Cervifix内固定系统在颈枕融合中的应用

目的：探讨Cervifix颈椎后路固定系统在颈枕融合中的适应证及其优点。方法：8例颈椎伤病患者中(二2齿状突肿瘤1例；齿状突骨折伴寰枢椎半脱位4例；C1陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位2例；Jefferson骨折1例。颈枕减压融合均行Cervifix内固定系统固定。结果：8例均得到随访，时间4～13个月，平均7个月。术后3～5个月达到骨性愈合，局部及神经系统症状均有不同程度的改善，未见断棒。有一例术后2个月发现枕骨螺钉松动，继续颈托固定后未影响枕颈融合。结论：Cervifix颈椎后路固定系统有较高的安全性、调整性、稳定性，在颈枕融合中有较高的适应性。     

儿童颈枕融合

目的：研究儿童颈枕融合的适应证、融合方法及预后。方法：分析12例行颈枕融合的儿童患者，其中先天性颈椎畸形2例，寰枢椎半脱位6例，寰枢椎骨折脱位4例，采用“U”形金属棒固定结合自体髂骨植骨融合；评价其治疗效果并进行随访3-5年。结果：12例患者术后融合的时间为8-12个月，对生长发育无明显影响，无并发症，结论：应用“U”形金属棒固定结合植骨行颈枕融合治疗儿童先天性颈椎畸形，寰枢椎骨折脱位等疾病是一种安全、价廉、效果理想的方法。     

颈椎后路APOFIX内固定系统在颈椎脱位中的应用

目的探讨一种有效的后路内固定治疗颈椎脱位的方法。方法对12例颈椎脱位、小关节交锁患者进行颈椎后路复位、植骨融合,并应用APOF IX内固定系统行内固定。结果12例获得12~26个月,平均18个月的随访,无一例发生术中或术后并发症,无脊髓损伤程度加重,未见椎板夹脱出松动等现象。结论APOF IX内固定系统可使固定节段颈椎具有较好的内在稳定性,手术操作简单、安全,手术并发症相对较少,对颈椎脱位是一种比较理想的后路重建固定方法。     

Cervifix内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的 介绍Cervifix枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用并评价其疗效。方法 对6例由新鲜创伤和25例由陈旧性创伤、先天畸形、类风湿引起的枕颈失稳病例，采用Cervifix系统进行枕颈融合术；随访手术效果。结果 全部病例得到随访，随访时间9～37个月。3l例均获得骨性融合。内固定无松动，移位和断裂等并发症。脊髓神经功能有不同程度恢复。l例在术中发现有椎动脉损伤，术后无相关症状出现。所有病例未出现与内固定有关的神经脊髓损伤和脑脊液漏等并发症。结论 Cervifix系统固定可靠，器械安装方便，手术操作虽有一定难度，但仍是目前枕颈融合内固定的较好方法：     

颈椎钛金属圆棒系统固定加颈枕融合术病人的护理

我科于 2 0 0 1年 3月 2 6日首次采用颈椎钛金属圆棒系统 (ＣｅｒｖｉＦｉｘ ,瑞士马特仕公司生产 )固定加颈枕融合术治疗颈椎骨折并偏瘫病人 1例 ,效果显著 ,报告如下。1　病例简介男 ,35岁。因外伤导致Ｃ3(颈3)骨折脱位伴右侧偏瘫 3个月 ,于 3月 16日入院。查体 :颈部活动受限 ,局部有疼痛和压痛 ,右侧肢体肌力明显减弱 ,右上肢肌力Ⅲ- 级 ;右下肢肌力Ⅰ级 ,右侧肢体感觉明显减退 ,左侧肢体运动感觉如常 ,病理反射 (- ) ,大小便有困难。术前颈部采用颌枕带牵引 ,并行对症、支持等治疗。于 3月 2 6日在局麻下行ＣｅｒｖｉＦｉｘ固定加颈枕…     

应用APOFIX内固定系统结合后路融合治疗创伤性寰枢椎不稳

目的探讨应用Apofix内固定系统后路植骨融合治疗创伤性寰枢椎不稳的疗效。方法对16例创伤性寰枢椎不稳采用后路Apofix内固定系统植骨融合治疗。结果本组15例获得骨性融合,1例失随访。结论Apofix内固定系统后路植骨融合可为寰枢椎提供可靠的稳定性,是一种治疗创伤性寰枢椎不稳的可靠方法。     

