腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的初期体会

目的:总结初期开展腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床经验。方法:回顾分析2009年6月至今施行22例次腹腔镜TEP的临床资料。结果:19例顺利完成TEP,3例中转经腹腔腹膜前补片植入术。手术时间平均65 min,术中出血量平均12 ml;术后发生阴囊气肿1例、阴囊血肿2例、明显疼痛3例、复发3例。结论:腹腔镜TEP经腹膜前间隙进入腹股沟区,采用补片完全覆盖耻骨肌大孔,符合人体生理力学原理,是安全、可行的。     

开展腹腔镜腹股沟疝修补术初期的术式选择

目的探讨开展腹腔镜腹股沟疝修补术初期如何选择合适的手术方式。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月,我院最初行腹腔镜腹股沟疝修补术的42例患者的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术（TAPP）28例,全腹膜外补片植入术（TEP）14例,随访时间6～24个月（中位时间15个月）。结果14例TEP中8例完成,6例中转为开放TEP手术,28例TAPP全部顺利完成手术。TAPP组术后并发症发生率高于TEP组,但两组差异无统计学意义,手术时间及中转率TEP均高于FAPP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访期内TEP和TAPP均无复发。结论对于初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的初学者应该首先从熟练完成TAPP术式开始。在熟练掌握TAPP之后再过度到TEP术式才是是安全的,外科医师的临床经验比术式选择更为重要。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床学习体会

目的:总结腹腔镜腹股沟疝修补术的学习体会。方法:回顾分析为262例患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,其中125例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),137例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)。结果:262例均成功完成手术,无一例中转开腹。手术时间40~120 min,术后3~5 d出院,无出血、感染、肠粘连等并发症发生。随访6个月~4年无复发。将学习过程分为两个阶段,2008年3月至2010年6月共行TAPP 58例、TEP 6例;后行TAPP 67例、TEP 131例。在TAPP的基础上,TEP逐渐增多。结论:在TAPP的基础上开展TEP是积极、稳妥的选择,丰富了腹腔镜疝手术的选择,提高了手术成功率。熟练掌握TAPP利于TEP的开展。     

免钉合双网片交叠腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术的应用体会

目的:总结免钉合双网片交叠腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术的手术经验,并探讨其安全性、可行性、有效性及手术技巧.方法:回顾分析2008年8月至2010年12月19例腹股沟疝患者的临床资料,其中斜疝13例,直疝6例;右侧11例,左侧5例,双侧3例.结果:18例手术获得成功,1例中转开放手术.手术时间70～180 min,单侧平...     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的临床应用经验.方法:回顾分析2007年3月至2010年4月为65例腹股沟疝患者行LIHR的临床资料.其中斜疝46例,直疝19例;单侧疝55例(包括复发疝2例),双侧疝10例.结果:经腹腹膜前修补术45例,...     

腹腔镜腹股沟疝修补术术后并发症的临床分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后发生并发症的原因及对策。方法:回顾分析2007年8月至2009年3月我院行腹腔镜腹股沟疝修补术60例患者的临床资料。结果:本组患者发生的主要并发症为:暂时性神经感觉异常8.3%(5/60)、腹股沟区血清肿6.7%(4/60)、疝复发3.3%(2/60)、补片排斥反应1.7%(1/60)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症多与手术方法和操作有关,降低复发和并发症的关键是熟悉"耻骨肌孔"薄弱区的解剖。     

腹腔镜腹股沟疝修补术132例临床分析

目的:总结腹腔镜疝修补术的手术经验及技巧.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月为132例、140例次施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料.结果:3例手术由完全腹膜外疝修补术中转为经腹膜前疝修补术,无一例中转开放手术.术后平均住院(5±2.3)d,经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术手术时间分别为(57.1±18...     

