腹壁巨大复发切口疝1例修复体会

<正>1病例介绍患者女,59岁,因"腹部无痛性包块12年,进行性增大1年"入院。33年前、23年前先后在当地县医院行"剖宫产"手术,14年前在当地县医院行腹壁切口疝修补术,12年前在我院行腹壁切口疝修补术。查体:下腹部可见正中切口,切口左侧可见大小10 cm×10 cm包块,切口右侧见30 cm×30 cm包块突起于腹壁,皮肤可见6cm×7 cm破溃,疝环约12     

腹壁切口包块为子宫内膜异位症二例报道

例1:女性,35岁.因阑尾切除术后腹壁切口包块形成半年入院.病人8月前于月经期因患"急性化脓性阑尾炎"急诊行阑尾切除术.术后3月,切口处形成一包块,逐渐增大,呈周期性疼痛.体检:右下腹切口处有一包块,约2.5 cm×2.0 cm大小,呈暗紫色,质硬,移动性差,有压痛.     

腹腔镜修补巨大腹壁切口疝2例报告

病例1,女,42岁.二十年前行阑尾切除术,切口愈合良好.七年前因胆囊结石于外院行开腹胆囊切除术,术后一月患者自觉右上腹部切口开始反复出现可复性肿块,常于咳嗽、负重起立时发生,平卧后可消失,肿块出现时下腹部酸胀、隐痛不适,一直未诊治,近来患者自觉下腹部切口处肿块逐渐增大,酸胀不适感渐加重入院.检查示:心肺听诊无异常,腹膨软,右上腹及右下腹各见一斜形陈旧手术疤痕,右下腹阑尾切口愈合良好.右上腹疤痕约12cm,其右下方可及两口径分别约10cm的"陷落区",边界清晰,中间似有索带分隔,咳嗽后可出现两质软肿块,最大时直径达20cm,明显高出腹平面.平卧后肿块可渐回纳,冲击试验阳性,腹壁缺损8cm×10cm.肝脾肋下未及,肾区无叩痛,移动性浊音阴性.术前查血常规、肝肾功能血糖无异常,心肺检查正常.     

胆囊巨大囊腺癌一例

1临床资料患者男,59岁.因阵发性上腹痛5h伴呕吐,于2010年12月4口在当地医院就诊.腹部B超检查:上腹部探及一大小为10 cm×5 cm的液性暗区,透声尚可;胆囊显示欠清楚,胆总管不扩张.腹部CT平扫:肝裂稍下方见一囊性包块,局部贴近肝右叶,界限不清,大小约12 cm ×6 cm;胃窦受压,右上腹肠管受压移位,十二指肠受推挤向后移位;肝内胆管不扩张,胆囊体积正常,其内末见结石.2010年12月5日该患者以“右中上腹囊实性包块”收治入我院.体格检查:患者营养状况良好,巩膜无黄染,腹部平软,中上腹部可扪及一直径约15 cm的包块,质地柔韧,边界欠清,活动度差,轻压痛,其余检查结果阴性.     

阑尾血管瘤致肠套叠一例

患者男,14岁,因上腹部阵发性疼痛伴腹部包块2月余入院。患者2001年1月无明显诱因突发腹部阵发性疼痛并见中腹部隆起一包块,疼痛缓解后包块较前缩小,在当地医院治疗未见好转。遂于2001年3月10日来我院诊治。入院查体:一般状况尚可,心肺未见异常。腹平坦,中上腹可见一条索状包块,腹壁柔软,该包块质地中等,边界不清,有压痛。肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,未闻及气过水音。腹部B超示中上腹右锁骨中线至左肋弓线有一呈套筒状包块,长15cm。钡剂灌肠示横结肠脾曲呈杯口状充盈缺损。纤维结肠镜示距肛门60cm见一卵圆形肿物,约3.0cm×3.5cm大小…     

