腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术75例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床疗效、手术适应证、缝合方式的选择及术后胆漏的发生原因。方法:回顾分析2011年7月至2013年1月为75例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石术并一期缝合的临床资料。结果:75例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。手术时间70~185 min,平均(93±12.6)min;术中出血量15~45 ml,平均(21±4.5)ml;术后住院3~12 d,平均(5±1.8)d。术后19例发生胆漏,其中18例经禁食、抗感染、腹腔通畅引流等保守治疗后痊愈出院,1例术后第15天带管出院,第31天拔除引流管。结论:严格掌握手术适应证、术者具备良好的镜下缝合打结技术,行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可靠的,可有效降低胆漏、胆管狭窄等并发症发生率。     

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术48例临床体会

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的手术方法与临床价值。方法：回顾分析2010年1月至2012年5月胆总管结石患者的临床资料,其中48例行腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术（观察组）,69例行开腹胆总管切开取石＋T管引流术（开腹T管组）,52例行腹腔镜胆总管切开取石＋T管引流术（腹腔镜T管组）。对比分析3组手术结果。结果：观察组48例手术均获成功。手术时间90～200 min,平均（150±8.7）min;术中出血量30～50 ml,平均（25±4.1）ml。术后1～2 d排气并下床活动,4～6 d出院,平均（5±0.3）d。无胆漏、切口感染等并发症发生。与其他两组相比,患者术后康复快、切口疼痛轻、住院时间短、费用低。结论：腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术具有微创、康复快、切口疼痛轻、住院时间短等优点,但具有一定的操作难度,术者与助手需默契配合及较长的学习曲线。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管一期缝合术56例报告

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石、胆总管一期缝合术的指征、疗效及安全性。方法收集2016-01—2018-01间在延津县人民医院接受双镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术的56例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组56例患者均顺利完成手术。手术时间(122.33±21.48)min,术后胃肠功能恢复时间(22.57±4.81)h,镇痛药物使用频次9例次(16.07%),住院时间(8.75±1.29)d。术后发生胆漏2例(3.57%),分别经充分引流后第5天、7天痊愈。未发生胆管损伤等严重并发症。出院时复查彩超,未发现结石残留。术后随访1 a,其间均未出现疼痛、发热、黄疸等症状。末次随访,行彩超及MRCP检查,未见结石残留或复发。结论双镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术,可缩短手术时间,避免发生与留置T管相关的并发症,有利于加快康复进程,是安全可行的,但须严格掌握适应证。     

腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术43例报告

目的：探讨腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性、手术技巧及应用价值。方法：回顾分析2004年10月至2009年10月为43例患者行腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果：43例手术均获成功,无中转开腹。手术时间86~182min,平均128min,出血25~60ml,平均35ml,术后恢复顺利,住院6~10d,平均7.6d。随访6~66个月,平均29.7个月,所有病例术后3~5d体温均降至正常,10~14d黄疸完全消退,复查肝功能7~14d恢复正常,术后无再出血、腹腔感染、胆漏、胆管狭窄、胆道结石复发等并发症发生。结论：严格选择梗阻性胆总管结石病例,行腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石一期缝合术是可行的,具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,可避免二次住院手术,减轻了患者的痛苦和心理负担,减少了住院总费用,在微创理念上具有积极意义,值得在有条件的医院推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术胆总管一期缝合的可行性、优点、方法及适应证。方法:对比分析腹腔镜胆总管一期缝合手术组(n=30)与置"T"管组(n=30)行胆总管取石的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛时间、住院时间、胆漏等。结果:腹腔镜胆总管一期缝合组与腹腔镜置"T"管组手术时间分别为(126.30±25.61)min、(160.11±16.26)min;住院时间分别为(6.55±2.29)h、(10.86±3.11)h,术后疼痛时间为(4.51±2.29)h、(8.25±4.11)h。以上项目两组差异均有统计学意义(P0.05);术中出血分别为(48.15±16.2)ml、(50.65±12.15)ml,术后排气时间分别为(28.61±9.98)h、(34.26±5.43)h,胆漏等并发症发生率分别为12%和15%,以上各项差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、一期缝合术安全可靠,手术创伤小,康复快,值得临床推广。     

双镜联合胆总管切开取石一期缝合68例分析

目的探讨双镜联合胆总管切开取石一期缝合的适应证及治疗效果。方法 2014-05—2017-05间,长葛市人民医院对68例胆总管结石患者行双镜联合胆总管切开取石一期缝合术,回顾性分析患者的临床资料。结果 68例患者均顺利完成手术。手术时间85～190 min,平均115 min。术后胃肠功能恢复时间27～76 h,平均48.6 h。术后住院时间6～14 d,平均9.6 d。术后发生胆漏4例,经充分引流3～7 d痊愈。术后随访至今,均未发现结石复发。结论在严格掌控适应证的前提下,双镜联合胆管切开取石一期缝合,疗效确切,是安全可行的。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术56例临床分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性、优越性、指征及技术要求.方法 对56例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术全部成功.并发胆漏3例(5.36%,2例胆漏引流2~4 d愈合,1例引流不畅,彩超引导下重新穿刺置管引流后愈合.随访半年至1年,未见结石残留及胆管狭窄,肝功能正常.结论 应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是一种安全、可行、有效、理想的治疗方式,但应选择合适病例掌握操作技巧以提高手术安全性和成功率.     

