时落实,能有效避免护理差错的发生,降低护理投诉与纠纷,提高护理质量.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。