29卷7期疑难病案

患者,29岁,G1P0,因停经40+3周,阴道流液1小时入院.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后受孕,孕14周建卡核实孕周无误,并定期产检.末次月经2012年6月19日,预产期2013年3月26日.孕3+月B超检查提示右侧附件区一个约4.9 cm大小囊性占位,孕4+月感胎动至今,孕期无头晕、头痛、眼花、皮肤瘙痒、阴道流血等不适.孕6+月彩色超声多普勒检查提示子宫后壁中下份查见大小约8.8 cm×5.7cm×7.5cm稍强回声,边界不清,疑子宫腺肌症.余产科检查无特殊.     

未经手术矫治的完全型肺静脉异位引流患者成功妊娠并分娩一例

患者女,24岁,妊2产O,因"劳累后心慌20年,停经39+2周,阵发性腹痛10 h"于2008年10月6日夜间急诊由外院转入.患者平时月经规则,7/30 d,末次月经2008年1月4日,预产期2008年10月11日.自诉4岁时曾发现"先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)"(类型不详),平时生活无心慌、胸闷、气急等症状,但劳累时有心慌.现孕39+2周,于10 h前出现阵发性腹痛,宫缩15～20 s/3～4 min,无阴道流血、流液,遂至当地医院就诊,因其有CHD病史急诊转入我院.患者未行产前检查,自诉无明显早孕反应,否认早孕期阴道流血保胎史,否认早孕期有毒、有害物质接触史,停经4月余自觉胎动至今,否认孕中、晚期头痛、头晕、眼花、心慌、双下肢水肿、夜间呼吸困难等症状.     

子宫肌壁夹层胎盘植入导致子宫破裂1例

正1病历摘要患者,36岁,因孕36~(+5)周,下腹胀痛10~+小时于2020年8月17日11时54分入院。4天前转至本院产前检查,超声检查提示胎盘前壁附着,下缘覆盖子宫颈内口,入院前10~+小时,无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,自行观察未就诊,此后自觉下腹胀痛明显,进行性加重,伴头晕、心慌、胸闷,无头痛、恶心、呕吐,无阴道流血、流液,自感胎动正常,急诊以"中央性前置胎盘不伴出血,臀位,妊娠36~(+5)周G_5P_0左骶前先兆临产,高龄初产"收入院。     

轮廓胎盘合并胎盘早剥致大出血1例

患者 2 7岁 ,住院号 138313,孕 2产 0。因孕 33周无痛性阴道流血 2小时 ,量中等 ,于 2 0 0 0年 1月 2 5日入院。患者孕 4个多月感胎动 ,孕期在外地检查 4次 ,未发现异常。近一个月诉胎动频繁 ,无腹痛、外伤史 ,否认心肝肾疾患。1997年 4月行人工流产 1次。入院后查体 :T36 8℃P70 /min ,BP16 / 10kPa。神智清 ,精神紧张 ,步入病房。心肺无异常 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 92cm ,无宫缩 ,儿头浮 ,胎心率130 /min。阴道流出暗红色血液 10 0mL左右。疑为前置胎盘 ,给予输液加止血药、地塞米松治疗。 1月 2 6日 3时阴道突…     

剖宫产致输尿管损伤1例

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,已婚 ,因停经 40 + 5周 ,G2 P0 ,不规则腰腹胀痛伴阴道流液 3小时 ,于 2 0 0 2年 5月 10日下午 2时入院。既往史无特殊 ,2年前中孕引产 1次。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 8日 ,预产期 2 0 0 2年 5月 5日。孕早期无异常 ,孕 4月感胎动 ,孕 5月后定期行产前检查 ,诊断“臀位” ,经“膝胸卧位”等方法转胎位失败。入院前 3小时述阵发性腰腹胀痛伴阴道流液。入院查体 :血压 12 0 /80mmHg ,双下肢无水肿 ,心肺未见异常 ,腹部呈足月妊娠腹形 ,肝脾肋下未及。产科检查 :宫高 30cm ,腹围93cm ,先露臀 ,LSA位 ,已入盆 ,骨盆…     

孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时

1 病历摘要 患者,30岁,因孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时于2012年11月11日入院.G4P1+2,末次月经:2012年3月8日.孕23+周彩超检查提示胎盘前置状态,2月前行产前检查时查OGTT:空腹血糖4.91 mmol/L,1小时血糖10.13 mmol/L,2小时血糖7.05 mmol/L,诊断为"妊娠期糖尿病",予糖尿病饮食,血糖控制可.孕晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿.孕32+周彩超检查提示:中央性前置胎盘,横位,宫内单活胎.19天前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛及明显阴道流液,予地屈孕酮、硝苯地平保胎治疗后好转,其后反复少量阴道流血.1+小时前阴道流血增多,量似月经,遂入院.既往史:2007年因"难产"行剖宫产术,新生儿出生体重3500 g.家族史无特殊.     

