探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析

目的通过临床比较探讨急症剖宫产与择期剖宫产的具体临床特征。方法选取2012年4月至2014年4月本院产科行剖宫产手术的产妇168例作为研究对象,其中急症剖宫产病例83例为急症组,择期剖宫产病例85例为择期组。观察两组产妇的分娩状况与临床特征并予以统计学比较分析。结果急症组产妇的主要手术指征为头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞及胎儿宫内窘迫等,而择期组产妇主要为胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位级瘢痕子宫等,指征表现组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时两组产妇的围术期表现与分娩后不良事件发生概率比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急症剖宫产产妇与择期剖宫产者比较,具有更严峻的危险程度,临床针对此类手术患者需给予更高的重视程度,以保证良好的分娩结局。     

第二产程剖宫产术的指征及并发症分析

目的探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组,同期50例第一产程剖宫产手术患者为对照组;观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。结果两组患者中手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论第二产程剖宫产术具有高并发症的缺点,正确选择分娩方式,尽量减少第二产程剖宫产术。     

剖宫产手术指征回顾性分析

为进一步合理地应用剖宫产术,提高产科质量,对800例采用剖宫产术结束分娩产妇的手术指征进行了回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1·1资料来源2004年1月至2008年6月在双鸭山市农场职工医院住院的分娩产妇共3074例,其中行剖宫产术800例,剖宫产率为26·02%。1·2方法设计调查表,查阅病历,由专人进行资料登记,剖宫产指征以第1位指征进行分类。用FOXPRO建立数据库,应用SAS软件进行统计分析。2结果2·1剖宫产的主要指征分析剖宫产的主要指征顺位指征构成比,见表1。表1剖宫产的主要指征(例,%)顺位指征例数构成比1胎儿窘迫166 20·752相对性头盆不称142 17·753臀位100 12·504产妇要求62 7·755巨大儿62 7·756持续性枕横位56 7·007中骨盆狭窄38 4·758疤痕子宫30 3·759宫颈性难产28 3·5010妊高征22 2·7511过期妊娠16 2·00胎儿窘迫的诊断方法主要依据羊水、胎儿监护、胎儿头皮血pH值的测定等。从表1可见,剖宫产指征第1位的是胎儿窘迫,占20·75%,但因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的新生儿中,出生1 min Apgar评分≤7的仅有18例...     

新式剖宫产318例分析

新式剖宫产是由以色列ＳＴＡＲＫ医师于 1988年开始推动 ,并被 19个国家采用。我院采用新式剖宫产术 ,取得良好效果 ,现总结如下。资料与方法　 1 一般资料 :新式剖宫产 318例为观察组 ,同期子宫下段剖宫产 30 0例为对照组。两组孕产妇年龄、孕周无明显差异 (Ｐ >0 0 5 )。两组均以头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥为剖宫产指征 ,两组手术原因无明显差异。均采用连续硬膜外麻醉。2 手术方法 :对照组下腹部横切口按胡家骆[1] 报道的操作方法。观察组新式剖宫产按照马彦彦[2 ] 介绍的术式操作。选择手术切口 (Ｊｏ…     

剖宫产术后子宫切口撕裂64例临床分析

目的 探讨剖宫产术子宫切口撕裂的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析64例子宫切口撕裂患者的临床资料.结果 持续性枕后位、持续性枕横位、胎先露≥±3 cm、产妇第二产程、巨大胎儿者子宫切口撕裂发生率明显增加.结论 子宫切口撕裂是剖宫产术中常见的并发症,子宫切口撕裂与剖宫产前产程、胎方位、胎先露高低、胎儿体重有关.术前应严密观察产程进展,积极处理,严格掌握手术指征,充分了解胎儿体重、胎方位和胎先露等因素,选择适当子宫切口,采用正确娩头方法,减少剖宫产术并发症的发生.     

