腹腔镜阑尾切除术阑尾残端荷包缝合包埋与Hem-o-lok的比较

目的探讨荷包缝合包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法2010年6月-2013年6月因急慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术101例,采用2种不同方法处理阑尾残端：50例阑尾根部行丝线结扎后,荷包缝合包埋残端（包埋组）;5l例用Hem-o-lok夹闭阑尾根部后,不再进一步处理阑尾残端（Hem-o-lok组）,比较2组手术时间和术后患者恢复情况。结果2组术后并发症、术后住院时间无显著性差异（P〉0．05）。包埋组手术时间（55．8±5．8）min,明显长于Hem-o-lok组（44．8±5．7）min（t=9．613,P=0．000）;包埋组手术费用（5086±58）元,显著少于Hem-o-lok组（5430±50）元（t=-31．945,P=0．000）。结论2种处理阑尾残端的方法都是安全、有效的,但荷包缝合包埋阑尾残端更符合传统阑尾切除术的手术操作要求,对术者腹腔镜操作水平要求较高,但节省手术费用。Hem-o-lok夹闭阑尾根部节省手术时间,操作简单,更适合于初学者。     

单孔腹腔镜下阑尾残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效评价

目的:探讨荷包缝合包埋阑尾残端在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析2016年5月至2018年5月因急性、慢性阑尾炎行单孔腹腔镜阑尾切除术的42例患者的临床资料,其中19例残端采用荷包包埋(包埋组),23例残端采用丝线单纯结扎(结扎组),对比分析两组患者手术情况及术后恢复情况。结果:两组术中出血量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义,但包埋组手术时间长于结扎组,术后早期切口疼痛评分高于结扎组。结论:阑尾残端荷包包埋与单纯结扎均是单孔腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾根部安全、有效的方式,单纯结扎相对简化了手术,缩短了手术时间,降低了术后早期切口疼痛,且不会增加术后并发症发生率。     

腹腔镜急性化脓性阑尾切除术中阑尾残端几种处理方式的经验和体会

目的比较腹腔镜急性化脓性阑尾切除术4种不同的阑尾残端处理方式的优劣性。方法选取我院2014年6月至2016年3月期间腹腔镜急性化脓性阑尾切除术患者共287例,根据阑尾残端处理方式分为4组:Hem-o-lock夹夹闭(Hemolock组77例)、单纯7号线双重结扎(双重结扎组103例)、单纯7号线双重结扎后加荷包缝合包埋(双重结扎加包埋组51例)、和单纯7号线缝扎组(56例)。比较4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症。结果所有4个组患者的手术过程顺利,无中转开腹,Hemolock组、双重结扎组、荷包缝合包埋组和缝扎组4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症方面比较的差异无统计学意义。结论对于腹腔镜手术技巧熟练的术者来说,阑尾根部几种处理方式的选择不影响患者的手术恢复以及并发症发生。     

腹腔镜下阑尾残端的处理体会

目的:研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)术中阑尾残端的处理方法。方法:收集2010年10月至2016年4月448例行LA患者的临床资料。术中采取3种方法处理阑尾残端:应用套扎线行阑尾残端双重套扎(套扎法,n=312)、荷包缝合阑尾残端(荷包缝合法,n=112)、可吸收线缝合阑尾残端(可吸收线缝合法,n=24)。结果:套扎法312例患者基本恢复良好,术后11例出现右下腹轻微痛,2～3 d后消失。荷包缝合法112例患者术后恢复良好。可吸收线缝合法24例患者术后基本恢复良好,3例化脓性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛,2～4 d后排气,症状消失。结论:LA术中处理阑尾残端应遵循开腹手术的处理原则,套扎阑尾残端方便可行,节省时间;荷包缝合包埋法是首选方法;可吸收线缝合阑尾残端适于阑尾根部坏疽的患者。     

腹腔镜阑尾切除术残端包埋技巧及临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）残端包埋技巧及临床应用。方法自2008年1月至2011年2月,行LA86例,采取四针正向浆肌层缝合包埋阑尾残端。结果 86例LA均顺利完成阑尾残端包埋,手术时间22～70min,平均36min,术后住院时间2～5d,平均2.8d,无并发症发生。随访71例,随访时间3～12个月,无腹痛症状及其他并发症发生。结论腹腔镜下四针正向缝合包埋阑尾残端,符合缝合习惯,操作简单,安全可行,容易在临床开展应用。     

