浅谈责任制护理考评

我院于1984年起开展责任制护理,目前已达到70％的病房开展全面责任制护理,为了使责任制护理逐渐完善,我们坚持对开展责任制护理病房及责任护士进行定期考核评比。 1、建立考评小组 责任制护理的考核,主要是检查病房管理是否做到规范化,责任护士是不是有岗有职,护理计划能否按时按质地完成,各种护理措施能否落实。护理部成立了责任制护理研讨小组;由护理部副主任、科护士长、护士长代表组成。责任制护理病房由护士长、主管护师或护师、责任护士、总住院医师组成。     

责任制护理在骨科病房实施中存在的问题和改进设想

通过临床实践,我们认为骨科病房开展责任制护理工作是非常必要的。深受医护人员及病人的欢迎。但由于目前我科护士比较少,病床多,一个责任护士分管20多张床,再加上急诊加床多,整个病房工作比较紧张。所以工作中也存在着不少问题,为了更好地总结这方面的经验教训,更深入地把责任制护理工作扎扎实实地开展下去,我们认为有必要认真地找一下我科在开展责任制护理工作中存在的问题。 1.由于责任护士分管床位多,护理人员最紧张时一名责任护士要管40多张床,所以书写护理病历不及时。护理病历应在病人入院后的24—48小时内完成,而我们的护理病历往往到病人病情稳定或医生的病历写完之后才完成。部分责任护士没有真正认识到责任护理病历的书写的重要性。 2.有些护士认为写护理病历首页无意义,所以对平诊入院病人或一般手术病人连首页也不愿意     

责任制整体护理考核模式的应用研究

目的探讨责任制整体护理考核模式在新护士考核中的应用方法及效果。方法依据责任制护理工作内容,制订考核内容与评价标准,并用于2008~2013年546名新护士转正考核。考核后,对100名新护士和50名考官采用自设问卷进行调查。结果新护士考核成绩中准备、行为规范、病情评估、病历汇报、技术操作、终末质量得分率较高(>94%),护理问题与措施、健康教育得分率较低,分别为77.8%和66.8%。问卷调查的所有新护士和考官认为责任制整体护理的考核模式有利于培养整体护理的理念,能反映护士的综合素质。结论新护士在诊断护理问题、制订护理措施和进行健康教育方面还有待加强。责任制整体护理考核模式能够较全面地评价新护士的综合素质,为临床在职培训提供方向和依据。     

加强责任制护理中的心理护理

我院从1983年10月开始,在两个病区内实行责任制护理。通过查阅部分护理病历及与部分责任护士交谈,发现在推行责任制护理中存在的一个问题是心理护理工作不够深入和细致。分析其原因主要是:①责任护士对以患者为中心,实施身心健康的整体护理的重要性认识不足;②责任护士缺乏进行心理护理的知识和方法,因此不能有针对性地采取措施解除患者的紧张、恐惧等心理状态;③有的责任护士在实     

分层责任制护理在妇产科的应用

本文讨论了护士分层责任制护理在妇产科护理管理中的应用及对护理质量、满意度的影响。主要包括对妇产科病区13名护理人员按学历、职称、工作年限分层级使用,界定不同层级护士的工作职责,包患者到护士,全面负责患者的健康教育、生活照顾、病情观察、治疗、康复指导等,比较实施分层责任制护理实施前后护理服务水平、母乳喂养率、患者对护士工作满意度等。认为分层责任制护理可提高护士的服务水平和母乳喂养率,患者对护理工作的满意度得到全面提高。分层责任制管理制度的实施可提高护士综合能力与责任感,增加患者的安全感,密切护患关系,值得推广应用。     

开展护理病历讨论,提高护士制订护理计划的能力

1984年9月,我科开始实行责任制护理,按责任制护理的要求,为每个住院患儿建立了护理病历,护理计划是护理病历的主要内容。实践告诉我们,在实施计划之前,进行护理病历讨论分析,不但能使护士对病人的病史、病情、治疗方案、护理措施、饮食情况、心理状态等全面了解,更主要的是检查了责任护士所制订的护理计划是否准确、完整,能否解决病人的护理问题,错漏之处,及时修改、补充,使之更完善,既利于病人的康复,也提高了护士制订护理计划的能力。现将对1例乙脑患儿的护理病历讨论分析的详细记录介绍如下。     

