胰腺淋巴管瘤一例

病例：男．20岁。持续性中上腹部疼痛24h入院，其间无恶心、呕吐．无黄疸、发热。行CT检查提示右中上腹囊实性占位．源于后腹膜可能（见图1），三维重建MRI检查提示胰头下后方占位性病变，首先考虑黏液瘤（见图2）。体检来见明显异常，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、     

胃血管球瘤1例

正1病例介绍患者男,58岁,因间断上腹部隐痛2个月余入院。患者2个月余前无明显诱因出现阵发性上腹部隐痛,与饮食无关,无放射性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状,未重视,约2周前出现大便颜色发黑。查体:腹平坦,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿块。腹部CT示胃窦高密度灶(图1)。超声内镜示胃窦黏膜下隆起,来源于固有肌层,间质瘤可能(图2)。遂行内镜黏     

先天性胃重复畸形1例报告

病例:女,40岁,因反复中上腹隐痛2年入院。于2年前无明显诱因自觉中上腹隐痛,伴胸闷,无恶心、呕吐,无食欲变化,无排便习惯改变,无发热,无肩背部放射痛,故未予重视,至近日自觉疼痛及胸闷症状加重,外院CT检查示:左侧胸腹交界处胰尾后方有一6cm×6cm低密度影;MRI检查示:畸胎瘤可能。来我院就诊时查体无阳性体征。CT检查提示后腹膜左侧肾上腺区域见一囊实性肿块,肿块上部呈软组织密度并见多发斑点条片状钙化灶,下部呈囊样液性密度,有分房,肿块边界较清晰,邻近组织推压改变,增强后肿块实性部分有强化,腹膜后未见异常增大淋巴结影(图1)。入院初…     

小儿大网膜囊肿误诊一例

正患儿男,3月16天,系39周外院出生,产前36周时发现腹腔积液,出生后腹胀,无呕吐、发热,腹壁皮肤无潮红,出生以来排稀烂便。外院定期复查提示腹水逐渐增多,为进一步诊治于2016年10月9日转至本院。体格检查患儿腹部明显隆起,未见明显肠型,腹壁无潮红,压之患儿无明显不适,未见腹壁静脉曲张,叩诊呈浊音;腹部超声检查(图1)提示腹腔积液     

多发性获得性空肠憩室结石伴回肠结石嵌顿梗阻一例报道

病人,男,6 2岁。以反复性中上腹隐痛2年,阵发性绞痛伴呕吐8h入院。曾到医院门诊行电子胃镜检查,提示十二指肠球部稍有变形,未见溃疡灶,全胃无特殊发现。门诊诊断为十二指肠球部溃疡,间歇性口服“奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑”,中上腹隐痛稍有缓解,但反复发作、加重。入院体检:痛苦面容,腹部隆起,以上腹为明显,中上腹有压痛、腹肌轻度紧张,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。X线腹部立位片:上腹部可见多个液平面,左上腹可见多个大小不等圆形致密影。泛影葡胺胃肠道造影提示空肠多发性憩室。入院诊断:多发性小肠憩室并小肠梗…     

全身多发皮下转移的胰腺癌1例报告

1病历简介病人女性,57岁。因“中上腹伴腰背痛2个月余”于2006年10月5日收入院。起病初于外院查上腹部MRI提示左肝外叶5cm×6cm占位性病变,考虑肝脓肿可能,胆总管扩张。给予抗炎等对症治疗后,症状无明显缓解,疼痛进行性加重。遂到其他医院就诊,查上腹部CT提示胰颈占位病变,肝左     

胆总管中段鳞状细胞癌1例

患者,男,62岁,入院前1周开始出现中上腹、脐周隐痛不适伴嗳气,无泛酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等。于外院就诊怀疑胃病,予以达喜等治疗无好转,腹痛加剧3d后开始出现尿色深黄,皮肤巩膜黄染,遂至我院急诊。     

