小剂量罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼腰麻的应用比较

目的:比较小剂量罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法:选择TURP男性患者50例,按腰麻后给药剂量不同随机分为两组:A组,罗哌卡因5mg、芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液。B组,布比卡因5mg、芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液。观察并记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果:所有患者麻醉镇痛完善。A组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间低于B组(P0.05)。感觉阻滞平面、不良反应的发生率比无统计学差异。结论:小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻和布比卡因一样能满足老年患者TURP的麻醉要求,并且运动阻滞时间更短利于患者早期恢复。     

布比卡因复合小剂量芬太尼用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察布比卡因复合小剂量芬太尼用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术的安全性及临床效果。方法将120例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的患者随机分成两组。B组(60例)腰麻给予布比卡因12.0mg,BF组(60例)腰麻给予布比卡因7.5mg+芬太尼25μg。两组均配成等比重液3ml。观察两组的麻醉效果及不良反应发生的情况。结果两组麻醉效果无显著性差异(p>0.05)。两组麻醉后血流动力学有显著性差异(p<0.05)。结论布比卡因复合小剂量芬太尼用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术能提供完善的感觉及运动阻滞,术中血流动力学稳定,不良反应少。     

等比重布比卡因混合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量芬太尼复合布比卡凶腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法：选择ASAI～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖官产手术的产妇100例,随机分成F、B两组,每组50例。F组给予0．5％布比卡因1．5ml复合芬太尼10μg（共1．7m1）腰麻,B组给予0．5％布比卡因1．7ml。观察术前麻醉平面、术中麻醉效果、生理指标变化、不良反应、Apgar评分、硬膜外及静脉用药等情况。结果：B组术前麻醉平面高于F组,（P〈0．01）,且术中硬膜外加药量高于F组（P〈0．05）;F组术中寒颤、牵拉反应发生率及静脉辅助药用药率均明显低于B组（P〈0．01）。结论：剖宫产手术中应用小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合阻滞具有良好的麻醉效果,并能降低不良反应的发生率,提高了产妇的舒适性。     

罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取2015年1-6月首都医科大学附属复兴医院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用1.5 ml 0.75%罗哌卡因局麻,对照组采用1.5ml 0.75%布比卡因局麻。观察比较两组产妇血流动力学水平、麻醉效果及麻醉满意度的差异。结果试验组腰硬联合麻醉5 min和10 min时平均动脉压和收缩压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);试验组感觉平面阻滞起效时间明显长于对照组,感觉平面阻滞及运动阻滞的维持时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。麻醉过程中,两组患者均无不良反应发生。结论罗哌卡因与布比卡因均是安全、有效的剖宫产手术麻醉药物,且罗哌卡因对血流动力学干扰较轻,且感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间短,有助于恢复。     

等比重局部麻醉药用于剖宫产麻醉的体会

目的探讨利用局部麻醉药比重来减少剖宫产术腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)后仰卧位低血压发生。方法 120例产妇(ASAⅠ-Ⅱ级)随机均分为I和H两组,I组用等比重液(0.5%布比卡因2.0ml);H组用高比重液(10%葡萄糖液1.0ml+0.75%布比卡因2.0ml,注入2.0ml)。比较麻醉起效时间,感觉阻滞达峰平面时间,感觉阻滞最多节段数,低血压发生的时间和例数,围手术期血流动力学变化,注药后患者反应等。结果两组都能为剖宫产手术提供良好镇痛与完善肌松。两组产妇麻醉起效时间,低血压出现时间相近,H组麻醉平面比I组高(阻滞节段数多),低血压发生比I组多,感觉阻滞达峰平面时间比I组短,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高比重液相比,等比重液对麻醉平面影响较小,可减少剖宫产术CSEA后仰卧位低血压。     