怎样采取有效的护理病历

怎样采取有效的护理病历,进行有意义的护理活动。现将我们在临床护理工作中的点滴体会介绍如下。我们采用的护理病历是由护理首页、护理计划及护理记录组成。护理计划是核心,它包括护理问题、措施和效果。在工作中护理问题是不断出现的,因而只有确定了护理问题、实行了措施,才能产生效果,解决病人的问题。所以有效的护理病历可指导有意义的护理活动。我们认为以下几点对书写护理病历,指导实际工作有一定作用。一、重视护理病史、护理检查,确定护理问题责任制护理是由责任护士对病人进行生理、心理、医疗等全面检查护理。病人由于疾病存在,因而在心理、生理等方面就出现了问题。确定了护理     

多维绩效考评在军队医院护理管理中的应用

目的:探讨多维绩效考评在军队医院护理管理中的应用效果。方法:对15名在职护士应用多维绩效考评进行全面考核,考核维度应包括智力结构、素质结构、能力结构、绩效结构四个方面,采用多项考评视角,从五个方面阐述适应军队医院绩效考评的实施方法。采用问卷调查法对实施前后出院患者满意度进行调查,将结果进行比较;将护理人员加分情况进行比较;将护理人员加分、减分情况人员分配进行比较。结果:实施多维绩效考评后,护理质量显著提高。结论:护理人员绩效考评对护理人员起到良好的导向作用,是护理管理执行力的具体体现,是护理管理过程中的有效激励手段,培训了一批善于管理、敢于管理的高素质护理管理队伍。     

浅谈护理病历书写的道德要求

在实行责任制护理中,护理病历书写是责任护士的一项重要工作。护理病历是患者整个住院过程的记录,还包括出院小结、出院指导。它是病人健康的直接反应,也是护理活动的依据。是护理质量及其评价的标准。护理病历必须完整、真实,并且科学性。完成护理病历有赖于护士以崇高的职业责任     

床边责任制护理在心血管内科中的应用

目的:探讨床边责任制护理在心血管内科中的应用。方法:以心血管内科病人、护士为研究对象,对护士和病人进行合理分配,应用床边责任制护理对心血管内科病人进行护理。结果:应用床边责任制护理后心血管内科在医院考评中成绩与医院平均成绩有明显差异(P<0.05);在医院调查中,病人配合治疗情况有明显提高,病人对护士的满意度也有明显提高。结论:床边责任制护理在临床护理工作中得到肯定,护理工作质量、护士的评价、病人认知程度均取得满意的效果。     

记一次责任制护理病历交流会

责任制护理是护理改革的重要内容,它是对病人进行整体护理的一种新的护理方法,这种护理方法,在我地区地、市、县级医院实施已有5、6年之久,已取得了一定成绩,但因各级医院由于某些条件所限,要做到责任制护理要求,还存在一定的困难,因而我们从实际出发,以做好心理护理和写好责任制护理病历为基础,进一步改善服务态度和提高护士的理论知识。我分会于1989年12月组织了一次責任护理病历交流会,以了解全区开展责任制护理情况。大会共收到8个医院20份责任制护理病历,通过互相传阅及认真讨论一致认为。     

开展死亡患者护理病历讨论初探

由责任制护理所派生的开展死亡患者的护理病历讨论,为护士提供了全方位评价和分析护理质量的常设论坛。能从护理与死亡的因果链出发,找出护理的成败得失;置经验和教训于生命终结的背景下,就更显得深刻而有说服力,从而将护理水平推向更高层次。作者通过本文介绍了该院开展死亡患者护理病历讨论的具体做法,并对其价值进行了初步探讨,认为它对强化护理质量管理、增强护士职业责任感。促进对临终患者的护理工作及科学揭示死因、启动预见性护理的开展等方面具有重要作用。     

有关精神科责任制护理问题讨论

护士长:今天我们结合一例病历,对责任制护理问题进行讨论,目的在于如何来确定护理问题,怎样采取措施。下面请责任制护士作病情介绍。责任护士:患者,男,42岁,精神病史20年,曾反复发作住院7次。本次于92年6月13日入院。主要     

