硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的:观察硫酸镁防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法:将SAH患者54例,随机分为治疗组(28例)和对照组(26例)。对照组采用脱水、止血等常规疗法;治疗组在常规疗法基础上加用25%硫酸镁15ml加生理盐水250ml,静脉滴注,2次/天;10天后改为1次/天,再用10天停用。采用经颅多普勒(TCD)检测SAH患者脑动脉的收缩峰速度,观察各组CVS发生的情况。结果:治疗组继发CVS 4例(14.3%),对照组13例(50%)。治疗组患者脑动脉的收缩率流速(Vp)较对照组差异极有显著性(P<0.01);且治疗后与治疗前Vp相经差异极有显著性(P<0.01);对照组患者治疗前后的Vp相比差异无显著性(P>0.05)。结论:硫酸镁防治SAH后CVS疗效确切。     

局部亚低温联合尼莫地平治疗SAH后脑血管痉挛临床疗效分析

目的探讨局部亚低温联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法将214例SAH后发生CVS的患者随机分为治疗组和对照组各107例。2组均予尼莫地平治疗,治疗组予头枕电子冰帽维持头皮温度在亚低温（34—36℃）水平,对比2组治疗前后脑脊液、血液中ET和NO水平,并记录2组GCS评分,比较临床疗效。结果治疗14d后2组脑脊液、血液中ET水平低于治疗前,且治疗组低于对照组;差异均有统计学意义（P〈0．05）。脑脊液、血液中NO水平明显高于治疗前,且治疗组高于对照组,治疗组总有效率为81．5％高于对照组的71．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部亚低温辅助治疗SAH后CVS能保护患者的脑功能,有效降低致死率、致残率。、     

龙琥醒脑颗粒防治外伤性脑血管痉挛

目的探讨龙琥醒脑颗粒防治外伤性脑血管痉挛的临床疗效。方法 93例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者随机分为两组:治疗组48例,对照组45例。对照组进行常规监护治疗,治疗组在常规监护治疗的基础上加用龙琥醒脑颗粒。伤后3d、7d、10d行TCD监测双侧大脑中动脉峰值平均血流速度,并对脑血流速度及脑血管痉挛的发生率进行统计学分析。结果治疗组伤后7d、10d大脑中动脉峰值平均血流速度、脑血管痉挛发生率,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙琥醒脑颗粒可促进重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者脑血流的恢复,降低脑血管痉挛的发生率。     

亚低温防治颅脑损伤患者术后脑血管痉挛的效果观察

目的 观察亚低温防治颅脑损伤患者术后脑血管痉挛(CVS)的效果及对预后的影响.方法 将98例颅脑损伤患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组49例.对照组给予常温常规治疗,观察组患者给予亚低温治疗;观察比较两组患者术后1、3、5、7d大脑中动脉平均血流速度(VMCA)水平;比较两组患者CVS发生率、CVS严重程度及术后3个月预后情况.结果 术后1d两组患者VMCA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、5、7d观察组较对照组VMCA水平均明显降低(P＜0.05).观察组CVS严重程度明显轻于对照组,CVS发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后3个月观察组较对照组术后良好率明显提高(P＜0.05).结论 亚低温应用于颅脑损伤患者治疗中,可降低CVS发生率,减轻CVS严重程度,并改善预后.     

枕大池注入硫酸镁对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的逆转及脑保护作用

目的:研究枕大池注入硫酸镁注射液是否能逆转兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛以及脑组织损伤。方法:采用兔一次性注血的方法建立蛛网膜下腔出血模型。将30只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组、模型组和MgSO4组。前二组于术后24h枕大池注入0.1mL.kg-1生理盐水,后一组注入0.1mL.kg-14%MgSO4。48h后处死兔取基底动脉以及海马组织行病理检查,测定基底动脉管腔横切面积和海马CA1区正常神经元密度。结果:以基底动脉管腔横切面积及海马CA1区正常神经元密度为指标,模型组低于假手术组和MgSO4组(P<0.01),而后二组比较无明显差异(P>0.05)。结论:枕大池注入硫酸镁注射液可能具有逆转兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛以及脑血管痉挛所致海马神经元损伤作用。     

颅脑损伤开颅手术尼莫地平术野灌洗防治脑血管痉挛

目的探讨尼莫地平一生理盐水液灌洗术野对脑血管挛痉的防治作用。方法采用前瞻性、小样本、随机对照、单盲研究方法，对脑损伤需行开颅手术减压或血肿清除的患者，按入院手术先后顺序分为对照组（生理盐水）、治疗组（尼莫地平一生理盐水液1：10、1：5）进行术野灌洗，术后第1、3、7、15天检测手术侧大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）。结果治疗组术后第1、3、7、15天VmMCA低于对照组，具有极其显著性差异；A组、B组、C组术后第1、3、7、15天VmMCA均具有显著性差异。结论尼莫地平一生理盐水术野灌洗防治脑血管痉挛疗效显著，且1：5组较1：10组效果更为显著。     