左旋布比卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于妇科硬膜外麻醉效果比较

目的比较左旋布比卡因复合等效剂量的芬太尼或舒芬太尼用于妇科硬膜外麻醉的效果。方法择期妇科手术60例,年龄20～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=20):单纯左旋布比卡因组(L组),复合芬太尼组(F组),复合舒芬太尼组(S组)。L组:0.75%左旋布比卡因10ml+生理盐水2ml,F组:0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼50μg+生理盐水共12ml,S组:0.75%左旋布比卡因10ml+舒芬太尼7.5μg+生理盐水共12ml。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、最高阻滞平面、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、术中麻醉效果及不良反应。结果芬太尼或舒芬太尼都能增强左旋布比卡因的硬膜外麻醉效果。与L组相比,F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间缩短,镇痛维持时间延长(P0.05),F组与S组相比,S组的麻醉效果较F组更好(P0.05),运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应三组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论妇科手术硬膜外麻醉中左旋布比卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,复合舒芬太尼的麻醉效果要优于复合芬太尼。     

腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用及管理体会

目的:探讨腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中应用的可行性及术中注意事项。方法:对40例老年患者实施腰硬联合麻醉,选择L_(2-3)或L_(3-4)为穿刺点,穿刺成功后,一般注入布比卡因重比重液2~2.5ml(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml),向头端置入硬膜外导管,术中根据情况追加1.6%利多卡因,建立完善的血流动力学监测。结果:腰麻用药后1~5min起效,10~15min平面固定,起效迅速,麻药用量小,循环波动小,作用时间较长,麻醉阻滞完善,效果满意。结论:腰硬联合麻醉应用于老年髋关节置换术安全可靠,效果确切,肌肉松弛满意,值得临床使用。     

腹股沟斜疝修补术中蛛网膜下隙阻滞配制液应用芬太尼剂量的研究

目的研究腹股沟斜疝修补术中蛛网膜下隙阻滞（腰麻）配制液中芬太尼最佳配制剂量。方法择期行腹股沟斜疝手术患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。按随机数字表法分为五组,每组20例。腰麻配制液：B组：0.75％布比卡因2 ml+ 0.9％氯化钠1.0 ml;BF5组：0.75％布比卡因2ml+50 μ g/ml芬太尼0.1 ml+ 0.9％氯化钠0.9 ml;BF10组：0.75％布比卡因2ml+50 μg/ml芬太尼0.2 ml+ 0.9％氯化钠0.8 ml; BF20组：0.75％布比卡因2ml+ 50μg/ml芬太尼0.4 ml+ 0.9％氯化钠0.6 ml; BF30组：0.75％布比卡因2ml+ 50μ g/ml芬太尼0.6 ml+ 0.9％氯化钠0.4 ml。患者取左侧卧位,选L2～3间隙穿刺,各组分别推注腰麻配制液3ml。测量并记录达到最高阻滞平面时间、感觉平面退到T12平面时间、运动恢复时间、麻醉效果、镇痛维持时间、手术时间及不良反应。结果BF30组达到最高阻滞平面时间较B组、BF5组、BF10组、BF20组短(P＜0.05),而B组和BF5组较BF10组、BF20组、BF30组长(P＜0.05)。BF20组感觉平面退到T12平面时间较B组、BF5组、BF10组、BF30组长（P＜0.05）,B组和BF5组较BF10组、BF20组、BF30组短(P＜0.05)。B组和BF5组运动恢复时间和镇痛维持时间较BF10组、BF20组、BF30组短(P＜0.05)。B组患者发生瘙痒例数(0)明显少于BF5组（8例）、BF10组（3例）、BF20组（6例）、BF30组（6例）（P＜0.05）。所有患者均未发生呼吸抑制。结论在0.75％布比卡因腰麻配制液中加入10 μg芬太尼可以缩短达到最高阻滞平面时间,感觉及运动恢复时间与镇痛维持时间也相应延长,在30μg内这种效应并不存在剂量依赖性。     