举证倒置与护理病历相关问题

护理病历作为病历的重要资料之一，把护士推向举证倒置的前沿。护理病历如果存在记录不及时、不具体、涂改或医护记录不一致，一旦引起纠纷，将会对医院举证十分不利。只有规范护理病历书写，才能证明护士依法行使其护理权，才能为举证倒置提供有力的法律依据。具体包括以下几方面。     

提高护士社会地位的重要途径——实行责任制护理

开展好责任制护理有利于护士地位的提高。长期以来,护理人员养成一种概念,做完工作(打针、发药、查体温)就完事,没有一种责任感去对病人做更多的深入细致的护理工作,对病人的病情、疗效、心理活动缺乏全面系统的了解,久而久之形成了护理工作就是依附于医疗的现象,甚至个别护士认为护理工作仅仅是被动地执行医嘱和按别人指示办,缺乏思考,缺乏主动性;这样主观上不努力、不学习,不能够自尊、自强、自爱。责任制护理的开展,正好补充了这些不足,它     

从死亡病历看责任制护理质量

为进一步评价责任制护理病区危重病人计划护理情况，对１９９３年～１９９５年内、外科７８份死亡病历进行了检查。从中发现７８份死亡病历中仅２９份制订了护理计划（占３７．２％），且护理问题与护理诊断概念不清，护理措施及实施效果缺少评价，２０％的病历缺死亡小结。针对以上问题提出了提高护士素质、增加护士编制、强化管理等措施。     

责任制整体护理在肿瘤科病房的实施效果

目的:探讨责任制整体护理在肿瘤科临床护理工作中的应用效果。方法:2010年11月～2011年1月在肿瘤科住院的150例患者分为实施责任制整体护理前75例(对照组)和实施责任制整体护理后75例(试验组),通过问卷调查方式对实施责任制整体护理前后患者对护理工作满意度及护士满意度进行调查。结果:实施责任制整体护理后患者对护理工作满意度及护士工作满意度均有明显提高,两组患者对护理工作满意度及实施责任制整体护理前后护士工作满意度比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:责任制整体护理的实施,使护士在临床工作中能够更科学、有效、准确地实施各项护理,为患者提供优质高效的护理,提高了患者对护理工作的满意度及护士满意度。     

护理与影像技术一体化管理在提高放射科护理质量中的作用

为了更好地满足放射科护理发展和患者检查的需求,全面提升护理质量,采用护理与影像技术一体化管理的方法。设置一体化层级护士、技师岗位;建立由技师考评护士、护士考评技师的闭环式质量考评形式;建立一体化以岗位能力为基础的绩效考核及薪酬分配机制;实施一体化排班和一体化在职培训。效果:护理部对护理质量总考评分由95.5分提高至98.5分,对比剂渗漏率从0.2%降低至0.1%,准备完好率从96.5%提高至99.6%,重复扫描率从3.2%降低至1.8%,检查等待时间从(1.42±0.92)h缩短至(0.60±0.25)h,患者满意度从97.0%提高至99.5%,技师满意度从95.0%提高至99.0%,医生满意度及护士满意度从95.0%提高至98.0%。实施护士、技师一体化管理的方法,能更好地满足放射科护理发展和患者检查的需求,全面提升了护理质量。     

努力培养提高责任护士素质

我院为600张床位的综合性医院,共有11个临床科室。自1984年以来,先后在4个科室开展责任制护理。五年来,虽然在实施责任制护理方面摸索出一些经验,但还存在不少问题有待解决,如护理病历书写质量较差,护理诊断不确切,心理护理及个性护理未落实等。上述问题的存在,主要与责任护士素质有关。因此,本着如何提高责任护士素质入手,我院从1987年开始,对责任护士及护师进行有计划有目的在职培训,本文就我院的责任护士培训规化及部分实施情况,进行小结。     

从死亡病历看责任制护理质量

为进一步评价责任制护理病区危重病人计划护理情况，对１９９３年￣１９９５年内，外科７８份死亡病历进行了检查，从中发现７８份病历中仅２９例制订了护理计划，且护理问题与护理诊断概念不清，护理措施及实施效果缺少评价，２０％的病历缺死亡小结，针对以上问题提出了提高护士素质，增加护士编制，强化管理等措施。