脑组织损伤后自由基对其他脏器的影响

脑组织损伤后自由基对其他脏器的影响０５００８１中国人民解放军石家庄医学高等专科学校张亚超王仁杰王红赖文红１引言自由基在生物体系中的作用已成为许多学科感兴趣的研究课题。一些重要的生命现象和常见疾病都涉及自由基反应〔１〕。近年来，自由基损伤学说在临床医学...     

蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛应用尼莫地平防治的效果观察

目的观察分析持续静脉泵注尼莫地平防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的临床效果。方法将纳入的78例患者随机分为2组;对照组行脱水降低颅内压等对症治疗+介入疗法夹闭或栓塞颅内动脉瘤处理,研究组在上述疗法基础上加用持续静脉泵注尼莫地平法治疗。比较两组患者脑脊液恢复正常时间、头痛持续时间及住院时间;预后情况及脑血管痉挛发生情况、用药期间并发症发生情况。结果研究组患者脑脊液恢复正常时间、头痛持续时间及住院时间分别为(11.5±5.4)d、(10.4±6.5)d、(21.8±11.0)d,均较对照组有明显缩短(P<0.05)。研究组预后良好率为71.8%,脑血管痉挛发生率仅为5.1%,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。研究组应用尼莫地平期间有3例患者出现血压降低,均经调整用药剂量后缓解。结论持续静脉泵注尼莫地平防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的临床效果较为理想,值得临床进一步推广使用。     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的发病机制及治疗

蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外,发病率高,可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血.自发性蛛网膜下腔出血多由于动脉瘤破裂造成的,可导致多种并发症,脑血管痉挛(CVS)是其最严重的并发症.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是颅底动脉的一支或多支血管平滑肌的持续收缩,或血管损伤引起管腔形态学的变化,在动脉造影时表现出血管管腔狭窄,发生率高达30%～90%.早发性CVS出现于出血后,历时数分钟至数小时缓解,目前认为是SAH后流入脑脊液中的血液对脑血管的机械性刺激所致.暂时性或早发性CVS对脑血管功能影响不大.迟发性CVS发生于出血后4～15 d,7～10 d为高峰期,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性损伤,甚至导致脑梗死,成为致死和重残的主要原因.近年来随着发病机制研究的不断深入,治疗的种类和方法均有新的进展.     

硫酸镁对急性缺血性脑卒中的神经保护作用

目的探讨硫酸镁对急性缺血性脑卒中患者的神经保护作用。方法采用髓鞘碱性蛋白量化分析方法,分析急性缺血性脑卒中患者硫酸镁治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化的幅度,并与对照组对比。结果治疗组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为（8．3±2．5）μ∥L,治疗后第10天为（4．2±1．7）μg／L;对照组20例患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为（8．0±3．0）μg／L,治疗后第10天为（6．0±1．4）μg／L。两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度的差异具有统计学意义（t=1．231,P=0．041）。结论硫酸镁可显著降低急性缺血性脑卒中患者血清髓鞘碱性蛋白的水平,具有神经保护作用。     

硫酸镁治疗妊娠高血压综合征效果观察

目的观察硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法 85例妊娠高血压综合征患者给予硫酸镁治疗。观察患者治疗前后平均动脉压、尿酸、肌酐、尿素氮变化情况。结果 85例患者治疗后平均动脉压、尿酸、肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁治疗妊娠高血压综合征效果较明显,值得临床推广应用。     

珂立苏联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压疗效观察

目的：探讨珂立苏联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年1月期间于我院确诊的新生儿肺动脉高压患者189例,在应用呼吸机进行机械通气的基础上给予珂立苏联合硫酸镁治疗,观察记录患儿治疗前后的症状表现,动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和pH值等。结果所有189例患儿共痊愈121例,好转要求出院45例,无效20例（其中死亡9例）,放弃治疗死亡3例（其中胎粪吸入综合征1例,窒息2例）,珂立苏联合硫酸镁治疗总有效率为89.2%。结论珂立苏联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压疗效显著,可以作为新生儿肺动脉高压的临床治疗措施,值得推广应用。     

