腰椎管狭窄症中医证型规范化的探讨

目的 规范腰椎管狭窄症的中医证候诊断标准,优化其中医治疗方案.方法 回顾统计分析300例腰椎管狭窄症中医住院病历的中医临床证候.结果 腰椎管狭窄症中医症状以腰痛,下肢麻木,行走时加重出现频率比较高;中医证型主要集中于风寒痹阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证3型.结论 初步把腰椎管狭窄症分为3型:风寒痹阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证,并为各型设立了一个辨证分型的标准.     

基于影像学角度探究腰椎间盘突出症的中医证型与西医病理相关性

目的:从影像学角度探讨腰椎间盘突出症中医辨证分型与西医病理的相关性。方法:选取150例腰椎间盘突出症患者进行中医辨证分型,对所有患者行CT、MRI扫描并记录影像数据,对结果进行统计分析。结果:气滞血瘀型、风寒湿滞型以旁中央型突出为主;湿热痰滞型以中央型突出为主;肝肾亏虚型以中央型突出为主。气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,多见腰椎骨质增生,椎间孔的狭窄,而且常出现曲度变直现象;湿热痰滞型腰椎间盘突出症患者多见骨质增生样变和生理曲度的变化;风寒湿滞型腰椎间盘突出症患者多见腰椎管狭窄;肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者并发症较为复杂,腰椎的曲度变化、腰椎管的狭窄及骨质增生都多见。结论:从影像学角度分析腰椎间盘突出症的中医证型与西医病理具有密切的相关性。     

四联疗法治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察四联疗法(药物+针刀+封闭+康复训练)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将腰椎管狭窄症患者100例随机分为四联疗法组(观察组)50例和针灸牵引推拿组(对照组)50例,观察并比较两组疗效。结果:观察组的Oswestry功能残损量表(ODI)评分明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四联疗法治疗腰椎管狭窄症,疗效优于传统针灸牵引推拿,值得临床推广。     

1335例腰椎管狭窄症住院患者中西医结合诊治疗效观察

目的：观察中西医结合诊治1335例腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法：对1335例住院患者进行回顾性研究,根据每份病例的基本资料,分析其中医证型、虚实证型、治疗方法选择及治疗效果的分布情况。结果：1335例病例的辨证分型以肝肾亏虚、气滞血瘀型,气滞血瘀型,肝肾不足型最为常见,分别占44.3%、29.4%及13.9%。将上述辨证从虚实归类,其中虚实夹杂包括肝肾亏虚、气滞血瘀,肝肾亏虚、痰瘀阻络,脾虚湿瘀互结等证型;实证包括气滞血瘀、湿瘀阻络、湿热瘀阻3种证型;虚证包括肝肾不足、肝肾亏虚、肝肾阴虚3种证型。不同年龄阶段虚证、实证及虚实夹杂分布不同,在46～75岁的年龄阶段,虚实夹杂的病例数比单纯实证、单纯虚证多。1335例患者临床治愈683例（51.2%）,显效484例（36.3%）,有效163例（12.2%）,无效4例（0.3%）,其他1例（0.1%）。结论：对不同阶段的腰椎管狭窄症,应采取个性化的中西医结合治疗方法。     

滋阴补阳中药序贯疗法结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症35例

目的:探讨滋阴补阳中药序贯疗法结合克罗米芬治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效.方法:将70例肾气亏虚型PCOS不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组采用克罗米芬治疗,治疗组在对照组的基础上联合滋阴补阳中药序贯疗法治疗.观察2组综合疗效,治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)...     

高景华运用引火汤加减治疗退行性腰椎疾病临床经验

高景华教授擅长应用中药、手法等多种疗法治疗退行性腰椎疾病.退行性腰椎疾病属于中医慢性筋骨病范畴,包括腰椎间盘突出症、退行性腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧凸症等,多见于中老年患者.在治疗该病的过程中,高景华教授发现部分患者具有"肝肾亏虚、虚火上炎"的证候特点.文章通过阐述该类患者的主症和兼症并分析其病机,即肝肾阴阳皆亏,阴虚...     

