股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年不稳定股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨应用股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法回顾性分析采用股骨近端锁定解剖接骨板内固定治疗26例老年不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男12例,女14例,年龄65～86岁,平均74.6岁。转子间骨折按改良Evans骨折分型：Ⅱ型13例,Ⅲ型10例和Ⅳ型3例。结果本组26例,术后均获随访,随访时间6～15个月,平均8个月。骨折愈合时间3～5个月,平均3.8个月。本组患者平均出血140ml,手术时间平均48min。5例出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,2例颈干角减少,1例出现松质骨螺钉拔出。结论股骨近端锁定解剖接骨板治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短,减少术中出血,固定牢靠,并发症少,抗旋转力强,能够满足老年不稳定型股骨转子间骨折内固定的要求。     

锁定钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法回顾性分析采用股骨近端锁定钢板内固定治疗23例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男10例,女13例,年龄65～74岁,平均72．3岁。转子间骨折按AO骨折分型：A1型骨折10例,A2型骨折13例。结果本组病例术后均获随访,根据术后骨折愈合时间、有无并发症发生、髋关节功能恢复情况,发现随访患者术后疗效满意。结论锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

闭合复位有限切开锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折

目的 探讨闭合复位有限切开锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择我院2008年1月至2011年6月收治的不稳定型股骨转子间骨折49例患者,在C臂X光机引导下闭合复位有限切开应用股骨近端锁定钢板治疗.根据术后情况指导进行功能锻炼.结果 本组病例中,手术时间平均75 min,术中出血量平均280 ml,随访患者时间为6～18个月,所有患者骨折均临床愈合,平均愈合时间4.5个月.按Sander S评分法,优42例,良5例,差2例,无失败病例,优良率95.9％.2例患者下肢深静脉血栓形成,对症处理后好转.结论 股骨近端锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、固定牢固、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

空心加压螺钉内固定治疗股骨稳定型转子间骨折14例

<正>笔者所在医院自2005-05～2007-05在C型臂X线监视下闭合复位,应用2枚空心加压螺钉治疗股骨稳定型转子间骨折14例,现总结如下。本组男9例,女5例;年龄28～61岁。按Evans分型,Ⅰ     

36例解剖钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

我院自2004年3月以来开始运用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折36例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组36例,男14例,女22例,年龄71～94岁,平均77.2岁。1.2手术方法:患者平卧,患侧臀下垫一软枕。选大腿上段外侧切口,暴露大转子及股骨上段,骨折端复位满意后确定钢板     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及疗效。方法 2005年6至2008年12月,收治48例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男性16例,女性32例,年龄65~79岁,平均72.6岁,按Evans分型：Ⅰ型4例;Ⅱ型11例;Ⅲ型19例;Ⅳ型10例;Ⅴ型5例。均切开复位结合C臂透视下复位固定。结果所有患者均获随访,时间6~36个月,平均16个月,骨折均愈合,时间12~22周,平均14周。术后髋关节Harris评分：优28例,良16例,可4例,优良率91.7%,均未出现髋内翻,患肢短缩,头切割等并发症。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学固定原则,骨折复位固定后,锁定钢板更像一内固定支架,保护骨膜血运,具有操作简单,固定牢固,可早期功能锻炼,减少并发症优点,疗效满意。     

股骨近端髓内钉内治疗股骨转子间骨折10例体会

目的：总结股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折手术策略及经验。方法20例股骨近端骨折中,选择股骨转子间骨折患者10例行PFNA固定,平均年龄72岁;按Evens骨折分型选择II型6例, IV型4例,其他骨折类型未入选。手术策略：所有患者术前均行牵引,入院后72 h内完成手术, C臂透视下骨科牵引床牵引,骨折复位后,行PFNA固定。统计手术时间和出血量,术前30 min常规预防性使用抗生素1次,术后常规进行综合治疗。结果本组10例均顺利完成手术,手术时间平均80 min,术中出血量平均150 ml,术中透视及术后髋关节正侧位X线显示骨折复位固定好。结论在股骨转子间骨折类型相对固定的条件下,选择标准型PFNA固定股骨转子间骨折时,患者的体位摆放,进针点选择,C型臂的投照质量,影响手术效果。     

股骨近端锁定钢板治疗转子下骨折40例疗效分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法选择使用股骨近端锁定钢板治疗的40例股骨转子下骨折患者的临床资料,均涉及股骨转子下的股骨近端骨折。结果手术时间45～125min(平均66min),术中出血150～600mL(平均300mL),术后有18例患者进行输血治疗。患者X线片骨折愈合时间为2～4个月。结论股骨近端锁定钢板内固定是治疗股骨转子下骨折一个较好的方法。     

单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折31例分析

我科1994年9月～1997年9月利用单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折31例，取得良好效果，简单有效，介绍如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男性23例，女性8例；年龄56～84岁，平均64岁；左侧21例，右侧10例。参考Evans分类法，粗隆间骨折1型9例，Ⅰ型17例，Ⅱ型3例，Ⅳ型2例。（二）手术方法：术前牵引3～7天；C臂机透视下复位；近端进针点在大转子下0．5～2．5cm，下方进针靠近股骨矩，远段穿针应使延长器保持1～2cm处；安装外固定器后，近端万向节调整，使上固定针外倾斜约5～10°。（三）术后护理：术后即予C、P、M功能锻炼；术后…     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的：探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效。方法：回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术（DHS及股骨近端解剖型锁定板）,同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁。转子间骨折按改良Evans分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例。结果：本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月。骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月。出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化。结论：股骨转子间骨折内固定术（DHS及股骨近端解剖型锁定板）,同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生。     

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效观察

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的临床效果。方法2008年8月至2012年6月收治股骨转子间合并转子下骨折患者32例,采用大转子下外侧切口,先复位股骨转子下骨折,并用皮质骨螺钉或钢丝固定,透视下闭合复位转子间骨折,并用髋加压锁定钢板内固定远近骨折端,按Harris评分标准判定治疗效果。结果所有患者术后随访8～40个月,平均26．5个月,骨折临床愈合时间为3．2～10．6个月,平均4．8个月,2例患者出现骨折延迟愈合,未出现骨折不愈合、髋内翻及股骨头螺钉切割的患者。末次随访时,患髋Harris评分优良率为90．6％。结论髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子问合并转子下骨折的操作简单,有利于骨折解剖复位,固定牢靠,临床疗效好,值得临床推广使用。     

微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血...     

