日日腹泻十余次 处处诊断皆肠炎——1例以腹泻为主要症状的甲亢误诊教训

患者,男,62岁。因“反复腹泻2个月”就诊。近2月来无诱因出现腹泻,大便从稀糊样便至水样便,每日10余次,最多时每日达30余次,无脓血及里急后重感,不伴腹痛及发热,但体重下降明显,2个月体重减轻15kg,自诉伴心悸,气短。曾在附近多家医院就诊,拟诊“慢性肠炎”,先后服用“诺氟沙星、小檗碱、丽珠肠乐”等药物治疗,症状时轻时重。来我院就诊。既往有“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病”史。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。颈静脉略充盈,甲状腺不大。桶状胸、两肺呼吸音低、可闻及散在痰鸣音。心界不大,心音钝,心率104次/分。心律齐,未闻及杂音。腹平…     

胃泌素瘤1例报告

1 引 言胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其特征是高胃泌素血症，高胃酸分泌，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和腹泻等。本病临床少见。现将收治的1例报道如下。2 病例报告男，39岁。因腹痛、腹泻2年，加重伴呕吐半个月于1998年5月15日入院。2年前无明显诱因出现上腹部胀痛，腹泻稀水样便，每日约3次至7次，夜间明显，伴呕吐酸水，便后症状减轻。曾多次于外院以“慢性结肠炎”诊治，服“诺氟沙星”、“小檗碱”等，效果不佳。半个月前腹痛加重，频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500 mL，腹泻十余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、…     

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症2例

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),临床表现多种多样,有少数甲亢患者表现极不典型,现报道我院半年来收治的2例以消化道症状为主要表现的甲亢患者。例1,女,50岁,以“腹泻、消瘦、心悸2年”为主诉就诊。患者2年前出现腹泻、消瘦、心悸,无腹痛、厌油腻、恶心,食欲增加,大便每日3~4次,黄色稀糊状便,1年前在当地医院检查心电图示窦性心动过速,行胃镜和结肠镜检查结果示慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎,给予抗炎、补液、补钾等治疗,症状好转,但时有反复,消瘦无明显改善,体质量下降20kg,为进一步诊治故来我院就诊。入院查体:体温37.0℃、脉搏90次/min、…     

间断性腹泻、呕吐半月,发热、腹胀7天,右下腹包块1小时

病例摘要,患儿,男,15个月。1987年11月12日以间断性腹泻、呕吐半月,发热、腹胀7天,发现右下腹包块1小时入院。现病史:患儿半月前腹泻,每日4～5次,黄色无脓血及粘液。次日患儿即呕吐大量奶汁及少量胆汁。给爱茂尔、庆大霉素和黄连素等药物治疗无效,赴当地医院就诊。两天后仍无好转,转县医院。按“流行性腹泻”给补液,同时应用多种抗生素和激素3天,患儿病情缓解出院,入院前后未曾做过任何实验室检查。到第7天,患儿再次腹泻、呕吐,继而发热,哭闹。中医按“食积”给口服“肥儿丸”,以求消食去热。服后,患儿腹泻更甚,哭闹加剧。大便呈水样,每日10余次,未见有脓血。到     

胃大部切除术并发短肠综合征2例

胃大部切除术已鲜有并发短肠综合征 (ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＢＳ) ,笔者经治 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1　男 ,45岁。因胃大部切除术后腹泻、消瘦半年伴下肢水肿 1个月于1999年 7月 18日住本院内科。患者半年前因“溃疡病出血”在当地医院行胃大部切除术 (毕Ⅱ式 ) ,术后即出现腹泻带食物残渣的稀糊便 ,每日 2～ 3次 ,形渐消瘦 ,体重减轻 15ｋｇ。体检 :发育正常 ,消瘦 ,贫血貌。心肺腹未发现异常体征 ,下肢凹陷性水肿。ＲＢＣ 2 83×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 6ｇ/Ｌ。胃镜 :胃呈毕Ⅱ式术后观 ,吻合口 …     

屡治腹水难消退 原是腹膜转移癌—1例结肠癌腹膜转移致大量腹水误诊为结核性渗出型腹膜炎的教训

患者，女，６３岁。上腹隐痛，渐进性腹胀，消瘦半年。患者于半年前无明显诱因出现上腹隐痛、腹胀，进食后明显。３个月前症状加重，且出现腹部明显膨隆及体型消瘦，伴低热、乏力、多汗。粪便呈稀糊状每日２次至３次，无脓血，在某医院以“结核性腹膜炎、腹水”住院。给予“利福平、异烟肼、链霉素”三联抗结核治疗，并反复抽腹水４次。症状略减轻，带药出院。此后症状又渐加重，曾先后在４家医院就诊，均诊断为“结核性腹膜炎”，继续正规抗结核治疗，并放腹水３次，疗效均不佳。以腹水待查入院。无慢性肝病史。体格检查：体温３６．５℃，…     

