女性盆腔阻抗微分图的初步观察

盆腔阻抗微分图主要反映盆腔血液充盈度,血管弹性和阻力。本文对207例年龄18～46岁的育龄妇女作了观察:健康女性(117例)盆腔阻抗容积图波型多为双峰波(占93,9％),单峰正弦波(占6,1％);妇科病及盆淤症组多为低平波及多峰或齿状波。对未婚组、正常妇女组、妇科病组及盆淤症组波幅和最大充盈速度进行了测量对比,发现妇科病及盆淤症组则显著降低,与正常组比较有显著差别(P<0.01),而且两侧波幅差均>30％。笔者认为盆腔阻抗微分图可作为判断妇科盆腔疾患的一种无损伤性检查,对盆淤症诊断有一定参考价值。     

盆腔阻抗微分图在盆瘀症中的应用

盆腔阻抗微分图在盆瘀症中的应用刘大仁（江西医学院南昌３３０００６）石珍梁绮霞刘汉名①（第一附属医院妇产科南昌３３０００６）盆腔静脉瘀血综合症（Ｐｅｌｖｉｏｖｅｎｅｓｅｃ－ｃｈｙａｓｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＳ简称盆瘀症），是目前妇科比较常见的一种疾...     

慢性盆腔炎血瘀证的宫颈微循环研究

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,由于反复发作,病 势缠绵,严重影响妇女身心健康。对慢性盆腔炎的微循环研 究,近年来主要有盆腔阻抗微分图探测女性盆腔阻抗变化, 来推断盆腔血液动力学情况;以及采用激光多普勒血流仪对 宫颈多点及穹窿微循环血流量测定。本课题应用微循环理 论,通过阴道镜对宫颈微循环的观察,来研究慢性盆腔炎血 瘀证在宫颈微循环方面的改变,以期为慢性盆腔炎血瘀证在 临床诊断及辨证论治提供新的方法。     

经阴道彩色多普勒超声对盆腔瘀血症的诊断价值

目的:旨在探讨阴道彩色多普勒超声技术对盆腔瘀血症的诊断价值。方法:对50例经盆腔静脉造影证实为盆腔瘀血症的患者,应用阴道彩色多普勒超声技术观察其二维声像图、CDF I及PW特征,并与盆腔静脉造影做对比核实。结果:50例盆腔瘀血症患者声像图特征与盆腔静脉造影结果相符合。结论:经阴道彩色多普勒超声对盆腔瘀血症具有一定优越性。     

慢性阻塞性肺病患者肺阻抗血流图及微分图与肺血流动力学及右心功能的关系

本文报道作者对150例慢性阻塞性肺病(COPD)患者(男138例,女12例,平均年龄59.5±10.2岁)于运动试验前、后同步行肺阻抗血流图及微分图(肺阻抗图)测定和右心漂浮导管检查,以研究肺阻抗图的影响因素。结果:①Hs、α、B-Y、dz/dt max等肺阻抗图指标与右室后负荷指标呈显著性负相关,Q-B及     

盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征分析

目的:分析盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征表现。方法:选取2015年1月-2016年12月本院经X线盆腔静脉造影检查证实为盆腔静脉曲张症患者60例为病变组,另选取同期健康受试者50例为对照组。对两组彩色多普勒超声血流参数和声像图特征进行分析。结果:两组在形态、彩色血流特征、盆腔静脉测值等方面的彩色多普勒超声特征表现均存在差异;病变组盆腔静脉内径、范围均大于对照组,盆腔静脉流速低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:盆腔静脉曲张症具有一定的彩色多普勒超声特征,临床需仔细鉴别。     

冠心病39例心功能分析

本文采用无创性胸腔阻抗微分图(ICG)测试39例冠心病人的泵血功能和收缩功能.并与正常值相比较,提示采用无创性胸腔阻抗微分图评价冠心病人的心功能与临床有较好的相关性,对临床疗效和预后具有一定的指导意义.     

活力甦对老年人心功能的影响

本文以心血流阻抗微分图和心缩间期为指标,用双盲法对照观察了活力甦对老年人心功能的影响。结果表明,该药有改善老年人心功能的作用。     

心阻抗微分图检测风心病并房颤复律前后左心功能的价值

使用心阻抗微分图方法，对３６例ＲＶＤ并Ａｆ病人，分别在电复律前及复律后进行左心功能测量。结果发现Ａｆ时Ａ波消失，Ｃ波形态不一，振幅不等。复律后Ａ波出现，Ｃ波形态一致，振幅相等。复律前后心排血量ＨＩ、Ｏ／Ｃ、ＰＥＰ／ＬＶＥＴ、ＰＡＷＰ等均有显著差异，与临床症状相吻合，提示心阻抗微分图在判断ＲＶＤ并Ａｆ前后左心功能有高度诊断价值。     