独活寄生汤配合整骨理筋疗法治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症38例

目的:探讨独活寄生汤配合整骨理筋疗法对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选择我院2016年2月~2017年3月收治的76例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例,对照组接受常规牵引治疗,观察组接受独活寄生汤联合整骨理筋疗法治疗,对两组患者疗效及腰椎间盘功能进行观察。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,明显较对照组73.68%高(P0.05);两组患者治疗前M-JOA评分及Oswestry功能障碍评分无显著性差异(P0.05),观察组治疗后M-JOA评分较对照组高,Oswestry功能障碍评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:独活寄生汤配合整骨理筋疗法能有效治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,也能缓解腰腿疼痛,改善功能,值得推广。     

直腿抬高法配合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症30例

目的 :探讨直腿抬高法配合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :肝肾亏虚型腰椎间盘突出症60例患者随机分为两组,对照组30例口服独活寄生汤加减,治疗组治以直腿抬高法配合口服独活寄生汤加减。观察两组治疗后临床疗效。结果:治疗组总有效率90%,对照组67%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后疼痛分级和直腿抬高度数比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:直腿抬高法配合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效好且使用安全方便。     

独活寄生汤加减联合地奥司明治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的 探讨独活寄生汤加减联合地奥司明治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 将2020年3月—2021年7月广西贵港市人民医院诊治的84例腰椎管狭窄症肾气亏虚型患者随机分为2组,对照组在西医常规治疗同时口服地奥司明,研究组在对照组治疗基础上联合独活寄生汤加减治疗,2组均治疗2个月.观察2组患者治疗前后疼痛程度VAS评分、中医...     

腰椎间盘突出症辨证分型与MRI影像学表现相关性研究

目的：回顾性分析90例腰椎间盘突出症患者中医辨证分型与MRI影像学表现的关系，探讨腰椎间盘突出症中医辨证分型的MRI影像学依据。方法：分析90例腰间盘突症患者临床资料及中医辨证分型，并观察常规腰椎MRI影像学表现中的椎间盘本身的改变、椎体及附件的改变，研究腰椎间盘突出症患者中医辨证分型与MRI影像学表现的关系。结果：中医辨证分型包括血瘀型22例、寒湿型16例、湿热型14例、肝肾亏虚型38例，肝肾亏虚型发病率42.2%最高；血瘀型多为青年人，肝肾亏虚型多为老年人；血瘀型多为侧后突，寒湿型和湿热型多为侧旁型突出，肝肾亏虚型多为中央型突出；椎间盘突出程度分析：血瘀型最重，肝肾亏虚型最轻；椎体和附件改变情况：肝肾亏虚型最重。结论：腰椎间盘突出症中医辨证分型与椎间盘突出MRI影像学存在相关性，磁共振影像学表现结合临床症状可以较准确地确定腰椎间盘患者的中医分型，为临床治疗椎间盘病变提供客观依据。     

盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与中医证候关系的临床观察

目的：观察盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与中医证候关系。方法：通过盘龙七片治疗腰椎间盘突出症120例,按中医证候分型分为血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证四种证型各30例,均采用盘龙七片口服治疗,治疗后根据其疗效评定分析盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与其中医证型的关系。结果：盘龙七片治疗腰椎间盘突出证属血瘀证与寒湿证两种中医证型临床疗效治疗前后有明显的差异性,而湿热痹阻、肝肾亏虚治疗前后临床疗效比较没有明显的差异性。结论：盘龙七片治疗血瘀证、寒湿证腰椎间盘突出症具有明显有临床疗效,临床医生在临床上应用中成药时要根据中医辨证论治选择使用中成药。     