颈枕区融合术的并发症分析

目的：总结颈枕区融合术的并发症,探索其防治策略。方法：回顾性分析1985年1月-2003年1月颈枕区融合318例患者,术后出现各种并发症43例。298例获得随访,随访1年6个月～18年,平均6年8个月。单纯融合组分别应用枕骨骨瓣翻转、自体髂骨融合。融合内固定组依据疾病类型选择适当的融合方法,以及恰当的内固定器械。结果：单纯融合组45例,并发症11例,发生率24．4％,融合内固定组273例,并发症32例,发生率为11．7％,差异显著（X^2=5．16,P〈0．05）。融合内固定组Cervifix和Axis螺钉方向不佳分别占固定侧块螺钉的0．73％和4．08％,差异显著（X^2=9．35,P〈0．01）。神经根损伤分别为0．49％和3．40％,差异显著（X^2=8．67,P〈0．01）。螺钉退出分别为0．24％和3．06％,差异显著（X^2=9．70,P〈0．011。椎动脉损伤分别为0．24％和1．70％,差异显著（X^2=4．30,P〈0．05）。结论：颈枕区融合术可发生多种并发症,恰当的处理预后良好。熟悉解剖、掌握技巧是减少并发症的前提,正确内固定系统的选择可减少并发症的发生。     

Cervifix内固定系统在治疗陈旧性寰枢椎脱位中的应用

目的：评价Cervifix内固定系统在治疗陈旧性寰枢椎脱位伴高位颈髓压迫症中的应用价值。方法:对25例陈旧性寰枢椎脱位伴高位颈髓压迫症的患者进行前后路一期寰枢椎减压或仅行后路或分期前后路减压植骨融合，并同时采用Cervifix枕颈内固定。结果：随访6－23个月，采用自拟的影像学脊髓减压评定标准和JOA 17分法脊髓功能评喧标准评定治疗效果，术后脊髓减压改善率平均为70．2％，脊髓功能改善率平均为68．4％。所有病例植骨均愈合，未发生内固定移动、断裂和神经损伤，发生椎动脉损伤1例。结论：Cervifix颈椎后路内固定系统具有较好的生物相容性和良好的生物力学稳定性，不影响MRI检查，有利于术后观察，便于量化计算出术后的脊髓减压改善率，是目前较理想的枕颈后路内固定器。     

SARF内固定系统治疗单节段腰椎滑脱症

目的 :探讨椎体间植骨融合结合 SARF内固定术治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法 :回顾性分析1997年 10月～ 1999年 10月共 5 2例行腰椎后路 SARF内固定手术的腰椎滑脱症患者。术后随访时采用 JOA评分的恢复率以评判临床疗效。结果 :经平匀 3 2个月 (2 0～ 42个月 )的随访 ,所有患者均获得骨性融合。术后 1年时 JOA评分恢复率为 66.7%± 2 2 .8% ,最终随访时的恢复率为 73 .7%± 2 0 .0 %。结论 :椎体间融合结合 SARF内固定术治疗单节段腰椎滑脱症 ,有良好的疗效 ,并具有操作简单 ,固定确实可靠的特点     

腰椎后路内固定加腰椎融合治疗腰椎间盘突出症

<正>腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,手术已成为其最常用的治疗手段。目前常用术式有不同方式的开放手术,各种介入和微创外科治疗。开放术式是目前国内外应用最广泛的术式,我科2006-07～2008-10采用腰椎板扩大开窗或全椎板减压、髓核摘除、椎间或横突间植骨融合、后路钉     

枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的：探讨枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。方法：对23例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术同时应用枕颈内固定系统行枕颈部内固定术。术后进行6～24个月(平均22个月)随访。结果：术后症状缓解，神经功能改善者占91％(21／23)，术后9个月植骨融合率达到100％。无内固定棒钉断裂及脱钩现象，仅有1例术后3个月出现枕骨部螺钉松动。结论：在行枕颈融合时应用枕颈内固定具有可获得术后枕颈部即刻稳定，防止植骨块移位，术后无需卧石膏床和提高植骨融合率等优点。     

Axis系统枕颈固定融合术

为探讨和评估Axis内固定系统在枕颈融合中的临床效果,作运用Axis系统固定融合治疗4例严重的创伤性枕颈不稳患,并就术后并发症及融合、固定效果进行随访观察。结果显示4例均无神经系统并发症,固定牢固,3个月已获骨性融合,神经症状得以解除。作认为熟悉枕骨及颈椎解剖学特点是安全使用钉板行枕颈固定的保障。Axis内固定系统具较好的可折曲性,钉孔匹配好,方便枕颈部固定时钢板调整和选择最佳进钉位置,固定效果好。     