肺循环阻抗图、肺阻抗微分环对风心瓣膜病患者换瓣手术前后的监测

目的 探索无创伤的辅助诊断风心瓣膜病并评估换瓣手术的肺瘀血、心功能受损程度以及肺平均动脉压、肺毛细血管楔嵌压增高程度的方法。方法 对４２例风心瓣膜病在换瓣术前、后用肺循环阻抗图（ＩＰＲ）及其阻抗微分环进行监测。结果 （１）风心病患者与正常人之间各项指标有非常显著性差异;（２）手术前、后各项指标也有非常显著性差异,尤其Ｑ／Ｂ／Ｂ－Ｙ、ＨＤ／ＨＳ、Ⅲ／Ⅰ环等指标对术前肺瘀血及心功能受损程度及术后效果判     

40例癥瘕患者手术前后甲皱微循环观察

对４０例瘟疫患者手术前后进行甲皱微循环测定，并与３０例健康女性对照，结果表明：瘕患者手术前甲皱微循环多有异常改变，主要表现为输入枝、输出枝纤细，袢顶窄，管伴短，血流缓慢，伴不同程度的红细胞聚集，管袢周围可有渗出、出血。术后３个月自身比较，以上情况有明显改善。说明瘕患者多有明显的微循环障碍，血瘀是瘕的主要成因。     

腹腔镜术后中药治疗对盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

【目的】观察腹腔镜术后中药治疗对不同程度盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。【方法】收集因盆腔炎性不孕行腹腔镜手术治疗的患者85例,采用分层随机方法分为4组:手术组(轻度)20例,手术+中药组(轻度)22例,手术组(中度)21例,手术+中药组(中度)22例。收集同期因单纯性卵巢囊肿行腹腔镜手术患者20例作为非炎症对照组。比较治疗前后各组患者临床症状、体征的改善情况,采用酶联免疫吸附法测定各组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平。【结果】(1)治疗后除手术组(轻度)的症状积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余3组均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗后各组的体征积分均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后,症状积分、体征积分手术+中药组(中度)显著低于手术组(中度)(P<0.05);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,血清TNF-α水平除手术组(轻度)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后相同粘连程度的2组比较,手术+中药组(中度)的血清TNF-α水平显著低于手术组(中度),差异有统计学意义(P<0.01);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与非炎症对照组比较,除手术+中药组(轻度)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3组的血清TNF-α水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,血清IL-6水平除手术组(中度)较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后相同粘连程度的2组比较,无论轻度还是中度,手术+中药组显著低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后与非炎症对照组比较,各治疗组的血清IL-6水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中药联合腹腔镜手术是治疗盆腔炎性不孕的有效方法,能明显改善患者的临床症状及体征;可降低盆腔炎性不孕患者血清TNF-α、IL-6水平,抑制盆腔炎性不孕患者炎症因子的过度升高及所致的机体过度免疫应答,恢复输卵管功能,改善盆腔的病理状态。     

经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的探讨

目的：探讨经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年10月-2011年10月收支骨盆骨折30例患者,临床采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗,并观察其临床治疗效果。结果：30例手术均成功,无死亡病例,并且所有患者没有出现并发症,通过随访5～16个月,骨盆骨折患者治疗后与治疗前有明显改善,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折手术创伤小、并发症少,并且还能够获得良好的功能恢复,是临床治疗骨盆骨折的效果最好的方法。     

生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征

目的:探讨生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征的效果。方法:40例慢性盆腔疼痛综合征患者,治疗前后常规行前列腺液(EPS)、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和尿流动力学检查。使用生物反馈治疗仪进行盆底肌肉电刺激,每次20 min,每天1次,5次为1疗程。治疗结束后1月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果:40例慢性盆腔疼痛综合征的患者治疗后最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均上升(P<0.05),最大后尿道压(MPUP)、最大尿道闭合压(MUCP)均下降(P<0.05);治疗后NIH-CPSI评分降低(P<0.01),EPS中白细胞计数降低(P<0.01);治疗后疼痛消失21例,占52.5%;疼痛缓解16例,占40%;无效3例,占7.5%,有效率达92.5%。40例患者中有31例获得半年追踪,无一例症状复发。结论:生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。     

妇科手术对女性盆底功能的影响

目的:探讨妇科手术前后女性盆底功能的变化情况。方法:随机抽取进行妇科盆腔手术的患者108例,分别在手术前、手术后进行盆底功能评估。结果:盆底功能影响问卷调查评价盆底功能障碍发生率分别为:子宫全切除术组术后为52.78%,子宫次全切组术后为38.89%,附件手术组术后为16.67%。附件手术组术后PFD发生率较子宫手术组术后低,差异有统计学意义(P<0.05)。附件手术术后PFD发生率较术前高,但差异无统计学意义(P>0.05)。盆底肌电图评价盆底功能障碍发生率分别为:子宫全切除术组为55.56%,子宫次全切组为44.44%,附件手术组为22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科手术对盆底功能有一定的损害,尤其以子宫全切除术更为明显。     