不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现比较

目的:探讨不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现。方法:选择100例腰椎间盘突出症患者,所有患者均接受中医临床辨证分型,分为气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型及肝肾亏虚型,患者同时接受腰椎间盘CT检查,比较不同中医证型患者的CT表现,探讨CT对中医分型的价值。结果:100例腰椎间盘突出症患者共有342个椎间盘突出,按照中医分型例数由多到少排列分别为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型;气滞血瘀型CT表现以旁中央型突出为主、风寒湿滞型CT表现以中央型突出为主、湿热痰滞型CT表现以外侧型突出为主,肝肾亏虚型CT表现三种突出均可见;肝肾亏虚型严重小关节退变、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚及Schmorl结节例数均多于其他三型,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT表现存在一定的差异,采用CT检查可以为腰椎间盘突出症中医分型提供客观依据,同时能够丰富中医辨证分型的内容。     

腰椎间盘突出症3.0T磁共振影像与中医证型的相关性研究

目的:探讨3.0T磁共振腰间盘突出症的影像表现和其中医辨证分型的相关性,为腰间盘突出症的中医分型提供客观性依据.方法:采用3.0T磁共振对257例腰间盘突症患者进行常规腰椎扫描,所有病例中医辨证分为血瘀型60例、寒湿型58例、湿热型57例及肝肾亏虚型82例,观察患者椎间盘自身特征以及椎体关节及附件的改变与中医辨证分型的关系.结果:椎间盘突出程度,血瘀型最重,肝肾亏虚型最轻;椎间盘突出数量和椎间盘变性程度以及椎体和附件退变情况,肝肾亏虚型最重而血瘀型最重.结论:3.0T磁共振提供影像学数据结合临床症状可以较准确地确定腰椎间盘患者的中医分型,为临床治疗椎间盘病变提供客观依据.     

邹本贵教授辨治退变性腰椎管狭窄症经验

文章介绍邹本贵教授治疗退变性腰椎管狭窄症的辨治经验及临证思想。邹本贵教授将本病的基本病机总结为本虚标实,即肝肾亏虚为本,督脉不通为标,治疗上采用分期论治的方法,将本病分为急性期和缓解期,急性期治以消滞通督,兼以补益肝肾,顾护正气;缓解期法用补肾柔肝,兼以化痰祛瘀,标本兼治。临证上根据各个时期具体病机的不同,将本病分为风寒湿痹型、湿热瘀阻型、肝肾亏虚兼血瘀型、肾虚痰阻型、气血亏虚型5种证型进行论治。邹教授在诊疗本病时,首重诊断,强调中西医结合进行诊治,辨治全程不离气血,在分型论治的基础上着眼于气血变化,立法用药上筋骨同治,以“酸”治“酸”,整体观念论治筋骨疾患,临床应用效果满意。     

中医辨证分型治疗股骨头坏死

目的:讨论中医辨证分型在治疗股骨头坏死中的临床应用.方法:选取股骨头坏死气滞血瘀型,肝肾亏虚型以及湿热内阻型患者各30例,按辨证分型治疗3个月为1个疗程,3个疗程后比较疗效和Harris髋关节评分.结果:肝肾亏虚型股骨头坏死患者的总有效率(83.33％)明显高于气滞血瘀型(60.00％)和湿热内阻型(56.67％)(P＜0.05);治疗后3组Harris髋关节评分与治疗前对比,均P＜0.01;治疗后,肝肾亏虚型Harris髋关节评分与肝肾亏虚型、湿热内阻型比较,P＜0.05,肝肾亏虚型优于其他两型.结论:以辨证、辨病相结合的原则按中医辨证分型治疗股骨头坏死可提高治疗效果.     

针刺联合益肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎管狭窄症疗效及对炎症因子、疼痛介质的影响

目的：观察针刺联合益肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎管狭窄症的疗效及对炎症因子、疼痛介质的影响。方法：选取92例肝肾亏虚型腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法分为联用组及西药组各46例。西药组采用常规现代医学疗法治疗,联用组在西药基础上,采用针刺联合益肾活血汤治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、间歇性跛行评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平的变化。结果：联用组总有效率为91.30%,西药组为76.09%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组腰膝酸痛、腰腿发凉、间歇性跛行、神疲懒言、面色?白的中医证候积分均较治疗前下降,联用组上述5项中医证候积分均低于西药组（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前上升,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,联用组VAS评分低于西药组,JOA评分高于西药组,差异均有统计学意义（P<0.05...     

