唑来磷酸防治芳香化酶抑制剂相关骨丢失临床研究进展

芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）已逐渐成为绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的标准疗法,但由于AI显著降低循环中雌激素水平,导致骨丢失增加,增加骨质疏松症和骨折发生的风险。因此,早期认识、预防和治疗AI诱导的骨丢失是非常有必要的。唑来磷酸是破骨细胞的特异性抑制剂,目前广泛应用于转移性骨病的治疗。近年来已有多个临床研究报道唑来磷酸能够防治绝经后乳腺癌患者中芳香化酶抑制剂相关骨丢失,降低骨折发生率。本文就唑来磷酸防治绝经后乳腺癌患者中芳香化酶抑制剂相关骨丢失的临床研究进展进行综述。     

绝经后女性合并椎体骨折时超敏C反应蛋白与骨密度的相关性分析

目的 探讨绝经后女性伴椎体骨折患者中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与骨密度(BMD)相关性.方法 选取我院2015年2月至2016年2月160名年龄50～78岁的绝经后妇女为研究对象,根据椎体X片分为椎体骨折组和对照组,问诊收集一般资料,同时检测两组受试对象的常规生化指标、Hs-CRP、腰椎及股骨颈骨密度.结果 腰椎(L1～4)BMD较对照组明显降低(P＜0.05),股骨颈BMD虽有降低,但差异无统计学意义;Hs-CRP较对照组明显升高(P＜0.05);相关分析显示Hs-CRP与腰椎及股骨颈骨密度在骨折组及对照组均无明显相关.结论 绝经后女性合并椎体骨折时Hs-CRP明显增高,但其与骨密度并没有明显的相关性,提示慢性炎症参与了骨质疏松性骨折的发生,可能是以不依赖于骨密度的机制影响骨微结构.     

综合治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的比较观察常规治疗和骨质疏松治疗仪治疗绝经后骨质疏松症患者的临床疗效。方法收集70例绝经后骨质疏松症女性患者,按随机数字分为常规组和综合组,各35例。常规组采用口服钙尔奇D咀嚼片和阿仑磷酸钠;综合组采用口服钙尔奇D咀嚼片、阿仑磷酸钠并配合骨质疏松治疗仪进行治疗,疗程为6个月,观察治疗前后患者骨密度的改变和骨痛缓解情况。结果两组患者治疗前的L2~4、股骨颈、股骨大转子骨密度无显著性差异(P0.05);两组患者治疗前后比较,L2~4、股骨颈、股骨转子骨密度均有不同程度增加(P0.05),治疗后综合组患者骨密度高于常规组(P0.05)。在临床疗效方面,综合组和常规组患者的总有效率分别为93.94%、84.38%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松治疗仪结合常规药物治疗可以明显缓解绝经后骨质疏松症患者的骨痛,提高腰椎骨密度,优于常规药物治疗,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗乳腺癌术后化疗所致骨质疏松的效果分析

目的：探讨中西医结合治疗乳腺癌术后化疗所致骨质疏松的临床效果。方法选取本院2013年7月~2014年1月收治的68例乳腺癌术后化疗所致骨质疏松患者,随机将其分为观察组和对照组,每组34例。观察组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西医治疗。比较两组的疗效、治疗前后不同部位骨密度及血钙水平变化情况。结果观察组的总有效率为94.1%,对照组为73.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1年后的腰椎和股骨颈骨密度均增加,血钙水平上升,与治疗前比较差异有统计学意义,同时两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗乳腺癌术后化疗所致骨质疏松的临床效果显著,能够明显改善患者的临床症状,调节其骨代谢,从而起到标本兼治的作用。     