生物反馈联合电刺激治疗对全子宫切除术后盆底功能康复的疗效

【目的】探讨生物反馈联合电刺激治疗对经腹全子宫切除术后患者盆底功能康复的疗效。【方法】采用前瞻性病例对照研究方法,将2011年6月至2012年12月在湖南省妇幼保健院因子宫良性疾病行经腹全子宫切术的135例患者随机分为研究组（65例）和对照组（70例）。研究组于术后3个月开始进行生物反馈联合电刺激治疗2个疗程,对照组进行一般健康宣教。分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月询问两组患者压力性尿失禁（SUI）发生情况、检测盆底肌肉电生理指标。【结果】两组术后6个月、12个月比较,对照组尿失禁发生率较研究组均明显偏高,且两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）;研究组盆底肌肉肌力术后6个月及12个月均高于对照组,且两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）,研究组术后3个月肌电位值低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,而术后6个月及12个月均明显高于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】生物反馈联合电刺激治疗可以降低子宫切除术后SUI发生率,提高盆底肌肉肌力,是预防及治疗子宫全切术后盆底功能障碍性疾病（PFD ）安全、有效的方法。     

全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效观察

目的：比较全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效及安全性。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用全盆底重建术,对照组采用传统阴式修补术,比较手术效果。结果：观察组手术时间、术中出血量及术后留置尿管时间、住院天数及残余尿量均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。术前两组PFDI-20评分相似,差异无统计学意义（P＞0．05）;术后6个月两组PFDI-20评分较术前均下降（P＞0．05）,但是观察组下降幅度更大,差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月观察组客观治愈39例、对照组客观治愈34例,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后3例出现并发症,对照组5例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂手术创伤小,能更好地重建盆底结构,恢复盆底功能,近期治愈率高。     

妇科盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理干预

目的通过护理干预减少妇科盆腔术后患者下肢深静脉血栓的发生率。方法 78例妇科盆腔手术患者于术前、术中、术后给予健康教育、早期活动、弹力袜及SCD压力抗栓泵等预防性护理措施,观察术后DVT的发生率。结果 78例妇科盆腔手术患者中发生3例下肢深静脉血栓,发生率为3.84%,低于文献报道。结论对妇科盆腔手术患者进行预防性的护理干预,可降低下肢深静脉血栓的发生。     

盆腔器官脱垂手术前后的MRI动态评估分析

目的对比分析盆腔器官脱垂(pelvic oagan prolapse.POP)患者手术MRI表现。方法病例选取科室2012年9月-2014年9月确诊为POP患者47例作为POP组,选取同期医院体检正常女性30例作为对照组,均行静态、动态核磁共振扫描(MRI),对比2组相关参数值及POP患者手术前后MRI表现。结果 POP手术前后静息位提肛肌参数无显著差异(P0.05),与对照组相比,差异显著(P0.05);POP手术前后动态位PRT-L、PRT-R、ICT-L、ICT-R组间对比无差异(P0.05),但2组均低于对照组(P0.05);POP术前动态位LHS、ICA-L、ICA-R、LPA、M线、H线均显著高于术后和对照组(P0.05);术后和对照组差异显著(P0.05);手术前后均行MRI扫描,横断上提肛肌形态无差异,但术后矢状位上,MRI显示膀胱颈位置上移,膀胱角度缩小,盆腔器官为最低点位于耻骨线以上。结论 MRI是POP术前诊断及术后疗效评估的影像学方式。     

27例输卵管绝育术后重症并发症探讨

目的 :探讨输卵管绝育术后重症并发症的原因及预防措施。方法 :对经湖北省计划生育委员会鉴定 ,近10余年来送入我院的绝育术后并发症患者 2 7例进行诊断及治疗。结果 :2 7例患者中 ,1例患乙型肝炎转传染科治疗 ,实际治疗 2 6例。伤口感染瘘管 7例 ;大网膜粘连综合征 4例 ;盆腔瘀血综合征 10例 ;慢性盆腔炎 4例 ;心身疾病 1例。结论 :预防输卵管绝育术后并发症 ,应注意绝育时间的选择 ;手术中稳、准、轻巧忌粗暴及违反常规 ,避免术后感染 ;提倡腹式抽心包埋法对输卵管峡部进行结扎 ,以预防盆腔静脉瘀血综合征的发生 ;在寻求管腔粘堵药物的新配方、新技术之前 ,应慎用输卵管粘堵法绝育。