不同融合术式联合椎弓根钉治疗腰椎滑脱的临床观察

目的观察比较椎弓根器械复位固定后两种不同融合法椎体间融合（posterior interbody fusion,PLIF）与后外侧融合（posterolateral fusion,PLF）对峡部裂型腰椎滑脱的疗效。方法选取2006年5月至2008年5月我科收治的腰椎滑脱患者78例,男43例,女35例;年龄45～68岁,平均52岁。L4滑脱33例,L5滑脱45例;度滑脱12例,度滑脱66例。78例患者中行PLF结合椎弓根内固定治疗33例,行PLIF结合椎弓根内固定治疗45例,记录两组手术术中出血量及手术时间,对比分析两组患者即刻及随访2年后的X线影像学结果（包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变及植骨融合率）和临床疗效（JOA评分）。结果术后即刻X线影像学结果,包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2年随访时,在滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组（P〈0.05）,骨融合率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间临床疗效（JOA评分）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论椎弓根器械复位固定并PLIF与PLF都是治疗度以内腰椎峡部裂型滑脱的有效方法,PLIF在对滑脱矫形的维持及结构的稳定上具有优越的力学性能,PLF后期易出现矫正丢失,但临床疗效不受明显影响。     

后路钉板寰枢关节、枕颈固定融合术

目的报告后路寰枢椎侧块、枕颈钉板固定融合术治疗寰枢椎不稳定的疗效。方法2006年1月至2007年12月,用特制螺钉及连接板固定寰枢椎、枕骨枢椎,治疗12例寰枢关节不稳定的患者。其中横韧带松弛3例,先天性齿突不连3例,寰椎骨折2例,齿状突粉碎骨折2例,寰枢椎脱位2例。结果本组12例获得5-28个月随访,平均16.3个月,均获得了骨性融合。没有神经、血管损伤和断钉、断板的病例。结论后路使用螺钉、固定板的寰枢关节、枕颈固定融合术具有短节段固定作用,不仅疗效可靠,而且便于寰枢关节复位。     

钢板螺钉内固定在枕颈融合中的应用

目的探讨钢板螺钉内固定在枕颈融合中应用的疗效。方法1999年3月-2003年7月，应用钢板螺钉内固定枕颈融合治疗难以复位的寰枢椎脱位并脊髓压迫11例，其中齿突陈旧性骨折并寰椎前脱位7例，齿突发育不良并寰椎后脱位4例。结果寰枢椎脱位获得不同程度的复位，脊髓压迫解除，神经功能明显改善，枕颈部3～5个月骨性融合。结论对于难以复位的寰枢椎脱位应用钢板螺钉内固定枕颈融合术，不但固定较牢固可靠、简便，有利于植骨融合，而且还有一定的复位作用。     

Treatment of Spinal Tuberculosis by Debridement,Interbody Fusion and Internal Fixation via Posterior Approach Only

Surgical treatment for spinal tuberculosis includes focal tuberculosis debridement, segmental stability reconstruction, neural decompression and kyphotic deformity correction. For the lesions mainly involved anterior and middle column of the spine, anterior operation of debridement and fusion with internal fixation has been becoming the most frequently used surgical technique for the spinal tuberculosis. However, high risk of structural damage might relate with anterior surgery, such as damage in lungs, heart, kidney, ureter and bowel, and the deformity correction is also limited. Due to the organs are in the front of spine, there are less complications in posterior approach. Spinal pedicle screw passes through the spinal three‐column structure, which provides more powerful orthopedic forces compared with the vertebral body screw, and the kyphotic deformity correction effect is better in posterior approach. In this paper, we report a 68‐year‐old male patient with thoracic tuberculosis who underwent surgical treatment by debridement, interbody fusion and internal fixation via posterior approach only. The patient was placed in prone position under general anesthesia. Posterior midline incision was performed, and the posterior spinal construction was exposed. Then place pedicle screw, and fix one side rod temporarily. Make the side of more bone destruction and larger abscess as lesion debridement side. Resect the unilateral facet joint, and retain contralateral structure integrity. Protect the spinal cord, nerve root. Clear sequestrum, necrotic tissue, abscess of paravertebral and intervertebral space. Specially designed titanium mesh cages or bone blocks were implanted into interbody. Fix both side rods and compress both sides to make the mesh cages and bone blocks tight. Reconstruct posterior column structure with allogeneic bone and autologous bone. Using this technique, the procedures of debridement, spinal cord decompression, deformity correction, bone grafting, and internal fixation can be completed with only one incision and surgical position, and the deformity correction efficiency is higher than anterior surgery.     

枕颈CD内固定在枕颈融合术中的应用

目的：研究枕颈CD内固定在枕颈融合术中的价值和作用。方法：对13例上颈椎不稳患者行枕颈部自体植骨融合枕颈CD内固定术。其中包括寰枢椎肿瘤4例,陈旧性寰枢椎骨折脱位4例,枕寰枢椎复合性畸形4例,陈旧性横韧带断裂伴寰椎前脱位1例。结果：13例患者均获随访5－27个月,平均10个月。所有病例植骨均完全愈合,无一例发生枕颈CD椎板钩及螺钉松动等并发症。结论：枕颈CD可提供有效的节段固定,适用于枕颈不稳的治疗。