腰椎间盘突出症的CT影像指标与中医证型关系探讨

目的研究探讨腰椎间盘突出症的计算机断层扫描(Computed tomography,CT)影像学特征与中医证型的关系。方法选择2017年1月—2019年3月收治的120例腰椎间盘突出症患者,统计患者的中医证型情况和CT影像学特征。结果气滞血瘀型、肝肾亏虚型患者的腰椎间盘以后侧型突出为主。气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型、肝肾亏虚型的腰椎间盘突出程度比较,有统计学差异(P0.05)。肝肾亏虚型患者的腰椎间盘变性比例、小关节退变比例、侧隐窝狭窄比例、椎管狭窄比例、黄韧带肥厚比例高于其他中医证型,P0.05。结论不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT影像学特征存在差异,临床上可通过CT检查来辅助判断其中医证型。     

以“通督治郁针法”为主穴治疗卒中后抑郁不同证型疗效观察

目的:通过观察比较以"通督治郁针法"为主穴加以辨证配穴对不同中医证型卒中后抑郁患者的临床疗效,从而得出该针法对何种中医证型疗效最佳,以期为针刺治疗卒中后抑郁提供一种可靠的临床依据。方法:将60例卒中后抑郁患者按照临床诊疗方案中中医辨证分型得到气郁化火证(19例)、心脾两虚证(13例)、肝肾亏虚证(16例)、痰瘀互结证(12例)四个证型,在常规治疗的基础上,分别采用"通督治郁针法"为主穴,加以相应证型配穴治疗,2周为1疗程,共2个疗程。观察治疗前后四个证型患者的HAMD、MESSS、ADL评分及四组间疗效的变化。结果:疗程结束后,与治疗前相比,四组HAMD、MESSS、ADL评分均存在显著或非常显著性差异(P0.05或P0.01);气郁化火证、肝肾亏虚证、心脾两虚证与痰瘀互结证的总有效率依次为88.89%、86.67%、69.23%和75.00%;气郁化火证、肝肾亏虚证与心脾两虚证、痰瘀互结证证型间比较,结果有显著性差异(P0.05);气郁化火证与肝肾亏虚证的组间比较显示无显著性差异(P0.05);心脾两虚证与痰瘀互结证的比较显示无显著性差异(P0.05)。结论:通督治郁针法可以有效改善PSD患者的抑郁症、神经功能缺损和日常生活活动能力;通督治郁针法对气郁化火证、肝肾亏虚证的PSD患者疗效无明显差异,但明显优于心脾两虚证和痰瘀互结证的PSD患者。     

中医综合疗法治疗退行性腰椎管狭窄症生存质量评价

目的:评价中医综合疗法治疗退行性腰椎管狭窄症的生存质量。方法:112例退行性腰椎管狭窄症患者采用中医综合疗法保守治疗,随访评价VAS评分、JOA评分、SF-36评分。结果:随访107例,其中9例患者改为手术治疗;治疗2周、随访1、6、12个月VAS评分与JOA评分均优于治疗前(P0.05);治疗2周、随访1、6个月SF-36评分均高于治疗前(P0.05)。结论:中医综合疗法能显著提高DLSS患者的临床疗效与生存质量,但DLSS患者需持续系统的治疗维持生存质量。     

针刺结合骨肽穴位注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效观察

目的:通过观察三种不同治疗方法对于治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效,以比较出一种较佳的治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的方法。方法:将52例肝肾亏虚型膝骨性关节炎病人随机分为3组,针刺结合骨肽穴位注射组17例;骨肽穴位注射组17例;普通针刺组18例;对膝关节疼痛疗效、膝关节功能疗效、疾病疗效等三个方面进行对比观察。结果:3组疗法对于缓解关节疼痛均有疗效;对于改善膝关节功能和疾病疗效方面,针刺加骨肽组疗效优于骨肽组和针刺组,骨肽组和针刺组疗效无明显差异。结论:肝肾亏虚型膝骨性关节炎的治疗以针刺加骨肽穴位注射方法最佳。