干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲亢2例

例 1 ,男 ,39岁 ,多汗 ,消瘦 2个月。 1 996年体检发现肝功能异常。丙氨酸转氨酶及天门氨冬转氨酶轻度升高 ,在本院就诊用保肝药治疗 ,疗效欠佳 ,5年前曾因“十二指肠球部溃疡并上消化道出血”用过“人冻干血浆” ,查体未见异常 ,检验抗 ＨＣＶ阳性 ,诊断为慢性丙型肝炎 ,转上级医院给予干扰素治疗 ,30 0Ｕ隔日 1次肌注 ,1个月后减为每周 2次 ,疗程半年 ,肝功能基本恢复正常。停药半年后 ,患者出现消瘦、乏力、多汗、心悸 ,体重下降 1 0余公斤 ,大便次数增多 ;查体 :无眼突 ,甲状腺无明显肿大 ,心率 1 0 8次 /ｍｉｎ ,双肺未见异常 ,腹平软…     

腹泻·腹痛·腹水

病历摘要:患者,男,55岁,因腹泻、腹痛5个月。腹水4个月住院。5个月前上腹突然剧痛,某医院诊为“胃穿孔”即行“胃次全切除术”;术后第4天进食即腹泻,每天8～10次,均为稀水样便,内含未消化的食物;无里急后重及脓血粘液便;无恶心呕吐。但有全腹持续性隐痛,疼痛与进食无关,不向其它部位放射。无发热盗汗。术后30天出现尿少、腹胀、全身浮肿、腹水。无鼻衄及牙龈出血。曾先后在3个医院住院诊治皆诊为“肝硬化腹水”,经用人血白蛋白,血浆等对症治疗,浮肿、腹水、腹泻减轻,腹痛无改善;且乏力,消瘦日趋明显。1986年6月6日以肝硬化腹水住院。13年前曾患“急性黄疸型肝炎”,在某     

问诊体查马虎 治疗草率失误——1例非霍奇金淋巴瘤两次误诊的教训

患者,男,72岁。因“两侧颈部无痛性肿物2月余”于1998年11月20日到某医院就诊,耳鼻喉科以“鼻咽癌、颈部淋巴结转移”收住院。入院后取鼻咽部组织行病理检查,未发现癌细胞,仍诊断鼻咽癌行局部放疗,颈部淋巴结渐消失,患者出院。3个月后,患者感上腹饱胀不适,再次到上述医院内科门诊就诊,行上消化道钡餐透视,示“胃窦炎”,给“胃炎冲剂及多潘立酮”治疗,疗效不佳,并出现恶心、呕吐,半月后复诊,改用“西沙比利”等药物治疗,仍不见疗效,病情进一步恶化,进食后出现频繁呕吐,吐出物为所进食物及黏液,无胆汁,无明显腹痛,遂来本院。体查:体温36.2℃,…     

一例直肠癌误诊的教训——赤脚医生病例讨论之二十小结

病历回顾患者为29岁的女农民,因腹泻脓血便3个月入院。开始曾在大队医疗站作”肠炎”治疗,继往公社医院就诊,检查为“痢疾”,曾先后服氯、合霉素及黄连素等药物,似有好转,但总不能恢复。又往某公社医院就医,考虑为“阿米巴痢疾”,试用盐酸吐根硷及鸦胆子治疗,仍无明显疗效。此     

医源性真菌性肠炎1例

1病历摘要女,46岁。因腹泻、消瘦2个月而入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹泻,自服黄连素、呋喃唑酮14d,症状反复。后入某医院治疗,给予头孢唑啉钠3.0g,2/d,静滴。7d后出现泡沫稀便。为进一步治疗来我院就诊,细菌培养有真菌生长,确诊为真菌性肠炎。经口服制霉菌素15d,症状消失,大便细菌培养3次阴性,随访1a无复发。2讨论真菌性肠炎是真菌引起的肠道炎性病变。本例系抗生素应用不当而引起。因此,在感染性疾病的治疗中,必须诊断明确,有针对地应用抗生素。有条件的医院应做细菌培养,以明确病因,选用最有效的抗生素,并应对用药剂量及用药时间…     

以肺部感染为主的惠普尔病1例

1 临床资料 患者男,28岁,以"活动后气促1个月,反复腹泻半个月,气促加重2 d"为主诉于2020年10月14日就诊我院.患者于入院前1个月开始出现活动后气促,上楼梯1～2层即气促明显.入院前半个月患者无明显诱因出现腹泻,每日大便3～5次,解稀水样便,无黏液脓血,患者自行口服抗生素治疗(具体不详)后腹泻逐渐好转,但气...     