胰腺导管内乳头状黏液瘤行保留十二指肠胰头肿瘤切除术一例

病例：女．60岁。因反复中上腹隐痛1年入院，无发热、腹胀、黄疸等症状。查体仅有中上腹轻度压痛；各项实验室指标包括血常规、肝肾功能、血糖、血钙及肿瘤标志物均正常：上腹部CT检查提示胰腺钩突多囊性占位，囊腺瘤可能大（见图1）；经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查显示胰腺起始部对比剂外泄、胰腺钩突部囊性占位及十二指肠憩室（见图2）。术前诊断考虑胰腺导管内乳头状瘤可能较大，     

早期胃结肠双重癌一例

患者男,67岁,因中上腹隐痛不适1个月人院。患者1个月前无明显诱因出现阵发性中上腹隐痛不适,与进食无关,偶有恶心呕吐,无泛酸、嗳气,呕血。无家族遗传性疾病。查体：一般情况好,腹部未及肿物。肛门指诊未及明显肿块。1周前胃镜检查提示胃癌,病理提示：胃腺癌。术前胃镜示：胃底体交界处可见1．5cm糜烂区,上覆白苔。病理提示胃腺癌。肠镜检查提示：乙状结肠息肉,癌病理提示：乙状结肠管状绒毛状腺瘤,局部癌变。诊断为：1．胃癌;2．乙状结肠癌。术中探查：胃部未扪及明确肿块,     

以脾梗死为首发的感染性心内膜炎误诊一例

临床资料患者,女,26岁。因＂脾脏占位＂20 d收入我院普外科。患者20 d前出现左腹部疼痛,无发热、呕吐及腹泻,无饱胀不适。于我院急诊科行腹部B型超声波提示：见脾脏有7.0 cm×3.3 cm×3.6 cm减弱回声区,内可见点状血流信号。血常规示：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.05,经治疗后腹痛缓解出院。出院1周后患者左腹部疼痛症状再次出现,于急诊科复诊,腹部B型超声波提示：见     

胆囊黏液性纤维肉瘤1例

1临床资料患者,女性,64岁。因“反复中上腹疼痛2年余,加重1月”入院。患者2年前开始出现进食后中上腹胀痛不适,无恶心、呕吐、寒战及发热,无后背部疼痛及右肩部牵拉痛,外院B超示:“胆管增粗,胆管炎”,服胆宁片及对症支持治疗后症状改善。体检:全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,未触及     

脾脏淋巴管瘤一例报道

病例：女,22岁,因体检发现脾脏占位2周入院,无任何不适主诉。腹部体检：腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。外院B超示：脾脏内见60mm×50mm低回声团块,边界不清。回声不均匀。腹部CT平扫示：脾胰密度均匀,胰管扩张。脾前方见-50mm×5mm类圆形低密度影,血流尚清,其内见条索状高密度影（见图1）;CT增强后显示脾脏病灶密度较周围更低,延迟后密度稍高（见图2）。     

胆囊管低位汇合所致ERCP困难插管一例

正常胆囊管与肝总管汇合后形成胆总管,汇合点多数位于十二指肠上方,在MRCP成像中也常常可见胆囊管伴行胆总管至十二指肠后段甚至胰腺段,但低位汇合接近括约肌壁内段者甚少,这种汇合很可能给ERCP的插管造成很大困难,现将我科收治的这个病例报道如下.病例患者,女,62岁,因“中上腹隐痛不适2周,伴尿色加深”收治入院.两周前无明显诱因下出现中上腹疼痛不适,进油腻食物后加剧,偶有恶心、呕吐胃内容物,尿色较平时加深.查体：皮肤巩膜稍黄染,腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛.血常规：WBC 11.0×109/L,中性粒细胞比率85.2％,TB 56 μmol/L,上腹部CT：胆总管中下段结石,近端胆管稍扩张,胆囊已切除（见图1）.回顾病史,患者2年前行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石术.     