阑尾切除术不同残端处理方法的临床评价

阑尾切除术残端处理有三种方法,即根部结扎后荷包包埋、根部不结扎直接荷包包埋以及根部单纯结扎法。近来,随着腹腔镜阑尾切除术的开展,根部单纯结扎法逐渐增多。不同的残端处理方法对阑尾切除术的临床疗效有无影响令人关注。本文对此进行研究,报道如下。     

腹腔镜阑尾切除残端单纯结扎与荷包缝合包埋的对比研究

目的比较残端单纯结扎与荷包缝合包埋在腹腔镜阑尾切除中的临床效果。方法将实施腹腔镜阑尾切除的阑尾炎患者155例随机分为2组。观察组(77例)实施阑尾残端单纯结扎,对照组(78例)实施荷包缝合包埋。比较2组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的住院时间、手术费用、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与荷包缝合包埋相比,残端单纯结扎可降低手术时间,且未增加手术并发症。     

腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋61例

目的总结腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋的手术经验。方法回顾分析2009年7月至2010年6月施行的61例腹腔镜阑尾切除术,术中阑尾残端均行荷包包埋,阐述手术的经验体会。结果 61例腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋均成功完成,无一例发生副损伤及并发症。结论腹腔镜下阑尾残端荷包包埋是安全可行的,不增加患者的手术费用,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法。方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生。夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9)min vs.(38±12)min,P=0.04];术中出血量[(12±6)ml vs.(14±7)ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术。夹闭组术后并发症发生率(19.8%vs.4.6%,P<0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1%vs.3.1%,P<0.01)显著高于荷包组。结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法。     

腹腔镜困难阑尾手术经验与教训

目的：总结分析腹腔镜困难阑尾手术经验与教训。方法2005年4月～2011年12月行84例困难阑尾手术。一般用三孔、必要时四孔入腹腔;以钝性、锐性、冲洗、吸刮等方法分离出大网膜和肠管包裹的回盲部和阑尾;整束、分段结扎、分段缝扎、钛夹夹闭肥厚的阑尾系膜,或逆行处理;圈套线套扎、生物夹夹闭或可吸收线结扎阑尾根部;用Prolene线连续缝合盲肠壁,包埋短粗的阑尾残端;腹膜后位阑尾顺行或逆行切除。结果前27例中14例完成腹腔镜手术,11例中转开腹,2例术后二次开腹,10例发生14例次并发症;后57例中55例完成腹腔镜手术,2例术后二次开腹,3例并发症。结论腹腔镜技术熟练后,治疗困难阑尾可以达到安全、微创、并发症少的良好效果。     

全腹腔镜下胃癌根治术中应用免打结可吸收倒刺线关闭共同开口的可行性研究

目的:探讨完全腹腔镜胃癌根治术中应用免打结可吸收倒刺线(KBAS)连续缝合关闭共同开口的可行性及安全性.方法:回顾分析2016年6月至2019年12月施行完全腹腔镜胃癌根治术并应用KBAS连续缝合关闭共同开口的557例患者的围手术期临床资料及术后并发症发生率.结果:394例行全腔镜下远端胃癌根治、毕Ⅱ式+Braun吻合...     

腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理方法。方法:随机将2009年5月至2012年2月267例腹腔镜全子宫切除术患者分为两组,对照组(n=132)经阴道行连续锁边缝合;研究组(n=135)经腹腔行连续锁边缝合,比较两组患者术中阴道流血量、阴道残端处理时间、术后阴道流血量及阴道流血时间、住院时间、术后并发症及随访情况。结果:两组术中、术后阴道流血量及流血时间、术后并发症、术后3个月内阴道排液量差异有统计学意义(P<0.01),而处理时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均适用于腹腔镜全子宫切除术,但经腹腔行连续锁边缝合具有术中、术后阴道流血量少、时间短、术后并发症少等优点,更利于妇科微创手术的临床推广。     

免缝合腹腔镜保胆取石术的初步体会

目的:探讨免缝合腹腔镜保胆取石术的安全性和可行性.方法:回顾分析2010年6月至2010年12月为30例胆囊结石患者施行腹腔镜保胆取石术的临床资料,术前随机分为两组,第一组使用3-0可吸收缝线缝合胆囊切口,第二组使用3-0可吸收线结扎胆囊切口.结果:30例手术均获成功,缝合组手术时间55 ～ 92 min,平均(73....     