二次腹部手术后腹腔镜胆囊切除1例

1 病例资料 患者,女性,57岁,因反复右上腹痛10年入院.50年前曾因胆道蛔虫行手术,30年前行剖宫产.入院时查体：上腹正中偏右侧可见手术疤痕,上起剑突下约5 cm处,下至脐右上方约4 cm处,下腹部正中亦有一条手术疤痕,长约8 cm.右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及包块.     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

盲肠异位伴阑尾周围脓肿致腰部脓肿1例报道

患者,男,18岁。因右下腹疼痛不适1个月,加重伴发热,恶心、呕吐、不适1d入院。在外院拟诊“急性阑尾炎”,近1个月来间断行抗生素输液治疗,入院体检:体温39℃,被动体位,一般情况可,心、肺无异常,腹部无肠形,右中下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,腰大肌试验阳性;直肠指检右侧有触痛。辅助检查:血常规RBC5.50×1012/L,Hb145g/L,WBC22.3×109/L,N0.85,尿常规RBC(+),腹部B超提示右侧肾脏下方可见混合性包块。入院诊断:急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。在连续硬膜外麻醉下行右中下腹探查切口,术中见腹腔内有少许渗液,回盲部位于肝缘下3cm,与回肠末端肠…     

肝脏恶性神经鞘瘤一例

患者女,8岁。因右上腹发现包块1年,伴疼痛7天来院。查体:巩膜、皮肤无黄染。腹平软,右上腹触及约13×13cm大的肿物,表面光滑,有分叶感,不活动。肝脾触不清。上消化道钡透。见十二指肠降段左移。化验肝肾功能正常。剖腹探查:见包块来源于肝右叶前下方。棕褐色,约15×15cm,肿块下方与大网及结肠系膜粘连。行肝前叶并肿块切除术。术后切开肿块内呈不规则囊     

右髂总动脉瘤误诊为急性阑尾炎2例报告

<正> 我院在1995年3月收住2例右侧髂总动脉瘤患者,在当地医院误诊为急性阑尾炎,并行剖腹探查术,术中明确诊断后,转入我院,经治疗,一例痊愈,一例死亡。报道如下: 例1 男,42岁。以阵发性腹部疼痛,在当地医院按急性阑尾炎行阑尾切除术,术后症状未缓解,又行剖腹控探查,发现盆腔右侧腹膜后一博动性肿块,于1995年3月9日转入我院。查体:下腹部可见两次手术切口疤痕,腹软,未触及具体包块,未     

阑尾套叠一例报告

患者男性,31岁。无明显诱因,突然上腹部持续性疼痛,2小时后疼痛转移至右下腹部,呈阵发性疼痛,伴有恶心,呕吐。检查:表情痛苦。腹平,右下腹麦氏点处明显肌紧,压痛及反跳痛,未触及包块。闭孔肌试验(+),腰大肌试验(+)。腹部 X 线透视见右下腹部有少许积气,无液平面。诊断:急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见回盲部轻度充血水肿,阑尾套入盲肠,仅外露2.0cm,且充血肿胀,色暗,     

阑尾切除术漏诊美克尔憩室炎1例分析

病例介绍 患者,男,20岁。1年前因右下腹疼痛伴畏寒、发热12小时,在外院诊断为“急性阑尾炎”,行阑尾切除术。术后仍有间歇性脐周疼痛,伴畏寒、发热及少量血便,门诊中西药治疗,症状时隐时现。因持续性脐周疼痛,阵发性加剧,伴呕吐、腹胀、无排便排气14小时于1999年1月15日入院。查体:T38℃,腹胀、右下腹见麦氏切口疤痕6cm,脐周偏右稍隆起,见肠型,全腹有压痛及反跳痛,以脐周为甚,未扪及明显包块,有移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过     

腹部隐睾精原细胞瘤一例

患者,男,60岁.既往史：15年前行阑尾切除术,5年前行右腿骨折切开复位术,否认糖尿病高血压,食物及药物过敏史.患者自诉15年前行阑尾切除术后,发现右下腹包块,无疼痛,进行性增大,无发热,无恶心、呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无尿频尿急.近1年来自感包块增大明显,在我院门诊就诊,彩超示：右侧中下腹部囊实性占位性病变,门诊以腹部包块待查：①腹腔脓肿？②结肠肿瘤？收入院.     