500例急诊剖宫产患者的临床分析

目的探讨急诊剖宫产手术指证分布情况,从而寻求降低剖宫产率的方法。方法回顾性分析深圳市宝安区福永人民医院2008年7月至2010年6月收治的有急诊剖宫产手术指征的500例患者,比较急诊剖宫产和择期剖宫产术后并发症发生情况。结果两年间于深圳市宝安区福永人民医院分娩产妇共5298例,其中剖宫产1624例,占总分娩产妇的30.7%,急诊剖宫产500例,占同期总剖宫产的30.8%。胎儿窘迫占急诊剖宫产的45%,活跃期停滞占11.2%,术前诊断宫内感染51例,占急诊剖宫产的10.2%。急诊剖宫产发生在宫口开大4cm时最多(15.6%);除产后出血外,急诊剖宫产均比择期剖宫产并发症的发生率高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应严格掌握胎儿窘迫和术前宫内感染诊断标准,产程中积极处理减少活跃期停滞的发生,有利于进一步降低剖宫产率的发生。     

疤痕子宫再次剖宫产临床分析

目的探讨疤痕子宫再次剖宫产的临床效果及手术并发症情况。方法对安庆市第一人民医院2010年1月至2013年11月收治的80例疤痕子宫再次行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析。结果观察组产妇术中粘连率为40％,明显的低于对照组的64％,观察组产妇剖宫产手术时间、术中出血量和进腹到胎儿娩出时间均明显低于对照组情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疤痕子宫孕妇再次行剖宫产应严格掌握剖宫产指征,采取改良剖宫产手术能够有效的降低出血量和术中粘连度,提高剖宫产效果。     

新式剖宫产术38例临床效果观察

新式剖宫产术是采用 Joel- Cohen开腹方法 ,为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。适用于所有剖宫产手术指征的产妇。我院于 1999— 10～ 2 0 0 0— 0 5开展了新式剖宫产术共 3 8例 ,临床上取得了良好的效果。1　资料与方法1.1　病例选择有剖宫产手术指征 ,无下腹部手术史的产妇共 3 8例。年龄为 2 3— 3 6岁。手术指征 :妊高征 6例 ,胎儿窘迫 9例 ,头盆不称 7例 ,胎儿异常 7例 ,过期妊娠 4例 ,高龄初产妇 5例。同时选取与其指征相同的行腹部横切口子宫下段剖宫产术 5 0例进行对照观察。1.2　手术方法1术前准备按常规。 2手术切口…     

新式剖宫产的临床评价

为了探讨新式剖宫产术的临床应用价值 ,我们将有剖宫产指征的产妇随机分为三组 ,新式剖宫产组 6 4例 ,与同期下腹部Pfannenstial横切口子宫下段剖宫产组 6 0例、子宫下段剖宫产组 5 8例进行比较 ,结果显示新式剖宫产手术时间短 ,术中出血少 ,术后恢复快 ,术后病率低。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　新式剖宫产组 6 4例 ,年龄 2 2～ 37岁 ,平均年龄 2 8岁。其中初产妇 6 2例 ,经产妇 2例 ,孕周分别为 34+ 2 ～ 4 2 + 5周 ,剖宫产指征为头盆不称 2 3例 ,胎儿窘迫 30例 ,重度妊高征 3例 ,臀足位 3例 ,其它高龄初产、前置胎盘、羊…     

急症剖宫产的手术风险和安全隐患分析

目的：分析急症剖宫产的手术风险和安全隐患，以采取针对性的措施，提高其安全性。方法对2012年6月至2014年6月368例剖宫产病例资料进行回顾性分析，其中急症剖宫产102例，择期剖宫产266例，比较2组剖宫产指征、手术相关指标、产后并发症及新生儿结局。结果急症组前三位的手术指征分别为头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力。构成比例分别为32；．35％、24．51％、12．75％，择期组分别是社会因素、骨盆狭窄、臀位，构成比例分别为23．31％、22．18％、19．92％，两种剖宫产主要手术指征比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。急症组平均手术时间比择期组长，术中平均出血量多于择期组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。急症组产妇宫腔感染、切口感染、SUI发生率分别为7．84％、6．86％、7．84％，高于择期组（ P ＜0．05），新生儿窒息发生率为11．76％，高于择期组（ P ＜0．05）。结论急症剖宫产由于诸多合并症未得到处理，存在较多的安全隐患，手术风险性大，应通过重视产前检查，提高阴道助产技术，严格把握手术指征等措施进行控制，必须行手术时应做好充分的准备，避免发生严重的并发症。     