腹腔镜下一期切开缝合胆总管治疗胆总管结石

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石后行一期缝合胆总管治疗胆总管结石的可行性.方法:配合使用纤维胆道镜的腹腔镜下胆总管切开取石68例,并用可吸收缝线一期缝合胆总管切口,不置T管引流.结果:全部病例手术成功,术后未发现结石残留,除发现3例胆瘘外,无其他并发症.结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后,选择合适病例施行胆总管一期缝合是安全有效的.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合在老年胆总管结石患者中的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合（LCPC）在老年胆总管结石患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院本部和金西院区2017年6月至2022年6月期间行LCPC的41例老年（年龄≥60岁）胆总管结石患者的临床资料。术前术中精准评估胆总管直径和结石大小、数目,联合胆道镜取净结石,评估十二指肠乳头功能,并行胆总管一期缝合。结果 手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间（108.3±25.9）min,术中取石时间（17.1±5.4）min,术中出血（21.3±8.6）mL,术后住院（5.9±1.7）d。术后出现并发症5例：1例肺部感染;3例胆瘘,其中1例合并肺部感染;1例肝功能不全,均予以保守治疗成功。所有患者均康复出院,术后随访1年内影像学检查未见明显结石残留。结论 术前精准评估,术中取净结石并评估十二指肠乳头功能开放良好,胆总管缝合可靠,LCPC在老年胆总管结石患者中安全可行。     

胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合69例分析

目的探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合胆总管的疗效观察。方法将138例胆外胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,各69例。治疗组采用胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合胆总管术式。对照组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、腹腔引流管放置时间、肛门排气时间、术后住院时间、住院花费及恢复正常生活时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握手术适应证,胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石I期缝合胆总管安全可行。     

腹腔镜胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合术治疗胆总管结石的可行性。方法:2004年1月至2008年10月我院将收治的133例胆总管结石患者分为2组,80例行开腹胆总管探查取石一期缝合术,53例行腹腔镜胆囊切除、胆道镜取石及胆总管一期缝合术,不置"T"管引流。结果:全部手术均获成功,开腹组术后2例胆总管结石残留,行ERCP+EST取石成功;腹腔镜组3例术后早期胆漏,经引流3～5d后痊愈,无远期胆道狭窄。结论:胆总管一期缝合术治疗胆总管结石安全、有效、住院时间短、患者痛苦小,用腹腔镜行此手术更具有微创的优点,值得推广。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2010~2012年为149例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,其中58例行一期缝合(缝合组),91例放置T管引流(引流组),对比分析两组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、术后疼痛、住院费用、术后住院时间、术后恢复工作时间及术后相关并发症(腹腔感染、切口感染、胆漏、残余结石、术后胰腺炎、腹膜炎等)发生率。结果:两组手术均获成功。两组出血量、术后住院时间、术后并发症(胆漏、术后腹腔感染、残余结石、术后胰腺炎、腹膜炎)发生率差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间平均(58.6±20.5)min,术后恢复肛门排气时间平均(13.2±2.4)h,术后疼痛药物使用率、切口感染率、平均住院费用、术后恢复工作时间明显优于T管引流组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石较T管引流具有更好的临床疗效,但一期缝合的技术要求更高,胆道镜取石技术、缝合技术是关键。术者具备熟练的操作技术,严格掌握手术适应证,腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合可缩短患者康复时间,提高围手术期生存质量,是较T管引流治疗胆总管结石更理想的术式。     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的应用体会

目的:探讨为上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2012年12月为73例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,术中确定结石取净后放置T管。结果:71例顺利完成手术;1例因结石较大嵌顿于胆总管内无法取出,于原手术切口部位做8 cm切口,用直角钳将结石夹碎后取出;1例因胃癌术后,胆总管移位,合并周围组织水肿,寻找胆管困难中转开腹。手术时间75¹90 min,平均(119.2±23.1)min,平均住院(6.3±4.4)d,无一例发生胆漏、胆管、肠管、血管损伤等严重并发症。术后6周经T管造影,发现胆道残余结石3例,经T管窦道取出;复查B超,腹腔无积液、感染及脓肿形成。术后随访6个月190 min,平均(119.2±23.1)min,平均住院(6.3±4.4)d,无一例发生胆漏、胆管、肠管、血管损伤等严重并发症。术后6周经T管造影,发现胆道残余结石3例,经T管窦道取出;复查B超,腹腔无积液、感染及脓肿形成。术后随访6个月⁵年,随访率71.2%,3例患者于33个月后结石复发,复发率5.8%,均为再手术前合并肝内胆管结石患者。结论:有上腹部手术史患者行腹腔镜手术的难度主要在于腹腔粘连及既往手术对肝门部结构的改变,开展初期应选择粘连程度较轻的患者,逐步积累分离粘连的技巧与信心,逐渐扩大手术适应证,对于减少并发症的发生至关重要。     