同剂量罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于老年妇科手术的临床比较

目的 比较老年妇科手术中应用同剂量布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉的安全性和有效性.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科手术的老年患者.平均年龄(70±8)岁,随机分为两组,布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组各30例,分别给予同剂量(0.75%药物12 mg+10%葡萄糖1 ml)的布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉.结果两组麻醉效能、最高麻醉阻滞平面比较差异无统计学意义.A组给药5 min时血压开始下降,且有12例(40.0%)患者需要使用麻黄碱升压(麻黄碱5～10 mg静脉注射);B组血压、心率波动多在正常范围之内,仅有2例(6.7%)需要使用麻黄碱升压,可见A组血压、心率波动较大(P<0.05).结论 布比卡因与罗哌卡因均可有效地应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉,但老年妇女由于机体机能下降和合并症较多,手术及麻醉的耐受性差,围手术期风险较大,为策安全,老年妇科手术麻醉应首选罗哌卡因.     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用

目的分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用效果。方法收集2015年9月-2017年2月在该院行剖宫产术腰硬联合麻醉的84例产妇作为研究对象,随机分为对照组(42例)和干预组(42例)。对照组单纯给予5%葡萄糖+0.75%布比卡因麻醉,干预组则给予5%葡萄糖+0.75%布比卡因+小剂量舒芬太尼进行麻醉。比较两组产妇剖宫产术腰硬联合麻醉效果,给药5 min最大感觉平面、手术持续时间、恢复踝关节运动时间、新生儿出生1 min Apgar评分,干预前后产妇心率、动脉压的差异,寒战和牵拉痛发生率。结果:干预组产妇剖宫产术腰硬联合麻醉效果优于对照组(P0.05);干预组给药5 min最大感觉平面、手术持续时间、恢复踝关节运动时间、新生儿出生1 min Apgar评分和对照组接近(P0.05);干预前后两组心率、动脉压比较差异无统计学意义(P0.05)。干预组产妇寒战和牵拉痛发生率低于对照组(P0.05)。结论小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用效果确切,可有效减轻术中疼痛,减少寒战和牵拉痛发生率,且对生命体征和血液流变学无不良影响。     

不同麻醉方式对高龄患者下肢手术血流动力学的影响

目的比较轻比重腰-硬联合阻滞、硬膜外阻滞及静脉复合全身麻醉对行下肢手术高龄患者血流动力学的影响。方法 60例80～95岁择期下肢手术患者随机分为三组,每组20例,分别采用轻比重腰麻-硬膜外联合阻滞（SE组）、连续硬膜外阻滞（E组）、气管插管静脉复合全身麻醉（G组）,监测心率（HR）、血压（MAP）,并利用胸腔生物电阻抗技术监测患者每搏指数（SVI）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、全身外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标,记录时点为：麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕（T5）。结果与T0比,MAP、SVI、CO、CI及SVR各指标G组在T1和T2、E组在T2～T5各时点均有明显下降（P〈0.05和0.01）;SE组MAP、CO及CI在各时点仅有轻微下降,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术阻滞范围小,血流动力学相对稳定。     

罗哌卡因腰一硬联合麻醉在前列腺等离子电切中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰一硬联合麻醉应用于前列腺等离子电切术（PKRP）的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法：将人选的68例行PKRP患者随机分为两组,每组各34例,I组行罗哌卡因腰一硬联合麻醉,Ⅱ组行左旋布比卡因腰一硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果：I组的麻醉阻滞起效时间慢于Ⅱ组（P．〈0．05）,I组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组（P〈0．05）,I组膀胱痉挛发生率明显低于Ⅱ组fP〈O．05）。结论：罗哌卡因腰一硬联合麻醉应用于PKRP安全性高,且有较好的麻醉效果,值得临床推广。     

比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的效果

目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法将单胎孕妇120例,随机分为左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）各60例。LB组和B组分别在蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、术中产妇血压和心率生命体征的变化情况,以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇感觉阻滞、运动阻滞起效时间以及感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿不同时点Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LB组运动阻滞恢复时间明显缩短,术中低血压发生情况更少（P〈0.05）。结论与0.5%布比卡因比较,0.5%左旋布比卡因更适用于剖宫产术的腰-硬联合麻醉。     