脑损伤大鼠补体C3与脑水肿的动态变化研究

目的研究脑损伤后脑组织内补体C3与脑组织含水量的动态变化。方法利用改进Feeney's自由落体硬脑膜外撞击方法,造成大鼠闭合性脑损伤模型。运用干湿法、放射免疫法分析大鼠伤区脑组织中脑水含量、C3并进行动态定量检测。结果创伤后脑组织含水量与补体C3均有明显增高,且在伤后24 h达高峰,7 d后恢复到正常水平。结论 C3与脑损伤后脑水肿的病理生理过程有关,直接参与创伤后脑水肿的发生发展。     

复方硫酸镁液外用防治输液性静脉炎临床观察

目的:探讨复方硫酸镁液外用防治输液性静脉炎的临床效果。方法:将输液性静脉炎患者62例和易发生静脉炎的患者60例,分别随机分成治疗(预防)组和对照组。治疗组32例采用复方硫酸镁液局部涂布或湿敷,对照组30例采用50%硫酸镁涂布或湿敷;分别观察两组综合疗效、主症改善程度、痊愈速度和预防效果。结果:治疗组和对照组显效率分别为93.8%、53.3%,综合疗效差异有显著性(P<0.01);治疗组见效和治愈速度快,主症改善幅度大,复方硫酸镁液能有效预防输液性静脉炎。结论:外用复方硫酸镁液,是防治输液性静脉炎的可靠、迅速和高效的方法,具有临床推广意义。     

重型颅脑损伤患者脑灌注压、颅内压对脑组织氧分压的影响

目的：探讨脑灌注压、颅内压对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压及预后的影响。方法：观察96例重型颅脑损伤患者脑灌注压（CCP）、颅内压（ICP）、脑组织氧分压（PbtO2）的变化,比较CCP、ICP与PbtO2预后的相互关系。结果：当颅内压在20～50mmHg之间时,脑氧数值与颅内压呈负相关（r=-0.693,P〈0.01）。当脑灌注压在40～80mmHg时,脑氧数值与脑灌注压呈正相关（r=0.893,P〈0.01）。ICP（24h及72h）与预后有显著相关,随着ICP的升高,预后良好的比例明显下降。CCP（24h及72h）与预后有显著相关,随着CCP的升高,预后良好的比例明显升高。结论：PbtO2及预后与ICP、CPP均有显著性相关,24h及72h的CCP、ICP对预后有显著影响。     

硫酸镁预处理对围术期高血压脑出血患者术中血压的影响

目的观察硫酸镁预处理对围术期高血压脑出血患者术中血压的影响。方法将高血压脑出血行急诊开颅手术患者40例随机分为镁剂组和对照组各20例。切皮前取静脉血测血镁水平。镁剂组锯颅骨前予硫酸镁40mg/kg静脉注入并配合静脉泵注尼卡地平降压治疗;对照组仅予静脉泵注尼卡地平降压治疗。观察并记录2组麻醉前、麻醉诱导、气管插管、切皮、锯颅骨、打开脑膜和缝皮时的平均动脉压水平(MAP)、血压波动值(△P)和尼卡地平用量。结果锯颅骨前各观察时点2组MAP、△P和尼卡地平用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);锯颅骨后各观察时点镁剂组MAP与△P均低于对照组,尼卡地平用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定高血压脑出血患者行开颅术锯颅骨前予硫酸镁预处理,可使患者血压平稳,并减少降压药用量,值得临床推广应用。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者的有效性分析

目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者的有效性。方法 102例子痫前期患者,随机分为甲组和乙组,每组51例。甲组患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,乙组患者采用硫酸镁治疗。比较两组患者治疗前后血压水平,并发症发生情况,治疗前后24 h尿蛋白含量,治疗前后血液流变等指标水平,治疗效果。结果治疗前,两组患者的舒张压和收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组患者的舒张压(75.32±10.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和收缩压(134.53±8.43)mm Hg均显著低于乙组的(88.53±10.23)、(155.75±9.75)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组患者发生宫颈裂伤2例、子宫过度收缩3例、产后出血1例,并发症发生率为11.76%(6/51);乙组患者发生宫颈裂伤6例、子宫过度收缩5例、产后出血4例,并发症发生率为29.41%(15/51);甲组患者的并发症发生率显著低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的24 h尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白含量均低于治疗前,且甲组患者的24 h尿蛋白含量显著低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞比容均显著低于乙组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组患者的治疗有效率为96.08%,显著高于乙组的84.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者的有效性更明显,治疗效果更高,并发症更少,血液流变学指标变化更显著, 24 h尿蛋白含量更低,血压变化更突出,是一种可行的治疗方法。