腹腔镜与开放腹股沟疝修补术术后并发症的临床研究

目的:对比分析腹腔镜与开放腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生率,总结术后并发症的发生原因与处理措施。方法:回顾分析2011年9月至2012年9月为491例腹股沟疝患者行疝修补术的临床资料,将患者分为开放组与腹腔镜全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)修补术组(TEP组),分别统计术后并发症情况。结果:开放组术后11例发生并发症,发生率5.58%,其中手术操作区及阴囊浆液肿3例、尿潴留3例、切口感染2例、腹股沟区异物感3例;腹腔镜组术后发生4例并发症,发生率1.36%,其中手术操作区及阴囊浆液肿2例、尿潴留1例、腹股沟区异物感1例,两组总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜无张力疝修补术术后并发症发生率更低,是安全、有效的疝修补术式。但腹腔镜手术因需CO2气腹,并存在一定的学习曲线,因此需根据患者自身情况、疝的类型等慎重选择手术方式。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术55例临床分析

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法回顾性分析55例成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝46例,直疝9例。结果 55例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间40～65min,平均50min。38例患者行腹膜前补片修补术,17例患者行完全腹膜外补片植入术,术后未发生阴囊气肿、血清肿,无尿潴留发生。术后平均住院2～3d。随访3～34个月无复发病例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。     

改良腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术

目的:总结改良腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)治疗成人腹股沟疝的方法与经验.方法:2008年10月至2010年10月应用改良TAPP治疗72例腹股沟疝患者,使用巴德成形网片,腹膜连续缝合.结果:72例手术均获成功,无复发及严重并发症发生...     

免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝应用体会

目的探讨免钉合补片经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的应用效果。方法回顾分析2010年6～9月全麻下施行的免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术25例(27侧)的临床资料。结果全组患者手术成功,无中转开放手术。2例患者出现非严重并发症,占8.0%;平均随访12个月,无复发,随访患者中无远期不适感。结论免钉合补片腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低,且不明显增加患者的医疗费用。     

腹腔镜腹膜前补片修补术与完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)与腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法:2008年9月至2010年1月收治腹股沟疝患者30例,随机分为TAPP组和TEP组。评定两种术式的治疗效果。结果:两组手术均获成功,无中转开放。TAPP组手术时间明显多于TEP组,差异有统计学意义(P0.05);两组下床活动时间、住院时间及镇痛泵使用率差异无统计学意义(P0.05)。TAPP组并发症发生率为13.33%,TEP组为13.33%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者随访6~12个月,均无复发。结论:TEP与TAPP治疗腹股沟疝临床效果基本相同,值得应用。     

腹腔镜经腹腔补片修补术治疗腹股沟疝的评价

目的：探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法：回顾分析2004年11月至2007年4月19例男性患者单侧腹股沟疝采用TAPP手术治疗的临床资料。结果：19例手术均在腹腔镜下完成,无中转手术,手术时间50～76min,平均63min。术后24～48h患者下床活动,住院5～7d,无并发症发生,术后随访2～25个月,1例复发（5．2％）。结论：TAPP治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻,康复快等特点,是治疗腹股沟疝的有效手段。     

经济型完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的可行性，总结经济型TEP的操作经验，为TEP的推广提供借鉴。方法回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料；采用连续硬膜外麻醉，免气囊扩张器建立腹膜外间隙，使用国产聚丙烯补片且不予钉合固定等系列降低手术成本的手术方法。结果23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例，中转开放手术2例，中转全麻1例（均发生于斜疝）；手术时间40～180min，平均住院5d，住院费用4500．00—5000．00元；术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发生。结论采用连续硬膜外麻醉，免气囊分离器，国产聚丙烯补片不予钉合固定的TEP是可行的，为其在基层医院的开展提供了借鉴作用。     

善释补片在腹股沟疝无张力修补术临床分析

目的探讨善释补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年12月应用善释补片行腹股沟疝无张力修补术患者264例。结果手术时间平均65min,术后患者1d即下床活动,住院时间4～7d,切口疼痛轻,均一期愈合。术后出现排尿困难32例,阴囊积液3例,切口皮下积血1例,切口异物感6例,术后随访4～28个月,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种安全可靠的腹股沟疝手术方法,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单,住院时间短,复发率低等优点。同时国产善释补片价位低,适合基层医疗机构使用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术216例临床分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及可行性。方法:216例249侧腹股沟疝用腹腔镜行疝修补术,全部经腹腔修补。其中腹股沟斜疝191例207侧,腹股沟直疝25例42侧。结果:手术均获成功,手术时间70～120min,平均90min。术后平均住院5d。随访162例,1例复发,复发率0.46%。结论:腹腔镜疝修补术具有患者康复快、疗效好、复发率低、疼痛轻等优点,值得推广应用。