阑尾类癌1例

<正>1病例资料患者女性,20岁,因"持续性右侧下腹部疼痛3d"入院。查体:急性面容,右侧下腹部压痛及反跳痛,以麦氏点为著,无肌紧张,未触及明显包块。术前诊断:急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾稍僵硬,内有粪石。切除组织送病理检查,结果回报:肉眼见阑尾大小约3.5cm×2.5cm×1.5cm,腔内见结石;镜下检查:CK8(+),CK20(-),CgA(+),CD56     

回肠多发性脂肪瘤致回回肠套叠一例

患者 男性,22岁,因右下腹痛反复发作10月余,近1个月便血2次,于2009年11月30日入院.患者约10个月前因慢性右下腹痛在当地医院就诊,拟＂慢性阑尾炎＂行阑尾切除术,术后脐周及右下腹仍有慢性疼痛.1个月前突发腹部剧烈绞痛伴便血,呈鲜红色,在外院诊断＂肠套叠＂,经保守治疗腹痛缓解,便血停止.当时因未确诊,家属拒绝手术探查.     

成人腹壁低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例

患者 女性,67岁.因阑尾切除术后右腹部间歇性疼痛1年半于2009年12月18日来我科就诊.2008年5月,患者因"慢性阑尾炎"于当地医院行阑尾切除术,术后开始出现右腹部隐痛,伴阵发性绞痛,排便前尤著.2008年11月,因腹痛加重就诊于当地医院,考虑为"肠粘连,肝囊肿",于2008年11月28日在全身麻醉下行"肠粘连松解、肝囊肿开窗引流术",术中见右腹壁有一肿物,予以切除.     

成人腹壁低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例

患者 女性,67岁.因阑尾切除术后右腹部间歇性疼痛1年半于2009年12月18日来我科就诊.2008年5月,患者因"慢性阑尾炎"于当地医院行阑尾切除术,术后开始出现右腹部隐痛,伴阵发性绞痛,排便前尤著.2008年11月,因腹痛加重就诊于当地医院,考虑为"肠粘连,肝囊肿",于2008年11月28日在全身麻醉下行"肠粘连松解、肝囊肿开窗引流术",术中见右腹壁有一肿物,予以切除.     

成人腹壁低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例

患者 女性,67岁.因阑尾切除术后右腹部间歇性疼痛1年半于2009年12月18日来我科就诊.2008年5月,患者因"慢性阑尾炎"于当地医院行阑尾切除术,术后开始出现右腹部隐痛,伴阵发性绞痛,排便前尤著.2008年11月,因腹痛加重就诊于当地医院,考虑为"肠粘连,肝囊肿",于2008年11月28日在全身麻醉下行"肠粘连松解、肝囊肿开窗引流术",术中见右腹壁有一肿物,予以切除.     

双阑尾先后发生阑尾炎一例报告

患者：男，6岁。因转移性右下腹疼痛6天于1994年10月11日行阑尾切除术。术中见阑尾盲肠内侧位，大小3cmｘ1．5cmｘ1．5cm，充血、水肿，顺行切除后剖开，可见壁内有褐色液体，病理报告：急性阑尾炎。术后1个月出现右下腹疼痛，阵发性，次日发热，体温39℃。右下腹切口下方可触及3cmｘ2．5cmｘ2cm大小包块，质地中等硬度，触痛、活动，B超提示右下腹腹腔内炎性包块。静脉滴注先锋霉素，5天后腹痛消失，体温降至正常，包块缩小为2．1cmｘ1．3cmｘ1．2cm（B超提示）。两个月后上述症状再发，大小便正常。入院体检：T37．8℃，右下腹麦氏点切…