股骨近端钉内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的研究分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折。本组病例30例,男12例,女18例;平均年龄62.5岁（52～89岁）。骨折分型按Tronzo分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例,Ⅴ型3例。结果平均随访14个月（6个月～26个月）,骨折愈合率100%。患肢短缩、髋内翻各2例（13.3%）,无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为86.7%。30例中仅3例输血200～400ml。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对TronzoⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折较为适宜。     

双弹性髓内钢板在胫腓骨骨折中的临床应用(附30例报告)

我院自1985年以来采用双弹性髓内钢板治疗不稳定型胫腓骨骨折30例(32侧),均取得满意效果。现报告如下: 临床资料本组30例,男22例,女8例;年龄16～54岁,平均33.6岁。开放性骨折8例,闭合性骨折22例。骨折部位:中上段4例,中段19例,中下段7例。骨折类型:螺旋型15例,斜型6例(8侧),横断型6例,粉碎型3例。其中18例切开复位,4例闭合复位,8例开放骨折(都在6小时内)清创术后应用双弹性髓内钢板,均获成功。手术时间20～60分钟,平均45分钟。无1例输血。术后10～12天小腿小夹板外固定开始扶拐下床行走,30～46天拆除小夹板外固     

人工双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的关键技术

目的探讨影响人工双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的关键技术因素。方法本组共42例合并骨质疏松的高龄不稳定型股骨转子间骨折,男33例,女19例;年龄75～97岁,平均78岁。应用人工双动股骨头置换术,采用第三代骨水泥固定技术固定股骨假体（标准柄假体38例,加长柄假体14例）,并将股骨距与大小转子用钢丝加以固定及重建,以保障初始股骨柄假体稳定性能的保持。结果术后大部分患者获得满意的临床疗效,有39例患者恢复到术前的活动状态,约占90%,术后患肢可完全负重行走的平均时间为4.8周。结论治疗高龄股骨转子间骨折,行骨水泥型的人工双动股骨头置换术,具有早期下地活动和术后并发症少等优点,初始股骨柄假体的有效稳定和双下肢基本等长为治疗的关键技术。     

闭合复位外固定架治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对51例老年股骨转子间骨折患者在C型臂X线机透视下行闭合复位外固定架治疗结果进行回顾性分析。结果全部病例获得随访,时间6～24个月,平均8个月,优31例,良14例,差6例,优良率88.2%。结论闭合复位外固定架治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单,固定可靠,手术风险小,患者术后恢复快,费用低廉的特点,在临床应用中效果满意。     

股骨转子周围骨折髓内钉固定86例

我院从 1994年 10月至 2 0 0 1年 1月应用Ｇａｍｍ-ａ钉治疗股骨转子周围骨折 86例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例中 ,男 62例 ,女 2 4例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 55岁。按董天华等[1] 分类 :Ⅰ型 4 0例 ,Ⅱ型 2 6例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 8例。1 2　手术方法　Ｇａｍｍａ钉由髓内针、加压螺钉以及内锁螺钉三部分构成。手术采用连续硬膜外麻醉。仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 ,在电视Ｘ线机下透视骨折正侧位 ,达到复位满意后消毒、铺单。取股骨大转子顶端上方 8～10ｃｍ切口 ,于梨状肌窝处用…     

闭合多枚空心钛钉内固定术治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折是老年人一种常见骨折 ,其发病率日渐增高。我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月采用闭合多枚空心钛合金螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折 2 7例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ;年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 7岁。摔伤 2 5例 ,车祸伤 2例 ,均为闭合性骨折。骨折按天津医院骨科分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 19例。就诊时间1h至 8d。1 2　治疗方法　连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧位 ,患肢外展、中立位持续牵引 ,C臂X线机透视下进行闭合复位 ,至复位满意 ,于大转子下方骨皮质处经骨折线至股骨头穿入一…     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的 探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果 本组男20例,女5例。年龄16～ 53岁,平均36.5岁。其中车祸伤22例,坠跌伤3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例。骨折类型:T型或Y型16例,经髁间髁上粉碎型6例,髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料:普通股骨加压钢板11例,L形钢板14例。术后早期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论 对于骨折病人,除明确骨折诊断外,宜作全面的体格检查,及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

闭合复位PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折

目的总结应用股骨近端髓内钉—抗螺旋刀片(proximal femoral nail antirotation,PFNA)闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对67例股骨粗隆间骨折老年患者,采用骨折闭合复位、PFNA内固定手术治疗,并进行疗效评定。其中男32例,女35例;年龄65～83岁,平均69.1岁。按Evans分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型20例,Ⅲ型19例,Ⅳ型15例,均为闭合性骨折且有不同程度的骨质疏松。结果本组67例术后随访6～18个月,平均约11个月,2例分别于术后7个月和10个月之后并发全身性疾病死亡;其余65例骨折均于术后12～18周获得骨性愈合。根据Harris髋关节功能评分标准评定,优30例,良24例,可8例,差3例,优良率83.1%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折,手术创伤小、内固定牢靠并且有效解除疼痛,是一种理想可靠的治疗方法。