影响剖宫产子宫切口愈合的相关因素分析

目的再次剖宫产时,分析原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素。方法收集疤痕子宫再次剖宫产病例126例,对再次术中所见结合前次手术情况进行临床分析,了解腹腔黏连的程度、子宫切口位置的高低、再次剖宫产间隔时间、前次剖宫产时机、剖宫产术后病率、孕妇的年龄、体重、孕周、胎儿的大小等与子宫切口愈合的相关性。结果子宫切口愈合不良的发生率为27.8%,与腹腔黏连的程度、子宫切口位置的高低、再次剖宫产间隔时间、剖宫产术后病率有关,而与前次剖宫产时机、孕妇的年龄、体重、孕周、胎儿的大小无关。结论对初产妇应严格掌握剖宫产指征,正确选择子宫切口的位置,精细手术操作,对前次剖宫产情况不明、B超检查子宫疤痕厚度3 mm、剖宫产时间2年及有剖宫产术后病率者,再次足月妊娠时,最好选择剖宫产,以防子宫破裂,确保母婴安全。     

两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响比较

目的比较新式剖宫产术与改良的新式剖宫产术对再次剖宫产的影响,以改进剖宫产手术方式,减少手术并发症的发生。方法将我院2004年1月至2009年10月期间使用改良的新式剖宫产术后再次行剖宫产术的70例患者为观察组,归为A组;使用新式剖宫产术后再次行剖宫产术的60例患者作为对照,归为B组。比较两种剖宫产术的患者在开腹出血量、进腹到胎儿娩出时间及腹壁与盆腔粘连程度的不同。结果观察组较对照组术中开腹时间短及开腹出血量少（P〈0.05）,两组病例均有不同程度的粘连,其中Ⅰ级的粘连差异无显著性（P〉0.05）,但Ⅱ、Ⅲ级的粘连发生率差异有显著性（P〈0.05）。结论改良的新式剖宫产术比新式剖宫产术的效果更好。行剖宫产术时应缝合腹膜,为下次手术创造有利条件。     

剖宫产术式临床探讨

目的探讨观察组剖宫产术式与新式剖宫产手术优势及再次手术的腹腔粘连情况,以期选择最合理的术式,适宜基层医院推广。方法对2003年1月至2012年10月来院行观察组剖宫产术765例,以及二次开腹手术,包括上次观察组剖宫产165例、上次新式剖宫产术102例进行回顾性研究分析,比较切皮至胎儿娩出时间、手术时间、出血量、术后病率、其腹壁及盆腔粘连情况。结果观察组剖宫产切皮至胎儿娩出时间短,术中出血量少,术后病率低,粘连较轻,粘连发生率低,与新式剖宫产术比较其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论观察组剖宫产术步骤简单,粘连较轻,发病率低,值得临床推广应用。     

影响剖宫产率的因素分析

目的探讨影响剖宫产率的相关因素。方法选择2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例产妇作为研究对象,其中剖宫产1892例,产妇分娩结束3d后采用问卷的方式对产妇的文化程度、家庭人均收入、剖宫产指征进行分析。结果剖宫产组大学及以上文化程度产妇的剖宫产率明显高于高中、初中、小学及以下产妇（P〈0．05）;高中、初中、小学及以下产妇的剖宫产率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;家庭人均收入水平越高,剖宫产率越高（P〈0．05）;胎儿窘迫（23．8％）、瘢痕子宫（16．4％）、头盆不称（15．0％）在剖宫产产妇中的比例较大。结论影响剖宫产率的因素较多,医护人员应严格掌握手术指征,孕期对孕妇进行适当的指导,以降低剖宫产的发生率。     

医院近七年剖宫产率及剖宫产指征的变化

目的探讨剖宫产率的变化,分析剖宫产各项指征的合理性。 方法对2006年1月至2012年12月山西医科大学第一医院产科6 402例行剖宫产手术分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,计算每年剖宫产率及各项剖宫产指征所占比例。结果2006—2008年剖宫产率从71.7%（703/980）下降到61.1%（860/1407）,2009年剖宫产率略上升为63.6%（963/1514）,2010—2012年剖宫产率从58.3%（1047/1797）下降到45.9%（999/2176）。2006、2007、2009、2010年剖宫产指征构成情况居前3位的为社会因素、妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫,2008年居前3位的为社会因素、妊娠合并症及并发症、难产,2011、2012年居前3位的为社会因素、妊娠合并症及并发症、瘢痕子宫。在妊娠合并症及并发症的疾病构成中,构成比由高到低依次为妊娠期高血压疾病、妊娠合并内外科疾病、前置胎盘及胎盘早剥、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症。结论妊娠合并症及并发症、社会因素、胎儿窘迫成为剖宫产指征的主要原因。加强产前检查及保健意识可降低妊娠合并症及并发症的发生,严格掌握剖宫产指征可降低因社会因素而行剖宫率。     