胆总管置管内引流一期缝合治疗胆管结石16例报告

目的总结胆总管置管内引流一期缝合微创治疗胆管结石的经验。方法2005年6月。2006年3月，对16例胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查，胆总管置入专利的“胆道支撑内引流管”，一期缝合胆总管，术后用胃镜或十二指肠镜将内引流管拔除。结果16例手术均获成功，无中转开腹，手术时间90—260min，平均145min。内引流管于术后5～7d拔除，随访3—12个月，无残余结石及胆管狭窄等并发症。结论胆总管置管内引流一期缝合微创治疗胆管结石是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石Ⅰ期缝合术58例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)Ⅰ期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性.方法:回顾分析2008年10月至2009年11月为58例胆囊结石并胆总管结...     

放置鼻胆管一期缝合胆总管与T管引流在腹腔镜及开腹胆囊切除、胆总管探查术中的对比研究

目的:探讨术中放置鼻胆管一期缝合胆总管与T管引流在腹腔镜与开腹胆囊切除、胆总管探查术中的应用方法及临床价值。方法:将52例胆总管结石并胆囊结石患者按住院时间分为开腹组(32例)及腹腔镜组(20例),根据胆总管直径选择普通胆道镜(6.0 mm)行胆总管探查或超细胆道镜(2.7 mm)行经胆囊管胆总管探查,术中采取顺逆结合法放置鼻胆管,一期缝合胆总管。观察经胆囊管胆总管探查成功率、胆漏及带管出院发生率、肠功能恢复时间、胆汁引流量、拔管时间、住院时间等指标。并与2010年1月至2010年12月46例开腹(开腹对照组)或腹腔镜(腹腔镜对照组)普通胆道镜胆总管探查+T管引流患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果:4组手术均获成功,腹腔镜组术后发生一过性胆漏2例,开腹组发生1例,均予以保守治疗痊愈。一期缝合的患者经胆囊管探查率、术后胆汁引流量、拔管时间、带管出院率明显优于T管引流的患者(P<0.05);腹腔镜组术后肠功能恢复时间、住院时间明显优于开腹组(P<0.05)。4组患者胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。均无胰腺炎、胆管炎等严重并发症发生。术后随访6¹2个月,无胆总管狭窄及结石复发。结论:胆总管探查术中顺、逆法放置鼻胆管适合开腹及腹腔镜手术,一期缝合胆总管技术设备要求低,可显著提高经胆囊管入路胆总管探查一期缝合成功率,减少胆汁丢失,缩短带管时间与住院时间,尤其适于胆总管无明显扩张的胆总管结石患者,具有一定的临床应用价值,适合在基础医院开展。     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合留置经皮肝穿刺胆道引流管的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术后短期留置经皮肝穿刺胆道引流管并一期缝合胆管的安全性及可行性。方法:回顾分析2008年6月至2015年5月因胆总管结石梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流减黄后再行腹腔镜胆总管探查的138例患者的临床资料,对比一期缝合+留置经皮肝穿刺胆道引流管(缝合组)与放置T管(对照组)两种术式的疗效与并发症。结果:两组术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);缝合组手术时间[(93.4±21.5)min vs.(105.5±15.6)min]、术后住院时间[(7.5±1.8)d vs.(9.3±2.1)d]、腹腔引流管留置时间[(3.4±0.9)d vs.(4.8±1.3)d]均显著短于对照组(P0.05)。结论:胆总管结石梗阻性黄疸患者在择期行腹腔镜胆总管探查并短期留置经皮肝穿刺胆道引流管作为支撑引流的前提下一期缝合胆管,可有效缩短手术时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间,未增加并发症发生率。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的优点、方法及适应证。方法:回顾分析用腹腔镜及纤维胆道镜为26例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,不置T管引流,一期缝合胆总管壁。结果:23例手术成功,平均手术时间96.4min,术中平均出血17.2ml,术后平均肛门排气时间20.1h,术后平均住院10.2d,5例胆漏,胆漏量20~60ml,引流3~7d后痊愈,余均无严重并发症发生。3例行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。结论:应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有患者创伤小、住院时间短及并发症少等优势,对符合适应证的患者是一种安全、有效的术式,但应掌握操作技巧以提高手术成功率,防止胆漏。