幼儿艾滋病误诊一例

文章编号:1002-3429(2006)10-0091-012004年6月我科收治1名幼儿艾滋病,在发病半年过程中多次误诊,现报告如下。1病例资料女,2岁。主因腹泻、消瘦半年,发热伴咳嗽1周入院。患儿于半年前(1.5岁)被抱养,抱养时消瘦,半年来持续腹泻,每天3～4次,为黄色糊状便,量少。并经常患“感冒和口腔溃疡”。曾在多家医院就诊,诊断为“迁延性腹泻、上呼吸道感染及溃疡口腔炎”,服用双八面体蒙脱石、妈咪爱颗粒剂等多种药物,无好转,消瘦逐渐加重。入院前1周出现咳嗽、阵发性喘息,有痰,体温38～39℃,伴食欲缺乏,以支气管肺炎、溃疡性口腔炎、迁延性腹泻及营养不…     

肠间脓肿延误诊断1例

患者男,29岁.因反复左下腹痛、腹泻、发热15个月,再发2 h于2007-04-11来我院就诊.15个月前患者无诱因出现左下腹持续性隐痛、发热和腹泻,体温最高达40.5℃,腹泻每日数次至十余次不等,为黄色稀水样便,无脓血便.     

全胃肠道嗜酸细胞性肉芽肿1例

患者男，39岁。因反复发热、腹泻5个月余，加重伴消瘦15天，于2001年9月19日入院。入院前5个月起，无明确诱因出现不规则发热，体温最高时达39．0℃，伴腹泻，每日5～8次，多为黄色稀烂样便，偶有黑便，有里急后重感。在某医院胃镜检查示“胃嗜酸性肉芽肿”，予胃大部切除，术后病理报告为“嗜酸细胞性肉芽肿”。术后仍反复腹泻。入院前15     

老年特发性含铁血黄素沉着症一例报道

病例:女,66岁。因咳嗽、咯血4个月后入院。患者于入院4个月前受凉后出现咳嗽、咯血,为痰中带血,以血为主。自服抗菌药物无效而就诊于某2所医院,被分别诊断为“肺部感染”“、间质性肺炎”,行抗菌药物治疗均无好转,且症状加剧,咯血量增多,进行性呼吸困难,遂入我院。既往有慢性支气管炎病史、甲状腺次全切术后。无家族遗传病史。查体:消瘦,贫血貌,呼吸困难,眼球突出,颈前可见手术瘢痕;桶状胸,两下肺叩诊浊音,可闻及爆裂音;心浊音界略向左扩大,无震颤及杂音;腹部及四肢未见异常。血常规:WBC7.9×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.20,单核细胞0…     

2例阑尾炎合并阑尾膀胱瘘

阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,如未及时诊治极易发生阑尾穿孔,但最终导致阑尾膀胱瘘临床罕见,诊断较困难,我院近年来共收治2例该病患者,现报告如下。病例1:患儿女,12岁。因“间歇性尿频、尿急、尿痛伴腹泻2年”就诊。于当地医院按“尿路感染、腹泻、脾胃不合”等疾病采用中西医药治疗无任何改善。半月前,患儿因尿痛加重,时常伴有排尿困难,外院B超发现“膀胱巨大结石”转入我院。体检:身体消瘦,体质量30kg,耻骨区压痛明显,外阴部未见异常。肛诊有少量稀水样便流出。尿常规:WBC2~3个/HP,RBC0~2个/HP,便常规正常。B超:膀胱内及强回升区。…     

钩虫病致贫血1例

1病历摘要患者男，42岁，农民。因上腹胀满不适伴食欲下降2个月，黑便10余天入院。半年前因“十二指肠球部溃疡并穿孔”于我院行BillrothII式胃切除术，治愈出院。2个月前出现上腹胀满不适，食欲下降、纳差、全身乏力、无返酸、暖气、呕吐、腹泻、发热等。曾就诊于多家医院，诊为胃切除术后消化吸收功能障碍致贫血。先后给予日服叶酸、VitB12、硫酸亚铁及进食高蛋白、高维生素饮食治疗1个多月，效果不显著，经反复多次输血，病情略好转，但不巩固。10余天前开始出现柏油样便，1d约2－3次，量较少，发病后体重减轻。3个月前去江苏丹阳县曾…     

腹胀、水肿、气急

１ 病历摘要 患者男,２５岁,未婚,建筑工人。因反复颜面浮肿、腹胀、乏力２年加重半月伴活动后气急于１９９９年９月２１日入院。患者１９９７年１０月开始劳累、体力活动后出现腹胀,在当地医院拟为“胃病”,经休息及服药（具体用药不明）症状可好转。不久出现颜面、下肢浮肿,腹胀加重,乏力,纳差,体力明显减退,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、盗汗、午后潮热。消瘦。曾先后２次在萧山及杭州某医院求诊,检查发现有肝功能异常,Ｂ超检查有肝肿大、腹水,诊为“肝硬化”,服利尿剂症状可减轻,浮肿消退。近半月来上述症状显著…     

膀胱内异物数年并形成结石3例报告

病例报告例1:男,48岁,农民。间断性尿痛、血尿、排尿困难伴腰部疼痛2年余。反复发作,休息后常可缓解。当地乡医院及某市医院曾按“膀胱炎”、“肾结核”,长期投给中西药物,效果不佳。近半月来,上述表现呈持续性逐渐加重且伴下腹部钝痛来院就诊。检查:形体消瘦,慢性病容,右下腹部有一2×3厘