两种麻醉方式的剖宫产时效和对胎儿早期结局的影响

目的:比较择期剖宫产患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉在手术等待时间、胎儿娩出时间,及新生儿短期评估等的差异.方法:100例ASA Ⅰ～Ⅱ择期剖宫患者随机分为两组(n=50):全麻组(GA组)和硬膜外组(EA组).观察两组病例麻醉用药至手术开始时间(T0),手术开始至胎儿娩出时间(T1),新生儿Apgar评分.并进行统计分析.结果:两组病例在新生儿Apgar评分,手术开始至胎儿娩出时间上差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉用药至手术开始时间上差异有极显著统计学意义(P＜0.01).结论:对择期剖宫产麻醉,全身麻醉是较安全而有效的麻醉选择.     

不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响分析

目的探讨不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响。方法 2008年1月至2012年5月采取再次行剖宫产孕产妇224例依据首次剖宫产方法分为传统子宫下段剖宫产组（腹壁纵切口）104例,新式剖宫产术组（腹壁横切口）120例进行观察。结果新式手术组在开腹时间,开腹出血量、术中总出血量,手术时间,术后排气时间,手术中腹腔粘连情况,住院时间上显著差于传统手术组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新式剖宫产术具有手术时间短,局部损伤少,术中出血少,术后恢复快等优点而得到广泛应用。积极有效的降低剖宫产术率,对剖宫产术适应证严格掌握,合理选择手术方式,术中缝合腹膜,减少粘连,为下次剖宫产提供较为良好的腹腔条件。     

2157例剖宫产指征分析

目的分析2 157例剖宫产手术指征。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2008～2010年2157例剖宫产病例资料。结果剖宫产率高达69.49%,主要指征依次为社会因素(42.23%)、妊娠并发症及并发症(21.65%)、瘢痕子宫(7.14%)、胎儿宫内窘迫(6.82%)等。3年来,社会因素一直为剖宫产指征的第一位,且逐年升高。结论降低社会因素为指征的剖宫产率需要医务人员和社会力量的共同努力。     

剖宫产率及剖宫产指征的临床分析

目的：分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,为降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对本院产科2006年1月～2010年12月住院分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,分析其剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果：①剖宫产率逐年上升,从2006年的33.51%上升至2010年的35.70%（P〈0.05）;②剖宫产主要手术指征的变化,剖宫产构成比有显著升高的是瘢痕子宫、羊水过少、胎儿窘迫、相对头盆不称;下降的有难产、妊娠并发（合并）症、社会因素等;变化不大的是巨大儿、胎位异常。结论：剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产增多所致,严格掌握剖宫产指征,加强助产技术培训,提高产科质量,加强孕产妇围生保健和健康教育,可在一定程度上降低剖宫产率。     

10年间剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的 :分析 1994年～ 2 0 0 3年剖宫产率及其指征的变化 ,以及对围生儿病死率的影响。方法 :采用回顾性分析的方法 ,对 1994年～ 2 0 0 3年在我院分娩的 2 880 9例 ,其中剖宫产 115 6 4例的资料进行分析。结果 :1994年～ 2 0 0 1年剖宫产率呈逐年上升趋势 ,2 0 0 2年～ 2 0 0 3年稍有下降。难产一直位居剖宫产指征首位。 1994年～ 1998年瘢痕子宫位居第二 ,近 5a有下降趋势 ,而胎儿窘迫构成呈逐年上升趋势。社会因素逐年升高 ,至 2 0 0 1年已跃居第二位。臀位发生率呈逐年下降趋势。围生儿病死率 1994年～ 1998年为 15 .71‰ ,1999年～ 2 0 0 3年为 14 .5 8‰ ,两者比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿病死率 ,但随剖宫产的进一步升高 ,围生儿病死率并未随之下降 ,加强孕产期保健及对产妇和家属的宣教工作 ,严格掌握剖宫产指征 ,将有助于降低剖宫产率。