特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年6月天津中医药大学第一附属医院收治的绝经后骨质疏松症患者140例,随机分为对照组和治疗组,每组各70例。对照组患者口服阿仑膦酸钠片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上皮下注射特立帕肽注射液,20μg/次,1次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后骨密度和骨代谢指标的变化情况。结果治疗组治疗3个月时腰椎骨密度相对于治疗前有明显上升,全髋与股骨颈骨密度则无明显变化,治疗组治疗6个月时腰椎、全髋、股骨颈骨密度均明显上升,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);对照组治疗3个月各部位骨密度均未出现明显上升,治疗6个月腰椎骨密度较治疗前有明显上升(P0.05)。治疗组治疗6个月时腰椎、全髋、股骨颈骨密度改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗3、6个月血清骨钙素(OC)水平逐渐上升,均明显高于治疗前,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);对照组则逐渐下降,均明显低于治疗前(P0.05);治疗组治疗3、6个月血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)水平逐渐下降,对照组也逐渐下降,对照组下降幅度则明显大于治疗组(P0.05)。结论特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症具有较好的临床疗效,可增加患者的骨密度,可有效改善骨代谢,具有一定的临床推广应用价值。     

骨愈灵胶囊联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察骨愈灵胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2018年3月—2020年9月郑州市骨科医院接收的60例绝经后骨质疏松症患者,根据奇偶顺序将所有患者分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,将5 mg唑来膦酸注射液溶入100 mL生理盐水中,每3～4周给药1次。治疗组在对照组治疗的基础上口服骨愈灵胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组疗效,对比两组治疗前后的腰椎正位(L1-4)和左股骨颈的骨密度、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、骨代谢指标。结果治疗后,治疗组的总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腰椎正位(L1-4)、左股骨颈的骨密度较治疗前升高(P0.05),且治疗组腰椎正位(L1-4)、左股骨颈的骨密度较对照组高(P0.05)。治疗后,两组VAS评分降低,心理状态评分、社会关系评分、生理功能评分、环境评分较治疗前升高(P0.05),且治疗组VAS评分较对照组低,心理状态评分、社会关系评分、生理功能评分、环境评分均较对照组高(P0.05)。治疗后,两组骨钙素(BGP)、人骨碱性磷酸酶(BALP)水平均显著升高,I型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)水平较治疗前下降(P0.05),且治疗组BGP、BALP水平高于对照组,CTX-I水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组血钙离子(Ca2+)组间比较无统计学差异。结论骨愈灵胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松症,可促进症状缓解,有效改善骨代谢指标,阻止骨质疏松症疾病进展,提高患者生活质量。     

地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察及对PINP、β-CTX的影响

目的 观察地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对血清PINP、β-CTX含量的影响。方法 选取自2021年5月～2022年1月就诊的绝经后骨质疏松症患者80例,给予地舒单抗60 mg治疗,同时给予维D钙咀嚼片。比较治疗前及治疗6个月后患者腰椎骨密度、疼痛数字评定量表（NRS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分变化情况及对血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平的影响。结果 治疗6个月后,患者腰椎骨密度增加,差异有统计学意义（P <0.05）;NRS评分以及ODI指数较治疗前均降低,差异有统计学意义（P <0.05）;血清PINP、β-CTX水平较治疗前均下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地舒单抗联合钙制剂的治疗可以明显改善绝经后骨质疏松患者的骨痛症状,提升骨密度,调节骨代谢生化等指标。     

补肾活血方辅助治疗绝经后骨质疏松效果观察

目的 探讨补肾活血方辅助治疗绝经后骨质疏松的效果。方法 选取2020年6月至2021年8月该院收治的肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者68例,随机分为对照组与观察组各34例。对照组口服阿仑膦酸钠维D3片及碳酸钙D3片,观察组在对照组用药基础上联合补肾活血方口服。连续治疗6个月后,比较两组治疗前后腰椎骨密度(L2～4)、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)含量、健康调查量表36(SF-36)评分,以及疗效、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率(94.1%,32/34)高于对照组(70.6%,24/34),治疗后腰椎和股骨颈骨密度、血清PINP、β-CTX含量、SF-36评分优于对照组,差异均有统计学意义(χ²=6.48,t=4.67、3.50、8.74、4.36、22.41,P <0.05)。两组不良反应发生率均为2.9%(1/34),组间比较差异无统计学意义(χ²=0.52,P> 0.05)。结论 补肾活血方辅助治疗绝经后骨质疏松,能增加骨密度,改善骨代谢指标及患者生活质量,且用药较安全。     

鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响

目的:探讨鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响。方法:120例绝经后骨质疏松症患者采用随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(61例)。对照组患者口服碳酸钙D3片,每次1片,tid和阿法骨化醇胶囊,每次0.50μg,tid;观察组患者在对照组基础上加服鹿角壮骨胶囊,每次1.35 g,tid。两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗3、6个月时,比较两组患者腰椎正位(L1~L4)和股骨颈骨密度(BMD)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和甲状旁腺激素(PTH)含量的变化及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组分别有3、2例患者脱落。治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时,观察组患者血清FSH、E_2、BGP、CT和PTH含量较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,两组患者腰椎正位(L1~L4)和股骨颈BMD及血清FSH、E_2、BGP、CT、PTH含量均较治疗前和(或)治疗3个月时显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素具有一定的调节作用,且可提高患者BMD,减少骨转化。     

辛伐他汀在老年骨质疏松中的应用观察

目的观察辛伐他汀治疗老年骨质疏松症其腰椎及股骨近端骨密度(BMD)及骨代谢指标的变化。方法 2009年1月至2013年12月在该院就诊的60~90岁诊断为原发性骨质疏松的老年患者80例为研究对象,每天口服辛伐他汀片20mg,1次/每晚,治疗前和治疗6个月后分别用双能X线骨密度测定仪测定腰椎(L2~4)及左股骨颈BMD,同时测定骨代谢指标骨钙素(BGP)、I型胶原C端异构肽(β-CTX)。结果治疗前后对比,患者腰椎BMD、左股骨颈BMD指数差异无统计学意义;血清BGP、β-CTX等骨代谢指标组间差异无统计学意义。结论辛伐他汀治疗老年骨质疏松效果不理想,与文献报道结果不一致。结果可能与样本量少和观察时间短有关     

分析绝经后骨质疏松症应用阿仑膦酸钠与激素替代疗法的治疗效果

目的分析绝经后骨质疏松症应用阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗的临床效果。方法70例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者口服替勃龙治疗,观察组患者口服阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者骨密度、临床疗效与雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平。结果治疗前,对照组患者的腰椎1-4骨密度为(0.820±0.020)g/cm^2,右侧股骨颈骨密度为(0.746±0.019)g/cm^2;观察组的腰椎1-4骨密度为(0.821±0.020)g/cm^2,右侧股骨颈骨密度为(0.745±0.021)g/cm^2。治疗后,对照组的腰椎1-4骨密度为(0.851±0.018)g/cm^2,右侧股骨颈骨密度为(0.764±0.022)g/cm^2;观察组的腰椎1-4骨密度为(0.856±0.014)g/cm^2、右侧股骨颈骨密度为(0.762±0.018)g/cm^2。治疗后,两组患者腰椎1-4及右侧股骨颈骨密度均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腰椎1-4及右侧股骨颈的骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率为100%,与对照组的100%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,对照组患者E2水平为(32.04±25.08)pg/ml,FSH水平为(72.54±32.08)mIU/ml;观察组患者E2水平为(33.54±29.10)pg/ml,FSH水平为(69.09±27.08)mIU/ml。治疗前,两组患者E2及FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者E2水平为(64.32±28.54)pg/ml,FSH水平为(45.08±25.27)mIU/ml;观察组患者E2水平为(33.62±22.08)pg/ml,FSH水平为(71.04±22.42)mIU/ml。治疗后,对照组患者E2水平高于本组治疗前,FSH水平低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者E2及FSH水平与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠与激素代替疗法均能有效提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,但是与激素代替疗法相比,阿仑膦酸钠对患者的血清E2、FSH水平影响较小。     

The effect of parathyroidectomy on bone mineral density in primary hyperparathyroidism.