双子宫合并瘢痕子宫单胎早产1例

<正>患者,27岁,G5P2,因"孕34周,阴道少许流血8天"于2012年3月5日收入院。LMP 2011年7月10日,停经48天尿妊娠试验(+),孕50天出现早孕反应,持续1+月,孕20周自觉胎动,未行正规产检。2008年剖宫产时发现有双子宫畸形,未作特殊处置。2012年2月27日患者出现阴道少许流血,无腹痛,入院诊断:双子宫畸形,瘢痕子宫,阴道纵膈,先兆早产。患者     

原发性卵巢妊娠21周一例

患者22岁，孕4产2。因停经22周，阴道出血伴下腹胀痛1d，于2002年9月1日入院。末次月经2002年4月3日。孕早期有恶心、呕吐等反应，无阴道流血，15d前感胎动。入院前1d腰骶部被撞后有阴道少量出血，4h后流血增多伴下腹胀痛，在当地就诊，B超检查示子宫内妊娠、活胎，未做处理。此后，因下腹胀痛加剧到我院就诊，以“先兆流产”入院。     

中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

28卷10期疑难病案

患者,32岁,因孕17+3周,阴道流血1周,当地医院诊为胎盘前置状态于2012年3月11日转入我院.患者平素月经规律,末次月经为2011年11月10日.孕2+月时出现恶心等早孕反应,于孕16+周时自觉胎动至今.患者1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无血块,无阴道流水,无腹痛,无头痛、头晕、心慌及胸闷等症状,未给予特殊处理.当地医院超声检查示胎盘前置状态.患者孕早期未行超声检查,既往体健,于7年前因足月妊娠行剖宫产术分娩一男婴,5年前早孕40+天行药物流产,3年前早孕40+天行人工流产.入院查体:意识清楚,精神可,生命体征平稳.心律齐,未闯及明显病理性杂音,双肺呼吸音清.腹部稍膨隆,移动性浊音阴性.肝脾肋下未触及.产科检查:腹部稍膨隆,腹围84 cm,宫高19 cm,无宫缩,胎心率140/min.     

停经34~(+5)周,皮肤黄染半月,阴道流液10~+小时

<正>1病历摘要患者,33岁,G4P1。因停经34+5周,皮肤黄染半月,阴道流液10+小时于2014年1月16日转入我院。患者平素月经规则,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,查尿HCG阳性。孕期未建卡,未定期产前检查。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。孕中期未行唐氏筛查。孕4+月感胎动。孕中晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿。入院前半月开始出现     

中国绝经相关问题高级研修班通知

患者29岁，孕3产1，因停经36周，自觉胎动消失半天，伴下腹痛4h，于2002年10月3日16时就诊。末次月经2002年1月25日，停经早期无明显早孕反应，停经4月余自觉胎动，孕期无阴道流血及腹痛史，未行产前检查。10月3日晨起后自觉胎动消失，于中午12时起觉下腹胀痛，16时在我院门诊就诊，行B超检查示：“宫内死胎，如孕35     

足月妊娠合并结肠癌卵巢转移误诊1例

正1病例报告患者,42岁,因"孕37~+5周,下腹胀痛1~+月,加重2~+天"入院。患者孕期定期产检,羊水穿刺、糖尿病筛查未见明显异常。入院前1~+月,无明显诱因感下腹胀痛,可忍受,复查胎儿常规彩超提示:孕妇腹腔右侧查见大小约12.9 cm×8.5 cm×12.8 cm大小囊肿,未予特殊处理。入院前2~+天,患者无诱因自觉下腹胀痛难忍,尤以卧位及屏气时明显,遂于我院就诊。     