腹膜包裹症致绞窄性肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,75岁。因脐周疼痛 3d入院 ,不伴腹胀、发热、恶心、呕吐。在外院诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗 ,术中见血性腹水 ,阑尾无充血、水肿等炎症表现 ,部分小肠段青紫淤血 ,急诊转入本院 ,既往无慢性腹痛及手术史。体检 :T :37.2℃ ,P :80次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :1 30 /80mmHg。神志清楚 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,腹肌紧张 ,满腹压痛 ,以脐周为甚 ,反跳痛明显。肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水声 ,腹穿为血性腹水。入院后X线腹透示“右上及中上腹肠腔积气并见气液平面” ,提示肠梗阻。…     

胰腺结核一例

患者,男,24岁。因持续性腹痛1 d,B超发现胰头占位性病变2周余入院,腹痛为左上腹持续性胀痛,1 d后缓解,无发热盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无黄疸黑便。腹部B超提示:胰头内局限性无回声区,大小约3.0 cm×2.5 cm。于外院按急性胰腺炎治疗1周后复查腹部B超提示胰头病变无明显变化。生命体征稳定,腹部无明显阳性体征,体重少许减轻,大小便正常。有慢性乙肝病史,否认结核感染史。实验室检查:血、尿常规正常,血CA125 73.93 U/ml,CA19-911.93 U/ml,CEA 0.9 U/ml,血清胆红素正常范围。辅助检查:全胸正位片正常。腹部CT提示:腹膜后肿瘤侵犯十二…     

呕吐致脾胃韧带撕裂大出血1例报道

病例资料患者,男,18岁,因腹部胀痛4 d由基层卫生院转入我院。患者4 d前曾醉酒后剧烈呕吐10多次,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物。当晚开始出现腹部胀痛,以左中上腹明显,伴头晕、恶心、乏力,无发热、畏寒,无气促、呼吸困难,无腹泻、血便。曾在当地卫生院＂输液＂治疗（用药不详）,症状无好转,并出现头晕、心悸加重,血压下降,随即转送我院急诊就诊。行腹部CT检查后,门诊拟＂血腹查因,失血性休克”收外科住院。既往史无特殊，否认外伤史。     

胆道蛔虫症合并胆囊结石1例

正1病例资料患者女性,61岁,因"反复上腹部疼痛1周,再发加重1 d"入院。患者入院1周前因出现上腹部胀痛,伴有剑突下疼痛及腰背部放射痛,自诉疼痛为游走性、性质不明,无恶心呕吐、无畏寒发热等。当地社区卫生服务中心彩超提示:胆囊结石。遂自服消炎利胆片后症状缓解。1 d前患者上腹部及剑突下疼痛症状呈持续性加重,遂来我院住院治疗。查体:皮肤巩膜轻度黄染,中上腹触之软,右上腹及剑突下深压痛,无反跳痛     

外伤性膈疝伴慢性胃扭转一例

患者男,26岁.因"外伤后反复中上腹疼痛、呕吐1年余,复发1月余"于2001年11月28日入院.1年前车祸致肋骨骨折,当时无腹部异常.伤后1个月感中上腹部阵发性绞痛,进食后腹胀、呕吐.半年前复发上述症状,呕吐物呈咖啡色,伴黑便,大便隐血(+).胃镜提示"出血性胃体、胃底炎",予奥美拉唑(洛赛克)等治疗后缓解.1个多月前再次复发.查体:生命体征正常.心肺未见异常.腹平坦,无肠型及蠕动波,无压痛,肝脾未触及,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣略活跃.X线钡餐透视:胃扭转,钡剂通过受阻,胃食管反流.胸部摄片:左膈升高.     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者,男,55岁,突发腹痛2d伴呕吐入院;无发热、腹泻、黑便等伴随症状。外院DSA示“肠系膜上动脉夹层”（图1）而转入我院。否认高血压、冠心病等病史。查体：腹部无压痛、反跳痛、肌紧张;肠鸣音弱。实验室检查无异常。入院后予抗凝、完全肠外营养、补液、扩血管等治疗,3d后腹痛症状消失,1周恢复普通饮食,2周复查CTA提示肠系膜上动脉狭窄,但无餐后痛等表现,未行特殊处理（图2）。出院后继续口服华法林,随访14个月,患者无不适。     

脾脏血管肉瘤伴肝转移1例

患者,男,34岁.因左上腹部胀痛不适4个月于2008年10月28日入院.患者4个月前出现反复左上腹坠胀不适,伴轻度疼痛,近两个月出现右侧腰背部胀痛.伴右肩背部束带感.外院B超、CT检查提示"脾脏占位,肝脏多发结节"(见图1).人院查体:全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染.腹平软,无压痛,脾脏肋下2 cm,质韧,轻度压痛.