Bone mineral density was studied before, and at one year after successful parathyroidectomy in six postmenopausal, three premenopausal females and one male with primary hyperparathyroidism. Dual photon absorptiometry was used to measure bone mineral density at the lumbar spine in all subjects, and at three areas of the hip in eight of the subjects. There was no significant change in bone mineral density at the lumbar spine after one year. Bone mineral density increased 7.4% at the femoral neck from 0.822 (SEM 0.053) g/cm2 to 0.895 (0.04) g/cm2; p less than 0.01, 8.7% at Wards triangle from 0.681 (0.065) g/cm2 to 0.745 (0.07) g/cm2; p less than 0.02. A 5.6% increase at the trochanteric region from 0.785 (0.053) g/cm2 to 0.803 (0.053) g/cm2 was not significant. These results indicate that significant increases occur in bone mineral density at the hip, but not at the lumbar spine at one year after parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism.     

Effects of Alendronate and Calcitonin on Bone Mineral Density in Postmenopausal Osteoporotic Women. An Observational Study

Objective: Alendronate and calcitonin are antiresorptive drugs that were used for the treatment of postmenopausal osteoporosis and were shown to increase bone mineral density (BMD). However, the effect of both drugs in daily clinical practice may differ from that observed in clinical trials.Method: About 50 postmenopausal osteoporotic women were observed during their first year of treatment. Among them, 32 patients used alendronate and 18 used calcitonin. Lumbar spine and femoral neck BMD were measured by dual energy X-ray absorptiometry (DXA) at baseline and after 1 year of therapy. Biochemical markers (B-ALP – bone-specific alkaline phosphatase, OTC – osteocalcin and DPD/UCr – deoxypyridinoline/creatinine ratio) of bone metabolism were measured at baseline and 6 months later. Patient compliance was assumed by tablet counting and verified at interview. Each patient was further questioned about her attitude towards the treatment, as well as her dairy product intake, physical activity, use of other medications, smoking and social status.Main outcome measure: (1) Annual percent change in BMD in lumbar spine and femoral neck after the one-year treatment with either alendronate or calcitonin. (2) The change in biochemical markers of bone turnover.Results: The lumbar spine BMD significantly increased by 7.0% (P < 0.001), the femoral neck BMD by 4.3% (P < 0.01). OTC, B-ALP and DPD/UCr decreased significantly during the therapy with alendronate. Compliance with therapy was 79% (95% CI 68–90%). In the calcitonin-treated group, the lumbar spine BMD significantly increased by 3.1 % (P < 0.05), while the femoral neck BMD remained unchanged. OTC, B-ALP and DPD/UCr did not change significantly during the treatment with calcitonin. Compliance with calcitonin therapy was 87% (95% CI 63–110%). The annual change of BMD in both treatment groups was independent on all questioned factors.Conclusion: In daily practice, alendronate enhanced significantly BMD both in lumbar spine and femoral neck. Calcitonin showed increase only in the lumbar spine BMD.     

阿法骨化醇对大剂量糖皮质激素治疗肾小球疾病所致的骨质疏松的影响

目的：观察阿法骨化醇联合钙剂对肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松的预防作用。方法：28例病人随机分为治疗组16例,阿法骨化醇1μg日一次口服和碳酸钙750 mg日三次口服;对照组12例,碳酸钙750 mg日三次口服。治疗前及以后每3个月检查血清白蛋白、钙、磷、24小时尿蛋白定量、甲状旁腺素,腰椎和股骨颈骨密度,观察6个月。结果：两组患者腰椎和股骨颈骨密度均呈下降趋势,治疗6个月时,治疗组骨密度高于对照组（腰椎0.967±0.105,0.896±0.131,P〈0.05;股骨颈1.078±0.124,0.925±0.107,P〈0.05）,对照组骨密度较治疗前明显下降。结论：阿法骨化醇合用钙剂对预防慢性肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松是安全有效的药物。     

加味二仙汤联合钙尔奇D对绝经后骨质疏松患者骨密度、骨代谢标志物、视觉模拟评分(VAS)的影响研究

探讨加味二仙汤、钙尔奇D联合治疗绝经后骨质疏松症患者对其骨密度、骨代谢标志物、视觉模拟评分法(VAS)得分影响效果.选取该院于2018年7月至2019年5月期间收治的87例绝经后骨质疏松症患者作为本次研究对象并予以随机分组(随机数字表法).对照组(n =43)在常规治疗基础上加用钙尔奇D,研究组(n =44)在对照组基...     