妊娠期子宫血管自然破裂3例分析

<正> 1病例摘要 例1 患者27岁,G1P0,因停经32周,右侧腹痛3h于2000年9月29日入院。入院3h前恶梦中骤然起床后发现右侧腹痛,呈持续性,渐加重,伴恶心、冷汗、无力,元呕吐及腹泻,无阴道流血,胎动正常。否认性生活、外伤及便秘史。既往身体健康,无肝炎及血液病史。查体:T 36.7℃,P 92次/min,R 21次/min,BP 90/60mmHg,痛苦面容,贫血貌,被动体位,不能平卧。心肺未见异常。腹膨隆如孕8月,全腹压痛,右侧拒按,腹肌紧张,反跳痛阳性。产科检查:腹围86cm,宫     

孕29周宫内死胎合并胎盘毛细血管瘤1例

患者28岁。住院号6946。孕2产0，停经29^ 3周。因自觉胎动消失3d后B超提示宫内死胎，于2003年10月20日入院。患者既往月经规律，身体健康，停经40d出现早孕反应。停经约5个月自觉胎动。孕期否认服药史及有害物质接触史，定期产检无异常，无腹痛、无阴道流血。入院查体：一般情况可，心肺无异常，产科检查：宫高27cm，腹围95cm，臀位，未闻及胎心音，内诊宫颈评分不成熟，     

三胎紧急宫颈环扎术保胎至孕晚期1例

正1病例报告患者,27岁,因孕25~(+2)周,少量阴道流血5小时于2015年8月10日入院。患者末次月经2015年2月14日,于社区医院指导下口服促排卵药物5天,停经30余天自测尿妊娠试验阳性。孕早期无特殊,孕2月于外院行超声检查提示:宫内孕,三胎。后患者未规律产前检查。孕25~(+2)周,5小时前无明显诱因出现少量阴道流血,淡粉色,无明显腹痛入院就诊。门诊超声     

28卷10期疑难病案讨论选登

1诊断 G4P1,17+3周官内孕;完全性前置胎盘状态;穿透性胎盘膀胱植入;瘢痕子宫 2诊断依据及分析 患者,32岁,孕17+3周,阴道流血1周.末次月经为2011年11月10日.停经2+月时出现恶心等早孕反应,孕4+月时自觉胎动.1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛等症状,未予特殊处理.产科检查:腹部稍膨隆,腹围84 cm,宫高19 cm,无宫缩,胎心率140/min.辅助检查:彩超检查示官内孕,单活胎,胎盘位于下段前壁、后壁,完全覆盖宫颈内口,胎盘实质内探及不规则液性暗区,内见细密点状回声流动其中,胎盘母体面与相邻膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,较丰富血流.超声诊断:17+周妊娠,胎盘14 cm×13 cm,完全性前置胎盘状态并可疑胎盘植入(穿透并累及膀胱?).     

剖宫产后腹泻并发下肢静脉栓塞

1病历摘要患者,27岁,G1P0,因孕38+5周,阵发性腹痛2小时于2010年2月23日入院。患者平素月经规则,14岁月经初潮,经期5天,周期30天,量中,无痛经。末次月经:2009年5月27日,预产期:2010年3月4日。停经40天查尿β-HCG阳性,早孕反应不明显,孕4月感胎动,自觉胎动好。定期产前检查,无高血压和蛋白尿,胎儿发育与孕周相符。入院后体格检查:神清,营养中等     

21卷1期疑难病案

患者 ,34岁 ,G7P2 。因停经 36 +2 周 ,下腹痛伴寒战6小时于 2 0 0 4年 7月 9日 4时 5 2分急诊入院。末次月经为 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,预产期为 2 0 0 4年 8月 1日。患者平时月经规律。停经 4 0天查尿HCG阳性。孕早期无阴道流血、药物及放射线接触史。未进行正规产前检查。孕 4月自感胎动。曾在院外B超检查一次诉“正常”。孕晚期无头晕、眼花等。 6小时前因服“中药炖鸡”出现持续性腹痛 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物。急来我院就诊。否认传染病史、家族史无特殊 ,有“上感”后“喘息”史。曾发生新生儿及婴幼儿死亡各一次 ,人工流产 4次…     

停经33+1周,胎动减少3天,腹痛5+小时

1病历摘要 患者,31岁,因停经33+周,胎动减少3天,腹痛5+小时,于2019年5月30日19时02分急诊入院。患者G2P0,平素月经规律,末次月经:2018年10月2日,孕早期无腹痛、阴道流血,无毒物、致畸药物接触史。超声检查胎儿颈部半透明组织厚度(NT):1.6 mm,校正末次月经:2018年10月10日,预产期:2019年7月17日。