鞘内注射小剂量哌替啶对剖宫产术中寒战的影响

目的观察鞘内注射不同剂量的哌替啶对剖宫产患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为四组,每组15例,均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）。A组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg;B组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶5mg;C组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶10mg;D组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶15mg。分别于麻醉后10、20、30、60min记录寒战发生例数与级别、生命体征（血压、心率、体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度）,恶心呕吐发生情况,胎儿取出后1、5rainApgar评分。结果所有患者均顺利完成手术,未出现意外。四组各时间点生命体征、恶心呕吐发生例数及新生儿1、5minApgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组寒战发生例数明显多于B、C、D组（11例比2、1、1例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组3级寒战发生例数明显多于B、C、D组（4例比0、0、0例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰硬联合麻醉时鞘内注射哌替啶5～15mg能有效防止剖宫产术中寒战的发生。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术（TURP）应用中的麻醉效果和不良反应。方法选择行TURP患者60例随机分为A、B、C组,每组20例,实施腰麻。3组的腰麻用药分别为：A组0．75％罗哌卡因1．3ml,B组0．75％罗哌卡因1．3ml＋舒芬太尼5μg,C组0．75％罗哌卡因2ml。观察并记录麻醉效果评价和不良反应。结果A组患者镇痛不全发生率高,B、C组患者镇痛完善,但C组副作用发生率显著高于B组。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻应用于经尿道前列腺电切术为病人提供满意的麻醉效果,且不良反应发生率低。     

探讨腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的效果

目的 对腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的临床效果展开分析.方法 随机选取2010年5月-2012年5月期间我院收治的90例接受下腹部手术的老年患者,分成观察组和对照组,观察组45例,采用左步比卡因腰-硬联合麻醉;对照组45例,采用硬膜外麻醉.对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用.结果 两组患者接受麻醉后,0.5h时,两组患者HR、SPO2、SBP、DBP差异不明显,差异都不具备统计学意义（P＞0.05）.对比两组患者接受对应麻醉应用的效果,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时观察组阻滞完善性、麻醉副作用效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效.     

布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产麻醉的效果

目的观察布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果，以及对患者和胎儿的影响。方法选择行择期剖宫产手术患者80例，随机分为布比卡因组（B组）和布比卡因复合舒芬太尼组（BS组），每组各40例。监测并记录患者麻醉前、蛛网膜下腔给药后各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、HR、SpO2的变化。记录蛛网膜下腔给药后药物起效时间、运动恢复时间和痛觉恢复时间，评价两组患者肌松效果，记录两组患者术中牵拉反应、新生儿Apgar评分以及麻醉并发症。结果两组患者药物起效时间、运动恢复时间、肌松效果、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义。两组患者给药后3～10min MAP有明显下降，而给药后30～120min MAP与给药前比较差异无统计学意义。B组患者术中发生牵拉反应率为27．5％，而Bs组患者术中无牵拉反应。BS组患者痛觉恢复时间较B组显著延迟（P〈0．01），BS组患者术后出现一过性轻度皮肤瘙痒率为17．5％。结论小剂量舒芬太尼可以增强和延长蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果，而不影响布比卡因的肌松效果和药物作用时间，有利于患者下肢及早恢复运动功能。     

腰-硬联合麻醉用于老年人人工髋关节置换术的体会

目的总结腰-硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia,CSEA）用于老年人人工髋关节置换术的麻醉体会。方法 38例老年人人工髋关节置换术全部选用CSEA,于L2-3或L3-4椎间隙穿刺进入硬膜外腔后,用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后予以0.75%布比卡因1.5 ml加10%葡萄糖0.5 ml混合液,硬膜外腔置管后平卧,调节麻醉平面。结果镇痛效果满意,肌松良好,循环、呼吸平稳,术后并发症少。结论 CSEA镇痛、肌松效果满意,对呼吸、循环干扰小,安全、有效,对于老年人人工髋关节置换术是较为理想的一种麻醉方法。