阿那曲唑对乳腺癌术后化疗患者血脂、肝功能及安全性的影响

目的：研究阿那曲唑对乳腺癌术后化疗患者血脂、肝功能和安全性的影响。方法选取2008年4月—2010年3月武汉市第十一医院收治的122例乳腺癌术后化疗患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组61例。对照组采取常规化疗方案加他莫昔芬进行内分泌治疗,观察组采用常规化疗方案加阿那曲唑进行内分泌治疗。比较两组治疗前后血脂、肝功能变化,临床疗效及不良反应情况。结果治疗1年后,甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)均降低,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)升高,持续至治疗后第5年,尤其是第5年,观察组TG、TC、LDL-C低于对照组(P<0．05),HDL-C高于对照组(P<0．05)。在治疗后1、2、3、4、5年,天冬氨酸转氨酶( AST)、丙氨酸转氨酶( ALT)、总胆红素( TBIL)及谷氨酰转肽酶( GGT)均呈不同程度的降低,尤其是治疗后第5年,观察组AST、ALT、TBIL及GGT显著低于对照组(P<0．05)。治疗后5年,观察组总缓解率和总存活率明显高于对照组(P<0．01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论乳腺癌术后化疗患者采取阿那曲唑进行内分泌辅助治疗,能明显改善血脂及肝功能指标,临床疗效良好,安全性高,值得推广使用。     

阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床分析

目的探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法选取2010年10月～2012年10月在本院接受治疗的糖尿病合并骨质疏松患者共69例,给予阿仑膦酸钠连续治疗半年,比较治疗前后患者骨密度、疼痛评分以及不良反应的变化比较。结果治疗后,患者的腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆及前臂进行骨密度检测值均比治疗前有明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后患者的休息痛、活动痛及压痛平均积分分别为（1．104±0．550）、（0．057±0．521）、（1．076±0．627）分,与治疗前相比均有明显下降（P〈0．05）。在治疗过程中．无严重不良反应发生,仅有便秘7例,腹泻3例,经对症处理后症状均消失。结论阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效显著,安全性高,具有临床推广价值。     

联用补肾壮骨汤、阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效分析

分析联合应用补肾壮骨汤、阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症患者的临床价值.本文选取2018年4月至2019年12月在该院收治的62例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组及对照组.研究组(n=31)予以补肾壮骨汤、阿仑膦酸钠联合治疗,对照组(n=31)应用阿仑膦酸钠治疗,记录两组治疗前后中医证候积...     

Recombinant full-length parathyroid hormone (1-84)

Full-length parathyroid hormone (PTH) 1-84 is a recombinant version of human PTH. It is approved in the EU for the treatment of postmenopausal women with osteoporosis who have a high risk of fractures. Once-daily subcutaneous administration of PTH(1-84) stimulates new bone formation and increases bone mass. In the pivotal, randomised, double-blind, multicentre, 18-month TOP trial in 2532 postmenopausal women with osteoporosis, subcutaneous PTH(1-84) 100 microg/day significantly reduced the incidence of new or worsened vertebral fractures relative to placebo (primary endpoint). Moreover, the increase from baseline in bone mineral density (BMD) at the lumbar spine, total hip, femoral neck and trochanter was also significantly greater than in the placebo group. In another well designed study (PaTH; n = 238), 1 year of subcutaneous PTH(1-84) 100 microg/day followed by 1 year of alendronate 10 mg/day resulted in significantly greater increases in total spine, femoral neck and total hip BMD at 24 months compared with patients who received placebo for the second year. During the first year, PTH(1-84) in combination with alendronate was no more effective than PTH(1-84) monotherapy in terms of increasing areal lumbar spine BMD. PTH(1-84) is generally well tolerated, although patients should be monitored for elevated serum calcium.