腹腔镜下胆道一期缝合的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆道一期缝合与腹腔镜胆道探查T管引流的优缺点。方法:回顾分析2013年6月至2014年12月收治的105例肝外胆道结石患者的临床资料,52例行腹腔镜胆道探查一期缝合术的患者为观察组,53例行腹腔镜胆道探查T管引流的患者为对照组。观察两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生情况及术后第1天、第2天、第3天的腹腔引流量。结果:两组患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,无残余结石。两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用及术后第1天、第2天、第3天腹腔引流量差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生出血、胰腺炎等严重并发症,观察组术后发生3例胆漏,对照组术后发生4例胆漏,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜下胆道探查T管引流相比,胆道一期缝合尽管操作较困难、风险较高,对患者有一定的选择性,但具有费用低、住院时间短、避免放置T管后的不良反应等优点,患者选择恰当并由经验丰富的腹腔镜外科医生操作,手术是安全、可行的,可在有条件的医院推广。     

单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查一期连续缝合中的应用

【摘 要】 目的 探讨单向倒刺线连续缝合在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中闭合胆总管的安全性和有效性。方法 对2016年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗的81例胆总管结石患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法,患者分为单向倒刺线连续缝合组（41例）和普通可吸收线连续缝合组（40例）。比较两组患者胆总管闭合缝合时间,术后并发症情况,术后住院时间及随访情况。结果 两组患者均手术成功,术中结石取净,无术中并发症。倒刺线组胆总管缝合时间明显少于普通线组[（11.4±2.0）min vs （15.6±3.5）min,t=-6.67,P < 0.05];两组胆漏发生率（2.4% vs 5.0%）,急性胆管炎发生率（4.9% vs 5.0%）,术后平均住院时间[（4.4±1.2）d vs（4.4±1.6）d]差异均无统计学意义（P > 0.05）。所有患者均获得随访,随访半年以上者倒刺线组18例,普通线组15例,尚未见结石残余、结石复发或胆管狭窄情况。结论 单向倒刺缝线连续缝合用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术安全可行,可以降低腹腔镜下缝合难度,缩短缝合时间,并且不增加并发症风险.     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。     

免打结线在双镜联合治疗结直肠息肉中的应用

目的探讨免打结倒刺线在双镜联合治疗结直肠息肉中的可行性、安全性及应用效果。 方法回顾性分析2013年4月至2016年3月,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胃肠外科施行的59例腹腔镜联合术中肠镜结直肠息肉局部切除并一期缝合的患者,根据术中缝合线不同分组：免打结倒刺线组(34例),普通可吸收线组(25例)。分别比较两组的一般情况、术中肠管缝合时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等指标差异是否有统计学意义。 结果两组的年龄分布、性别比例、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等各项指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但两组的术中肠管缝合时间比较,A组的缝合时间明显少于B组[13.96±3.19) min vs (25.68±10.72) min],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论免打结倒刺线在腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中是安全可行的。腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中,免打结倒刺线相对于普通可吸收线可以缩短术中肠管缝合时间,具有不增加术后吻合口漏发生率及其他并发症等特点。     

内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用体会

目的：探讨内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中的安全性、有效性,总结TEP开展初期降低术后复发率的方法。方法：回顾分析2009年9月至2013年6月为100例患者行TEP的临床资料,将其分为两组,50例行常规TEP,50例行内环口修补定型加TEP,观察两组手术时间、住院时间、术后第2天疼痛评分、复发及其他术后并发症等情况。结果：两组手术均顺利完成。两组患者术后第2天疼痛分数、复发率、手术时间差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间及其他术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外疝修补术中行内环口修补定型安全、可靠,可提高手术疗效。尤其TEP开展初期,内环口修补定型可防止疝复发。